Índices de vascularización cervical en la predicción de parto pretérmino inminente

Objetivo. Establecer la utilidad de los índices de vascularización cervical en la predicción de parto pretérmino inminente. Diseño. Estudio de casos-controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Pacientes con parto pretérmino en los siguientes 7 días (grupo A) y embarazadas con parto pretérmino más allá de los 7 días (grupo B). Métodos. Las embarazadas fueron evaluadas utilizando ecografía transvaginal y seguidas hasta el parto. Principales medidas de resultado. Características generales, índices de vascularización cervical (índice de vascularización, índice de flujo e índice de vascularización / flujo), parto pretérmino inminente y eficacia pronóstica. Resultados. Fueron incluidas 350 pacientes, 75 mujeres presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 251 pacientes fueron consideradas como controles (grupo B). Las pacientes del grupo A tuvieron valores significativamente más bajos del índice de vascularización e índice de flujo comparado con el grupo B (p = 0,0122 y p < 0,0001, respectivamente). Las pacientes del grupo B presentaron valores significativamente más altos de índice de vascularización / flujo comparadas con las pacientes del grupo A (p = 0,0103). Los tres índices y la combinación de estos no mostraron capacidad de discriminación de parto pretérmino inminente. Conclusiones. Las pacientes con parto pretérmino inminente presentan diferencias significativas en los índices de vascularización comparado con las pacientes que presentan parto pretérmino más allá de los 7 días de la evaluación ecográfica. Sin embargo, no son útiles en la predicción del parto pretérmino inminente.

Objective: To establish the usefulness of cervical vascularization low he in the prediction of impending preterm labor. Design: Case-control study. Institution: "Dr. Urquinaona" Central Hospital, Maracaibo, Venezuela. Participants: Patients with preterm delivery within 7 days (group A) and pregnant women with preterm delivery beyond 7 days (group B). Methods: Pregnant women were evaluated using transvaginal ultrasound and followed until delivery. Main outcome measures: General characteristics, cervical vascularity low he (vascularity index, low index and vascularity / low index), impending preterm delivery, and prognostic efficacy. Results: A total of 350 patients were included, 75 women presented imminent preterm labor (group A) and 251 patients were considered as controls (group B). Patients in group A had significantly lower values of vascularization index and low index compared to group B (p = 0.0122 and p < 0.0001, respectively). Patients in group B had significantly higher values of vascularization / low index compared to patients in group A (p = 0.0103). The three low he and the combination of these did not show the ability to discriminate imminent preterm labor. Conclusions: Patients with imminent preterm labor showed significant differences in the vascularization low he compared to patients presenting preterm labor beyond 7 days of ultrasound evaluation. However, they are not useful in predicting impending preterm labor.

No unión infectada de fractura subtrocantérica de fémur, tratada con autoinjerto y placa / No infected union of subtrochanteric fracture of femur, treated with autograft and plate

Resumen: Las fracturas de cadera se consideran un problema de salud pública en el mundo, entre las fracturas de cadera encontramos las subtrocantéricas, que se definen como fracturas proximales de fémur situadas en la región trocantérea dentro de los 5 cm debajo del trocánter menor; tienen una incidencia aproximada de 15 a 20 por cada 100,000 personas. El objetivo de este de caso es reportar el éxito de la reconstrucción de una fractura subtrocantérica infectada, con un segmento del peroné no vascularizado y una placa de soporte condíleo de fémur distal. Caso clínico: masculino de 41 años de edad que sufre fractura subtrocantérica derecha producto de un accidente de tránsito que requirió manejo de osteosíntesis. Con posterior ruptura del clavo cefalomedular en su tercio proximal, no unión de la fractura e infecciones en sitio de la fractura. Fue tratado con múltiples lavados quirúrgicos, antibioticoterapia y un procedimiento ortopédico y quirúrgico poco convencional como el uso de una placa de soporte condíleo de fémur distal y un injerto óseo endomedular con un segmento de 10 cm de peroné no vascularizado. Paciente con evolución satisfactoria y favorable.

