Fístula arteriovenosa para hemodiálisis en receptores de trasplante renal. Su repercusión clínica, humoral y cardiovascular / Arteriovenous fistula for hemodialysis in renal transplant recipients. Clinical, humoral and cardiovascular repercussions

Introducción: La fístula arteriovenosa para hemodiálisis repercute negativamente sobre la hemodinamia, la morfología y las funciones cardíacas. Objetivo: Determinar la repercusión del cierre del acceso vascular sobre variables clínicas, humorales, morfológicas y funcionales del corazón derecho en receptores de trasplante renal. Material y Métodos: Estudio cuasi-experimental longitudinal que incluyó 92 pacientes divididos en dos grupos, experimental (n=46): con cierre del acceso vascular, y de comparación (n=46): sin cierre del angioacceso. Se determinaron variables clínicas, de laboratorio, y ecocardiográficas en dos tiempos: inicial y seis meses posteriores. Resultados: La media de edad en ambos grupos fue de 46,87 ±12,04 y 45,50 ±12,47 años respectivamente. Prevaleció el sexo masculino; 26 (56,52 %) y el color de piel blanca; 34 (73,91 %). Las palpitaciones fueron la manifestación clínica más frecuente con mejoría a la segunda observación en el grupo experimental, al igual que las presiones sistólica y diastólica, así como la creatinina sérica; de 108,24 ±24,53 a 100,00 ±22,35 μMol/L (p=0,004). Las variables mensuradas por ecocardiografía mejoraron en el grupo intervenido respecto al de comparación. Las diferencias final-inicial para las presiones sistólica y media de la arteria pulmonar mostraron relaciones muy significativas (p <0,001) para las fístulas localizadas en la muñeca y en el pliegue del codo izquierdos. Conclusiones: Las variables estudiadas mostraron cambios ostensibles en el grupo experimental respecto al de comparación posterior al cierre de la fístula arteriovenosa sin constatar asociación entre su localización y la severidad de la afectación cardíaca.

Introduction: Arteriovenous fistula for hemodialysis has a negative impact on hemodynamics, morphology, and cardiac functions. Objective: To determine the repercussion of vascular access closure on clinical, humoral, morphological and functional variables of the right heart in renal transplant recipients. Material and Methods: Quasi-experimental longitudinal study that included 92 patients divided into two groups: experimental (n=46): with vascular access closure, and comparison (n=46): those who did not have the angioaccess closed. Clinical, laboratory and echocardiographic variables were determined at two points in time: initial and six months later. Results: The mean age in both groups was 46.87 ±12.04 and 45.50 ±12.47 years, respectively. Male sex: 26 (56.52 %), as well as white skin color: 34 (73.91 %), prevailed in the study. Palpitations were the most frequent clinical manifestation with improvement at the second observation in the experimental group, as were systolic and diastolic pressures, as well as serum creatinine: from 108.24 ±24.53 to 100.00 ±22.35 μMol/L (p=0,004). The variables measured by echocardiography improved in the intervention group with respect to the comparison group. The final - initial differences for systolic and mean pulmonary artery pressures showed highly significant relationships (p<0.001) for fistulas located at the left wrist and elbow crease. Conclusions: The variables studied showed ostensible changes in the experimental group with respect to the comparison after closure of the arteriovenous fistula without finding an association between their location and the severity of cardiac involvement.

