Infección de vías urinarias a trichosporon asahii. A propósito de 2 casos / Urinary tract infection to trichosporon asahii. About 2 cases

Introducción: Las infecciones de las vías urinarias constituyen una de las patologías infecciosas más frecuentes tanto en la comunidad como en el ámbito hospitalario En el medio hospitalario se ha observado una alta frecuencia de infecciones asociadas a hongos oportunistas, en su mayoría corresponden a especies de Candida spp. Sin embargo, se aíslan otras especies como Trichosporon, donde predomina la especie asahii, en casos de pacientes inmunodeprimidos o con tratamiento previo de antibioticoterapia. Presentación de Casos Clínicos: Se presentan 2 casos donde se aisló en urocultivos Trichosporon asahii. En ambos casos los pacientes presentaron factores de riesgo y síntomas inespecíficos. Conclusión: La presencia de hongos de forma persistente en el tracto urinario es considerada clínicamente significativa. El tratamiento de la funguria debe basarse en el análisis del paciente, de su estado general y de sus factores de riesgo. Para el tratamiento, se observó que el efecto de los triazoles, fueron los más efectivos en el tratamiento de la infección por T. asahii.

Introduction: Urinary tract infections are one of the most frequent infectious pathologies both in the community and in the hospital setting. In the hospital environment, a high frequency of infections associated with opportunistic fungi has been observed, most of which correspond to species of Candida spp. However, other species such as Trichosporon are isolated, where the asahii species predominates (6,7). Presentation of Clinical Cases: Two cases are presented where Trichosporon asahii was isolated in urine cultures. In both cases, the patients presented risk factors and nonspecific symptoms. Conclusion: The persistent presence of fungi in the urinary tract is considered clinically significant (9,10). The treatment of funguria should be based on the analysis of the patient, his general condition and his risk factors (10). For treatment, it was observed that the effect of triazoles was the most effective in the treatment of T. asahii infection (8)

Cistitis hemorrágica por adenovirus en trasplante renal: revisión epidemiológica y resultados clínicos

Contexto la infección de vías urinarias (IVU), causada por adenovirus (ADV) posterior al trasplante renal, tiene el potencial de causar disfunción o pérdida del injerto. La presentación clínica es variable y el tratamiento difiere según la disponibilidad de medicamentos en el medio y la experiencia clínica. Objetivo el estudio describe las características clínicas, de laboratorio y la respuesta al tratamiento de una serie de casos de pacientes trasplantados renales con IVU por ADV en un hospital de Cali, Colombia. Metodología estudio retrospectivo que incluye a todos los pacientes adultos trasplantados con diagnóstico de IVU por ADV entre enero del 2015 hasta enero del 2021. El diagnóstico se realizó basado en la clínica, el resultado positivo de la prueba de reacción de cadena de polimerasa (PCR) y la carga viral del ADV. Resultados de 256 pacientes trasplantados, ocho presentaron diagnóstico de cistitis hemorrágica o nefritis intersticial secundaria a infección por ADV. Se presentó de forma temprana (≤ 3 meses) en el 62 % de los casos, quienes debutaron con macrohematuria asociada a piuria estéril y linfopenia. Por otra parte, se presentó alteración en la función renal en el 87,5 % de los casos y la reducción de la inmunosupresión fue el pilar fundamental en el manejo clínico. Conclusiones el reconocimiento de la infección por ADV en pacientes trasplantados renales ha ido en aumento. La sospecha clínica es clave para el diagnóstico (macrohematuria, síntomas urinarios irritativos y falla renal) y la reducción de la dosis de inmunosupresión para restaurar la función inmune puede ser suficiente en la resolución de la infección y la reversión de la disfunción renal.

Introduction Urinary tract infection (UTI) caused by adenovirus (ADV) after kidney transplantation has the potential to cause graft dysfunction or loss. The clinical presentation is variable, from an asymptomatic course to a multisystemic compromise. Treatment varies based on the availability of different medications and clinical experience. Objective The study describe the clinical, laboratory characteristics and results of a series of cases of kidney transplant patients with hemorrhagic cystitis secondary to ADV infection in a hospital in Cali, Colombia. Methods Retrospective study based on the records of patients with a diagnosis of UTI caused by ADV between January 2015 to January 2021 were included. The diagnosis was made by clinical suspicion and polymerase chain reaction (PCR) - Adenovirus DNA viral load. Results Of 256 transplant patients, eight patients had a diagnosis of hemorrhagic cystitis or interstitial nephritis secondary to ADV infection. It presented early (≤ 3 months) in 62%, who presented with macrohematuria, associated with sterile pyuria and lymphopenia. Alterations in renal function were presented in 87.5%. The reduction of immunosuppression was the fundamental pillar in the management. Conclusions The recognition of ADV infection in kidney transplant patients has been increasing. Clinical suspicion is the key for the diagnosis, with a predominance of macrohematuria, irritative urinary symptoms and kidney graft dysfunction. Reducing the dose of immunosuppression by restoring immune function may be sufficient in resolving the infection and reversing renal dysfunction.

Cumplimiento del indicador Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada / Compliance of the indicator Prevention of Urinary Tract Infections in Patients with Installed Urinary Catheter

Resumen Objetivo: Determinar el cumplimiento del indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada, en una institución hospitalaria de segundo nivel en Tamaulipas, México. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de tipo transversal. La muestra estuvo conformada por 80 pacientes con sonda vesical instalada. Se utilizó el instrumento Prevención de Infecciones de Vías urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada (F1-PIVUPSVI/05) y una cédula sociodemográfica, para analizar los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS-20. Resultados: En la población predominó el sexo femenino con un 56.3%. El servicio con mayor prevalencia con sonda vesical instalada fue medicina interna con 35% y cirugía general con 31%. El cumplimiento de indicador fue bajo (rojo) con un 62.5% (50) correspondiente a la escala de semaforización de ≤70%, 33.8% (27) medio (amarillo) equivalente a >70≤90 y solo el 3.8% (3) alto. Conclusiones: El cumplimiento del indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada es bajo de acuerdo con la semaforización del sistema INDICAS, los criterios que se encontraron con mayor porcentaje de cumplimiento fueron los relacionados a el sistema de drenaje permanentemente conectado, registra datos de funcionamiento y bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga.

Abstract Objective: To determine compliance with the indicator of Prevention of Urinary Tract Infections in Patients with a Bladder catheter installed in a second level hospital institution in Matamoros, Tamaulipas. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 80 patients with a bladder catheter installed. The instrument Prevention of urinary tract infections in patients with an installed bladder catheter (F1-PIVUPSVI / 05) and a sociodemographic card were used. The statistical package SPSS-20 was used to analyze the data. Results: In the population, the female sex predominated with 56.3%. The service with the highest prevalence with a bladder catheter installed was internal medicine with 35% and general surgery with 31%. Indicator compliance was low (red) with 62.5% (50) corresponding to the signaling scale of ≤70%, 33.8% (27) medium (yellow) equivalent to> 70≤90 and only 3.8% (3) tall. Conclusions: Compliance with the indicator of prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter installed is low according to the signaling of the INDICAS system, the criteria found with the highest percentage of compliance were those related to the permanently connected drainage system, records Operating data and collection bag is kept below the level of the bladder.