Abstract: Hip fractures are considered a public health problem in the world. Among hip fractures we find subtrochanteric fractures that are defined as proximal femur fractures located in the trochanteric region within 5 cm below the lesser trochanter; and they have an approximate incidence of 15 to 20 per 100,000 people. The objective of this case is to report the success of the reconstruction of an infected subtrochanteric fracture, with a non-vascularized fibular segment and a distal femur condylar support plate. Clinical case: 41-year-old male patient suffering from a right subtrochanteric fracture as a result of a traffic accident that required the use of osteosynthesis material. With subsequent rupture of the cephalomedullary nail in its proximal third, non-union of the fracture and infections at the fracture site. He was treated with multiple surgical lavages, antibiotic therapy, and an unconventional orthopedic and surgical procedure, such as the use of a distal femur condylar support plate and an endomedullary bone graft with a 10-cm segment of non-vascularized fibula. Patient with satisfactory and favorable evolution.

Terapias actuales en la vascularización corneal / Current therapies in corneal vascularization

Una córnea transparente es esencial para una excelente visión; es por eso que es avascular. Pero existen condiciones que favorecen la invasión de neovasos al tejido corneal, como infecciones, inflamación, hipoxia, trauma, entre otras, que reducen la calidad visual y en algunos casos llegan hasta la pérdida de esta. La neovascularización corneal representa un problema importante de salud pública a nivel mundial. Se realizó una búsqueda automatizada con el objetivo de encontrar información actualizada sobre el tratamiento de la neovascularización corneal, para lo cual se utilizó la plataforma infomed. La información se resumió en el documento final. Sobre el tema, existe un progreso notable en el entendimiento de la patogénesis, el mejoramiento y la seguridad de los nuevos tratamientos. Los corticoesteroides y los agentes anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) continúan siendo los medicamentos de primera línea, usados principalmente para evitar la formación de los nuevos vasos, no así para vasos maduros, donde la mejor opción son los procedimientos quirúrgicos o combinados. Se necesitan más estudios experimentales, y los ya existentes deben ser utilizados en ensayos clínicos para investigar sobre la dosis segura y los efectos secundarios, y así encontrar terapias radicales, más eficaces, que le den a los pacientes con neovascularización corneal la esperanza de una mejor calidad visual(AU)

A clear cornea is essential for excellent vision; that is why it is avascular. But there are conditions that favor the invasion of neovessels into the corneal tissue, such as infections, inflammation, hypoxia, trauma, among others, which reduce visual quality and in some cases even lose it. Corneal neovascularization represents a major public health problem worldwide. An automated search was carried out in order to find updated information on the treatment of corneal neovascularization, for which the infomed platform was used. The information was summarized in the final document. On the subject, there is notable progress in understanding the pathogenesis, improvement and safety of new treatments. Corticosteroids and anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) agents continue to be the first-line drugs, used mainly to prevent the formation of new vessels, not for mature vessels, where the best option is surgical or combined procedures. More experimental studies are needed; and the existing ones should be used in clinical trials to investigate the safe dose and side effects, and thus find radical and more effective therapies that give patients with corneal neovascularization the hope of better visual quality(AU)

In situ endoscopic analysis of bone microstructure and vascularization in post-extraction sites immediately after a minimally invasive vertical tooth extraction in teeth with different periodontal status / Análisis endoscópico in situ de la microestructura ósea y vascularización en alvéolos post-extracción inmediatamente después de una extracción dental mínimamente invasiva en dientes con diferente estado periodontal

SUMMARY: The aim of this study was to perform an in situ endoscopic analysis of the vascularization of post-extraction sites immediately after a non-traumatic extraction in terms of the number of blood vessels per field (NBV), relative area of blood vessels (RABV) and relative area of unmineralized bone (RAUB) in teeth with different periodontal status (PS). This assessment was performed using short distance support immersion endoscopy (SD-SIE). Ten patients (4 men/ 6 women, aged between 25 and 44) were selected. From them, 10 teeth were extracted due to periodontal reasons or other motives. These teeth were then categorized into 2 groups according to their PS, either as periodontally compromised (PC) (clinical attachment loss (CAL) > 7 mm and probing depth (PD) > 5 mm) or periodontally healthy (PH) (CAL < 7 mm and PD < 5 mm, without bleeding or suppuration during periodontal probing), and mobile (M) (> 1 mm horizontally) or immobile (I) (< 1 mm horizontally). The minimally invasive vertical tooth extractions were performed using the Benex ® extractor. Immediately after extraction, a rigid immersion endoscope with a diameter of 2.7 mm was introduced, and a video-alveoloscopy was carried out. This video was analyzed by ImageJ software for the quantification of NBV, RABV and RAUB per field of the post-extraction sites with different PS (PC, PH, M, I) were quantified. In the PC group, significantly greater values for RAUB were observed (33.45 %) compared to those from the PH group (19.65 %). Compared with the M group, the I group did not show significant differences in terms of RAUB or RABV. There were also no differences in NBV in both groups (Means: 33.8 vs. 30.5, respectively).

