Vacina contra HPV: a cura do câncer de colo uterino? / HPV vaccine: the cure of cervical cancer?

Introdução: A infecção por papilomavírus humano (HPV) de alto risco é um fator necessário na carcinogênese cervical. Os subtipos 16 e 18 causam aproximadamente 70% desta neoplasia. Métodos: Revisões da literatura sobre o impacto da vacinação contra o HPV na incidência do câncer de colo de útero. Resultados: Observamos que a vacina contra o HPV está consolidada e sua implementação nas redes de saúde pública tem se tornado prioridade, proporcionando redução de complicações da infecção pelo HPV. Conclusão: Há evidência da ação protetora da vacina contra o HPV em lesões precursoras de câncer de colo de útero. O efeito protetor e a resposta anticorpo-induzida são maior nas crianças menores de 15 anos. O impacto da imunidade coletiva gerada pela vacinação de ambos os sexos tem sugerido a ampliação dos programas de vacinação para que a dinâmica da transmissão sexual seja interrompida e o HPV de alto risco erradicado.

Introduction: High-risk human papillomavirus (HPV) infection is a necessary factor in cervical carcinogenesis. Subtypes 16 and 18 cause approximately 70% of this neoplasm. Methods: Literature reviews on the impact of HPV vaccination on the incidence of cervical cancer. Results: We observed that the HPV vaccine is consolidated and its implementation in public health networks has become a priority, reducing the complications of HPV infection. Conclusion: There is evidence of the protective action of the HPV vaccine in precursor cervical cancer lesions. The protective effect and the antibody- -induced response is greater in children younger than 15 years. The impact of the collective immunity generated by vaccination of both sexes has suggested the enlargement of the vaccination programs so that the dynamics of the sexual transmission is interrupted and the high-risk HPV eradicated.

Vacina como agente de imunização contra o HPV / Vaccines as an agent for immunization against HPV

Considerada uma infecção de alta prevalência em todo o mundo, o papiloma vírus humano (HPV) é um DNA vírus que infecta a mucosa genital e possui grande potencial oncogênico, sendo relacionado ao risco aumentado de lesões do trato genital inferior, como o câncer cervical. Este câncer é responsável pela morte de cerca de 231 mil mulheres por ano no mundo, o que torna o HPV um grande problema para a saúde pública. Sabendo que a maneira mais eficaz e com melhor custo-benefício para controlar uma doença infecciosa é o desenvolvimento de vacinas, duas profiláticas foram desenvolvidas e aprovadas no Brasil, uma bivalente e outra quadrivalente. Essa revisão de literatura se propõe a apresentar as características do vírus HPV, os tipos de vacinas presentes no mercado, suas indicações e contraindicações, seus efeitos adversos, sua eficácia, seus títulos de anticorpos (GMT) e seu custo-efetividade.

Considered a highly prevalent infection throughout the world, the human papillomavirus (HPV) is a DNA virus that infects the genital mucosa and has high carcinogenic potential, being related to an increased risk of lower genital tract lesions, such as cervical cancer. This cancer is responsible for the deaths of about 231,000 women per year worldwide, which means that HPV is a major problem for public health. Knowing that the most effective and cost-effective way to control an infectious disease is the development of vaccines, two prophylactic vaccines have been developed and approved in Brazil, one of which is bivalent and the other is tetravalent. This review of the literature seeks to present the characteristics of the HPV virus, types of vaccines available on the market, their indications and contraindications, their adverse effects, their effectiveness, their geometric mean titer (GMT) and their cost-effectiveness.

Implicaciones éticas y sociales de la introducción de la vacuna contra el virus del papiloma humano en México: reflexiones sobre una propuesta de intervención / Ethical and social implications of the introduction of the vaccine against the human papilloma virus in Mexico: reflections on a proposed intervention / Implicações éticas e sociais da introdução da vacina contra o virus do papiloma humano no México: reflexões sobre uma proposta de intervenção

El objetivo de este trabajo es identificar aspectos éticos y sociales relacionados con la introducción de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) en México para una decisión informada y justa que considere no sólo los aspectos financieros. De acuerdo con la información sobre eficiencia y costo de la vacuna, su introducción al sistema público mexicano puede acarrear consecuencias no previstas para las participantes y para toda la sociedad, por lo que debe examinarse en el contexto mexicano, reconociendo sus riesgos sin sobrestimar resultados comprobados o potenciales derivados de diversas políticas de vacunación. Exponer la evidencia científica y los motivos para la toma de decisiones es esencial. También, dirigirse de manera responsable hacia una decisión política sobre la implementación de programas de vacunación, tamizaje y tratamiento de cáncer cervical con base en el potencial para salvar vidas que tienen las nuevas tecnologías, siempre que se respeten los derechos, opiniones y preocupaciones de las mujeres a las que va dirigida la vacuna contra el VPH y que representen un valor agregado para la sociedad mexicana en su conjunto.

The objective of this work is to identify ethical and social aspects related to the introduction of the vaccine against the human papillomavirus (HPV) in Mexico for an informed and just decision that considers not only financial aspects. According to information about the efficiency and cost of the vaccine, its introduction to the public health system of Mexico can lead to unforeseen consequences for the participants and for society as a whole. The introduction of the vaccine should examine the Mexican context, recognizing its risks without overestimating potential or proven results derived from diverse vaccine policies. Exposing scientific evidence and the motives for decision making is essential. Also, it is essential to take a responsible stand toward political decisions on the implementation of vaccine programs, screening and treatment for cervical cancer based on the potential for new technologies to save lives, always with respect for the rights, opinions and preoccupations of women, the recipients of the HPV vaccine, and that represent an added value for Mexican society as a whole.

O objetivo deste trabalho é identificar aspectos éticos e sociais relacionados com a introdução da vacina contra o vírus do papiloma humano (HPV) no México para uma decisão informada e justa que considere não somente os aspectos financeiros. De acordo com a informação sobre eficiência e custo da vacina, sua introdução no sistema público mexicano pode carrear conseqüências não previstas para as participantes e para toda a sociedade, pelo que deve ser examinada no contexto mexicano, reconhecendo seus riscos sem superestimar resultados comprovados ou potenciais derivados de diversas políticas de vacinação. Expor a evidência científica e os motivos para a tomada de decisões é essencial. Também, dirigir-se de maneira responsável para uma decisão política sobre a implementação de programas de vacinação, tamisação e tratamento de câncer cervical com base no potencial para salvar vidas que têm as novas tecnologias, sempre que se respeitam direitos, opiniões e preocupações das mulheres às quais é destinada a vacina contra o HPV e que representam um valor agregado para a sociedade mexicana em seu conjunto.