Relación de la calidad y la duración del sueño en población colombiana con hipertensión arterial / Relationship of quality and duration of sleep with arterial hypertension in a Colombian population

Introducción. Las alteraciones en la calidad y la duración del sueño son factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial sistémica en los países orientales. Sin embargo, hay pocos estudios de los países de Latinoamérica para investigar esta asociación. Objetivo. Analizar la asociación entre la calidad y la duración del sueño, y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico, anidado en la cohorte de base poblacional INEFAC, desarrollado con participantes mayores de 18 años de Bucaramanga (Colombia). El sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh y, su duración, mediante preguntas estandarizadas. Se realizó un análisis multivariado con modelos de regresión logística ajustados por las posibles variables de confusión. Resultados. Se incluyeron 1.306 participantes no hipertensos con edad media de 40 ± 12 años. El 92,8 % de la población presentaba algún problema del sueño, el 45,15 % dormía 6 horas o menos y el 28,6 % dormía 8 horas o más. El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de hipertensión en los participantes con diabetes (OR = 5,27) (IC95%: 2,27-12,26), obesidad (OR = 2,81) (IC95%: 1,11-7,13), tabaquismo activo (OR = 2,02) (IC95%: 1,01-4,04) y mayor estrato socioeconómico (OR = 4,94) (IC95%: 1,59-15,38 para estrato 4), pero no se encontró un mayor riesgo en los participantes con mala calidad o poca duración del sueño. Conclusiones. No se demostró asociación alguna entre la duración o la calidad del sueño y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Se requieren más estudios en esta población para llegar a conclusiones definitivas.

Introduction. Alterations in the quality and duration of sleep are risk factors for the development of arterial hypertension in Eastern countries. However, in Latin America there are few studies researching this association. Objective. To analyze the association between the quality and duration of sleep and the rate of arterial hypertension in a Colombian population. Materials and methods. An observational, longitudinal, prospective and analytical study nested in the INEFAC population-based cohort, was conducted with participants over 18 years of age from Bucaramanga (Colombia). Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Sleep duration was assessed using standardized questions. Multivariate analysis was performed with logistic regression models adjusted for possible confounding variables. Results. A total of 1,306 non-hypertensive participants with a mean age of 40 ± 12 years were included. In this population, 92.8% had one or more sleep issues. 45.15% slept 6 hours or less and 28.6% slept 8 hours or more. Multivariate analysis showed a higher risk of hypertension in participants with diabetes (OR = 5.27; 95% CI: 2.27-12.26), obesity (OR = 2.81; 95% CI: 1.11-7.13), active smoking (OR = 2.02; 95% CI: 1.01-4.04) and higher socioeconomic level (OR = 4.94; 95% CI: 1.59-15.38 for level 4), but no higher risk was found in participants with poor sleep quality or short sleep duration. Conclusions. No association was found between the duration or quality of sleep and the rate of arterial hypertension in the Colombian population. More studies are required in this population to reach definitive conclusions.

Efectividad de la psicoterapia cognitivo-conductual bajo estado hipnótico en pacientes deprimidos con la COVID-19

Introducción: En Santa Clara se recibieron los primeros casos diagnosticados en Cuba de la COVID-19. A partir de alteraciones emocionales reportadas se decidió utilizar la psicoterapia cognitivo conductual como recurso terapéutico para tratar los estados depresivos consecuentes. Objetivo: Evaluar la efectividad de la psicoterapia cognitivo conductual bajo estado hipnótico en pacientes con depresión post-COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio explicativo con enfoque cuantitativo. La muestra se seleccionó de manera aleatoria en 30 pacientes divididos en 2 grupos, ingresados entre abril y septiembre del 2020 y diagnosticados con la COVID-19. Se empleó el inventario de depresión de Beck para evaluar el estado depresivo antes y después de la intervención con psicoterapia en estado de vigilia y en hipnosis. Resultados: En ambos grupos, los síntomas depresivos desaparecieron, en el 97 % de los pacientes el estado depresivo se eliminó. La psicoterapia de enfoque cognitivo conductual en estado de vigila e hipnótico se consideró efectiva en la depresión post-COVID-19 a partir de evaluar mejoría en más del 50 % de los casos. El grupo que recibió la psicoterapia en estado hipnótico necesitó la mitad de las sesiones que el grupo en vigilia. Conclusiones: La terapia cognitivo conductual en estado hipnótico es efectiva, reduce las distorsiones cognitivas, los niveles de depresión y la sintomatología depresiva.