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue realizar un análisis endoscópico in situ de la vascularización de los alvéolos post-extracción inmediatamente después de una extracción atraumática en términos de número de vasos sanguíneos por campo de observación (NBV), área relativa de vasos sanguíneos (RABV) y el área relativa de espacios no mineralizados (RAUB) en dientes con diferente estado periodontal (PS). Esta evaluación se realizó mediante endoscopía de inmersión de corta distancia (SD-SIE). Se seleccionaron diez pacientes (4 hombres / 6 mujeres, con edades comprendidas entre 25 y 44). De ellos, se extrajeron 10 dientes debido a razones periodontales u otros motivos. Estos dientes se clasificaron en 2 grupos según su PS, ya sea como periodontalmente comprometidos (PC), los que presentaban un nivel de inserción clínica (CAL) ≥ 7 mm y una profundidad de sondaje (PD) ≥ 5 mm; o periodontalmente sanos (PH) (CAL <7 mm y PD <5 mm, sin sangramiento o supuración durante el sondaje periodontal). También se categorizaron según su movilidad como móvil (M) (≥ 1 mm horizontalmente) o inmóvil (I) (<1 mm horizontalmente). Las extracciones verticales mínimamente invasivas se realizaron con el extractor Benex ®. Inmediatamente después de la extracción, se introdujo un endoscopio rígido de inmersión con un diámetro de 2.7 mm, con el cual se realizó una video-alveoloscopía. Este video fue analizado por el software ImageJ para la cuantificación de NBV, RABV y RAUB por campo, de los alvéolos post-extracción con diferente estado periodontal. En el grupo de dientes PC, se observaron valores significativamente mayores para RAUB (33.45%) en comparación con los del grupo PH (19.65 %). En comparación con el grupo M, el grupo I no mostró diferencias significativas en términos de RAUB o RABV. Tampoco hubo diferencias en el NBV en ambos grupos (Media: 33.8 frente a 30.5, respectivamente).

Origen intraorbitario de las arterias etmoidales: estudio anatómico / Intraorbital origin of the ethmoidal arteries: anatomical study

RESUMEN Introducción: Ramas de la arteria oftálmica contribuyen a la irrigación de diversos territorios de la fosa nasal y de los senos paranasales. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es describir las arterias etmoidales desde su origen intraorbitario, y su relación con las estructuras musculares y nerviosas. Material y Método: Se realizó un estudio anatómico endoscópico en 20 fosas nasales y órbitas de diez cadáveres. Resultados: La disección del plano muscular permitió definir dos espacios de entrada a la órbita. Un primer espacio entre el músculo recto inferior y músculo recto medial (área 1) y otro entre el músculo recto medial y músculo oblicuo superior (área 2). En el área 1, la arteria oftálmica discurrió superior al nervio óptico en el 90%. La arteria etmoidal anterior se observó en todos los casos inferior al músculo oblicuo superior. En el área 2, la arteria etmoidal posterior, se localizó en todos los casos superior al músculo oblicuo superior. No se identificó la arteria etmoidal media en ningún caso. El origen de la arteria supraorbitaria se identificó entre las dos arterias etmoidales. Conclusión: La comprensión anatómica del origen intraorbitario de la arteria oftálmica permite el abordaje de determinada patología intraorbitaria compleja a través de la pared medial de la órbita.