Damage Control for renal trauma: the more conservative the surgeon, better for the kidney / Control de daños renal: entr e más conservador sea el cirujano mejor para el riñón

Abstract Urologic trauma is frequently reported in patients with penetrating trauma. Currently, the computerized tomography and vascular approach through angiography/embolization are the standard approaches for renal trauma. However, the management of renal or urinary tract trauma in a patient with hemodynamic instability and criteria for emergency laparotomy, is a topic of discussion. This article presents the consensus of the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) from Cali, for the management of penetrating renal and urinary tract trauma through damage control surgery. Intrasurgical perirenal hematoma characteristics, such as if it is expanding or actively bleeding, can be reference for deciding whether a conservative approach with subsequent radiological studies is possible. However, if there is evidence of severe kidney trauma, surgical exploration is mandatory and entails a high probability of requiring a nephrectomy. Urinary tract damage control should be conservative and deferred, because this type of trauma does not represent a risk in acute trauma management.

Resumen El trauma renal y de las vías urinarias se presenta con relativa frecuencia en pacientes con trauma penetrante. El estándar actual de manejo es realizar una evaluación imagenológica, por medio de tomografía computarizada y un abordaje vascular, a través de técnicas de angiografía/embolización. Sin embargo, el manejo de un paciente hemodinámicamente inestable con criterios de laparotomía de emergencia, con hallazgos de trauma renal o de vías urinarias es aún tema de discusión. El siguiente articulo presenta el consenso del grupo de Cirugía de Trauma y Emergencias (CTE) de Cali respecto al manejo del trauma penetrante renal y de vías urinarias mediante cirugía de control de daños. Las características intra quirúrgicas del hematoma perirrenal tales como si es expansivo o si tiene signos de sangrado activo, son puntos de referencia para decidir entre un abordaje conservador, por estudios imagenológicos posteriores. En cambio, si existe la sospecha de un trauma renal severo, se debe realizar exploración quirúrgica con alta probabilidad de una nefrectomía. El manejo de control de daños de las vías urinarias debe ser conservador y diferido, la lesión de estos órganos no representa un riesgo en el manejo agudo del trauma.

Características del embarazo y nacimiento en el Noreste de México y correlación con la evaluación neurológica del recién nacido / Pregnancy and delivery characteristics in northeastern Mexico and their correlation with neonatal neurological evaluation

Resumen OBJETIVO: Determinar las características del embarazo y nacimiento en hospitales públicos del estado de Nuevo León y analizar los resultados de la valoración neurológica de los recién nacidos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos, ambispectivo, multicéntrico, aleatorizado y transversal efectuado del 2017 al 2020 en tres hospitales públicos de Nuevo León, México. La muestra se reclutó de madres en puerperio seleccionadas en forma aleatoria y recién nacidos con la valoración Neo Neuro and Up de Sheridan Perreira. RESULTADOS: De 75,951 madres en puerperio inmediato, asignadas al azar, se estudiaron 4241. El 87.2% eran residentes de Nuevo León y 12.7% de otros estados del Noreste de México. El 39.9% tuvieron control prenatal en los hospitales de nacimiento de sus hijos. El 51.0% nacieron por parto eutócico y 27.4% por cesárea programada. El 9.6% de los recién nacidos fueron pretérmino. Las características pre y perinatales más frecuentes fueron: infección urinaria y prematurez. El 12.02% de los recién nacidos tuvieron evaluación neurológica neonatal anormal. Los factores de riesgo para evaluación neurológica anormal al nacimiento fueron: peso al nacer menor de 2500 g, bajo peso para la edad gestacional, cesárea urgente y perímetro cefálico menor de 30 cm. CONCLUSIONES: Las características de las embarazadas del Noreste de México han sido poco estudiadas, casi la tercera parte ellas son adolescentes con un nivel importante de pobreza. Existe una relación significativa entre algunas características del parto relacionadas con una evaluación neurológica anormal del recién nacido.

Abstract OBJECTIVE: To determine the characteristics of pregnancy and birth in public hospitals in northeastern Mexico. Analyze the results of the neurological evaluation of newborns MATERIALS AND METHODS: Case series, ambispective, multicenter, randomized, cross-sectional study conducted from 2017 to 2020 in three public hospitals in Nuevo León, Mexico. The sample was recruited from randomly selected puerperium mothers and newborns with Sheridan Perreira's Neo Neuro and Up assessment. RESULTS: Of 75,951 mothers in immediate puerperium, randomly assigned, 4,241 were studied. Eighty-seven percent were residents of Nuevo León and 12.7% were from other states in northeastern Mexico. Thirty-nine.9% had prenatal care in the hospitals where their children were born. Fifty-one percent were born by euthyroid delivery and 27.4% by programmed cesarean section. Of the newborns, 9.6% were preterm. The most frequent pre and perinatal characteristics were urinary tract infection and prematurity. Abnormal neonatal neurological evaluation was observed in 12.02% of the newborns. The risk factors for abnormal neurological evaluation at birth were birth weight less than 2500 g, low weight for gestational age, emergency cesarean section and head circumference less than 30 cm. CONCLUSSIONS: The characteristics of pregnant mothers in northeastern Mexico have been little studied, almost a third of these mothers are adolescents with a significant level of poverty. There is a significant relationship between some characteristics of delivery related to an abnormal neurological evaluation of the newborn.

Infecciones y anemia en estudiantes de la parroquia Guapán, Azogues, Ecuador / Infections and anemia in students of theGuapán parish, Azogues, Ecuador

Introducción: Las unidades educativas constituyen un entorno ideal para el diagnóstico de enfermedades y la promoción de salud. Objetivo:Identificar la presencia de enfermedades infecciosas y anemia en los estudiantes de la Unidad Educativa Ezequiel Cárdenas Espinoza de la parroquia Guapán del cantón Azogues en Ecuador y tomar medidas correctivas al respecto.Métodos:Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo.El universo fueron los316 estudiantes matriculados enla Unidad Educativa Ezequiel Cárdenas Espinoza de la parroquia Guapán del cantón Azogues en Ecuador durante el periodo académico 2013-2014. La muestra fue coincidente pues setrabajó con todos los estudiantes de la institución en edades comprendidas entre 11 y 17 años de edad. Las variables evaluadas fueron edad, sexo y enfermedades más frecuentes para lo cual se utilizó como técnicas el coproparasitario, examen de sangre (hemoglobina), y examen elemental y microscópico de orina.Resultados:El 21.6% de los estudiantes evaluados presentaron parasitosis intestinal. La parasitosis más frecuente fue causada por Ameba histolytica con un 60% y 25% de Ascaris lumbricoides. El sexo predominantemente afectado fue el masculino con el 71%. Solo una estudiante del 8vo curso, correspondiente al 1.3% y un 5% de los estudiantes de 9no curso presentaron anemia. En todos los cursos se diagnosticaron estudiantes con infección de vías urinarias, representando el 15.2%. El 77.1% de los afectados fue del sexo femenino.Conclusiones:La presencia de enfermedades infecciosas y anemia determina el diseño de estrategias educativas a estudiantes, padres de familia y profesores de la institución

