Diagnóstico de débito cardíaco diminuído: validação clínica no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Diagnóstico de débito cardíaco diminuído: validação clínica no pós-operatório de cirurgia cardíaca

O objetivo deste estudo foi observar o comportamento das características definidoras do diagnóstico de débito cardíaco diminuído. Procedimentos de análise e síntese reduziram 86 possíveis características definidoras de débito cardíaco diminuído identificadas na literatura a 42 variáveis para o estudo clínico, das quais 32 constituíram as variáveis independentes. A presença ou não das CD foi estudada pelo próprio pesquisador no momento da mensuração do débito cardíaco por termodiluição em 49 pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas eletivas, com circulação extracorpórea. Os pacientes formaram dois grupos: um com índice cardíaco diminuído ('menor OU igual' 2,5 l/min/metros quadrados) e outro com índice cardíaco não diminuído (maior 2,5 l/min/metros quadrados). Dos 49 pacientes 29 (59,2%) eram mulheres, a idade variou de 29 a 82 anos (média = 63,4). Foram aplicados testes estatísticos não-paramétricos para analisar as associações entre as características definidoras e o índice cardíaco diminuído ou não. Definiu-se como significante p 'menor OU igual' 0,05. Das 32 características definidoras estudadas como variáveis independentes, pulso periférico filiforme e diminuição da perfusão periférica foram mais freqüentes nos pacientes com índice cardíaco diminuído (p=0,001 e p=0,002). Oito CD não ocorreram em nenhum doente, uma CD não foi possível ser avaliada e 23 CD não mostraram diferença entre os grupos. Concluiu-se que pulso periférico filiforme e diminuição perfusão periférica foram indicadores importantes de débito cardíaco diminuído na amostra estudada. O fato de 30, das 32 CD estudadas, não serem diferentes entre os dois grupos sugere que esse diagnóstico deve ser extensivamente estudado com diferentes populações

The aim of this study was to observe the behaviour of defining characteristics of diagnosis decreased cardiac output. Procedures from analysis and synthesis reduced from 87 to 42 possible variables for decreased cardiac output defining characteristics on the literature. From this 42 defining characteristics, 32 constituted the independent variables. The presence or not of the defining characteristics was studied by the researcher at the moment of measurement of cardiac output by thermodilution in 49 post-operative heart surgery patients. The patients formed two groups: decreased cardic index: (smaller OR equal 2,5 1/min/meter square) and non decreased cardic index. From 49 patients 29 (59,2%) were women, the age changed 29 and 82 (average = 63,4). Non-parametric statistical tests were performed in order to identify the associations between defining characteristics and the decreased cardiac index or not. The p smaller OR equal 0,05 was defined as significant. Decreased peripheral pulse and decreased peripheral perfusion showed statistically significant results (p equal 0,001 and p equal 0,002), between the 32 defining characteristics studied on the group with decreased cardiac index. Eight defining characteristcs did not occur in any patient. One defining characteristcs was not possible to be evaluated and defining characteristcs did not show differences between groups. We concluded that decreased peripheral pulse and decreased peripheral perfusion important indicatives for decreased cardic output in this sample. The fact that 30 of 32 defining characteristcs studied do not present difference suggests that this diagnosis must be studied extensively with diferent population

Dor: validação clínica no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Pain: clinical validation in the postoperative period of cardiac surgery

O objetivo deste estudo foi estimar a validade de conteúdo das características definidoras da dor. A população foi composta por dois grupos de 40 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Um dos grupos foi composto por pacientes com dor e o outro grupo por pacientes sem dor no momento da avaliação. As características estudadas foram classificadas em função da frequência de ocorrência nos pacientes com dor, como maiores entre 80 e 100%, menores entre 50 e 79% e irrelevantes inferior a 50%. Trinta e duas características definidoras possíveis foram identificadas na literatura. Para cada característica definidora foi construída uma definição operacional com critérios para sua mensuração que foram validados por juízes. Todos os pacientes foram observados e entrevistados quanto à presença de cada uma das características definidoras. Foram aplicados testes estatísticos paramétricos e não-paramétricos para identificar as diferenças entre os grupos as características definidoras. O grupo de pacientes com dor foi estatisticamente diferente do grupo de pacientes sem dor pela maior frequência de ocorrência ou por apresentar escores mais elevados nas seguintes dezenoves características definidoras: Maiores - cominicações de descritores de dor, desconforto, medo da dor, alteração no padrão de sono, comportamento protetor, comportamento doloroso, irritabilidade, inquietação, expressão facial de dor, aumento da frequência cardíaca, imobilidade; Menores -ansiedade, diminuição na ingestão de alimentos, focalização limitada, afastamento do contato social, prejuízo nos processos de pensamento, postura não usual, elevação da pressão arterial, alteração no padrão respiratório. Estudos sililares em outras populações com dor aguda e com dor crônica serão úteis para o desenvolvimento do conhecimento nessa área.