ABSTRACT
Objectives In Latin America and the Caribbean (LAC), pertussis disease incidence has reportedly increased since 2000 despite high vaccine coverage. A systematic review of pertussis literature and a meta-analysis was conducted to understand the burden of disease in LAC. Methods A systematic literature review was completed, using relevant search terms. Original articles describing pertussis epidemiology and vaccine coverage in LAC published between 1980 and 2015 were identified. Applying a Bayesian meta-analysis random-effects model, we calculated pooled estimates and corresponding 95% credible intervals (95% CrIs) for pertussis incidence, case fatality ratio (CFR), pertussis prevalence among contacts, and coverage with three doses of diphtheria, tetanus, and pertussis (DTP) vaccine (DTP3). Results A total of 59 studies meeting our selection criteria were identified, representing 15 countries. Of the 59, 15 of them provided incidence data, with 7 of the 15 reporting a pertussis case definition. The pertussis incidence estimate for the 1980-1999 period was 17.8 cases per 100 000 persons (95% CrI: 5.9-29.7); for the 2000-2015 period, it was 2.5 cases per 100 000 persons (95% CrI: 1.8-3.2). For the 1980-2015 period, the CFR, in 19 studies reviewed, was 3.9% (95% CrI: 2.9%-4.9%); for that same period, in 5 studies reviewed, pertussis prevalence among contacts was 24.9% (95% CrI: 13.7%-36.1%). Pooled DTP3 vaccine coverage estimates, in a total of 20 studies reviewed for the following three time periods, were: 1980-1990, 72.4% (95% CrI: 64.6%-80.2%); 1991-2000, 79.0% (95% CrI: 66.1%-91.9%); and 2001-2015, 90.0% (95% CrI: 87.7%-92.3%). Conclusion A decrease in pertussis incidence and an achievement of moderately high DTP3 vaccine coverage since the early 2000s was observed. The review highlights the need for increased publication of pertussis data at the country level and for LAC as a whole in order to better understand the true burden of the disease. Application of a standardized case definition and use of active case finding would aid in obtaining more accurate estimates of the disease burden in LAC.
RESUMEN Objetivos En América Latina y el Caribe, la incidencia de la tos ferina habría aparentemente aumentado desde el 2000, a pesar de la alta cobertura de vacunación. Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía sobre tos ferina y un metanálisis para conocer la carga de esta enfermedad en América Latina y el Caribe. Métodos. La revisión bibliográfica sistemática se realizó utilizando términos de búsqueda pertinentes. Se encontraron artículos originales que describían las características epidemiológicas de la tos ferina y la cobertura de vacunación en América Latina y el Caribe publicados entre 1980 y el 2015. Aplicando un modelo bayesiano de efectos aleatorios para el metanálisis, se obtuvieron estimaciones combinadas y los correspondientes intervalos de credibilidad del 95% (ICr) para la incidencia, la tasa de letalidad y la prevalencia entre contactos de la tos ferina, y la cobertura con tres dosis de vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP3). Resultados Se encontraron en total 59 estudios de 15 países que cumplían con los criterios de selección. De ellos, 15 proporcionaban datos sobre incidencia. Siete de estos 15 contenían una definición de caso de tos ferina. La incidencia estimada de tos ferina para el período 1980-1999 fue de 17,8 casos por 100 000 (ICr 95%: 5,9-29,7) y para el período 2000-2015, de 2,5 casos por 100 000 (ICr 95%: 1,8-3,2). En cuanto a la tasa de letalidad, para el período 1980-2015 en 19 estudios examinados fue de 3,9% (ICr 95%: 2,9%-4,9%); en el mismo período, en 5 estudios examinados la prevalencia de tos ferina entre los contactos fue de 24,9% (ICr 95%: 13,7%-36,1%). Las estimaciones combinadas de cobertura con DTP3 en un total de 21 estudios examinados para los siguientes tres períodos fueron: en 1980-1990, 72,4% (ICr 95%: 64,6%-80,2%); en 1991-2000, 79,0% (ICr 95%: 66,1%-91,9%) y en el 2001-2015, 90,0% (ICr 95%: 87,7%-92,3%). Conclusiones Se observó una disminución de la incidencia de la tos ferina y el logro de una cobertura moderadamente alta con la vacuna DTP3 desde principios del siglo XXI. En el examen se subraya la necesidad de incrementar la publicación de datos sobre la tos ferina en los países y en América Latina y el Caribe en su conjunto, para conocer mejor la verdadera carga de enfermedad. La adopción de una definición de caso normalizada y la búsqueda activa de casos ayudarán a obtener estimaciones más precisas de la carga de enfermedad en América Latina y el Caribe.