Introduction: The first cases diagnosed in Cuba of COVID-19 were received in Santa Clara. Based on reported emotional disturbances, it was decided to use Cognitive Behavioral psychotherapy as a therapeutic resource to treat consequent depressive states. Objective: To evaluate the effectiveness of Cognitive Behavioral psychotherapy under hypnosis in patients with post-COVID-19 depression. Methods: An explanatory study with a quantitative approach was carried out. The sample was randomly selected in 30 patients divided into 2 groups, admitted between April and September 2020 and diagnosed with COVID-19. The Beck Depression Inventory was used to assess depressive state before and after the intervention with psychotherapy in the waking state and in hypnosis. Results: In both groups, the depressive symptoms disappeared, in 97% of the patients the depressive state was eliminated. Psychotherapy with a Cognitive Behavioral approach in a vigilant and hypnotic state was considered effective in post-COVID-19 depression after evaluating improvement in more than 50% of cases. The group that received psychotherapy in a hypnotic state required half as many sessions as the waking group. Conclusions: Cognitive behavioral therapy in a hypnotic state is effective, reducing cognitive distortions, levels of depression and depressive symptoms.

Avaliação da qualidade do sono em profissionais de saúde da emergência / Evaluación de la calidad del sueño en profesionales de la salud de emergencia / Sleep quality assessment in emergency health professionals

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade do sono de profissionais dos serviços de emergência e sua associação com o nível de fadiga e qualidade de vida. Métodos Estudo descritivo, transversal e correlacional, realizado nas unidades do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), no ano de 2021, com 108 participantes. Para avaliação da qualidade do sono, foi utilizado o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh versão Brasileira (PSQI-BR); para avaliação da Fadiga, foi utilizada a Escala de Fadiga de Chalder, em conjunto com a Escala de Necessidade de Descanso (ENEDE); e para avaliação da qualidade de vida, foi utilizado o World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-bref), sendo que os instrumentos utilizados foram adaptados para a língua portuguesa em estudos anteriores. Foram aplicados testes de associação para a análise estatística, tendo sido utilizados o Teste Qui-Quadrado de Pearson, o Teste U Mann-Whitney ou Kruskal Wallis e a correlação de Spearman. Valores de p <0,05 foram considerados como significativos. Resultados Foi identificado que 72,2% dos participantes apresentaram má qualidade do sono e 75,9% estavam fadigados. Foi observada associação significativa entre a qualidade do sono e a fadiga, a necessidade de descanso e a qualidade de vida. Conclusão Foi identificado que os profissionais de saúde que trabalham em serviço de urgência e emergência apresentam má qualidade do sono e de vida e níveis elevados de fadiga e necessidade de descanso, o que pode impactar diretamente suas atividades pessoais e profissionais.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad del sueño de profesionales de los servicios de emergencia y su relación con el nivel de fatiga y calidad de vida. Métodos Estudio descriptivo, transversal y correlacional, realizado en las unidades del Servicio de Atención Móbil de Urgencia (SAMU) y en la Unidad de Pronta Atención (UPA), en el año 2021, con 108 participantes. Para evaluar la calidad del sueño, se utilizó el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, versión brasileña (PSQI-BR). Para evaluar la fatiga, se utilizó la Escala de Fatiga de Chalder, junto con la Escala de Necesidad de Descanso (ENEDE). Para evaluar la calidad de vida, se utilizó el World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-bref). Los instrumentos utilizados fueron adaptados al idioma portugués en estudios anteriores. Se aplicaron pruebas de asociación para el análisis estadístico, para lo cual se utilizó la Prueba χ2 de Pearson, la Prueba U de Mann-Whitney o la prueba de Kruskal-Wallis y la correlación de Spearman. Se consideraron valores de p<0,05 como significativos. Resultados Se identificó que el 72,2 % de los participantes presentó una mala calidad de sueño y el 75,9 % tenía fatiga. Se observó una asociación significativa entre la calidad del sueño y la fatiga, la necesidad de descanso y la calidad de vida. Conclusión Se identificó que los profesionales de la salud que trabajan en servicios de urgencia y emergencia presentaron mala calidad de sueño y de vida y niveles elevados de fatiga y necesidad de descanso, lo que puede impactar directamente en sus actividades personales y profesionales.

