Normal pressure hydrocephalus: Diagnostic delay / Hidrocefalia de presión normal: demora en el diagnóstico

Abstract. Introduction: Normotensive hydrocephalus is a differential diagnosis in the evaluation of the dementia syndrome. The diagnostic protocols would allow detecting this pathology that has more effective treatment than other dementias. Objective: To describe a population with clinical suspicion of normal pressure hydrocephalus evaluated in a Colombian psychiatric hospital and discuss the possible reasons for its diagnostic and therapeutic delay. Materials and methods: We conducted a retrospective study of medical records to identify patients with suspected normal pressure hydrocephalus during a 5-year period. Results: Thirty-five patients with suspected normal pressure hydrocephalus underwent diagnostic lumbar puncture and five of them were considered candidates for a peritoneal-venous shunt, but none underwent this surgical procedure. After three to six months of the lumbar puncture, the gait pattern improved in 22.8% of the patients, cognition in 22.8%, and sphincter control in 11.4%. Improvement was not sustained in the long term (1 year) in any of them. Conclusion: This study suggests the poor implementation of the protocols for evaluating patients with cognitive deficits and delays in the diagnosis of normal pressure hydrocephalus. A small number of patients were identified as candidates for treatment. Normal pressure hydrocephalus is a potentially reversible clinical entity with the placement of a peritoneal ventricular shunt, but delays in diagnosis and treatment have deleterious consequences for patients and their families.

Resumen. Introducción. La hidrocefalia normotensiva es un diagnóstico diferencial en la evaluación del síndrome demencial. Los protocolos diagnósticos permitirían detectar esta condición, cuyo tratamiento es más efectivo que el de otras demencias. Objetivo. Describir una población con sospecha clínica de hidrocefalia normotensiva evaluada en un hospital psiquiátrico colombiano y discutir las posibles razones de la demora en el diagnóstico y en la terapia de esta condición clínica. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo de los registros médicos para detectar pacientes con sospecha de hidrocefalia normotensiva durante un período de cinco años. Resultados. A 35 pacientes con sospecha de hidrocefalia normotensiva se les hizo una punción lumbar diagnóstica. Cinco de ellos se consideraron candidatos para una derivación ventrículo-peritoneal, pero ninguno se sometió a este procedimiento quirúrgico. A los 3-6 meses de la punción lumbar, se observó una mejoría del patrón de la marcha en el 22,8 % de los pacientes, de la cognición en el 22,8 % y del control del esfínter en el 11,4 %. La mejoría no se mantuvo a largo plazo (un año) en ningún paciente. Conclusión. Se encontró una implementación deficiente de los protocolos de evaluación de los pacientes con déficit cognitivos y demoras en el diagnóstico de la hidrocefalia normotensiva, así como un número reducido de pacientes clasificados como candidatos para el tratamiento. La hidrocefalia normotensiva es una condición clínica potencialmente reversible con la colocación de una derivación ventrículo-peritoneal. Los retrasos en el diagnóstico y en el tratamiento tienen consecuencias perjudiciales para los pacientes y sus familias.

Actitud hacia el adulto mayor en estudiantes del pregrado de la Facultad de odontología Universidad San Sebastián, Santiago / Attitude towards the elderly in the undegraduates of the faculty of Dentistry, University San Sebastián, Santiago

La gerontología es la ciencia que trata de la vejez y de los fenómenos psicológicos, sociológicos y económicos que la caracterizan. Desde la vertiente sociológica se acuñó el término viejismo, que hace alusión al proceso de elaboración de estereotipos y discriminación sistemática contra las personas debido a que son mayores. Diversas proyecciones demográficas indican un crecimiento constante de la población adulta mayor, por lo que el viejismo adquiere entonces una gran importancia. Objetivos: Determinar las actitudes hacia los adultos mayores que presentan los estudiantes de Odontología de la Universidad San Sebastián, sede Santiago. Material y Métodos: Se aplicó la escala de actitudes hacia el adulto mayor de Kogan (KAOP), validada en español, en 158 alumnos de tres cohortes distintas de la carrera. Resultados: Los estudiantes que formaron parte de este estudio reportaron tener en promedio, una actitud negativa hacia el adulto mayor (valor KAOP 131,73). No hay diferencias estadísticamente significativas por género ni por año académico en los datos observados. Conclusiones: La actitud hacia el adulto mayor observada entre los estudiantes de Odontología de la Universidad San Sebastián, sede Santiago, es negativa, sin encontrarse diferencias por género ni por nivel. Se requieren más estudios en el tema, para dilucidar las posibles causas.