Factores pronósticos en hipertensión pulmonar Nuestra experiencia

Introducción. La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad multifactorial de elevada morbimortalidad. Si bien su evolución clínica ha mejorado en los últimos años gracias al avance en su diagnóstico y tratamiento, disponemos de escasa información, en nuestra región, acerca de los factores clínicos y pronósticos vinculados con dicha entidad. Objetivos. Determinar la prevalencia y las características de los factores pronósticos adversos en nuestra población con diagnóstico reciente de HP. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes con diagnóstico reciente de HP (menos de 7 días desde el diagnóstico) confirmado por cateterismo cardíaco derecho (CCD) con presión de arteria pulmonar media (PAPm) ≥ 25 mm Hg, entre Marzo de 2012 y Diciembre de 2016, por diferentes servicios especializados en insuficiencia cardíaca (IC) e HP. Se obtuvieron los siguientes datos personales y variables clínicas: síntomas y clase funcional (CF); grupo de HP (G); parámetros hemodinámicos directos: PAPm, presión de oclusión arterial pulmonar (POAP), presión en aurícula derecha (PAD) e índice cardíaco (Ic); datos funcionales: distancia en caminata de 6 minutos (DC6M); variables ecocardiográficas: función sistólica del ventrículo derecho (FSVD), desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo (siglas en inglés, TAPSE), presión sistólica en arteria pulmonar (PSAP) y derrame pericárdico (DP). Los factores de mal pronóstico analizados fueron: historia de IC, síncope, CF avanzada (III/IV), DC6M < 350 metros, presencia de DP, TAPSE ≤ 15 mm, PAD ≥ 12 mm Hg e Ic ≤ 2,2 L/min/m². Resultados. Se incluyeron 107 pacientes, el 74% fue de sexo femenino, con una edad media de 58,8 (± 19) años, el 33% ≥ 70 años. El tiempo medio al diagnóstico fue de 24 meses desde la presencia del primer signo o síntoma referido. La distribución por grupde HP fue: GI (64%), GII (15%), GIII (9%), GIV (6%) y GV (6%). Dentro del GI se destacó la esclerodermia como etiología preponderante (29%). La CF de presentación fue: CF II del 41%, CF III del 35%, CF IV del 20%, CF I del 4%. Las variables clínicas destacadas fueron: historia de IC (72%), síncope (23%) y angina (19%). La DC6M tuvo una media de 320 (±148) m, siendo≤ 350 m en el 47% de los casos. Los parámetros hemodinámicos por CCD fueron: PAPm de 48,3 (±16) mm Hg; PAD 9,7 (±5,2) mm Hg y ≥14 mm Hg en un 27% con un Ic de 2,78 L/min/m² (≤ 2,2-23%). La evaluación ecocardiográfica constató deterioro de la FSVD en el 79% de los casos (42%: leve, 18%: moderado y 19%: severo) con un TAPSE medio de 17,8 (±4) mm y ≤ 15 mm en un 37%; en el 25% se observó DP. Conclusiones. En nuestra población con diagnóstico reciente de HP, se presenta un elevado porcentaje de pacientes añosos y de factores de mal pronóstico. Estos hallazgos remarcan la necesidad de un diagnóstico precoz y terapéuticas de inicio temprano.

Introduction. Pulmonary hypertension (PH) is a multifactorial disease with high morbidity and mortality. Although its clinical evolution has improved in recent years due to the advance in its diagnosis and treatment, we have little information about clinical and prognostic factors associated with this entity. Purpose. To determine the prevalence and characteristics of adverse prognostic factors in our population with a recent diagnosis of PH. Material and methods. Patients with a recent diagnosis of PH (less than 7 days after diagnosis) confirmed by right heart catheterization (RHC) with mPAP ≥ 25 mm Hg, between March 2012 and December 2016, by different specialized services in heart failure (HF) and PH were included. The following personal data and clinical variables were obtained: symptoms and functional class (FC); HP group (G); hemodynamic parameters: mPAP, pulmonary arterial occlusion pressure (PAOP), right atrial pressure (RAP) and cardiac index (CI); functional data: 6-minute walk distance (6MWD); echocardiographic variables: right ventricle systolic function (RVSF), tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), systolic pulmonary artery pressure (SPAP) and pericardial effusion (PE). Poor prognosis factors analyzed were: history of HF, syncope, advanced FC (III/IV), 6MWD <350 meters, presence of PE, TAPSE ≤ 15 mm, RA ≥12 mm Hg and CI ≤ 2.2 L/min/m². Results. One hundred seven patients were included, 74% female, with a mean age of 58.8 (± 19) years, 33%≥ 70 years. The mean time to diagnosis was 24 months from the presence of the first sign or symptom recorded. Distribution by HP G was: GI (64%), GII (15%), GIII (9%), GIV (6%) and GV (6%). Considering GI, sclerodermia was the predominant etiology (29%). FC of presentation was: FC II 41%, FC III 35%, FC IV 20%, FC I 4%. Among the clinical variables, history of HF was present in 72% of patients, syncope in 23% and angina in 19%. Mean 6MWD was 320 (± 148) m, ≤ 350 m in 47% of the patients. The direct hemodynamic parameters by RHC were: mPAP 48.3 (± 16) mm Hg; RAP 9.7 (± 5.2) mm Hg and ≥14 mm Hg in 27%, CI 2.78 L/min/m² (≤ 2.2-23%). Echocardiographic analysis showed Impaired RVSF in 79% of cases (42% mild, 18% moderate and 19% severe) with a mean TAPSE of 17.8 (± 4) mm and ≤ 15 mm in 37%; PE was present in 25% of patients. Conclusions. In our population with recent diagnosis of PH, there is a high percentage of elderly patients and poor prognosis factors. This findings remark the need for early diagnosis and therapeutic strategies.