RESUMO Objetivos Há relatos de que a incidência de coqueluche na América Latina e Caribe (ALC) tem aumentado desde o ano 2000, apesar da alta cobertura vacinal. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise da literatura sobre a coqueluche para compreender a carga da doença na ALC. Métodos. Fizemos uma revisão sistemática da literatura usando termos de pesquisa relevantes. Identificamos artigos originais, publicados entre 1980 e 2015, que descrevessem a epidemiologia da coqueluche e a cobertura vacinal na ALC. Aplicando um modelo Bayesiano de efeitos aleatórios para a metanálise, calculamos estimativas agrupadas e seus correspondentes intervalos de credibilidade de 95% (CrIs 95%) para a incidência de coqueluche, a taxa de letalidade, a prevalência de coqueluche entre os contatos e a cobertura com três doses da vacina combinada para difteria, tétano e coqueluche (DTP3). Resultados Identificamos um total de 59 estudos que cumpriram os nossos critérios de seleção, representando 15 países. Destes 59, 15 apresentaram dados sobre a incidência, e 7 dos 15 apresentaram uma definição de "caso de coqueluche". A incidência estimada da coqueluche no período de 1980 a 1999 foi de 17,8 casos por 100.000 pessoas (CrI 95%: 5,9-29,7); no período de 2000 a 2015, foi de 2,5 casos por 100.000 pessoas (CrI 95%: 1,8-3,2). No período de 1980 a 2015, a taxa de letalidade, em 19 estudos revistos, foi de 3,9% (CrI 95%: 2,9%-4,9%); neste mesmo período, em 5 estudos revistos, a prevalência de coqueluche entre os contatos foi de 24,9% (CrI 95%: 13,7%-36,1%). A cobertura vacinal agrupada com DTP3, em um total de 21 estudos examinados nos seguintes três períodos, foi estimada em: 1980 a 1990, 72,4% (CrI 95%: 64,6%-80,2%); 1991 a 2000, 79,0% (CrI 95%: 66,1%-91,9%); 2001 a 2015, 90,0% (CrI 95%: 87,7%-92,3%). Conclusões Foi observada uma redução na incidência de coqueluche e uma cobertura vacinal com DTP3 relativamente alta desde o início da década de 2000. Esta revisão destaca a necessidade de melhorar a publicação de dados sobre a coqueluche ao nível nacional e na ALC como um todo, a fim de promover uma melhor compreensão sobre a verdadeira carga da doença. O uso de uma definição padronizada de "caso de coqueluche" e a busca ativa de casos ajudaria na obtenção de estimativas mais precisas da carga da doença na ALC.