ABSTRACT Introduction: Branches of the ophthalmic artery contribute to the irrigation of various territories of the nasal cavity and paranasal sinuses. Aim: The aim of our study is to describe the intraorbital course of the ethmoidal arteries and their relationship with the muscular and nervous structures. Material and method: We performed twenty nasal cavities and orbital dissections in ten adults cadaveric heads. Results: The dissection of the muscular orbital wall allowed defining two surgical orbital corridors, between the inferior rectus and the medial rectus muscles (area 1) and between the medial rectus and the superior oblique muscles (area 2). In area 1, the ophthalmic artery crosses over the optic nerve in 90% of the cases. The anterior ethmoidal artery was observed inferior to the superior oblique muscle. In area 2, the posterior ethmoidal artery was located superior to the superior oblique muscle in all cavities. No middle ethmoidal artery was identified. The origin of the supraorbital artery was found between the two ethmoidal arteries. Conclusions: The anatomical understanding of the intraorbital origin of the arteries of the ophthalmic artery allows perform two surgical approaches through the media orbital wall.

Terapias anti-VEGF en el tratamiento de enfermedades de la retina: recomendaciones para la práctica en Colombia / Anti-VEGF therapy for retinal diseases treatment: recommendations for it practice in Colombia

Objetivo: Exponer la experiencia local sobre el tratamiento de las enfermedades retinales con terapias anti factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) y crear conciencia en relación con la atención centrada en el paciente reconociendo el papel de los médicos especialistas en la determinación del tratamiento más apropiado basado principalmente en la evidencia científica, pero también teniendo en cuenta la experiencia y práctica exitosas en el manejo de cada paciente, con base en sus características únicas e individuales. Método: Revisión y comparación de la literatura científica con la experiencia de los autores, en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que involucran inyecciones intraoculares, haciendo especial énfasis en la degeneración macular relacionada con la edad neo vascular (DMRE-NV), el edema macular diabético (EMD), la retinopatía diabética (RD), edema macular por oclusión venosa de rama de vena central de la retina (ORVR), la oclusión de vena central de la retina (OVCR) y la neo vascularización sub retiniana asociada a miopía patológica (MP). Resultados: la revisión realizada reafirma que tanto cuando hablamos de clases de medicamentos, de algoritmos de tratamiento o de perfiles de paciente, los diferentes agentes de una misma clase terapéutica pueden tener eficacias o perfiles de seguridad variables. Se debe considerar la importancia clínica que representa la valoración adecuada de los resultados pos tratamiento, pero sobre todo, la selección cuidadosa para determinar el agente y esquema más apropiado en la intención de tratar a un paciente. Si bien existen recomendaciones y guías de tratamiento para las patologías, los protocolos en el manejo individualizado y la exposición de estas experiencias de vida real se hacen necesarios, ya que no todos los pacientes ni todas las enfermedades de la retina responden de igual forma a cada agente terapéutico. Conclusión: La efi cacia y seguridad en el uso de las terapias anti-VEGF son aspectos de suma importancia cuando se trata de proporcionar una atención verdaderamente centrada en el paciente. No hay ninguna solución, intervención o alternativa terapéutica que se ajuste a todas las enfermedades oculares complejas, por lo que es importante hacer un balance que considere la evidencia disponible, la experiencia, y las expectativas de los pacientes y tratantes. Esto permitirá acceder a las alternativas terapéuticas adecuadas, en el momento adecuado siempre teniendo en mente los perfiles de eficacia, seguridad, farmacovigilancia activa y los costos asociados a las alternativas terapéuticas utilizadas en el país.

Purpose: To display local experience on treatment for retinal diseases with anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF) therapies and to raise awareness regarding patient-centered care, recognizing the role of medical specialists in determining the most appropriate treatment mainly based on scientific evidence, but also considering the successful experience and practice handling each patient, based on their unique and individual characteristics. Method: Review and comparison of scientific literature according to the authors experience to diagnose and treat diseases involving intraocular injections, focusing on Neovascular Age-related Macular Degeneration (NV-AMD), Diabetic Macular Edema (DME), Diabetic Retinopathy (DR), Macular Edema due to Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO), Central Retinal Vein Occlusion (CRVO) and Sub-retinal Neovascularization associated with Pathological Myopia (PM). Results: the review confi rms that, when speaking of drug classes, treatment algorithms or patient profi les, diff erent agents of the same therapeutic class can result in variable efficacies or safety profiles. The clinical relevance represented by the adequate assessment of post-treatment results must be considered, but specially, the careful screening to determine the most appropriate agent and regimen in the intention-to-treat a patient. Th ough recommendations and treatment guidelines for pathologies exist, protocols in individualized management and exposure of these real-life experiences are necessary, since not all patients or all retinal diseases respond in the same way to each therapeutic agent. Conclusion: Efficacy and safety using anti-VEGF therapies are extremely important when it comes to providing truly patient-centered care. There is no therapeutic solution, intervention or alternative that fi ts all complex ocular diseases, so it is important to weigh the available evidence, the experience and the expectations of both patients and prescribers. Th is will allow to get access to the appropriate therapeutic alternatives, in a timely manner, always considering the efficacy and safety profiles, active pharmacovigilance and the costs associated with the therapeutic alternatives used locally.

