Antidepressivos e anestésicos locais: interaçõesmedicamentosas de interesse odontológico / Antidepressants and local anesthetics: druginteractions of interest to dentistry

Introdução: Em virtude da ampla variedade de tratamentosfarmacológicos de transtornos mentais, é cada vez mais comumpacientes que procuram tratamento odontológico fazerem uso contínuode psicofármacos. O número de pessoas que utilizam antidepressivostem crescido, e isso exige dos cirurgiões-dentistas atualização a respeitoda interação entre essa classe de medicamentos e os fármacos usadosna clínica odontológica, como anestésicos locais e vasoconstritores.Objetivo: Efetuar uma revisão de literatura sobre o tema. Revisãode literatura e conclusão: Os dados sugerem que vasoconstritoressimpatomiméticos (adrenalina, noradrenalina e fenilefrina) associadosa anestésicos locais podem potencializar os efeitos colaterais dosantidepressivos, principalmente tricíclicos e inibidores da MAO, sobreo sistema cardiovascular. Porém poucos são os estudos clínicos epré-clínicos sobre o assunto; na sua maioria foram realizados entre as décadas de 1960 e 1980. Pesquisas atuais são necessárias, já quemuitas drogas antidepressivas novas, com diferentes mecanismos deação, foram lançadas no mercado e estão sendo usadas atualmente.

Introduction: Since there is a vast variety of pharmacologicaltreatments for mental conditions, it has been increasingly morecommon that patients seeking dentistry treatment are continuallyusing psychoactive drugs as antidepressants. The number of peopletaking antidepressants is increasing; consequently, dentists shouldupdate their knowledge on the interaction between this drug classand those used in dental daily practice, such as local anesthetics andvasoconstrictors. Objective: To conduct a literature review on thissubject. Literature review and conclusion: Literature data suggestthat sympathomimetic vasoconstrictors (epinephrine, norepinephrine,and phenylephrine) associated with local anesthetics may potentiatethe side effects of antidepressants, particularly tricyclics and MAOinhibitors, on the cardiovascular system. There are few clinical trialsand preclinical studies on this subject, and most of them were carriedout between the 60s and 80s. Current studies are needed, since manynew antidepressant drugs with different

Avaliação comparativa da latência e da duração do cloridrato de levobupivacaína 0, 5 sem e com vasoconstrictor em anestesia terminal infiltrativa / Comparative study of the latency period and duration of levobupivacaine 0.5% plain and with vasoconstrictor in maxillary infiltrative anesthesia

Este estudo avaliou comparativamente o período de latência e a duração do cloridrato de levobupivacaína 0,5% sem vasoconstritor e com epinefrina 1:200.000 (NOVABUPI®) após anestesia terminal infiltrativa na maxila. As injeções com as duas soluções foram realizadas no mesmo canino superior escolhido previamente pelo voluntário, de forma aleatória, em um estudo triplo-cego, anestesia essa feita com intervalo de, no mínimo, 48 horas. O período de latência e a duração da anestesia pulpar foram analisados pelo teste de sensibilidade elétrico (Fabricante Analytic Technology, USA), e o tempo de duração em tecidos moles foi relatado pelo voluntário. Os resultados obtidos revelaram diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) em relação à adição do vasoconstritor, quanto à duração da anestesia pulpar (p = 0,0004) e a duração em tecidos moles (p = 0,0019), porém, com relação ao período de latência, não houve diferença estatisticamente significante (p = 0,6547). Concluiu-se que ambas as soluções foram eficazes na perda da sensibilidade dos tecidos duros e moles e a adição de epinefrina 1:200.000 prolongou o tempo de duração do cloridrato de levobupivacaína 0,5% .

The purpose of this study was to comparatively evaluate the time of latency and duration of two types of levobupivacaine 0.5%: plain and with epinephrine 1:200.000, in maxillary infiltrative anesthesia. The infiltration anesthesias were perfomed in the vestibule in the upper caninine chosen at random by the volunteer in a triple-blind study. The chosen tooth was anesthetized with both anesthetic solution in two sessions with a minimum interval of 48 hours.The time of latency and duration of pulpar anesthesia were analysed by eletric pulp tester (Analytic Technology, USA) and the soft tissue duration was noted by the volunteer. The results showed statistical significant difference (p < 0.05) when there was vasoconstrictor addition in time of pulpar (p = 0.0004) and soft tissue (p = 0.0019) anesthesia; however, no significant difference was obtained in latency period (p = 0.6547). It was concluded that both solutions were effective in obtaining anesthesia for hard and soft tissues and the addition of 1:200.000 epinephrine prolonged the duration of anesthesia .

Como escolher um adequado anestésico local para as diferentes situações na clínica odontológica diária? / How to choose the adequate local anesthetics for different situations on everyday dentistry?

A anestesia local corresponde ao bloqueio reversível da condução nervosa e determina perda das sensações sem alteração do nível de consciência. A maioria dos profissionais de Odontologia elege somente uma solução anestésica local para todos os procedimentos que executa. A padronização de uma solução para uso geral nem sempre satisfaz às necessidades clínicas e ao bem-estar dos pacientes. Em razão disso, visando auxiliar o odontologista na escolha da solução anestésica ­ com base na revisão de literatura ­, foi proposta deste trabalho apresentar os anestésicos locais injetáveis adequados para os diferentes procedimentos operatórios e de acordo com as diversas condições sistêmicas dos pacientes. Sugere-se que o profissional tenha no consultório mais de um tipo de solução anestésica local com vasoconstritor e uma solução sem essa substância

The local anesthesia is the reversible blockade of the nervous impulse that induces the sensations' loss without changing the conscience level. Most of dentists choose only one local anesthetics for all clinic procedures. The standardization of the same solution anesthetics for all procedures does not always satisfy the clinical needs and the patients' well being. Because of this, based on the literature review, the aim of this study was to present the adequate local anesthetics for different clinical procedures and the several patients' systemic situations. Our suggestion for the dentist is to keep in his office more than one local anesthetics with vasoconstrictors and at least one solution without vasoconstrictors