Abstract Objective To assess emergency service professionals' sleep quality and its association with the level of fatigue and quality of life. Methods A descriptive, cross-sectional and correlational study, carried out in the units of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) and in the Emergency Care Unit (ECU), in 2021, with 108 participants. To assess sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index, Brazilian version (PSQI-BR), was used; to assess fatigue, the Chalder Fatigue Scale was used, together with the Need for Recovery Scale (NFR); and to assess quality of life, the World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-bref) was used, and the instruments used were adapted to Portuguese in previous studies. Association tests were applied for statistical analysis, using Pearson's chi-square test, Mann-Whitney U test or Kruskal Wallis and Spearman's correlation. P-values <0.05 were considered significant. Results It was identified that 72.2% of participants had poor sleep quality and 75.9% were fatigued. A significant association was observed between sleep quality and fatigue, the need for recovery and quality of life. Conclusion It was identified that health professionals working in emergency services have poor sleep quality and life, and high levels of fatigue and need for recovery, which can directly impact their personal and professional activities.

Avaliação da qualidade do sono e sonolência diurna de um grupo de idosos / Assessment of sleep quality and daytime sleepiness in a group of elderly people

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade do sono e sonolência diurna de um grupo de idosos, verificar se há associação com prática de atividade física, presença de doença crônica, e Índice de Massa Corporal (IMC) e se há correlação com IMC, idade e qualidade de vida. Trata-se de um estudo transversal e descritivo. Para avaliação da qualidade do sono utilizou-se o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), para avaliação da sonolência diurna a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e para avaliação da qualidade de vida o WHOQOL-BREF. Foram avaliados 47 idosos com mediana (intervalo interquartil 25-75%) de 66 (62-70) anos de idade e IMC de 28,58 (26,21-30,44). 74,5% apresentaram sono ruim, 61,7% apresentaram Sonolência Diurna Normal e 97,8% classificados com boa qualidade de vida, com destaque para os domínios relações sociais (80%) e autoavaliação da qualidade de vida (80%). Apenas apresentou associação estatisticamente significativa a presença de qualidade de sono ruim com a prática de atividade física. Não houve associação entre presença de qualidade de sono ruim ou sonolência com IMC e presença de doença crônica. Houve uma correlação fraca, negativa e estatisticamente significativa apenas entre qualidade do sono com qualidade de vida (ρ=-0,466) e idade (ρ=-0,297). Conclui-se que os idosos apresentaram qualidade do sono ruim, sonolência diurna normal e qualidade de vida geral boa.

The objective of the study was to evaluate the quality of sleep and daytime sleepiness of a group of elderly people, checking whether there is an association with physical activity, presence of chronic disease, and Body Mass Index (BMI) and whether there is a correlation with BMI, age and quality of life. This is a cross-sectional and descriptive study. To assess sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used, the Epworth Sleepiness Scale (ESE) was used to assess daytime sleepiness, and the WHOQOL-BREF was used to assess quality of life. 47 elderly people were evaluated with a median (interquartile range 25-75%) of 66 (62-70) years of age and BMI of 28.58 (26.21-30.44). 74.5% had poor sleep, 61.7% had Normal Daytime Sleepiness and 97.8% classified as having a good quality of life, with emphasis on the domains of social relationships (80%) and self-assessment of quality of life (80%). There was only a statistically significant association between the presence of poor sleep quality and the practice of physical activity. There was no association between the presence of poor sleep quality or sleepiness with BMI and the presence of chronic disease. There was a weak, negative and statistically significant correlation only between sleep quality and quality of life (ρ=-0.466) and age (ρ=- 0.297). It is concluded that the elderly had poor sleep quality, normal daytime sleepiness and good general quality of life.