Introduction:The educational units constitute an ideal environment for diagnosing diseases and promoting health.Objective:To identify the presence of infectious diseases and anemia in the students of the Ezequiel Cárdenas Espinoza Educational Unit of the Guapan parish of the Azogues canton in Ecuador and to take corrective measures in this regard.Methods:An observational, descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out. The universe was the 316 students enrolled in the Ezequiel Cárdenas Espinoza Educational Unit of the Guapan parish of the Azogues canton in Ecuador during the 2013-2014 academic period. The sample was coincident because it worked with all the students of the institution in ages between 11 and 17 years of age. The variables evaluated were age, sex and most frequent diseases for which coproparasitic, blood test (hemoglobin), and elementary and microscopic urine tests were used as techniques.Results:21.6% of the students evaluated presented intestinal parasitosis. The most frequent parasitosis was caused by Ameba histolytica with 60% and 25% of Ascaris lumbricoides. The predominantly affectedsex was male with 71%. Only one student in the 8th grade, corresponding to 1.3% and 5% of the 9th grade students, presented anemia. In all the courses, students with urinary tract infection were diagnosed, representing 15.2%. 77.1% of those affected were female.Conclusions:The presence of infectious diseases and anemia determines the design of educational strategies for students, parents and teachers of the institution.

Prevalencia de infección del tracto urinario, uropatógenos y perfil de susceptibilidad en un hospital de Cartagena, Colombia. 2016 / Prevalence of urinary tract infection, uropathogens and susceptibility profile in a hospital of Cartagena-Colombia in 2016

Resumen Introducción. Dada la alta prevalencia de la infección del tracto urinario (ITU) y la significativa resistencia de los patógenos implicados, el mundo se enfrenta a un problema creciente de salud pública. Objetivos. Describir la prevalencia de ITU y uropatógenos y analizar los perfiles de susceptibilidad en los reportes de urocultivos del laboratorio de microbiología de un hospital de referencia. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal con una muestra de 396 urocultivos positivos en el que se calculó la prevalencia de ITU, uropatógenos y perfil de resistencia microbiana. Se realizaron pruebas de hipótesis y regresión logística no condicional para conocer si existía diferencia estadística entre el género. Resultados. La prevalencia de ITU fue del 28%, los tres patógenos aislados más frecuentes fueron Escherichia coli, Escherichia. coli con β-lactamasas de espectro extendido y Pseudomonas. aeruginosa. La mayor frecuencia de resistencia a antibióticos para estos patógenos fue ampicilina (66.6%), ceftriaxona (100%) y gentamicina (39.5%), respectivamente. Conclusiones. Por la alta prevalencia, el amplio espectro de uropatógenos aislados y la diversidad de perfiles de resistencia antibiótica, se evidencia la necesidad de desarrollar investigaciones locales que permitan orientar las acciones en salud y vigilancia epidemiológica.

Abstract Introduction: Given the high prevalence of urinary tract infection (UTI) and the significant resistance of the pathogens involved, the world faces a growing public health issue. More studies are needed to analyze microbial susceptibility profiles. Objectives: To describe the prevalence of UTIs and uropathogens and to analyze the susceptibility profiles of urine samples of the microbiology laboratory of a reference hospital. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out with a sample of 396 positive urine cultures, in which the prevalence of UTIs, uropathogens and microbial resistance profile was estimated. Hypothesis tests and non-conditional logistic regression tests were performed to know if there was a statistical difference between genders. Results: The prevalence of UTIs was 28%. The three most frequent isolated pathogens were Escherichia coli, Escherichia coli with extended-spectrum β-lactamases and Pseudomonas aeruginosa. The highest frequency of antibiotics resistance for these pathogens was ampicillin (66.6%), ceftriaxone (100%) and gentamicin (39.5%), respectively. Conclusions: Their high prevalence, the broad spectrum of isolated uropathogens and the diversity of antibiotic resistance profiles make evident the need to develop local research to guide health actions and epidemiological surveillance.

Papel actual de la circuncisión neonatal / Present Role of Neonatal Circumcision

a circuncisión neonatal ha sido un tema ampliamente debatido durante décadas, eso se refleja en las estadísticas que demuestran una reducción en su uso por ejemplo, en Canadá, del 51% al 31% de 1970 al 2007, en los Estados Unidos del 60% al 50% de 1999 al 2010, al igual que en el Reino Unido, donde su descenso ha sido del 2,6 al 2,1/1000 nacidos vivos desde 1997 al 2004.[1] En nuestro país, se desconocen los datos al respecto.

Infección urinaria por Acinetobacter baumannii adquirida en la comunidad: caso clínico de una paciente embarazada / Urinary infection by Acinetobacter baumannii acquired in the community: clinical case of a pregnant patient

Resumen Antecedentes: Acinetobacter baumannii es un cocobacilo no fermentativo gramnegativo, con amplio espectro de resistencia a los antibióticos. Existe relación entre la colonización de la bacteria y el origen de complicaciones durante el embarazo, principalmente: vasculitis del cordón umbilical, alteraciones en la gelatina de Wharton, bajo peso al nacimiento y parto pretérmino. Caso clínico: Paciente de 21 semanas de embarazo, con fiebre no cuantificada, dolor abdominal en el hipogastrio asociado con disuria, tenesmo vesical y polaquiuria de un mes de evolución. Se realizó urocultivo mediante sonda vesical y se procesó en un equipo MicroScan AutoSCAN-4®, automatizado, que resultó positivo para Acinetobacter baumannii, con recuento superior de 100,000 UFC/mL. Debido al cuadro clínico se aisló a la paciente, con protocolo de control y tratamiento materno-fetal estrecho, con egreso institucional satisfactorio. Quince semanas después ingresó, nuevamente, al servicio médico por síntomas urinarios, patrón fetal grado III y bioquímica sanguínea alterada. Se practicó cesárea de urgencia; se obtuvo un recién nacido prematuro, vivo, que recibió tratamiento antimicrobiano. No se reportaron alteraciones adicionales. Cinco días después del posoperatorio ambos pacientes fueron dados de alta. Conclusiones: Las infecciones por Acinetobacter baumannii durante el embarazo son poco frecuentes, pero se asocian con elevada morbilidad y el retraso en el tratamiento con alta mortalidad materna y fetal.