Impacto del sacrificio de la arteria radial en la perfusión de la mano / Impact of radial artery sacrifice in hand perfusion

Introducción: El ortopedista se enfrenta a situaciones donde impera el sacrificio de la arteria radial, ya sea en el uso del árbol arterial radial como donante de tejido vascularizado o en situaciones donde la arteria radial es lesionada. El objetivo de este estudio fue determinar los cambios morfológicos y funcionales en la circulación de la mano luego del sacrificio de la arteria radial. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal sobre la base de una revisión de historias clínicas de 41 pacientes de ambos sexos, sometidos a cirugía de revascularización miocárdica a quienes se les resecó la arteria radial para ser utilizada como injerto. Los pacientes fueron evaluados mediante ecografía bidimensional y Doppler comparativa de ambos antebrazos, oximetría de pulso del dedo índice de ambas manos en reposo y estrés por ejercicio, y centellografía de ambos miembros superiores en reposo y estrés. Se constataron los síntomas y signos subjetivos de intolerancia al frío y en situación de estrés luego del ejercicio. Los resultados fueron valorados estadísticamente. Resultados: Solo dos pacientes (4,8%) tuvieron síntomas de claudicación de la mano operada durante actividades intensas. La valoración comparativa de ambas manos por oximetría de pulso y de perfusión por centellografía no arrojó diferencias estadísticamente significativas. La diferencia fue estadísticamente significativa en la medición ecográfica del diámetro de ambas arterias cubitales. Conclusión: La perfusión de la mano luego del sacrificio de la arteria radial no se ve comprometida. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Orthopedists face situations in which the radial artery is sacrificed, either for its use as donor of vascularized tissue for coverage of soft tissue defects or in situations where the radial artery is injured. The aim of this study was to determine the morphological and/or functional changes in hand circulation after the radial artery is sacrificed. Methods: A cross-sectional study was conducted based on the review of medical records of 41 patients of both sexes who underwent cardiac revascularization surgery in which a radial artery graft was used. Patients were evaluated using twodimensional and Doppler ultrasound comparing both forearms, index finger pulse oximetry of both hands at rest and after stress, and scintigraphy of both upper limbs at rest and after stress. Statistical evaluation was performed. Results: Only two patients (4.8%) had symptoms of hand claudication during intense activities. Comparative assessment of both hands by pulse oximetry and perfusion scintigraphy yielded no statistically significant difference. There was a statistically significant difference in ultrasound measurement of the diameter of both ulnar arteries. Conclusion: Perfusion of the hand after the sacrifice of the radial artery is not compromised. Level of Evidence: IV

Estructura, ontogenia y vascularización de las flores e inflorescencias de Drimys granadensis (Winteraceae) / Structure, ontogeny and vascularization of the flowers and inflorescences of Drimys granadensis (Winteraceae)

Drimys granadensis is a widespread species in montane forests of South and Central America. In this research, the structure, ontogeny, phyllotaxis and vascularization of the flowers and inflorescences of this species was studied in a population from the Eastern hills of Sabana de Bogota, Colombia. The methods used applied both optical microscopy, with astra blue-fuchsin staining, and scanning electron microscopy, using critical point dryed and gold-paladium metallized samples. Besides, results were compared with those of Drimys winteri, a widely studied species distributed in Chile and Argentina. Additionally, we studied the detail of the floral anatomy to determine the bracteal or calicine identity of the caliptra. I confirmed the proliferative status of the monothelic inflorescence, discarding alternative explanations of the terminal flower identity. I found that uniflorescences have an acropetal development until the terminal meristem becomes the terminal flower, then this flower develops rapidly resulting in a determined uniflorescence. I found pseudosyphonosthelic vascularization in peduncles and pedicels. Besides, I discovered some evidence in the vascular and anatomical structures, to consider the caliptra as the fusion product of various structures and therefore of calicine origin. The caliptra showed a whorled phyllotaxis, but the petals, stamens and carpels presented a spiral condition; phyllotaxis change was explained by the long time lapse between the initiation of the calyx and the corolla. I found great similarities among the inflorescences of D. granadensis and D. winteri; they were different in the proliferation start time, and in the frequent presence of nomophylls in D. granadensis, in contrast to the presence of reduced bracts and bracteoles in D. winteri inflorescences.