Efficacy of melatonin in decreasing the incidence of delirium in critically ill adults: a randomized controlled trial / Eficácia da melatonina na redução da incidência de delirium em pacientes adultos graves: um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To determine whether enteral melatonin decreases the incidence of delirium in critically ill adults. Methods: In this randomized controlled trial, adults were admitted to the intensive care unit and received either usual standard care alone (Control Group) or in combination with 3mg of enteral melatonin once a day at 9 PM (Melatonin Group). Concealment of allocation was done by serially numbered opaque sealed envelopes. The intensivist assessing delirium and the investigator performing the data analysis were blinded to the group allocation. The primary outcome was the incidence of delirium within 24 hours of the intensive care unit stay. The secondary outcomes were the incidence of delirium on Days 3 and 7, intensive care unit mortality, length of intensive care unit stay, duration of mechanical ventilation and Glasgow outcome score (at discharge). Results: We included 108 patients in the final analysis, with 54 patients in each group. At 24 hours of intensive care unit stay, there was no difference in the incidence of delirium between Melatonin and Control Groups (29.6 versus 46.2%; RR = 0.6; 95%CI 0.38 - 1.05; p = 0.11). No secondary outcome showed a statistically significant difference. Conclusion: Enteral melatonin 3mg is not more effective at decreasing the incidence of delirium than standard care is in critically ill adults.

RESUMO Objetivo: Determinar se a melatonina enteral diminui a incidência de delirium em adultos em estado grave. Métodos: Neste estudo controlado e randomizado, os adultos foram admitidos à unidade de terapia intensiva e/ou receberam apenas o padrão de cuidado habitual (Grupo Controle) ou o tratamento combinado com 3mg de melatonina enteral uma vez ao dia às 21h (Grupo Melatonina). A ocultação da alocação foi feita por meio de envelopes selados opacos e numerados sequencialmente. O intensivista que avaliou o delirium e o pesquisador que realizou a análise dos dados foram cegados quanto à alocação do grupo. O desfecho primário foi a incidência de delirium dentro de 24 horas de internação na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários foram a incidência de delirium nos dias 3 e 7, a mortalidade na unidade de terapia intensiva, a duração da internação na unidade de terapia intensiva, a duração da ventilação mecânica e o escore da escala de desfecho de Glasgow (na alta). Resultados: Foram incluídos 108 pacientes na análise final, com 54 sujeitos em cada grupo. Em 24 horas de internação na unidade de terapia intensiva, a incidência de delirium não foi diferente entre os Grupos Melatonina e Controle (29,6% versus 46,2%; RR = 0,6; IC95% 0,38 - 1,05; p = 0,11). Nenhum desfecho secundário apresentou diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: Em adultos em estado grave, 3mg de melatonina enteral não foi mais eficaz que os cuidados padrão na redução da incidência de delirium.

Children and adolescents hospitalized with chronic conditions: sleep patterns, resilience and quality of life / Niños y adolescentes hospitalizados con enfermedades crónicas: patrón de sueño, resiliencia y calidad de vida / Crianças e adolescentes hospitalizados com condições crônicas: padrão de sono, resiliência e qualidade de vida