Abstract Background: Acinetobacter baumannii is a non-fermentative gram-negative coccobacillus, with a broad spectrum of resistance to antibiotics. There is a relationship between the colonization of the bacteria and complications in the pregnancy, among which are: cord vasculitis, alterations in Wharton gelatin, low birth weight and preterm delivery. Clinical case: A pregnant woman of 21 weeks of gestation with unquantified fever, abdominal pain in hypogastrium associated with dysuria, bladder tenesmus and one-month-old urinary frequency; urine culture was performed by bladder catheter and processed in an automated MicroScan AutoSCAN-4®, which was positive for Acinetobacter baumannii, with colony counts greater than 100,000 CFU/mL. Due to the clinical picture, contact isolation, control and close maternal-fetal treatment were performed with satisfactory institutional discharge. The patient entered 15 weeks after the previous admission with urinary symptoms, grade III fetal pattern and altered blood biochemistry, whereby she underwent surgery, obtaining a premature birth which was treated with antimicrobial therapy. Conclusion: Acinetobacter baumannii infections during pregnancy are rare, however is associated with an increase in maternal-fetal morbidity, and delays in the administration are associated with increased maternal-fetal mortality.

Divertículo uretral en la mujer: diagnóstico y resección quirúrgica temprana / Female urethral diverticulum: early diagnosis and surgical resection

Resumen ANTECEDENTES El divertículo uretral es la formación de un saco entre la uretra y la vagina. El tratamiento, dependiente de los síntomas, puede ser conservador o quirúrgico. El primero consiste en la descompresión por aspiración, antibióticos profilácticos y dilatadores uretrales. Para el tratamiento quirúrgico existen diversas técnicas, su elección dependerá de la ubicación del divertículo. OBJETIVO Reportar el caso clínico de un padecimiento infrecuente y describir cómo se trató. CASO CLÍNICO Paciente de 59 años que acudió a consulta debido a una disuria severa de varios meses de evolución, asociada con aumento del volumen de la uretra distal, goteo postmiccional y dolor severo en la región vaginal. Se estableció el diagnóstico de divertículo uretral, se efectuó la escisión de la lesión y la evolución fue favorable. CONCLUSIONES El divertículo uretral es un diagnóstico poco frecuente y sospechado, por lo que debe haber un alto grado de sospecha en los cirujanos que intervienen esta área para evitar diagnósticos erróneos, reoperaciones innecesarias y complicaciones. Los tratamientos son variados según el tipo, lugar anatómico y síntomas de la lesión.

Abstract BACKGROUND The urethral diverticulum is the formation of a sac between the urethra and the vagina. The treatment, dependent on the symptoms, can be conservative or surgical. The first consists of aspiration decompression, prophylactic antibiotics and urethral dilators. For surgical treatment there are several techniques, their choice will depend on the location of the diverticulum. OBJECTIVE To report the clinical case of an infrequent condition that generates ignorance of the health professional to detect, treat and refer this type of patients. DESCRIBE The management of an uncommon case, reporting a favorable mediate and long-term postoperative evolution. CLINICAL CASE A 59-year-old patient attended the clinic due to a severe dysuria lasting several months, associated with an increase in the volume of the distal urethra, post-voiding drip, and severe pain in the vaginal region. Diagnosis of urethral diverticulum was made, and excision of the lesion was performed with favorable evolution. CONCLUSIONS The urethral diverticulum is a rare and suspected diagnosis, so there should be a high degree of suspicion in surgeons who address this area to avoid poor diagnosis, unnecessary reoperations and complications. The treatments are varied according to the type, anatomical location and symptomatology of the lesion.

Agenesia congénita de clítoris y labios menores en una niña de 8 años / Congenital agensis of clitoris and labia minora in 8-year-old girl

Resumen Antecedentes: La agenesia congénita del clítoris y los labios menores es una malformación poco común y los casos clínicos reportados en la bibliografía son escasos. Caso clínico: Paciente de ocho años llevada al pediatra por probable infección de vías urinarias por leucocituria. Le prescribieron un antibiótico y debido a que persistió la leucocituria le revisaron los genitales externos que se encontraron con enrojecimiento de los labios mayores y del vestíbulo vaginal, con leucorrea, sin clítoris ni labios menores. Conclusiones: Se trata de un caso de agenesia congénita de clítoris y labios menores que se suma a los escasos reportes de esta malformación.

Abstract Background: Congenital agenesis of clitoris and labia minora is a rare malformation, and clinical cases reported in the medical literature are scares. Clinical case: Female from 8 years of age, with suspicion of urinary tract infection by leucocyturia, before the failure of treatment with antibiotic and persistence of the leukocyturia, the external genital review, finding redness of labia majora and the vaginal vestibule and leukorrhea, but there no clitoris or labia minora. Conclusions: This clinical case of congenital and labia minora, joins the few scientific reports of malformation. Embryological review of how this anomaly is carried out is done.

Infección por morganella morganii en paciente postransplantado de riñón: reporte de caso y revisión de literatura / Morganella morganii infection in post-transplant kidney patient: Case Report and literature review

Las infecciones humanas por Morganella morganii es poco frecuente hasta el 3% de las infecciones del tracto urinario, puede producir diversos tipos de infecciones, su papel etiológico es dudoso. Hay pocos reportes a nivel mundial en la literatura sobre infecciones causadas por este patógeno y ninguna en Honduras. Descripción de Caso. Masculino 46 años con antecedentes de trasplante renal hace 4 años por IRC, manejado con prednisona, micofelonato y sirulimus, diabético e hipertensión arterial crónica tratado con Insulina NPH 20 u. cada día y Carvedilol 12.5 mg, referido por el servicio de Nefrología a la Emergencia del HEU por iebre de una semana, continua, sugestivamente alta, no cuantiicada, diaforesis con escalofrío, con disuria de un día de evolución y un episodio de vomito. Con signos vitales P/A 90/60 mmHg, FC 88 x ́, FR 22 x ́, afebril, examen físico normal. Cuatro horas posteriores al ingreso; comenzó con iebre de 38.9 °C agregando antipiréticos al manejo establecido, con hiponatremia, falla renal aguda, uroanálisis patológico. Ecografía renal: Riñón trasplantado de corteza engrosada correspondiendo a pielonefritis aguda, sin masas, colecciones, litos e hidronefrosis, midiendo 12.7x5.8x4.9 cm. Urocultivo: crecimiento de Morganella morganii, resistente a fosfosil, nitrofurantoina, sensible a ciproloxacino y ceftazidime. Paciente se mantuvo afebril, mejorando al manejo establecido con ciproloxacino IV se da alta al quinto día posterior a su ingreso con seguimiento estricto por servicio de nefrología. Conclusiones. Reportamos una patología vista con frecuencia, pero en un paciente especial como es un post trasplante renal que pudo traer múltiples complicaciones para el paciente sumado al que el patógeno es conocida como agente infección de la vía urinaria pero rara vez causa infecciones en personas inmunocompetentes, pero si puedes llegar a ser causa de infección nosocomiales en personas inmunocomprometidas. Debemos de tener seguimiento estricto de este tipo de pacientes desde el más mínimo síntoma para evitar secuelas y/o complicaciones severas