Introdução. A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença multifatorial, com alta morbimortalidade. Embora sua evolução clínica tenha melhorado nos últimos anos devido ao avanço em seu diagnóstico e tratamento, temos pouca informação, em nossa região, sobre os fatores clínicos e prognósticos associados a essa entidade. Objetivos. Determinar a prevalência e as características de fatores prognósticos adversos em nossa população com diagnóstico recente de HP. Materiais e métodos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico recente de HP (menos de 7 dias após o diagnóstico), confirmados por cateterismo cardíaco direito (CCD) com a pressão da artéria pulmonar média (PAPm) ≥ 25 mm Hg entre Março de 2012 e Dezembro de 2016, por diferentes serviços especializados em insuficiência cardíaca (IC) e HP. Foram obtidos os seguintes dados pessoais e variáveis clínicas: sintomas e classe funcional (CF); Grupo HP (G); parâmetros hemodinâmicos diretos: PAPm, pressão de oclusão arterial pulmonar (POAP), pressão atrial direita (PAD) e índice cardíaco (Ic); dados funcionais: distância de caminhada de 6 minutos (DC6M); variáveis ecocardiográficas: função sistólica do ventrículo direito (FSVD), excursão sistólica do plano anular da tricúspide (TAPSE), pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) e derrame pericárdico (DP). Os fatores analisados de prognóstico pobre foram: história de IC, síncope, CF avançado (III/IV), DP6M<350 metros, a presença de DP, TAPSE ≤ 15 mm, PAD ≥12 mm Hg e Ic ≤ 2,2 L/min/m². Resultados. Foram incluídos 107 pacientes, sendo o 74% do sexo feminino, com média de idade de 58,8 (± 19) anos, o 33% ≥ 70 anos. O tempo médio para o diagnóstico foi de 24 meses a partir da presença do primeiro sinal ou sintoma referido. A distribuição por grupo de HP foi: GI (64%), GII (15%), GIII (9%), GIV (6%) e GV (6%). No GI, a esclerodermia foi destacada como a etiologia predominante (29%). A apresentação CF: CF II 41%, CF III 35%, CF IV-20%, CF I 4%. As variáveis clínicas destacadas: história de IC em 72%, síncope 23% e angina 19%. A DC6M teve uma média de 320 (± 148) m, sendo ≤ 350 m em 47% dos casos. Os parâmetros hemodinâmicos pelo CCD foram: PAPm 48,3 (± 16) mm Hg; PAD 9,7 (± 5,2) mm Hg e ≥14 mm Hg em 27% com Ic 2,78 L/min/m² (≤ 2,2-23%). A análise ecocardiográfica mostrou FSVD diminuída em 79% (42% leve, 18% moderada e 19% grave) com um TAPSE média de 17,8 (± 4) mm e ≤ 15 mm em o 37%; em o 25% foi observado DP. Conclusões. Em nossa população com diagnóstico recente de HP, há um alto percentual de pacientes idosos e fatores de mau prognóstico. Esses achados destacam a necessidade de diagnóstico precoce e início terapêutico precoce.

