Usefulness of low-cost infrared goggles for the assessment of spontaneous nystagmus / Utilidad de gafas infrarrojas de bajo costo para la evaluación del nistagmo espontáneo

Introduction: Due to its precision and simplicity, videonystagmography is the most used technique for evaluating eye movements in patients with vestibular complaints. However, its high cost limits its widespread use. In response, the development of low-cost goggles emerged as an alternative to traditional videonystagmography equipment. Objetives: This study aimed to compare the performance between low-cost goggles and videonystagmography in assessing spontaneous nystagmus. Materials and Methods: We conducted a cross-sectional study at the Department of Otolaryngology at the Red UC Christus. Patients referred for vestibular evaluation were assessed using both videonystagmography and a prototype of low-cost goggles. Two blinded clinicians with varying levels of expertise reviewed recordings from both tests to identify spontaneous nystagmus. Results: Of 104 participants, 56.7% exhibited spontaneous nystagmus detected by videonystagmography. The low-cost goggles demonstrated a concordance of k= 0.60 for nystagmus detection and k= 0.47 for classification when used by the less experienced clinician. The more experienced clinician achieved a concordance of k= 0.82 for detection and k= 0.73 for classification. Conclusion: While clinical assessments can be conducted without specialized equipment, videonystagmography offers a comprehensive and detailed evaluation, making it the preferred and widely utilized method. Nevertheless, low-cost goggles enable the detection of spontaneous nystagmus, demonstrating satisfactory agreement with videonystagmography.

Introducción: Debido a su precisión y simplicidad, la videonistagmografía es la técnica más utilizada para la evaluación de movimientos oculares en pacientes con queja vestibular. Sin embargo, su alto costo limita su utilización. Frente a esto, el desarrollo de gafas de bajo costo se posiciona como una alternativa al equipo tradicional de videonistagmografía. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento entre gafas de bajo costo y videonistagmografía en la evaluación del nistagmo espontáneo. Material y Métodos: Realizamos un estudio transversal en el Servicio de Otorrinolaringología de la Red UC Christus. Los pacientes derivados para evaluación vestibular fueron evaluados con video-nistagmografía y con un prototipo de gafas de bajo costo. Dos clínicos cegados con distinta experiencia revisaron las grabaciones de ambas pruebas en busca de nistagmo espontáneo. Resultados: De 104 participantes, el 56,7% presentó nistagmo espontáneo detectado por videonistagmografía. Las gafas de bajo costo mostraron una concordancia de k= 0,60 para la detección del nistagmo y k= 0,47 para la clasificación cuando fueron utilizadas por el clínico menos experimentado. El clínico más experimentado logró una concordancia de k= 0,82 para la detección y k= 0,73 para la clasificación. Conclusión: Aunque las evaluaciones clínicas pueden realizarse sin equipo especializado, la videonistagmografía proporciona una evaluación integral y detallada, convirtiéndola en el método preferido y ampliamente utilizado. Sin embargo, las gafas económicas permiten la detección de nistagmo espontáneo, mostrando un acuerdo satisfactorio con la videonistagmografía.

Hallazgos vestibulares y oculomotores en migraña vestibular: una revisión actualizada / Vestibular and Oculomotor findings in vestibular migraine: an updated review

La migraña vestibular es una de las etiologías más frecuentes del síndrome vestibular episódico a nivel mundial. Presenta varias hipótesis de patofisiología, principalmente a nivel de sistema vestibular central y genético. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, pero se han observado alteraciones a nivel de la función vestibular y de las pruebas oculomotoras. Los hallazgos clínicos no solo están presentes en el momento de la crisis, sino también se han observado en intervalos asintomáticos. La paresia unilateral en la prueba calórica suele ser más frecuente que una ganancia baja del reflejo vestíbulo-ocular del canal lateral en la videonistagmografía, sin embargo, existe una tasa elevada de discordancia entre ambas pruebas. Respecto a la prueba de estudio del movimiento ocular, se han observado alteraciones en el seguimiento pendular, movimiento sacádico, nistagmo optocinético, nistagmo evocado por la mirada, nistagmo espontáneo y nistagmo posicional. Es frecuente observar que el nistagmo provocado por cambios posicionales presenta características centrales durante la crisis de migraña vestibular, pero también se pueden presentar en periodos libres de síntomas en este grupo de pacientes.

Vestibular migraine is one of the most frequent etiologies of episodic vestibular syndrome worldwide. It presents several pathophysiology hypotheses, mainly at the central vestibular system and genetic level. Its diagnosis is fundamentally clinical, but changes in vestibular function and oculomotor tests have been observed. Clinical findings are present not only during the crisis, but also have been seen in the symptom-free interval. Unilateral paresis on caloric testing is usually more common than low gain of the vestibulo-ocular reflex in the lateral canal on videonystagmography, however, there is a high rate of discrepancy between these tests. Regarding the eye movement study test, alterations have been seen in pendulum tracking, saccadic movement, optokinetic nystagmus, gaze-evoked nystagmus, spontaneous nystagmus and positional nystagmus. It is common to observe that nystagmus caused by positional changes has central features during vestibular migraine attacks, but it can also be seen in the symptom-free interval in this group of patients.