Frecuencia de escherichia coli betalactamasa de espectro extendido (BLEE), en pacientes con infeccion de vías urinarias. Hospital José Carrasco Arteaga / Frequency of escherichia coli beta lactamase extended spectrum (ESBL), in patients with urinary tract infection. Hopital José Carrasco Arteaga

OBJETIVOS: Determinar la Frecuencia de Eschericia coli Beta Lactamasa de Espectro Extendido en Infecciones de Vías Urinarias, en el hospital José Carrasco Arteaga 2012-2013. MÉTODOLOGÍA: Observacional de tipo descriptivo prospectivo transversal. La población estudiada estuvo conformada por 605 muestras de urocultivos de pacien-tes de las áreas de: consulta externa, emergencia, hos-pitalización y cuidados intensivos. Se efectuó la prueba del método de confirmación apropiado, basado en la inhibición de la enzima ß-Lactamasas de confirmación productora de ß-Lactamasa según las normas Stan-dard Institute Clinical Laboratory. Se realizó el análisis estadístico descriptivo para comprensión e interpreta-ción de datos. RESULTADOS: Se cultivó 605 muestras, se reportó E. coli en 455 muestras de las cuales 82 correspondieron a la cepa productora de ß-Lactamasas de Expectro Ex-tendido un 18%. Según las variables consideradas, de acuerdo al sexo las mujeres representaron el mayor por-centaje con un 87,8%, el grupo etario con mayor repor-te fue el de 51-60 años con el 20,7%, seguido del grupo de 61-70 con el 17,1%, según la procedencia, el área urbana representó 69,5%, de acuerdo a los servicios en consulta externa se reportó 37,8% y en emergencia el 34,1%. CONCLUSIÓN: en el hospital José Carrasco Arteaga en el periodo septiembre 2012-enero 2013 se reportó una prevalencia del 18% de E. coli productora de ß-Lacata-masa en muestras de urocultivo de pacientes de los ser-vicios de consulta externa, emergencia, hospitalización y cuidados intensivos. Las mujeres fueron las más afec-tadas, según procedencia el mayor porcentaje fue del área urbana, el grupo de adultos representó el mayor porcentaje y la consulta externa fue el servicio con mayor frecuencia. (Impacto de los resultados

OBJECTIVES: To determine the frequency of Escherichia coli extended spectrum lactamasa in urinary tract in-fections, at José Carrasco Arteaga Hospital, 2012-2013. METHODOLOGY: It is an observational descriptive cross-sectional study. The population consisted of 605 samples of urine cultures of patients from the areas of: external consultation, emergency, hospitalization and intensive care. The appropriate confirmatory method was tested, it was based on the inhibition of ß-Lacta-masa-producing confirmation enzyme according to the Standard Institute Clinical Laboratory. A descriptive sta-tistical analysis was performed for data comprehension and interpretation. RESULTS: A total of 605 samples were cultured, E. coli was reported in 455 samples, and only 82 corresponded to the extended Expectrum ß-lactamase producing strain with 18%. According to the variables considered, regar-ding sex, women represented the highest percentage with 87.8%, the highest age group was 51-60 years with 20.7%, followed by the group of 61-70 with 17.1%, de-pending on the source, the urban area accounted for 69.5%, according to the services in external consultation 37.8% were reported, and 34.1% were emergency ones. CONCLUSION: A prevalence of 18% of E. coli producing ß-Lactamasa was reported at the José Carrasco Artea-ga Hospital in the period September 2012-January 2013 in urine samples of patients from external consultation, emergency, hospitalization and Intensive care servi-ces. The women were the most affected, according to provenance, the highest percentage was of the urban area, the group of adults represented the highest per-centage and the external consultation service was the most frequent. (Impact of results).

Caracterización clínica de infecciones de vías urinarias producidas por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en Duitama (Colombia), durante 2010-2015 / Clinical characterisation of urinary tract infections produced by extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria in Duitama (Colombia) from 2010-2015

Objetivo: Caracterizar las infecciones de vías urinarias (IVU) producidas por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en Duitama (Colombia) durante 2010-2015. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo en 2 instituciones prestadoras de salud a partir de los aislamientos de patógenos BLEE asociados a IVU. Se tomaron variables sociodemográficas, comorbilidades, hospitalizaciones por IVU en el último año, agentes aislados, tratamiento empírico y dirigido, y respuesta clínica. Resultados: Se obtuvo un registro de 169 pacientes, con edad promedio de 66,01 ± 19,19; el 55,62% eran mayores de 65 años; el 59,2% eran de género femenino y el 73,6% provenían del área urbana. Las comorbilidades más frecuentes fueron enfermedad pulmonar obstructiva crónica (26%), diabetes (24,9%) y enfermedad renal crónica (16%), con un índice de Charlson de 4,43 ± 2,61. El 61,6% había sido hospitalizado en el último año a causa de IVU. Los agentes aislados más comunes fueron Escherichia coli (94,7%) y Klebsiella spp. (2,4%). Los tratamientos empíricos usados fueron ampicilina/sulbactam (15%), ciprofloxacino (29,6%) y nitrofurantoína (10,7%). Frente al tratamiento dirigido, el 36,7% no recibió ningún escalonamiento, el 32% fue tratado con ertapenem y el 8,9% con piperacilina/tazobactam. La mortalidad fue del 5,9% y la estancia hospitalaria fue en promedio de 7,24 ± 7,43 días. Conclusión: Los datos regionales son similares a los datos mundiales. Frente al tratamiento empírico se debe realizar una revaloración, ya que las guías actuales no recomiendan el uso de ciprofloxacino. También se debe hacer mejor seguimiento a las BLEE, ya que hay fallas en cuanto al tratamiento dirigido en gran porcentaje de las cepas.

Objective: To characterise epidemiologically urinary tract infections (UTI) caused by extended-spectrum betalactamase producing (ESBL)-producing Enterobacteriaceae in Duitama (Colombia) from 2010-2015. Methodology: A descriptive study was conducted on ESBL isolates of pathogens associated with UTI in 2 health institutions. Sociodemographic variables, comorbidities, hospitalisations in the last year for UTI, isolated agents, empirical and directed treatment, and clinical response were recorded. Results: A total of 169 patients were included, with an average age of 66.01 ± 19.19; 55.62% were over 65; 59.2% were female and 73.6% were from an urban area. The most frequent comorbidities were chronic obstructive pulmonary disease in 26%; 24.9% had diabetes and 16% had chronic kidney disease, with a Charlson index of 4.43 ± 2.61. Some 61.6% had been hospitalised in the last year due to UTIs. The most common isolated agents were Escherichia coli in 94.7% and Klebsiella spp. in 2.4%. The empirical treatments used were ampicillin/sulbactam in 15%, ciprofloxacin in 29.6% and nitrofurantoin in 10.7%. Regarding directed treatment, 36.7% do not have des-escalation, 32% of patients were treated with ertapenem and 8.9% were treated with piperacillin/tazobactam. Mortality was 5.9% and the average hospital stay was 7.24 ± 7.43 days. Conclusion: Regional data are similar to global data. Empirical treatment should be revaluated, since current guidelines do not recommend the use of ciprofloxacin. In addition, better tracking of ESLB is needed due to flaws in empirical treatment for a large percentage of the strains.