ABSTRACT Objective: To evaluate the sleep pattern of children and adolescents with chronic conditions during hospitalization and correlate it with resilience, quality of life, clinical and sociodemographic data. Method: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. Data collection took place between May 2022 and January 2023, with children and adolescents with chronic conditions from two hospitals in Rio de Janeiro. The instruments used were the Actigraph, Sandra Prince-Embury's Resilience Scale for Children and Adolescents and the Pediatric Quality of Life Inventory. Data analysis involved descriptive statistics and correlation tests. Results: 40 hospitalized children and adolescents between the ages of nine and 18 took part. The results showed compromised sleep, especially in terms of duration and time awake after sleep onset. Quality of life scores were low and resilience levels were classified as medium to high. Correlations were found between resilience and sleep. In addition, sleep was influenced by diagnosis and treatment. Conclusion: Children and adolescents hospitalized with chronic conditions experience significant sleep disturbances and have a low quality of life, but have satisfactory levels of resilience.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el patrón de sueño de niños y adolescentes con enfermedades crónicas durante la hospitalización y correlacionarlo con la resiliencia, la calidad de vida y los datos clínicos y sociodemográficos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. La recolección de datos se realizó entre mayo de 2022 y enero de 2023, con niños y adolescentes con condiciones crónicas de dos hospitales de Río de Janeiro. Los instrumentos utilizados fueron el Actigraph, la Escala de Resiliencia para Niños y Adolescentes de Sandra Prince-Embury y el Inventario Pediátrico de Calidad de Vida. El análisis de los datos incluyó estadística descriptiva y pruebas de correlación. Resultados: Participaron 40 niños y adolescentes hospitalizados de entre 9 y 18 años. Los resultados mostraron un sueño comprometido, especialmente en términos de duración y tiempo despierto tras el inicio del sueño. Las puntuaciones de calidad de vida fueron bajas y los niveles de resiliencia se clasificaron entre medios y altos. Se hallaron correlaciones entre la resiliencia y el sueño. Además, el diagnóstico y el tratamiento influyeron en el sueño. Conclusión: Los niños y adolescentes hospitalizados con enfermedades crónicas experimentan alteraciones significativas del sueño y tienen una baja calidad de vida, pero presentan niveles satisfactorios de resiliencia.

RESUMO Objetivo: Avaliar o padrão de sono de crianças e adolescentes com condições crônicas durante a hospitalização e correlacioná-lo com resiliência, qualidade de vida, dados clínicos e sociodemográficos. Método: Estudo quantitativo, descrito e transversal. A coleta de dados ocorreu entre maio de 2022 e janeiro de 2023, com crianças e adolescentes com condições crônicas de dois hospitais do Rio de Janeiro. Os instrumentos utilizados foram o Actigraph, Escala de Resiliência para Crianças e Adolescentes de Sandra Prince-Embury e Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida. A análise dos dados envolveu estatística descritiva e teste de correlação. Resultados: Participaram 40 crianças e adolescentes hospitalizados entre nove e 18 anos. Os resultados mostraram sono comprometido, principalmente nos quesitos duração e tempo acordado após início do sono. Os escores para qualidade de vida foram baixos e níveis de resiliência classificados entre médio e alto. Foram encontradas correlações entre resiliência e sono. Além disso, o sono foi influenciado pelo diagnóstico e pelo tratamento. Conclusão: Crianças e adolescentes hospitalizados com condições crônicas vivenciam importantes distúrbios do sono e possuem baixa qualidade de vida, mas apresentam níveis satisfatórios de resiliência.

Calidad del sueño y sus alteraciones durante la Pandemia por COVID-19 en una región del norte de Chile

Introducción: Las alteraciones del sueño son prevalentes en la población. La pandemia por SARSCoV-2 y la implementación de medidas de confinamiento para combatir su propagación podrían favorecer el desarrollo de trastornos del sueño o empeorar los preexistentes. Objetivo: Evaluar la calidad de sueño y somnolencia diurna durante la pandemia en la región de Coquimbo, Chile mediante la aplicación de encuesta validada. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal de carácter analítico. Tamaño muestral de 1.074 participantes. Intervalo de confianza 95%, margen de error 3%. Recopilación a través de un cuestionario online que incluye el Índice de Pittsburgh (PSQI), y Escala de Epworth (ESEp), ambos autoaplicables y validados al español. Análisis con programa SPSS-26. Aprobado por Comité de Ética. Resultados: 80,1% presentó alteraciones en calidad de sueño (PSQI), y 50,2% tuvo algún grado de somnolencia diurna según ESEp. Las mujeres presentaron peor calidad de sueño y mayor somnolencia diurna que los hombres con una diferencia estadísticamente significativa. Discusión/conclusión: El sueño es una función de gran relevancia para los seres vivos y sus alteraciones pueden ocasionar consecuencias importantes para la salud, lo cual preocupa en un sistema sanitario ya sobrecargado, más aún en pandemia, por lo que resulta importante incentivar la toma de medidas como una buena higiene del sueño para mejorar la calidad de vida de la población.