La retinopatía de la prematuridad en Sancti Spíritus: epidemiología y clínica / Retinopathy of prematurity in Sancti Spíritus province: epidemiology and clinical aspects

Objetivo: determinar las características epidemiológicas y clínicas de la retinopatía de la prematuridad en Sancti Spíritus desde el año 2004 al 2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en 1 165 recién nacidos prematuros examinados. Se empleó el análisis descriptivo, sustentado en el empleo de gráficos y tablas de distribución de frecuencia, considerando las tasas de incidencia y de prevalencia, así como las variables clínicas relacionadas con la entidad. Resultados: la retinopatía de la prematuridad presentó tasas de incidencia similares a las cubanas y menores a las de algunos países; también tasas de prevalencia en incremento. Los municipios con más pacientes diagnosticados fueron Sancti Spíritus, Cabaiguán y Jatibonico. En la pesquisa existió un predominio de los varones (54,5 opr ciento) y el color de la piel blanca (54,8 por ciento). Los factores de riesgo más frecuentes en los 108 pacientes con retinopatía de la prematuridad fueron la edad gestacional al nacimiento baja, el bajo peso extremo y el apgar bajo. Los grados de la entidad que más se presentaron en el período fueron el I y III. La fotocoagulación con láser fue el tratamiento aplicado a los pacientes que lo requirieron. Conclusiones: la retinopatía de la prematuridad es una realidad en la provincia espirituana, donde esta enfermedad presenta una relación directa con la prematuridad extrema, y su manejo ha sido oportuno en los pacientes que la han desarrollado(AU)

Objective: to determine the epidemiological and clinical characteristics of retinopathy of prematurity in Sancti Spíritus province from 2004 to 2015. Methods: retrospective and descriptive study of 1 165 examined premature newborns. Descriptive analysis based on the use of charts and frequency distribution tables and considering incidence and prevalence rates as well as related clinical variables was used. Results: retinopathy of prematurity showed incidence rates similar to those at national level and lower than those of other countries whereas the prevalence rates were increasing. The municipalities with higher numbers of diagnosed patients were Sancti Spíritus, Cabaiguán and Jatibonico; males (54,5 percent) and Caucasians (54,8 percent) predominated. The most frequent risk factors in the 108 patients with retinopathy of were the low gestacional age, the extreme low weight and low Apgar. The main grades of retinopathy in the period were I and III. The laser photocoagulation was the treatment given to patients that required it. Conclusions: retinopathy of prematurity is a real situation in Sancti Spíritus province and had a direct relationship with extreme prematurity. Timely management of the disease has been observed in affected patients(AU)

Relación entre estados emocionales y variables clínicas en pacientes con dolor crónico lumbar / Connection between emotional states and clinical variables in patient with chronic lumbar pain

Introducción: el dolor lumbar crónico es una de las causas de sufrimiento en el mundo, y las emociones influyen en la respuesta del individuo ante la enfermedad. Objetivo: relacionar los estados emocionales de ansiedad, depresión e ira en pacientes con dolor crónico lumbar con algunas variables clínicas (tiempo de evolución, intensidad y persistencia). Métodos: estudio observacional, descriptivo-correlacional, policlínico de Cartagena, entre septiembre de 2012 y abril de 2013. Universo: 30 pacientes, muestra: 25 pacientes escogidos por muestreo intencional. Técnicas empleadas: entrevista estructurada, escala analógica visual, Idare, Staxi-2, Inventario de Beck. Resultados: distinguen como variables identificativas el sexo masculino y la configuración del vínculo de pareja (84 por ciento), ocupación: trabajadores (76 por ciento), la edad: adultos jóvenes (52 por ciento), con niveles medios de escolaridad (40 por ciento). En las variables clínicas predominó tiempo de evolución de 13 a 24 meses (56 por ciento), con una intensidad leve del dolor (48 por ciento) y persistencia intermitente (84 por ciento). Los estados emocionales mostraron porcentajes medios de ansiedad estado (60 por ciento), altos de ansiedad rasgo (56 por ciento), niveles de depresión moderados (40 por ciento), nulos de ira estado, moderados como rasgo (48 por ciento), y expresiones elevadas de esta (52 por ciento). Conclusiones: la presencia de porcentajes altos de sintomatología ansiosa, depresión e ira manifiestas en la muestra estudiada se asemejó a lo descrito en la literatura. La ansiedad e ira como rasgo de la personalidad no guardó relación con las variables clínicas estudiadas, se hallaron asociaciones entre intensidad y persistencia del dolor con la depresión y ansiedad e ira como estado y entre tiempo de evolución de la enfermedad y la ira estado(AU)