Risk factors for extended-spectrum ß-lactamases-producing Escherichia coli urinary tract infections in a tertiary hospital / Factores de riesgo en infecciones de vías urinarias causadas por Escherichia coli productora de ß-lactamasas de espectro extendido en un hospital de tercer nivel

Objective. To assess the risks factors for urinary tract infections (UTIs) caused by Extended-Spectrum Beta-Lactamases (ESBLs)-producing E. coli and the molecular characterization of ESBLs. Materials and methods. A case-control study was performed to identify risk factors in consecutively recruited patients with UTIs caused by ESBLs or non-ESBLs-producing E. coli in a tertiary hospital in Mexico. Results. ESBLs-producing E. coli were isolated from 22/70 (31%) patients with E. coli UTIs over a three month period. All isolates were resistant to cephalosporins and quinolones but susceptible to carbapenems, amikacin and nitrofurantoin. Prior antibiotic treatment with more than two antibiotic families (OR=6.86; 95%CI 1.06-157.70; p=0.028), recurrent symptomatic UTIs (OR=5.60; 95%CI 1.88-17.87; p=0.001) and previous hospitalization (OR=5.06; 95%CI 1.64-17.69; p=0.002) were significant risk factors. Sixteen isolates harbored the beta-lactamase (bla)CTX-M-15 gene and five the blaTEM-1 gene. Conclusions. One of every three patients presented UTIs with ESBLs-producing beta-lactams and fluoroquinolone resistant E. coli. Risk factors and resistance patterns must be taken into account for developing antibiotic use policies in these settings.

Objetivo. Evaluar los factores de riesgo en infecciones de vías urinarias (IVUs) causadas por E. coli productora de Beta-Lactamasas de espectro extendido (BLEEs) y caracterizar las BLEEs. Material y métodos. Estudio de casos y controles en pacientes consecutivos con IVUs causadas por E. coli productoras o no de BLEEs en un hospital de referencia. Resultados. E. coli productora de BLEEs se aisló en 22/70 (31%) pacientes con IVUs por E. coli durante un periodo de tres meses. Todos los aislamientos fueron resistentes a cefalosporinas y quinolonas, pero susceptibles a carbapenemes, amikacina y nitrofurantoina. Factores de riesgo significativos incluyeron tratamiento previo con más de dos familias de antibióticos (OR=6.86; IC95% 1.06-157.70; p=0.028), IVUs sintomáticas recurrentes (OR=5.60; IC95% 1.88-17.87; p=0.001) y hospitalizaciones previas (OR=5.06; IC95% 1.64-17.69; p=0.002). Dieciséis aislamientos presentaron el gen betalactamasas (bla)CTX-M-15 y cinco el gen blaTEM-1. Conclusiones. Uno de cada tres pacientes presentó IVU con E. coli resistente a beta-lactámicos, fluoroquinolonas y productora de BLEEs. En estos casos, los factores de riesgo y patrones de resistencia deberían tomarse en cuenta para recomendar tratamiento.

Infección de las vías urinarias: prevalencia, sensibilidad antimicrobiana y factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Urinary tract infection: prevalence, antimicrobial resistance and associated risk factors in type 2 diabetes mellitus patients

Objetivos: determinar la prevalencia de infección de vías urinarias, la sensibilidad antimicrobiana y los factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudio descriptivo, transversal y prospectivo, a 300 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Se aplicó ficha de identificación, y se realizó diagnóstico clínico y microbiológico de infección de vías urinarias. El análisis estadístico se realizó a través de razón de momios, intervalos de confianza y chi cuadrado, con el programa estadístico SPSS versión 17. Resultados: el porcentaje total de infección de vías urinarias fue de 17 por ciento, y se presentó 12,5 por ciento de bacteriuria asintomática y 38,4 por ciento de bacteriuria sintomática (p= 0,000; OR= 4,38; IC 95 por ciento 2,09-8,99). Se obtuvo una prevalencia de infección de vías urinarias de 6,5 por ciento para hombres y 22,8 por ciento para mujeres (p= 0,000; OR= 4,22; IC 95 por ciento 1,78-11,51). Escherichia coli se aisló en 68,6 por ciento, seguido de Klebsiella spp. en 13,7 por ciento. En relación con la sensibilidad a los antibióticos, E. coli presentó 74,3 por ciento de resistencia a la ciprofloxacina y 68,6 por ciento a la ampicilina. Conclusiones: E. coli y Klebsiella spp. fueron las bacterias de mayor prevalencia, con porcentajes altos de resistencia a la ampicilina y la cefalosporina, 2 de los antimicrobianos mayormente utilizados en estos procesos. De los factores de riesgo analizados, solo el sexo se asoció a infección de vías urinarias en el paciente diabético(AU)

Objectives: to determine the prevalence of urinary tract infection, antimicrobial resistance and associated risk factors in type 2 diabetes mellitus patients. Methods: prospective, descriptive and cross-sectional study conducted in 300 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus and selected by non-probabilistic sampling. The identification card was used and the clinical and microbiological diagnosis of urinary tract infection was performed. The statistical analysis used the SPSS statistical program version 17 through the odds ratio, the confidence intervals and the chi square test. Results: total percentage of urinary tract infection was 17 percent, asymptomatic bacteriuria reached 12.5 percent and symptomatic 38.4 percent (p= 0.000; OR= 4.38; IC 95 percent 2.09-8.99). The prevalence of urinary tract infection was 6.5 percent for men and 22.8 percent for women (p= 0.000; OR= 4.22; IC 95 percent 1.78-11.51). Escherichia coli was isolated in 68.6 percent of cases, followed by Klebsiella spp. in 13.7 percent. Regarding the antimicrobial resistance, E. coli exhibited 74.3 percent resistance to ciprofloxacin and 68.6 percent to ampicillin. Conclusions: E. coli and Klebsiella spp. were the preponderant bacteria with high percentages of resistance to ampicillin and to cephalosporin, two of the mostly used antimicrobials to control these processes. Sex was the only risk factor associated to urinary tract infection in the diabetic patient(AU)

Escala predictiva diagnóstica de infección urinaria en neonatos febriles sin foco aparente / A diagnostic predictive scale for urinary tract infection in febrile infants without an apparent focus

