ABSTRACT
Introducción: La ventilación mecánica es una parte esencial de la atención terapéutica a los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes tratados con ventilación invasiva. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 108 pacientes tratados con ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Orlando Pantoja Tamayo del municipio de Contramaestre, en la provincia de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2022. En el análisis estadístico se utilizaron la frecuencia absoluta y el porcentaje para las variables cualitativas, así como la media y la desviación estándar para las cuantitativas, además de la prueba de la Χ2, con un nivel de confianza de 95 %, para demostrar asociación entre dichas variables. Resultados: En la serie primaron los pacientes del sexo femenino (55,5 %), en edad avanzada (47,3 %), con desnutrición (52,8 %), ventilación mecánica por más de 96 horas (63,9 %) y una puntuación superior a 2 (60,5 %) según la escala de insuficiencia orgánica; presentaron complicaciones 30,6 % y fallecieron 48,1 %. La neumonía fue la causa más frecuente de inicio de la ventilación invasiva (36,1 %). Conclusiones: Existió una elevada frecuencia de féminas en edades avanzadas y con desnutrición. De igual modo, la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica tuvo relación con la mortalidad y las causas que condujeron a la ventilación invasiva estuvieron asociadas a muerte y complicaciones.
Introduction: Mechanical ventilation is an essential part of the therapeutic care for patients admitted to intensive care units. Objective: To characterize clinical and epidemiologically the patients treated with invasive ventilation. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 108 patients treated with invasive mechanical ventilation was carried out in the Intensive Cares Unit of Orlando Pantoja Tamayo General Provincial Hospital in Contramaestre municipality, in Santiago de Cuba province, from January to December, 2022. In the statistical analysis, the absolute frequency and the percentage were used for the qualitative variables, as well as the mean and the standard deviation for the quantitative ones, in addition to the chi-square test with a confidence level of 95% to demonstrate association between these variables. Results: In the series, there was a prevalence of the female patients (55.5%) at advanced ages (47.3%) with malnutrition (52.8%), mechanical ventilation during more than 96 hours (63.9%), and a punctuation higher than 2 (60.5%) according to the scale of organic failure; 30.6% presented complications and 48.1% died. Pneumonia was the most frequent cause in beginning invasive ventilation (36.1%). Conclusions: There was a high frequency of females at advanced ages and with malnutrition. Besides, the sequential evaluation of organic failure was related to mortality and the causes that led to invasive ventilation were associated with death and complications.
ABSTRACT
Resumen: La atrofia muscular espinal (AME) es la enfermedad genética mortal más frecuente en lactantes, con severidad variable. Se clasifica en cuatro subtipos: tipo 0 de inicio prenatal y recién nacido ya afecta do, con ausencia de esfuerzo respiratorio y ningún desarrollo motor, tipo 1 de inicio en menores de 3 meses que no logran sentarse, tipo 2 que logran sentarse, pero no caminar y tipo 3 que consiguen caminar. La causa más seria de morbimortalidad es la neumonía y la insuficiencia respiratoria. La información a los cuidadores debe contemplarse desde el diagnóstico, para la toma de decisiones anticipadas. Los objetivos del manejo incluyen el estímulo de la tos, evitar la deformación de la caja torácica, la hipoventilación, y tratar oportunamente las infecciones respiratorias, el trastorno de de glución, el reflujo gastroesofágico y la malnutrición. El objetivo de esta actualización es discutir los nuevos desafíos en cuidados respiratorios con un enfoque preventivo, considerando la reciente dis ponibilidad de tratamientos específicos -oligonucleótidos antisentido nusinersen- y otros que están en desarrollo, incluída la terapia génica.
Abstract: Spinal muscular atrophy (SMA) is the first inherited cause of mortality in infants, with four subtypes: SMA0 prenatal onset, SMA1 babies less than 3 months non sitters, SMA2 sitters and SMA3 walkers. Pneumonia and respiratory insufficiency are the most severe complications. Informed parental de cisions are relevant. Respiratory management includes cough assistance, prevention of lung under development due to chest deformity, prompt treatment of respiratory infections, hypoventilation, swallow problems, gastro esophageal reflux and malnutrition. In view of the FDA and EMA approval of the nonsense oligonucleotides nusinersen, the first specific treatment for SMA and the future with gene therapy and others under development, we need to optimize preventive respiratory manage ment with the new standard of care.