Subject(s)
Whooping Cough/history , Whooping Cough/epidemiology , Meta-Analysis as Topic , AmericasABSTRACT
Introdução: A vacinação é um dos passos importantes que devem ser oferecidos durante agravidez para impedir resultados adversos para mulher e o feto através da imunidade ativa eda imunidade passiva, respectivamente; e uma das medidas preventivas do tétano materno eneonatal é através da vacinação de mulheres grávidas ou em idade fértil com o toxóidetetânico (TT) ou com o toxóide tetânico e diftérico (dT). Recentemente, recomenda-seadministrar o tétano e a difteria em combinação com o componente pertussis acelular (dTpa)para todas as mulheres grávidas durante cada gestação independente do estado imunitárioanterior. Objetivo: Analisar a cobertura da dupla adulto (dT) em grávidas de Santiago de loscaballeros/ Republica Dominicana. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico,transversal, descritivo e analítico. As puérperas foram convidadas a participar da investigaçãodurante os dias de hospitalização pós-parto. Foram coletados dados sociodemográficos,obstétricos e dados sobre vacinação da grávida, a partir de um questionário estruturado. Paraanálise do estado de vacinação, foi considerado somente o cartão de vacina e para as dosesadministradas durante a gestação foi considerado tanto o cartão de vacina, quanto o relatoverbal da mulher. Para a tabulacão e análise dos dados utilizou-se o programa STATA versão12.0 com dupla entrada para eliminar possíveis erros de digitacão. A análise contemplou ocálculo das distribuições de frequências absolutas e relativas e foi utilizada a RegressãoLogística Simples de Poisson. Razão de Prevalencia (RP) ajustadas e seus respectivosInvervalos de Confiança foram calculados. Para a verificação do ajuste do modelo final,realizou-se o teste de Hosmer & Lemeshow. Para toda a análise, o nivel de significânciaestatística estabelecido foi de 5% (p < 0,05)...
Introduction: Vaccination is one of the important steps that must be taken during pregnancyto prevent adverse outcomes for women and the fetus through active immunity and passiveimmunity, respectively; and one of the preventive measures for maternal tetanus and neonatalis through the vaccination of pregnant or fertile women with tetanus toxoid (TT) or withtetanus and diphtheria toxoid (dT). Recently, it is recommended to administer tetanus anddiphtheria in combination with the acellular pertussis component (dTpa) for all pregnantwomen during each pregnancy regardless of the previous immune status. Objective: Toanalyze the double adult vaccine (dT) in pregnant women from Santiago de los Caballeros /Dominican Republic. Methods: This is an epidemiological, transversal, descriptive andanalytical study. The puerperal were invited to participate in the research during the days oftheir postpartum hospitalization. Sociodemographic, obstetric, health status and data onvaccination of pregnant women were collected from a structured questionnaire. For theanalysis of the variables as vaccinated situation, only the vaccination card was considered andfor the dose administered during pregnancy, both the vaccination card and the verbal report ofthe woman were considered. Epi Data program with double entry was used to tabulate andanalyze the data. The analysis included the calculation of the absolute and relative frequencydistributions and Simple Poisson Regression with robust variances was used. AdjustedPrevalence Ratios (RP) and their respective confidence intervals were calculated. In order toadjust the verification of the final model, the Hosmer & Lemeshow test was performed. Forall analyzes, the level of statistical significance was set at 5% (p <0.05)...
Introducción: La vacunación es uno de los pasos importantes que se debe dar durante elembarazo para impedir resultados adversos para la mujer y el feto a través de la inmunidadactiva y de la inmunidad pasiva, respectivamente; y una de las medidas preventivas deltétanos maternal y neonatal es a través de la vacunación de las mujeres embarazadas o enedad fértil con toxoide tetánico (TT) o con toxoide tetánico y diftérico (dT). Recientemente,se recomienda administrar el tétanos y la difteria en combinación con el componente de la tosferina acellular (dTpa) para todas las mujeres embarazadas durante cada embarazoindependientemente del estado inmunitario anterior. Objetivo: Analizar la cobertura duplaadulto (dT) en embarazadas de Santiago de los caballeros/ Republica Dominicana. Métodos:Se trata de un estudio epidemiológico, transversal, descriptivo y analítico. Las puérperasfueron invitadas a participar en la investigación durante los días de su hospitalización delpost- parto. Fueron colectados datos sociodemográficos, obstétrica, el estado de salud y datossobre vacunación de la embarazada, a partir de un cuestionario estructurado. Para el análisisde las variables como estado de vacunación fue considerado solamente la tarjeta de vacuna ypara la dosis administrada durante el embarazo fue considerada tanto la tarjeta de vacunacomo el relato verbal de la mujer. Para la tabulación y el análisis de los datos se utilizó elprograma de Epi Data y STATA versión 12.0 con doble entrada para eliminar posibles erroresde digitación. El análisis contempló el cálculo de las distribuciones de frecuencias absolutas yrelativas y fue utilizada Regresión Simples de Poisson con variancias robustas. Razones dePrevalencia (RP) ajustadas y sus respectivos Invervalos de Confianza fueron calculados. Parala verificación de ajuste del modelo final, se realizó el test de Hosmer & Lemeshow...