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the most frequent bacterial infection in infants with nonspecific clinical manifestations. Objective: To validate a predictive scale for UTI in febrile infants without apparent source and hospitalized in a neonatal unit. Patients and Method: A nested case-control study was conducted on 158 infants with febrile UTI, culture-confirmed, and on 346 febrile infants without apparent focus in whom UTI was ruled out, and also, hospitalized in a neonatal unit. The analysis was performed using Stata® 11. Associations were determined using odds ratio (OR) with 95 percent confidence interval. To find the predictive scale, multivariate analysis was performed using logistic regression and establishing major and minor criteria according to regression coefficient. Yield was calculated by sensitivity, specificity and area under ROC curve. The new predictive scale was validated by 108 new febrile neonates. Results: The major criteria to predict UTI were abnormal urinalysis and Gram positive cells without centrifugation, and among the minor criteria, male, age at time of fever, previous neonatal hospitalization, abnormal temperature (38.5°C or more, persistent fever, hypothermia) and 1.7 mg/dL C reactive protein or higher, resulting positive with the presence of one mayor or three minor criteria. It showed good performance with 100% sensitivity (CI 95 percent:98.3-100 percent), 92.3 percent specificity (CI 95 percent: 85.8-98.9 percent) and 0.962 area under ROC (95 percent CI: 0.932-0.991) when validated on 108 new febrile neonates without focus. Conclusions: The new predictive scale allows predicting UTI with good yield in infants with fever without an identified source.

Introducción: La infección de tracto urinario (ITU) es la infección bacteriana más frecuente en neonatos, con manifestaciones clínicas inespecíficas. Objetivo: Validar una Escala Predictiva de ITU en neonatos febriles sin foco aparente, hospitalizados en una unidad neonatal. Pacientes y Método: Estudio caso control anidado en una cohorte, realizado en 158 neonatos febriles con ITU, confirmada por cultivo y 346 neonatos febriles sin foco aparente, en quienes se descartó ITU, hospitalizados en una unidad neonatal. El análisis se realizó con Stata® 11. Las asociaciones se determinaron mediante odds ratio (OR), con su intervalo de confianza de 95 por ciento. Para hallar la Escala Predictiva, se realizó análisis multivariado mediante regresión logística, estableciendo criterios mayores y menores de acuerdo al coeficiente de regresión, mientras el rendimiento se determinó con sensibilidad, especificidad y área bajo ROC. La nueva Escala Predictiva se validó con 108 neonatos febriles nuevos. Resultados: Los criterios mayores para la predicción diagnóstica de ITU fueron uroanálisis alterado y Gram de orina sin centrifugar positivo, y los criterios menores, sexo masculino, edad al momento de la fiebre mayor a 7 días, hospitalización neonatal previa, alteración de la temperatura (38,5°C o más, fiebre persistente, hipotermia) y proteína C reactiva 1,7 mg/dL o mayor, siendo positiva con un criterio mayor o tres menores. Esta mostró buen rendimiento con sensibilidad 100 por ciento (IC 95 por ciento: 98,3-100 por ciento), especificidad 92,3 por ciento (IC 95 por ciento: 85,8-98,9 por ciento) y área bajo ROC 0,962 (IC 95 por ciento: 0,932-0,991) cuando se validó en 108 nuevos neonatos febriles sin foco. Conclusiones: La nueva Escala Predictiva permite con buen rendimiento predecir una ITU en neonatos con fiebre sin foco aparente.

Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados / Diagnosis and treatment of urinary tract infections: a multidisciplinary approach for uncomplicated cases

Las infecciones en vías urinarias afectan tanto a niños como a adultos. En niños son un problema de salud frecuente. En mujeres embarazadas merecen especial atención por los riesgos perinatales. La ausencia de nuevas moléculas antimicrobianas y el incremento en la resistencia bacteriana, favorecida por el uso indiscriminado de antibióticos, obliga a normar conductas para el abordaje y tratamiento inicial de las infecciones en vías urinarias. Este artículo fue desarrollado mediante un panel de médicos especialistas de instituciones de segundo y tercer nivel de atención, tanto públicas como privadas. Se realizó una revisión de la literatura. Ante la sospecha, el diagnóstico de infección en vías urinarias no complicada en niños debe confirmarse a través de medios bacteriológicos. El diagnóstico de infección en vías urinarias no complicada en adultos se realiza con base en el cuadro clínico. El tratamiento empírico inicial debe incluir la cobertura con antibióticos de amplio espectro y la adaptación del mismo de acuerdo con el resultado de los cultivos y de la sensibilidad reportada.

Urinary tract infection affects both children and adults. It is a common health problem in children. In pregnant women, treatment for urinary tract infection deserves special attention due to the perinatal risks. The absence of new antimicrobial molecules and the increase in bacterial resistance, the latter favored by the indiscriminate use of antibiotics, prompt us to standardize norms in the approach and initial treatment of urinary tract infection. The article was written by an independent panel from second- and third-level care public and private institutions. We conducted a review of the literature and the statements made within the framework of an interdisciplinary meeting. When urinary tract infection is suspected in children, diagnosis must be confirmed using bacteriological methods. Diagnosis of uncomplicated urinary tract infection in adults can be made based on the clinical examination. Empirical initial treatment must include wide-spectrum antibiotic options and should be modified according to culture results as well as reported sensitivity.

Antibacterial resistance and trend of urinary tract pathogens to commonly used antibiotics in Kashmir Valley / Resistencia antibacteriana y tendencia de los patógenos de las vías urinarias frente a los antibióticos comúnmente usados en el Valle de Cachemira

OBJECTIVE: Increase in resistance pattern of urinary tract pathogens to conventional antimicrobial agents used for urinary tract infections (UTIs) is gaining the attention of many microbiologists worldwide in respect to treatment of UTIs. The aim of the present study was to obtain data on resistance patterns of pathogens responsible for UTIs to currently used antimicrobial agents in Sher-I-Kashmir Institute of Medical Sciences (tertiary healthcare hospital). METHOD: A total of 2842 samples were collected from both outpatient and inpatient departments. The majority of samples in this study were midstream urine specimens, others included catheterized urine samples. Standard parameters were followed for isolation and identification of clinical isolates and further antimicrobial susceptibility test was done by Kirby Bauer disk diffusion method. RESULTS: Out of 2842 samples, 1980 (67%) were culture positive. Escherichia coli (E coli) was the most prevalent isolate (OP 63%, IP 45.5%) followed by Klebsiella pneumonia (K pneumonia) as the second commonest UTI-causing agent (OP 15.9%, IP 21.7%). High percentage of isolates showed resistance to sulfa drugs such as cotrimoxazole. First generation cephalosporins were ineffective, while aminoglycosides and third generation cephalosporins were effective against E coli, K pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (P aeruginosa), Enterococcus faecalis and Staphyococcus aureus (Staph aureus). Furthermore, this study noticed that glycopeptide drugs such as vancomycin are highly effective against E faecalis and Staph aureus UTIs. CONCLUSION: This study reveals the increased trend in resistance pattern of uropathogens in the valley region. These data may aid health professionals in choosing the appropriate treatment for patients with UTI in the region and hopefully will prevent the misuse of antibiotics.