Background: Sleep disorders are prevalent in the general population. The SARS-CoV-2 pandemic and the implementation of sanitary measures to combat its spread, could worst sleep disorders or worsen preexisting ones. Objective: Evaluate the quality of sleep and daytime sleepiness during the pandemic in the Coquimbo region, Chile through the application of a validated sleep survey. Methodology: Observational, descriptive and cross-sectional study. Sample size of 1,074 participants. Confidence interval 95%, error range 3%. The survey was performed through an online questionnaire, that includes the Pittsburgh Index (PSQI) and the Epworth Scale (ESEp), both self-applied and validated in Spanish. Analysis with SPSS-26 program. Approved by the Ethics Committee. Results: 80.1% presented alterations in sleep quality (PSQI), and 50.2% had daytime sleepiness according to ESSep. The women presented worse quality of sleep and more daytime sleepiness than the men, with a statistically significant difference. Discussion/conclusion: Sleep is a important function for humans and other beings, and its alterations can cause important consequences for health. It is an important factor for the already overloaded health system, even more so in a pandemic. It is important to taking of measures such as good sleep hygiene to improve the quality of life of the population.

Calidad del sueño y depresión perinatal en gestantes atendidas en un centro de atención primaria en Lima, Perú / Sleep Quality and Perinatal Depression in Pregnant Women Treated in a Primary Care Centre in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: Evaluar la asociación entre la calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes que cursan entre las semanas de gestación 12 y 36 en un centro materno-infantil de Lima. Métodos: Estudio transversal analítico en gestantes atendidas en un centro de atención primaria entre agosto y diciembre de 2019. Los datos se recogieron mediante una encuesta auto aplicada. Se empleó el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) para la evaluación de la calidad de sueño. La depresión perinatal se evaluó con la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS). Para el análisis multivariado, se utilizó la regresión de Poisson con varianzas robustas a fin de calcular las razones de prevalencia brutas y ajustadas y sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: Se incluyó a 200 participantes. La mediana de edad [intervalo intercuartílico] fue 26 [22-32] arios y 111 gestaciones (55,5%) fueron no planificadas. El 52% tenía mala calidad del sueño, y el riesgo de depresión perinatal fue del 31,5%. La mala calidad del sueño se asoció con una frecuencia significativamente mayor de depresión perinatal (con mala calidad de sueño que merece atención médica, RPa = 4,8; con mala calidad de sueño que merece atención y tratamiento médico, RPa = 6,6). Conclusiones: Existe una posible asociación entre la mala calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes entre las semanas 12 y 36 de gestación. Se debe promover investigaciones operativas a fin de evaluar si intervenciones para mejorar la calidad del sueño podrían tener un impacto positivo en la reducción de la depresión perinatal.

ABSTRACT Objective: The aim is to evaluate the association between sleep quality and perinatal depression in pregnant women between the 12th week of gestation and the 36th week of gestation in a maternity and child centre in Lima. Methods: Analytical cross-sectional study in pregnant women cared for in a primary care centre between August and December 2019. The data were collected through a self- administered survey. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to assess sleep quality. The evaluation of perinatal depression was performed with the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). For the multivariate analysis, Poisson regression with robust variances was used to calculate the crude and adjusted prevalence ratios and their respective confidence intervals Results: The sample was composed of 200 participants. The median [IQR] age was 26 [22-32] years, and 111 (55.5%) pregnancies were unplanned. 52% presented a poor quality of sleep and the risk of perinatal depression was 31.5%. Poor quality of sleep was associated with a significantly higher frequency of perinatal depression (aPR = 4.8 for those with poor quality of sleep warranting medical attention, and aPR = 6.6 for those with poor quality of sleep warranting medical attention and treatment). Conclusions: There is a possible association between poor sleep quality and perinatal depression in pregnant women between weeks 12 and 36 of gestation. Operational research should be promoted to assess whether interventions to improve sleep quality could have a positive impact on reducing perinatal depression.