Introduction: Chronic lumbar pain is one of the suffering causes worldwide, and emotions influence the individual's response to the disease. Objective: To relate the emotional states of anxiety, depression and anger in patients with chronic lumbar pain with some clinical variables (time of evolution, intensity and persistence). Methods: Observational, descriptive-correlational study at Cartagena Polyclinic between September 2012 and April 2013. Universe: 30 patients, sample: 25 patients, selected by intentional sampling. Techniques employed: structured interview, visual analogue scale, Idare, Staxi-2, Beck Inventory. Results: Male sex and engagement configuration (84 percent) appear as identification variables, occupation: workers (76 percent), age: young adults (52 percent), mean schooling (40 percent) were identified as identification. The clinical variables predominated in the evolution period from 13 to 24 months (56 percent), with mild pain intensity (48 percent) and intermittent persistence (84 percent). Emotional states showed average percentages of state anxiety (60 percent), high trait anxiety (56 percent), moderate depression (40 percent), and mild anger status, moderate as trait (48 percent), (52 percent). Conclusions: The presence of high percentages of anxious symptoms, depression and anger manifested in the sample studied was similar to that described in the literature. Anxiety and anger as a personality trait was not related to the clinical variables studied, associations were found between intensity and persistence of pain with depression and anxiety and anger as a state and between time evolution of disease and anger state(AU)

Valor de las variables clínicas para el pronóstico de la mortalidad por insuficiencia cardíaca aguda / Value of clinical variables for predicting mortality from acute heart failure

INTRODUCCIÓN: establecer un pronóstico ha constituido siempre una gran responsabilidad médica. OBJETIVO: identificar la influencia de variables clínicas en el pronóstico de la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. MÉTODOS: estudio de las variables clínicas en 256 pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, en el momento de su admisión a la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital "Miguel Enríquez"", desde 2007 al 2010. Los pacientes fueron ubicados, de forma aleatoria, en dos grupos: estimación y validación. Se construyó un modelo matemático en el grupo de estimación que fue probado en el de validación. Se realizó la validación interna (Hosmer-Lemeshow C 7,937 p= 0,440, área bajo la curva 0,970); la validación externa confirma ajuste adecuado Hosmer-Lemeshow (C 9,644 p= 0,291) con área bajo la curva 0,80. RESULTADOS: el APACHE II, las formas clínicas síndrome coronario agudo con insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca con HTA y presencia de síncope, influyeron de forma independiente sobre el pronóstico de mortalidad por insuficiencia cardiaca aguda (p < 0,05, OR < 1). CONCLUSIONES: las variables clínicas empleadas, junto al APACHE II, resultaron eficaces para la predicción de la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.

INTRODUCTION: a prognosis has always been a major medical liability. OBJECTIVE: identify the influence of clinical variables in predicting mortality in patients with acute heart failure (AHF). METHODS: a study of clinical variables in 256 patients with acute heart failure was conducted, at the time of their admission to the Intermediate Care Unit of Miguel Enriquez Hospital, from 2007 to 2010. Patients were positioned at random into two groups: estimation and validation. A mathematical model was constructed to estimate the group that was tested in the validation. Internal validation (Hosmer-Lemeshow C 7,937 p = 0.440, 0.970 AUC) was performed, the external validation confirms Hosmer-Lemeshow (C 9,644 p = 0.291) with 0.80 AUC proper fit. RESULTS: APACHE II, SCA clinical forms with IC and IC with hypertension and syncope, independently influenced the prognosis of mortality from acute heart failure (p <0.05, OR <1). CONCLUSIONS: the clinical variables employed by APACHE II were effective for predicting mortality in patients with acute heart failure.