OBJETIVO: El aumento del patrón de resistencia de los patógenos de las vías urinarias frente a los agentes antimicrobianos convencionales usados para las infecciones de las vías urinarias (IVU) está ganando la atención de muchos microbiólogos a nivel mundial, en relación con el tratamiento de las IVU. El objetivo del presente estudio fue obtener datos sobre los patrones de resistencia de los patógenos responsables de las IVU en el Instituto de Ciencias Médicas Sher-I-Cachemira (hospital de atención terciaria a la salud) frente a los agentes antimicrobianos de uso común. MÉTODO: Se recogieron un total de 2842 muestras provenientes de los departamentos de pacientes externos e internos. La mayoría de las muestras en este estudio fueron especimenes de orina de mitad de micción; otros incluyeron muestras de orina cateterizada. Se siguieron los parámetros estándar para el aislamiento y la identificación de los aislados clínicos, y posteriormente se realizó la prueba de susceptibilidad antimicrobiana mediante el método Kirby-Bauer de difusión por disco. RESULTADOS: De 2842 muestras, 1980 (67%) fueron cultivos positivos. Escherichia coli (E coli) fue el aislado más frecuente (OP 63%, IP 45.5%) seguido por Klebsiella pneumonia (K pneumonia) como el segundo agente más común causante de IVU (OP 15.9%, IP 21.7%). Un alto porcentaje de aislados mostró resistencia a los medicamentos de sulfa, por ejemplo el cotrimoxazole. Las cefalosporinas de primera fueron ineficaces, mientras que los aminoglucósidos y las cefalosporinas de tercera generación fueron efectivas frente a E coli, K pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (P aeruginosa), Enterococcus faecalis y Staphyococcus aureus (Staph aureus). Además, en este estudio se observó que los medicamentos glicopéptidos, tales como la vancomicina, son altamente efectivos frente a las IVU por E faecalis y Staph aureus. CONCLUSIÓN: Este estudio revela un aumento en la tendencia del patrón de resistencia de los uropatógenos en la región del Valle. Estos datos pueden ayudar a los profesionales de la salud a escoger el tratamiento apropiado para los pacientes con IVU en la región, y es de esperar que asimismo ayuden a prevenir el uso inadecuado de antibióticos.

Antibiotic resistance among pathogens causing disease in Jamaican children with HIV/AIDS / Resistencia antibiótica entre los patógenos que causan enfermedades en los niños jamaicanos con VIH/SIDA

OBJECTIVE: There are limited data regarding the antimicrobial resistance patterns of pathogens in children with HIV/AIDS from developing countries. We aimed to determine the prevalence and antibiotic susceptibility patterns of bacterial pathogens causing urinary tract infections (UTIs) and sepsis in a cohort of 219 HIV-infected Jamaican children. METHODS: This cross-sectional study examined clinical and microbiological data for children enrolled in the Kingston Paediatric/Perinatal HIV/AIDS programme from September 1, 2002 to May 31, 2007. Cases were defined as physician-diagnosed, laboratory confirmed UTIs and sepsis based on Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria. Only isolates from urine, blood and sterile sites were considered. RESULTS: Forty-four patients (20.1%) accounted for 74 episodes of UTIs and sepsis. Mean number of infections was 1.7 ± 1.3 per patient. There were 31 males (70.5%) and mean age at time of infection was 5.6 ± 4.7 years. Bacterial infections comprised cystitis (n = 52, 70.3%), bacterial pneumonia (n = 15, 20.3%), meningitis (n = 4, 5.4%), septicaemia (n = 2, 2.7%) and bone infection (n = 1, 1.4%). Among 52 UTIs, 39 were caused by a single organism. The most common UTI isolates included Escherichia coli (n = 21, 53.8%) and Enterobacter spp (n = 5, 12.8%). Among 22 cases of sepsis, isolates included Streptococcus pneumoniae (n = 8, 36.4%) and coagulase negative Staphylococcus (n = 6, 27.3%). All E coli isolates at two of three clinical sites were resistant to cotrimoxazole. There were 79.7% (n = 51) of infectious episodes with a cotrimoxazole-resistant organism occurring among those on cotrimoxazole prophylaxis. CONCLUSIONS: Escherichia coli was the most frequent bacterial isolate. Cotrimoxazole is a poor choice for empiric treatment of sepsis and UTIs in this clinical setting.

OBJETIVO: Los datos existentes en relación con los patrones de resistencia antimicrobiana en los ninos con VIH/SIDA de los países en vías de desarrollo, son limitados. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y los patrones de susceptibilidad antibiótica de los patógenos bacterianos que causan infecciones de las vías urinarias (IVU) y sepsis en una cohorte de 219 ninos jamaicanos infectados con VIH. MÉTODOS: Este estudio transversal examinó datos clínicos y microbiológicos de ninos enrolados en el programa KPAIDS del 1ero. de septiembre de 2002 al 31 de mayo de 2007. Los casos se definieron como IVU y sepsis de diagnóstico médico, confirmada en el laboratorio, a partir de criterios de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CCE). Solamente se tuvieron en cuenta aislados de orina, sangre y sitios estériles. RESULTADOS: Cuarenta y cuatro pacientes (20.1%) dieron lugar a 74 episodios de IVU y sepsis. El número promedio de infecciones fue 1.7 ± 1.3 por paciente. Hubo 31 varones (70.5%) y la edad promedio en el momento de la infección fue 5.6 ± 4.7 anos. Las infecciones bacterianas abarcaron: cistitis (n = 52, 70.3%), pulmonía bacteriana (n = 15, 20.3%), meningitis (n = 4, 5.4%), septicemia (n = 2, 2.7%) e infección ósea (n = 1, 1.4%). De las 52 IVU, 39 fueron causadas por un solo microorganismo. Los aislados más comunes de IVU incluyeron Escherichia coli (n = 21, 53.8%) y Enterobacter spp (n = 5, 12.8%). De los 22 casos de sepsis, los aislados incluyeron Streptococcus pneumoniae (n = 8, 36.4%) y Staphylococcus coagulasa negativo (n = 6, 27.3%). Todos los aislados de E coli en dos o tres sitios clínicos eran resistentes al cotrimoxazol. Se produjeron 79.7% (n = 51) episodios infecciosos con un organismo resistente al cotrimoxazol entre los pacientes que se hallaban bajo profilaxis con cotrimoxazol. CONCLUSIONES: Escherichia coli fue el aislado bacteriano más frecuente. El cotrimoxazol es una opción pobre para el tratamiento empírico de sepsis e IVU en esta situación clínica.