REM sleep behavior disorder: update on diagnosis and management / Transtorno comportamental do sono REM: atualização no diagnóstico e manejo

Abstract REM sleep behavior disorder (RBD) is characterized by a loss of atonia of skeletal muscles during REM sleep, associated with acting out behaviors during dreams. Knowledge of this pathology is important to predict neurodegenerative diseases since there is a strong association of RBD with diseases caused by the deposition of alpha-synuclein in neurons (synucleinopathies), such as Parkinson's disease (PD), multiple system atrophy (MSA), and dementia with Lewy bodies (DLB). Proper diagnosis of this condition will enable the use of future neuroprotective strategies before motor and cognitive symptoms. Diagnostic assessment should begin with a detailed clinical history with the patient and bed partner or roommate and the examination of any recorded home videos. Polysomnography (PSG) is necessary to verify the loss of sleep atonia and, when documented, the behaviors during sleep. Technical recommendations for PSG acquisition and analysis are defined in the AASM Manual for the scoring of sleep and associated events, and the PSG report should describe the percentage of REM sleep epochs that meet the criteria for RWA (REM without atonia) to better distinguish patients with and without RBD. Additionally, PSG helps rule out conditions that may mimic RBD, such as obstructive sleep apnea, non-REM sleep parasomnias, nocturnal epileptic seizures, periodic limb movements, and psychiatric disorders. Treatment of RBD involves guidance on protecting the environment and avoiding injuries to the patient and bed partner/roommate. Use of medications are also reviewed in the article. The development of neuroprotective medications will be crucial for future RBD therapy.

Resumo O transtorno comportamental do sono REM (TCSREM) é caracterizado por uma perda de atonia dos músculos esqueléticos durante o sono REM, associada a comportamentos de atuação durante os sonhos. O conhecimento desse transtorno é importante como preditor de doenças neurodegenerativas, uma vez que existe uma forte associação de TCSREM com doenças causadas pela deposição de alfa-sinucleína nos neurônios, como a doença de Parkinson (DP), atrofia de múltiplos sistemas (MSA) e demência com corpos de Lewy (DLB). O diagnóstico adequado dessa condição permitirá o uso de futuras estratégias neuroprotetoras antes do aparecimento dos sintomas motores e cognitivos. A avaliação diagnóstica deve começar com uma história clínica detalhada com o paciente e acompanhante, além de exame de vídeos. A polissonografia (PSG) é necessária para verificar a perda da atonia do sono e, quando documentados, os comportamentos durante o sono. As recomendações técnicas para aquisição e análise de PSG são definidas no Manual da AASM (Scoring of sleep and associated events) e o relatório de PSG deve descrever a porcentagem de períodos de sono REM que atendem aos critérios para REM sem atonia. Além disso, a PSG ajuda a descartar condições que podem mimetizar o TCSREM, como apneia obstrutiva do sono, parassonias do sono não REM, crises epilépticas noturnas, movimentos periódicos dos membros e transtornos psiquiátricos. O tratamento do TCSREM envolve orientações sobre adaptações do ambiente para evitar lesões ao paciente e ao colega de quarto. Medicamentos utilizados são revistos no artigo, assim como o crucial desenvolvimento de medicamentos neuroprotetores.