Impact of a Meditation Program on Pulse-Wave Velocity, C-reactive Protein and Quality of life / Impacto de un programa de meditación sobre la velocidad de onda de pulso, la proteína C-reactiva y la calidad de vida

background: Although various studies refer to the effect of meditation on blood pressure (BP), its impact on other cardiovascular clinical variables is unknown. Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of a meditation program on pulse wave velocity (PWV), quality of life and ultrasensitive C-reactive protein (us-CRP) in patients with ischemic heart disease or chronic heart failure. Methods: This was a randomized study with two groups of patients: a meditation group (M) and an active control group (AC) with cardiovascular health education, evaluating the difference between initial and final values at 12 weeks of B P, PWV, quality of life (assessed by the SF-36 questionnaire) and us-CRP. results: Thirty-five patients were included in the M group and 35 in the AC group; mean age was 61 years and 80% were men. Both groups had similar baseline characteristics, except for higher number of smokers and triglyceride levels in the M group. At 12 weeks, no significant differences were found for ∆PWV: +0.51 (±1.40) in AC and +0.19 (±1.53) in M (p=0.37). Conversely, ∆SF-36 was +0.79 (±7.58) in AC vs. +5.40 (±9.69) (p=0.03) in M, and ∆us-PCR was +1.17 (±2.9) in AC vs. -0.69 (±0.89) in M (p=0.02). Conclusions: A meditation program did not significantly modify PWV at 12 weeks. However, patients allocated to this intervention improved their quality of life and us-PCR was significantly reduced. Larger studies are required to confirm these findings and explore the mechanisms involved in this improvement.

Homocisteína, polimorfismos MTHFR C677T, A1298C y variables clínico-bioquímicas en población mexicana / Homocysteine, MTHFR C677T and A1298C polymorphisms, and clinical and biochemical variables in the mexican population / Homocisteína, polimorfismos MTHFR C677T, A1298C e variáveis clínico-bioquímicas em população mexicana

El objetivo del trabajo consistió en analizar la relación del nivel sérico de homocisteína (Hcy) con los polimorfismos de la metilentetrahidrofolato reductasa MTHFR C677T y A1298C y variables clínicas y bioquímicas en población mexicana. Se determinó el nivel de Hcy (inmunoensayo) y de polimorfismos (PCR/RFLP) en 102 individuos de la población general. El genotipo 677TT mostró asociación significativa con el peso corporal (r=0,012) y el genotipo 1298CC tuvo tendencia a asociarse con el IMC (r~0,06). Los valores séricos de Hcy en mujeres (51/102) fueron 8,33±1,86 µmol/L y en hombres (51/102) 11,64±4,15 µmol/L. La Hcy mostró asociación positiva con peso corporal (r=0,004) y asociación negativa con Hb y Hto (r=0,001). Se encontró mayor nivel de Hcy en individuos fumadores (r=0,009) y una tendencia hacia hiperhomocisteinemia en alcohólicos y en mujeres menopáusicas. No se evidenció asociación de Hcy con los polimorfismos MTHFR C677T y A1298C, sin embargo, el análisis con el modelo de herencia dominante para el polimorfismo C677T (TT+CT vs. CC) mostró un efecto semidominante (r<0,10). En este estudio, la presencia de los polimorfismos MTHFR C677T y A1298C no representó ser un factor de riesgo significativo para hiperhomocisteinemia, sin embargo, se encontraron diferencias que puntualizan la posible dependencia de los niveles de Hcy en relación con los genotipos modificados con diversos factores ambientales.