Drimys granadensis es una especie de amplia distribución en los bosques montanos de Sur y Centro América. En esta investigación se estudiaron, mediante microscopía óptica y electrónica de barrido, la estructura, ontogenia, filotaxis y vascularización de sus flores e inflorescencias, y fueron comparadas con las de Drimys winteri, especie distribuida en Chile y Argentina. Adicionalmente, se buscó evidencia para determinar la identidad bracteal o calicina de la caliptra de sus flores. Se confirmó la condición monotélica proliferante de la inflorescencia, descartando explicaciones alternativas de identidad de la flor terminal. Las uniflorescencias presentan un desarrollo acrópeto, hasta que el meristemo terminal se transforma en flor terminal, entonces esta flor se desarrolla rápidamente dando lugar a una uniflorescencia determinada. La vascularización es pseudosifonostélica para pedúnculos y pedicelos. Se encontró evidencia en la vascularización y estructura anatómica para considerar la caliptra como el producto de fusión de varias estructuras y, por tanto, de origen calicino. La caliptra presentó una filotaxis verticilada, pero los pétalos, estambres y carpelos presentaron una filotaxis espiralada; el cambio se explicó por el tiempo prolongado entre la iniciación de cáliz y corola. Las inflorescencias de D. granadensis y D. winteri son muy similares; siendo diferente el tiempo de inicio de la proliferación y la frecuente presencia de nomófilos en las inflorescencias de D. granadensis, en contraste con la presencia de brácteas y bracteolas reducidas en D. winteri.

Granuloma piogénico de gran tamaño: reporte de un caso / Pyogenic granuloma: case report

El Granuloma Piogénico (GP) es una lesión no neoplásica de la cavidad bucal y de la piel relativamente poco frecuente y extremadamente rara en el tracto gastrointestinal. En la cavidad bucal donde es a menudo encontrada sobre tejido queratinizado. Se considera una hiperplasia inflamatoria. Clínicamente es una lesión uniforme o exofítica lobulada, pequeña, pápulas rojas eritematosas sobre una base pediculada o a veces sésil y que habitualmente sangra. El diámetro varía de pocos milímetros a varios centímetros. El propósito de este artículo es presentar un caso de Granuloma Piogénico, y valorar los factores que intervienen en su patogenia, así como la clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento

Pyogenic granuloma (PG) is a non-neoplastic tumor lesion of the bucal cavity and skin relatively rare and extremely rare in the gastrointestinal tract. In the bucal cavity where it is often found on keratinized tissue. It is considered an inflammatory hyperplasia. Clinically it is an uniform or lobulated exophytic lesion, small, red erythematous papules on a pedunculated or sometimes sessile base that usually bleed. The diameter varies from a few millimeters to several centimeters. The purpose of this paper is to present a case of pyogenic granuloma, and evaluate the factors involved in its pathogenesis and the clinical differential diagnosis and treatment

Nutrient Foramina in the Upper and Lower Limb Long Bones: Morphometric Study in Bones of Southern Brazilian Adults / Forámenes Nutricios en los Huesos Largos de los Miembros Superiores e Inferiores: Estudio Morfométrico en Huesos de Adultos del Sur de Brasil