Gerontology is the study of aging in the psychological, sociological and economic fields. From the sphere of sociology, the term ageism was conceived, and it refers to the process of systematic stereotyping and discriminating people just because they are old. Several demographic projections indicate a steady growth of the older adult population, and old age is thus of great importance. Objectives: The purpose of this study was to determine the attitudes of the students at the Dentistry School of San Sebastian University in Santiago, towards the elderly. Materials and Methods: Kogan attitudes scale (KAOP) validated in Spanish was applied to 158 students from three different cohorts of the school. Results: Dentistry students who took part in this study reported having, on average, a negative attitude toward the elderly (KAOP value of 131.73). There were no statistically significant differences by gender or academic year of the students in the observed data.Conclusions:The attitude toward the elderly observed among Dentistry students of San Sebastian University in Santiago, are negative, without differences by gender or academic level. Further studies are needed, to elucidate its possible causes.

Influencia de la formación sobre el viejismo en los estudiantes de la licenciatura en enfermería de la FES Zaragoza / Influence of the formation on the viejismo in the students of the degree in nursing of the FES Zaragoza

El término viejísimo surge con Butler desde 1975, definiéndolo como las actitudes, prejuicios o estereotipos en contra de las personas por razones de edad. En este sentido, los cambios demográficos, han hecho que este término siga vigente hoy en día, no solo en la sociedad sino también en el sector salud lo que influye en la atención que se le brinda a los adultos mayores, es por esta razón que debemos crear una cultura gerontológica desde la formación; lo cual permitirá cumplir y satisfacer las necesidades de la sociedad, así mismo brindar una atención de calidad. Objetivos: Determinar si existe influencia de la formación académica sobre el viejísimo en los estudiantes de 4to año de la licenciatura en enfermería, en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, prolectivo, longitudinal, comparativo; con una muestra de 98 alumnos de cuarto año de la licenciatura en enfermería, a quienes se les aplicó un pretest a inicio del módulo teórico común, para conocer cuál era la percepción que tenían sobre los adultos mayores, para ello se utilizó un instrumento el cual contempla adjetivos relativos a los estereotipos de la vejez, así mismo la concepción del viejo en diferentes escenarios. Después de esto los alumnos continuaron con sus clases habituales, en los módulos que se imparten en 4to año. Posteriormente se aplicó un postest al término de las áreas de pre-especialización, el cual es el último módulo de la carrera, para para ello se utilizó un instrumento que contemplaba los adjetivos relativos a los estereotipos de la vejez, la formación académica en 4to año y su relación con la concepción del adulto mayor, la influencia por parte de los docentes y personal de clínicas; dicho instrumento obtuvo un alfa de Cronbach de 0.891. Para analizar los datos obtenidos se implementaron pruebas descriptivas, como frecuencias y porcentajes, la correlación de Pearson y para ver grado de significancia, t de Student y Ji cuadrada. Resultados: Se obtuvo una muestra de 98 alumnos a quienes se les aplicó un pretest al inicio del 4to año en donde el nivel de viejísimo que presentaban con mayor incidencia fue moderado en un 76% y severo 21%; al final del 4to año se les aplicó un postest en donde se observa que el nivel de viejísimo moderado aumenta en un 77%, no obstante el nivel de viejísimo severo disminuye a un 17%, para corroborar estos resultados se aplicó una t de Student, en donde se obtuvo una significancia estadística de p=0.004 lo cual nos permitió inferir que efectivamente existe un cambio significativo en el nivel de viejísimo encontrado en los alumnos al inicio de su 4to año y al final de este; por otro lado las características negativas con las que se asociaba al adulto mayor con gran facilidad fueron: susceptibles 78%, 72% repetitivos, preocupados e ideáticos 62% respectivamente, parlanchines 61%, cansados y lentos 60% respectivamente, sin embargo encontramos características positivas como sabios 96%, cariñosos y respetables 92%, bondadosos 91%, comprensivos 90%, útiles 89%, generosos 88%, sociables 84%, divertidos 83% y sinceros 83%. Los resultados encontrados en el postest no son muy diferentes, es decir, en relación a las características negativas encontramos que los alumnos perciben a los adultos mayores como susceptibles con un 77%, repetitivos 68%, preocupados 66%, parlanchines 65%, cansados 56% e ideáticos 53%. En comparación con las característica positivas las cuales si modificaron un poco observamos los alumnos refieren que los adultos mayores son confiados con un 50%, seguido por flexibles 64% y pacientes con 71%. Conclusiones: El viejísimo es un tema delicado, en algunas ocasiones se desconoce; sin embargo es un fenómeno que sigue siendo recurrente hoy en día en los diferentes escenarios en los que se desenvuelve un adulto mayor; contemplar esta situación desde enfermería permite percibir cómo es la atención que se le brinda a esta población en particular; y si abordamos esta problemática desde la formación que se le brinda al alumno nos permite identificar cómo influye la formación académica y los agentes de enseñanza, sobre la percepción y las actitudes que se tienen del adulto mayor, esto es con el fin de crear estrategias que modifiquen estas conductas a tiempo, y por ende crear profesionales que satisfagan las necesidades de esta población. Esta investigación permite corroborar que existe un cambio en la percepción del adulto mayor, sin embargo, es mínimo y es porque sólo se contemplan temas de gerontogeriatria en el 4to año de la carrera, cuando los alumnos están por egresar, y por lo cual no es una buena estrategia para crear una cultura gerontológica, puesto que esa integración entre la teoría y la práctica que se lleva en la formación académica, no se consolida del todo y por ello el cambio es mínimo, sin embargo, si se modifica el plan de estudios de la licenciatura en enfermería de modo que la formación en gerontogeriatria sea implementada desde el primer año, la visión que se tenga del adulto mayor al fin de la carrera será diferente.