The objective of the current work was to analyze the relationship of serum homocysteine (Hcy) with MTHFR C677T and A1298C polymorphisms and clinical and biochemical variables in the Mexican population. Hcy (immunoassay) levels and polymorphism (PCR/RFLP) levels were determined in 102 individuals from the general population. The 677TT genotype showed significant association with body weight (r=0.012) and the 1298CC genotype tended to be associated with BMI (r~0.06). Serum levels of Hcy in women (51/102) were 8.33±1.86 µmol/L and in men (51/102) 11.64± 4.15 µmol/L. The Hcy was positively as-sociated with body weight (r=0.004) and negatively with Hb and Hct (r=0.001). Higher levels of Hcy were found in smokers (r=0.009) and a tendency to hyperhomocysteinemia in alcoholics and in menopausal women. There was no association of Hcy with MTHFR C677T and A1298C polymorphisms, although the analysis with dominant inheritance model for the C677T polymorphism (TT + CT vs. CC) showed a semi-dominant effect (r<0.10). In this study, the presence of MTHFR C677T and A1298C polymorphisms did not represent a significant risk factor for hyperhomocysteinemia; however, those differences may point out the dependence of the relative levels of Hcy modifed genotypes on various environmental factors.

O objetivo deste trabalho foi analisar a relação do nível sérico de homocisteína (Hcy) com os polimorfismos da metilenotetrahidrofolato redutase MTHFR C677T e A1298C e variáveis clínicas e bioquímicas na po-pulação mexicana. Foi determinado o nível de Hcy (imunoensaio) e de polimorfismos (PCR/RFLP) em 102 indivíduos da população geral. O genótipo 677TT mostrou associação significativa com o peso corporal (r =0,012) e o genótipo 1298CC teve tendência a se associar com o IMC (r~0,06). Os níveis séricos de Hcy em mulheres (51/102) foram 8,33±1,86 µmol/L e em homens (51/102) 11,64±4,15 µmol/L. A Hcy mos-trou associação positiva com o peso corporal (r=0,004) e associação negativa com Hb e Hto (r=0,001). Encontraram-se níveis mais elevados de Hcy em fumantes (p=0,009) e uma tendência para hiperhomo-cisteinemia em alcoólatras e em mulheres na menopausa. Nenhuma associação se mostrou entre Hcy e os polimorfismos MTHFR C677T e A1298C, no entanto, a análise com modelo de herança dominante para o polimorfismo C677T (TT+CT vs. CC) mostrou um efeito semidominantes (r<0,10). Neste estudo, a presença dos polimorfismos MTHFR C677T e A1298C não representou ser um fator de risco significativo para a hiper-homocisteinemia, no entanto, foram encontradas diferenças que apontam a possível dependência dos níveis de Hcy relativos aos genótipos modificados com diversos fatores ambientais.

Infección por helicobacter pylori asociada con neoplasias gástricas malignas en el estado de Guerrero, México. 2001-2011 / Infection by helicobacter pylori associated with gastric malignant in Guerrero state, Mexico. 2001-2011

Introducción: La asociación entre Helicobacter pylori y las neoplasias gástricas malignas ha sido ampliamente demostrada, en relación con esto, la OMS determinó que el microorganismo es agente carcinógeno comprobado del grupo I. En México la prevalencia de infección por esta bacteria es alta. Objetivo: Evaluación de la relación entre variables sociodemográficas, clínicoendoscópicas e histopatológicas con los diferentes tipos de neoplasias gástricas malignas en pacientes Helicobacter pylori positivos y negativos. Pacientes y métodos: Se desarrolló una investigación en la región Sur de México, de tipo retrospectiva, descriptiva e inferencial; se estudiaron 214 casos con adenocarcinoma gástrico y linfoma asociado a mucosas (MALT, por sus siglas en inglés), diagnosticados en el período 2001-2011, de los cuales 99 presentaron Helicobacter pylori. Se utilizaron técnicas estadísticas para evaluar la posible relación entre variables. Procedimientos: Media aritmética y desviación estándar, porcentajes y sus errores. Técnicas: Prueba de Chi² para tablas de contingencia, correlación de rango de Spearman, estimación de parámetros poblacionales, comparación de porcentajes relacionados. Resultados: Se encontraron asociaciones significativas entre el diagnóstico histológico y edades, serotipo sanguíneo, antecedente de familiares con cáncer y la sintomatología (dispepsia y signos de alarma). Y asociaciones muy significativas entre la presencia de Helicobacter pylori con vivos, fallecidos y el diagnóstico histológico. Se determinó que el adenocarcinoma difuso aparece entre 48,8% y 62,4% con una probabilidad de 95% en la población con esta característica, igualmente el porcentaje de neoplasia/tumor dentro del diagnóstico endoscópico oscila entre 68,4% y 80,6% con una probabilidad de 95%. El intervalo de confianza con 99% de certeza para la edad en que se manifiestan estas enfermedades se mueve entre 56 y 62 años. Conclusiones: Queda demostrado que las características sociodemográficas, clínicoendoscópicas e histológicas de los pacientes con adenocarcinoma y linfoma MALT influyen en el diagnóstico final, evolución y pronóstico. La presencia de Helicobacter pylori en estos pacientes fue determinante para su sobrevivencia.