The major blood supply to long bones occurs through the nutrient arteries, which enter through the nutrient foramina. This supply is essential during the growing period, during the early phases of ossification, and in procedures such as bone grafts, tumor resections, traumas, congenital pseudoarthrosis, and in transplant techniques in orthopedics. The present study analyzed the location and the number of nutrient foramina in the diaphysis of 885 long bones of the upper and lower limbs of adults: 174 humeri, 157 radii, 146 ulnae, 152 femora, 142 tibiae and 114 fibulae. The location of the nutrient foramina is predominant on the anterior aspect of the upper limb long bones, and on the posterior aspect of the lower limb long bones. The majority of the bones studied had a single nutrient foramen, which may represent a single source of blood supply. The mean foraminal index for the upper limb bones was 55.2 percent for the humerus, 35.7 percent for the radius, and 37.9 percent for the ulna, and for the lower limb bones, 43.7 percent for the femur, 32.7 percent for the tibia and 46.1 percent for the fibula. This study recorded data related to the population of Southern Brazil, providing ethnic data to be used for comparison and that may help in surgical procedures and in the interpretation of radiological images.

El importante aporte de sangre para los huesos largos se produce a través de las arterias nutricias, que penetran por los forámenes nutricios. Este suministro es esencial durante el período de crecimiento, las primeras fases de osificación y en los procedimientos como injertos óseos, resecciones tumorales, traumas, pseudoartrosis congénita y en las técnicas de trasplante en ortopedia. El estudio determina la ubicación y el número de forámenes nutricios en las diáfisis de 885 huesos largos de los miembros superiores e inferiores pertenecientes a individuos adultos. Fueron estudiados 174 húmeros, 157 radios, 146 ulnas, 152 fémures, 142 tibias y 114 fíbulas. La ubicación de los forámenes nutricios era predominante en la parte anterior de la diáfisis de los huesos largos del miembro superior y en la parte posterior de los huesos largos del miembro inferior. La mayoría de los huesos estudiados tenía un solo foramen nutricio, representando una sola fuente de suministro de sangre. El índice medio foraminal en los huesos del miembro superior fue de 55,2 por ciento para el húmero, 35,7 por ciento para el radio, y 37,9 por ciento para el ulna; en los huesos del miembro inferior fue 43,7 por ciento para el fémur, 32,7 por ciento para la tibia y 46,1 por ciento para la fíbula. Este estudio registró datos relativos a la población del Sur de Brasil, proporcionando antecedentes étnicos que además puedan servir de ayuda en los procedimientos quirúrgicos y en la interpretación de imágenes radiológicas.

Doppler color en el estudio de la mama: ¿Cómo lo hacemos nosotros? / Color doppler in the study of the braest: how do we perform it?

The contribution of color Doppler sonography in the study of breast cancer remains a topic of discussion. However, in the daily clinical practice it has become an indispensable instrument, and an integral part of the breast ultrasound (US). The aim of this paper is to demonstrate its utility based on the available evidence as well as on our experience. We describe the technical considerations necessary to conduct a good study, the Doppler signs of benignity/malignancy in focal lesions of the breast and the benefits of its routine use in day-to-day practice. In our experience, it is a useful tool for this purpose. Neverthless, its diagnostic impact as described in the literature is variable. To evaluate its real usefulness, prospective studies along with standardization of the evaluation technique would be required.

La contribución del Doppler color en el estudio de la mama sigue siendo un tema en discusión. No obstante, en la práctica clínica diaria se ha convertido en un instrumento indispensable, formando parte integral del Ultrasonido (US) mamario. El objetivo de este artículo es demostrar su utilidad según la evidencia disponible y a través de nuestra experiencia. Se describen las consideraciones técnicas indispensables para realizar un buen estudio, los signos Doppler de benignidad / malignidad en lesiones focales de la mama y las ventajas de su uso rutinario en la práctica diaria. En nuestra experiencia es una herramienta útil para este propósito, sin embargo su impacto diagnóstico descrito en la literatura es variable. Para evaluar su real utilidad, se requiere de la realización de estudios prospectivos y de la estandarización la técnica.

Neurovascular pedicles of the tibialis anterior muscle in children / Pedículos neurovasculares del músculo tibial anterior en niños

The importance of the tibialis anterior muscle in infantile orthopedic transposition surgeries, as in myelomemngoceles, it bases this research about the neurovascular pedicles of the tibialis anterior muscle. The study was conducted on 34 legs of human cadavers that were one year old or younger at the time of death. It was observed that the tibialis anterior muscle most frequently presented from 7 to 10 arterial branches (52.4 percent). In 97.1 percent of cases these branches were derived from the anterior tibial artery. In one case the anterior tibial artery was missing and the muscle was supplied by the fibular artery. Thirty-nine and seven tenths percent of arterial branches entered the superior third of the muscle; the middle third received 40.1 percent of the branches and the inferior third received 20.2 percent of the branches. The deep fibular nerve exclusively supplied the innervation, which in91.2 percent of cases, gave off from 2 to 4 branches to the muscle, mainly to the superior (46.2 percent) and middle third (43.0 percent). Most frequently, there were two neurovascular pedicles supplying the superior third and one supplying the middle third.