Subject(s)
Humans , Immunization , Diphtheria-Tetanus-Pertussis VaccineABSTRACT
Objectives:To compare the safety and immunogenicity of a booster dose of a fully liquid diphtheria-tetanus-whole cell pertussis-hepatitis B-Haemophilus influenzae type b (DTPw-HepB-Hib) vaccine to the separate administration of commercially available DTPw and Hib vaccines in healthy toddlers. Methods:An open-label, randomized, parallel-group, Phase III study conducted at six centers in San Salvador, El Salvador, during February-June 2006. Toddlers (15-24 months of age) were eligible to participate if they had received primary immunization at 2, 4, and 6 months of age with a commercial DTPw-HepB/Hib vaccine requiring reconstitution. Participants received either one booster dose of DTPw-HepB-Hib fully liquid vaccine or DTPw and Hib vaccines administered separately. Blood samples were taken immediately prior to and at 1 month post-vaccination. For a 5-day period following vaccination, solicited adverse events were collected in subject diaries and assessed. Results:The combined DTPw-HepB-Hib fully liquid vaccine was non-inferior to the separately administered DTPw and Hib vaccines, in terms of seroprotection/seroconversion rates for all antigens evaluated. The combination vaccine elicited a strong booster response as demonstrated by a large increase in antibodies against all vaccine antigens. The geometric mean concentrations (GMCs) of all antibodies in the DTPw-HepB-Hib group exceeded the seroprotection/seroconversion thresholds by very large margins, although for some antigens they were somewhat lower than the corresponding titers in the comparator group. With the combination vaccine, considerably fewer solicited local and systemic adverse events, such as fever and irritability, were reported than with the comparator vaccines. Conclusions:This study demonstrates that the fully liquid combined DTPw-HepB-Hib vaccine is highly immunogenic and has a favorable safety profile when given as a booster vaccination to toddlers who have received...
Objetivos:Comparar la seguridad y la inmunogenicidad en infantes saludables de una dosis de refuerzo de una vacuna líquida combinada contra la difteria, el tétanos, la tosferina (de células enteras), la hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b (DTPw-HepB-Hib), con la aplicación por separado de vacunas DTPw y Hib disponibles comercialmente. Métodos:Se realizó un estudio de fase III abierto, aleatorizado, con grupos paralelos, en seis centros de San Salvador, El Salvador, en febrero-junio de 2006. Los infantes (de 15-24 meses) habían recibido la inmunización primaria a los 2, 4 y 6 meses de edad con una vacuna comercial DTPw-HepB/Hib que necesitaba reconstitución. Los lactantes recibieron una dosis de refuerzo con la vacuna DTPw-HepB-Hib o las vacunas DTPw y Hib por separado. Se tomaron muestras de sangre inmediatamente antes de la vacunación y un mes después. Las reacciones adversas en los cinco días siguientes a la vacunación se anotaron en diarios individuales y se evaluaron. Resultados:Según las tasas de seroprotección/seroconversión de todos los antígenos evaluados, la vacuna DTPw-HepB-Hib no fue inferior que las vacunas DTPw y Hib administradas por separado. La vacuna combinada produjo una fuerte respuesta de refuerzo, reflejada en el gran aumento de anticuerpos contra todos los antígenos presentes. Con respecto al grupo de comparación, en el grupo vacunado con DTPw-HepB-Hib las concentraciones geométricas medias de todos los anticuerpos superaron ampliamente los umbrales de seroprotección/seroconversión -aunque con títulos menores en algunos antígenos- y hubo mucho menos reacciones adversas locales y sistémicas, como fiebre e irritabilidad. Conclusiones:Se demostró que la vacuna líquida combinada DTPw-HepB-Hib es altamente inmunógena y satisfactoriamente segura cuando se aplica como dosis de refuerzo a infantes inmunizados primariamente con una vacuna pentavalente diferente que requiere reconstitución.