Introduction:The association between Helicobacter pylori and the gastric malignant has been extensively demonstrated, in relation to this, the WHO determined that the microorganism is a carcinogen agent proved from group I. In Mexico the prevalence of infection by this bacterium it is high Objective: Evaluation of the relationship between the socio-demographic, clinical-endoscopic and histopathological variables with the different kinds of gastric malignant in Helicobacter pylori positive and negative patients. Patients and methods: An investigation was carried out to determine the kind of association in a population of the south region of Mexico. The type of research is retrospective, descriptive and inferential, 214 cases with gastric adenocarcinoma and lymphoma associated to the mucosal (MALT) were studied, they were diagnosed from 2001 to 2011, of which 99 had Helicobacter pylori. Statistical techniques to evaluate the possible relationship between variables were used. Procedures: Arithmetic mean and standard deviation, percentages and its errors. Techniques: Chi square test for contingency tables, correlation of Spearman´s range, population parameter estimation, related percentage comparison. Results: It was found meaningful associations between the histologic diagnostic and ages, blood serotype, antecedent of relatives with cancer and the symptomatology (dyspepsia and alarm signs), and very meaningful association between the presence of Helicobacter pylori with alive, deceased and the histologic diagnostic. It was determined that diffuse adenocarcinoma appears between a 48,8% and 62,4% with a probability of the 95% in the population with this characteristics, likewise, the percentage of neoplasm/toumor within endoscopic diagnosis ranges between 68,4% and 80,6% with a 95% probability. The interval of confidence with the 99% of certainty for the age in which these illnesses appear it moves between 56 and 62 years. Conclusions: It has been proved that the socio-demographic, clinical-endoscopic and histologic characteristics of these patients with adenocarcinoma and lymphoma MALT have an influence in the final diagnostic, evolution and prognostic. The presence of Helicobacter pylori in these patients was determining for their survival.

Relación entre variables clínicas y psicológicas en mujeres con lesión medular / Relationship between clinical and psychological variables in women with spinal cord injury

Este artículo se enmarca en la línea de estudios centrados en el abordaje de los aspectos psicológicos implicados en la rehabilitación de las personas con discapacidad. En este contexto se analiza, en un grupo de 44 mujeres con lesión medular (LM), la relación entre una serie de variables psicológicas y otro grupo de variables clínicas, todas ellas relevantes a lo largo del proceso de adaptación a la lesión. En general, los resultados muestran independencia entre las puntuaciones en las distintas escalas psicológicas y las variables clínicas analizadas. Estos datos reflejan la existencia de procesos individualizados de adaptación, y ofrecen soporte empírico al modelo de las diferencias individuales en el estudio del proceso de adaptación a la LM...

This article uses, as a framework, research focused on the psychological aspects of rehabilitating people with physical disabilities. In this study the cases of 44 women with spinal cord injury (SCI) were analyzed with regards to the relationship between a series of psychological variables and another group of clinical variables, all of them relevant in the SCI adaptation process. In general the results of this study show the subjects as independent as measured by various psychological scales and other analyzed clinical variables. These data reflect the existence of individualized adaptation processes and empirically support the individual differences model in studying the SCI adaptation process...