La importancia del músculo tibial anterior en cirugías de transposición ortopédica en niños, así como en casos de mielomeningocele, fundamenta su estudio respecto a sus pedículos neurovasculares. El estudio se realizó en 34 miembros inferiores de cadáveres de niños de un año o menos de edad. Se observó que el músculo tibial anterior presentaba con frecuencia 7 a 10 ramas arteriales (52,4 por ciento). En 97,1 por ciento de los casos estos ramos eran derivados de la arteria tibial anterior. En dos casos, la arteria tibial anterior estaba ausente y el músculo suplió su irrigación con la arteria fibular. En relación a la entrada de las ramas, 39,7 por ciento lo hacen en el tercio superior del músculo. El tercio medio recibe 40,1 por ciento de las ramas y el tercio inferior recibe 20,2 por ciento de ellas. El nervio fibular profundo es la fuente principal de inervación, en 91,2 por ciento de los casos provee 2 a 4 ramos para el músculo, de ellos el 46,2 por ciento termina en el tercio superior y el 43 por ciento en el tercio medio. Con mayor frecuencia, existen dos pedículos neurovasculares supliendo el tercio superior y uno supliendo el tercio medio del músculo tibial anterior.

Arterias mentolabiales bilaterales: reporte de un caso / Bilateral mentolabial arteries: a case report

En un cadáver repletado con látex coloreado rojo, se reporta la presencia bilateral de arterias ramas de la arteria facial, que se dirigen a irrigar la región mentolabial. Se discute la importancia de la descripción de las variaciones anatómicas en la irrigación de la cara y labio inferior por las implicancias en la cirugía reconstructiva de labio.

In one cadaver with colored latex red injected, the presence of the facial artery branches that go to irrigate the mentolabial region is reported. One discusses to the importance of the description of the anatomical variations in the irrigation of the face and lower lip by the influence in the reconstructive surgery of lip.

Vascularización arterial del ovario durante el ciclo estral en ovinos / Arterial vascularization of the ovary during the estrous cycle in sheep

Mediante técnicas anatómicas de disección, clarificación de tejidos, moldes de corrosión, microscopía de luz, microscopía electrónica de barrido (M.E.B.) y técnicas radiográficas, se estudió la irrigación de ovarios en dieciocho (18) ovejas reproductivamente maduras durante las diferentes fases del ciclo estral con énfasis en la lisis o destrucción de cuerpo lúteo. Una red arterial con origen en la arteria uterina y ovárica fue observada en la superficie de la vena uterina. Durante las fases del ciclo estral se observaron diferencias en la irrigación del ovario; en ovarios, ocho (8) días post-celo con cuerpos lúteos, se evidenció una irrigación bien definida, a diferencia de ovarios con cuerpos lúteos de catorce (14) y dieciocho (18) días post-celo, en los cuales, las arterias disminuían en número y diámetro. De esta investigación se evidencia la necesidad de estudios más avanzados sobre la vascularización útero-ovárica y vaginal de la oveja para comprender con mayor facilidad el mecanismo de la luteólisis.

Ovarian irrigation in 18 reproductive y mature ewes during estrous cycle with emphasis in corpora lutea elimination was studied through dissection, tissue clarification, corrosion cast, light and scanning electron microscopy (SEM) and X ray techniques. An arterial network with its origin in uterine and ovarian arteries was observed on the surface of the uterine vein. During the phases of estrus cycle, differences on ovarian irrigation were observed; in ovaries with corpora lutea from ewes on day 8 post - heat, a well defined irrigation was evident. By constrast, in ovaries with corpora lutea from ewes on 14 and 18 days post - heat, arteries diminished in number and diameter. These results show the need of further studies concerning the vascular structures of the uterus in the sheep, ovaries and vagina in order to better understanding of luteolisis mechanism.