The term ageism comes with Butler since 1975, defining it as attitudes, prejudices or stereotypes against persons on grounds of age. In this sense, demographic changes have made this term is still in force today, not only in society but also in the health sector which influence the attention that is given to the elderly, is for this reason that we must create a culture for gerontology training; which allow you to meet and satisfy the needs of society, also provide quality care. Objetive Determine whether there is influence of academic training on ageism in the 4th yearstudents of the degree in nursing at the Faculty of Higher Zaragoza. Material and methods An observational, prolective, longitudinal, comparative type was carried out; with a sample of 98 students in the fourth year of the degree in nursing, who were administered a pretest to start the common theoretical module, to know what was their perception about older adults, for that an instrument was used which includes adjectives relating to the stereotypes of old age, same old conception in different scenarios. After this the students continued their regular classes in the modules taught in 4th year. Subsequently, a post-test at the end of the areas of prespecialization, which is the last module of the race was applied to for it an instrument that looked adjectives relating to the stereotypes of old age was used, academic training in 4th year and its relation to the design of the elderly, the influence by teachers and clinical staff; this instrument obtained a Cronbach's alpha of 0.891. To analyze the data descriptive tests, as frequencies and percentages, Pearson correlation and to see degree of significance, Student's t and chi square were implemented. Results A sample of 98 students who were administered a pretest at the beginning of the 4th year where the level of ageism who presented with the highest incidence was 76% moderate and severe 21% was obtained; at the end of the 4th year they were administered a posttest where it is observed that the level of moderate ageism increases by 77%, however the level of severe ageism decreases to 17%, to corroborate these results we applied a Student t test, where a statistical significance of p = 0.004 which allowed us to infer that there is indeed a significant change in the level of ageism found in students at the start of their 4th year and the end of this was obtained; on the other hand the negative characteristics that are associated to the elderly easily were: susceptible 78%, 72% repetitive, worried and ideáticos 62% respectively, chatty 61%, tired and slow 60% respectively, however we found positive features 96% as wise, loving and respectable 92%, 91% kind, understanding 90%, useful 89%, 88% generous, gregarious 84%, 83% and sincere fun 83%. The results found in the posttest are not very different, ie, in relation to the negative characteristics we found that students perceive higher as susceptible adults with 77%, repetitive 68%, concerned 66%, chatty 65%, tired 56 ideáticos% and 53%. Compared with the positive feature which if changed a little observe students report that older adults are entrusted with 50%, followed by flexible 64% and 71% patients. Conclusions The ageism is a sensitive issue, sometimes it is unknown; however it is a recurring phenomenon that remains today in the different scenarios in which an older person develops; look at this situation from nursing allows us to see how attention that is given to this particular population; and if we approach this problem from the training gives students allows us to identify how it influences the academic training and teaching agents, on perceptions and attitudes that have the elderly, this is in order to create strategies that modify these behaviors in time, and thus create professionals that meet the needs of this population. This research corroborates that there is a change in the perception of the elderly, however, it is minimal and because only issues gerontogeriatry referred to in the 4th year of medical school, when students are about to graduate, and which is not a good strategy to create a gerontological culture, since the integration between theory and practice that takes in academic education, is not consolidated at all and therefore the change is minimal, however, if you change the curriculum the degree in nursing so that training in gerontogeriatry be implemented from the first year, the vision we have of the elderly at the end of the race will be different.

El mayor obstáculo en la atención de ancianos / The biggest stumbling block in elderly care

Uno de los mayores obstáculos para el desarrollo de la odontogeriatría ha sido siempre la existencia de prejuicios hacia los ancianos. El presente editorial pretende llamar la atención acerca de este aspecto -común a todas las profesiones que se relacionan con la salud-, así como de algunas de sus causas, a fin de favorecer nociones más reales y actitudes más adecuadas.