ABSTRACT
Resumen Introducción: A nivel mundial, la tasa global de resistencia primaria y secundaria a los anti-retrovirales (ARV) es de 15 y 40%, respectivamente. Se desconoce su prevalencia en Uruguay. Objetivo: Conocer la prevalencia de resistencia a los ARV en niños y adolescentes uruguayos bajo 15 años de edad infectados con VIH que se controlan en el Centro Hospitalario Pereira Rossell entre 2008 y 2016. Objetivos específicos: Cuantificar mutaciones de resistencia primarias y secundarias e identificar variables asociadas a resistencias; describir si el resultado del test de resistencia contribuyó a lograr una carga viral (CV) indetectable. Metodología: Descriptivo observacional, seguimiento longitudinal. Se incluyeron menores de 15 años con test de resistencia entre 1 de enero de 2008 y 15 de diciembre de 2016. Variables maternas y del niño. Resultados: Se incluyeron 56 niños. Tenían test de resistencia previo al inicio TARV 36 niños (64%) y por fallo terapéutico 20 (36%). La resistencia total fue 28,6% (16 niños): cuatro (11,1%) con mutaciones primarias y 12 (60%) secundarias. El test modificó el plan ARV en 15 (26,7%) de los 56 niños. El cambio logró CV indetectable a los seis meses en ocho casos. El cambio de TARV no se asoció con sida o muerte. Discusión: Los estudios de prevalencia son útiles para la toma de decisiones sobre la selección inicial de ARV. La prevalencia de mutaciones primarias fue similar a la publicada, mientras que la secundaria fue mayor.
Background: Primary and secondary antiretroviral (ARV) resistance rates of 15 and 40% respectively have been reported in worldwide. Its prevalence in Uruguay is unknown. Aim: To know the prevalence of ARV resistance in Uruguayan children under 15 years old infected with HIV that are controlled in the Centro Hospitalario Pereira Rossell between 2008 and 2016. Specific objectives: Quantify primary and secondary mutations, to identify variables associated with resistance; to describe if the result of the resistance test contributed to achieve undetectable viral load (VL). Methodos: Observational descriptive, longitudinal follow-up. Only children under 15 years with resistance test done between January first 2008 and December 31th 2016 were included in the study. Maternal and child variables. Results: Fifty six children were included. 36 children (64%) had resistance tests prior to the initiation of ART and the other 20 children (36%) due to therapeutic failure. Total resistance: 28.6% (16 children); 4 (11.1%) children with primary mutations and 12 (60%) secondary mutations. The test result changed the ARV plan in 15 (26.7%) of the 56 children. The change achieved undetectable CV in 8 children at month 6. The ART change was not associated with AIDS or death. Discussion: Prevalence studies are useful in making decisions about initial ARV treatment. The prevalence of primary mutations was similar to that published, while secondary prevalence was higher.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , HIV Infections/drug therapy , HIV Infections/virology , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Drug Resistance, Viral/genetics , Mutation/genetics , Uruguay , Prevalence , Longitudinal Studies , Drug Resistance, Viral/drug effectsABSTRACT
Veintidós años después de la notificación de la primera prueba clínica del SIDA, el VIH se ha propagado en todos los rincones del mundo. En la actualidad la epidemia sigue creciendo rápidamente, quitándole la vida a millones de personas. Al finalizar el 2002 el SIDA había matado más de 22 millones de personas reduciendo la esperanza de vida y aumentando la mortalidad infantil. Cerca de la mitad de los casos de SIDA en el mundo se han registrado en el continente americano.En América Latina la epidemia se manifiesta de manera concentrada, es decir afecta principalmente a personas pobres con bajo nivel educativo y con falta de acceso a los servicios básicos de salud, causando discriminación a quienes la padecen. Los niños son también víctimas frecuentes. En los países en desarrollo alrededor de un tercio de los nacidos de madres con el VIH se contagian durante el embarazo o el nacimiento o a través de la leche materna; los efectos sobre los niños, sin embargo, no se limitan al contagio sino además a que quedarán huérfanos antes de los 15 años de edad.La principal arma para luchar contra la epidemia es la prevención, para ello es preciso que la población tenga un conocimiento adecuado sobre la enfermedad, sus mecanismos de contagio y la forma de prevenirla.
Twenty- two years after the first clinical test of AIDS were done, HIV has spread around the world. At the moment the epidemic is growing rapidly taking millions of lives. At the end of 2002 AIDS has killed over 22 million people reducing the hope of life and increasing infantile mortality. Close to half of cases of AIDS in the world has been registered in the American continent.In Latin America the epidemic affects mainly poor people with low level of education and a limited access to basic medical services causing a discrimination to those who have the disease. The children are the most common victims. In developing countries almost one third of children born to mothers with HIV were infected during the pregnancy or after by breastfeeding. The effects it has on the children is not only limited to contracting the disease but becoming orphans before they are fifteen years old.