Problemas do sono em adultos assistidos na Estratégia de Saúde da Família / Sleep problems in adults assisted in the Family Health Strategy

Objetivo: Estimar a prevalência e investigar fatores associados aos problemas do sono em adultos cadastrados na Estratégia de Saúde da Família em 2016.Métodos: Estudo transversal, amostral, com 791 indivíduos, com idade igual ou superior a 18 anos, realizado entre 2017 e 2018. Os problemas de sono foram mensurados pelo Mini Sleep Questionnaire, questionário validado no Brasil.Resultados: A prevalência de problemas de sono foi de 49,6%. Destes, 10,4% tiveram alterações leves, 7,6% moderadas e 31,6% graves. Observou-se associação estatisticamente significante entre não ter uma atividade de trabalho remunerada, não ter atividade de lazer, hábito de fumar, presença de doença crônica e autoavaliação negativa da saúde com os problemas do sono.Conclusão: Observou-se elevada prevalência de problemas de sono. Esses resultados podem contribuir para uma melhor compreensão dos problemas do sono na população adulta e, assim, colaborar com a adoção de medidas mais eficazes para o enfrentamento desse problema

Objective: To estimate the prevalence and investigate factors associated with sleep problems in adults enrolled in the Family Health Strategy in 2016. Methods: Cross-sectional sample study with 791 individuals aged 18 years or over, carried out between 2017 and 2018. Sleep problems were measured using the Mini Sleep Questionnaire, a questionnaire validated in Brazil. Results: The prevalence of sleep problems was 49.6%. Of these, 10.4% had mild, 7.6% moderate, and 31.6% severe alterations. There was a statistically significant association between not having a paid work activity, not having leisure activities, smoking, chronic disease, and negative self-assessment of health with sleep problems. Conclusion: There was a high prevalence of sleep problems. These results can contribute to a better understanding of sleep problems in the adult population and, thus, collaborate with adopting more effective measures to treat them

Transtornos relacionados ao sono e comportamentos sexuais anômalos / Sleep Disorders and abnormal sexual behaviors

Esse artigo se baseia nas publicações de Schenck, especialista no assunto. Parassonias são comportamentos sexuais anômalos relacionados ao sono, caracterizados por movimentos complexos, emoções, percepções, sonhos e atividade do sistema nervoso autônomo. Podem provocar lesões, interrupção do sono, efeitos adversos à saúde e psicossociais. O diagnóstico é clínico: história médica e antecedentes (relatos de parcerias ou familiares e vídeos domésticos). Polissonografia é reservada para casos atípicos. O tratamento inclui medidas protetivas, esclarecimento ao familiar/cônjuge, controle dos fatores precipitantes, medicamento (clonazepam) e psicoterapia. A sexônia é uma parassonia (subtipo não REM), melhor estudada. Masturbação e tentativas inadequadas de obter relações sexuais (seguidas de amnésia ou lembrança vaga) são frequentes. A frequência em clínicas do sono é de 7,6% (homens 11,0%; mulheres 4,0%). Esses comportamentos surgem no curso de longa história de parassonia, desencadeando despertares confusionais. Terapia nasal com pressão positiva contínua nas vias aéreas pode controlar. Em homens, ereção peniana, associada à sexônia, é referida pela parceria. Providência importante é inquirir sobre sexônia, quando houver suspeita, uma vez que o paciente e/ou sua parceria não costumam falar, a menos que sejam solicitados ou por questões legais. Revisão de 18 casos médico-legais sobre violência relacionada ao sono e comportamento sexual durante o sono encontrou 9 casos em que sexônia foi alegada pela defesa. Foram apresentadas avaliações dos réus, as quais diferiram de caso para caso, alertando para a necessidade de consenso internacional. Abuso de álcool desqualifica a "defesa baseada em parassonia [sexônia]" em casos médico-legais.

Sleep assessment in adults with Down syndrome: correlation between functionality and polysomnographic findings / Avaliação do sono de adultos com síndrome de Down: correlações entre funcionalidade e achados polissonográficos

Abstract Background Sleep disorders have a negative impact on health, being associated with neurocognitive problems, cardiovascular diseases and obesity, influencing children's development and learning. Objective To assess the sleep pattern of people with Down syndrome (DS) and correlate changes with functionality and behavior. Methods A cross-sectional study was conducted to evaluate the sleep pattern in adults with DS > 18 years old. Twenty-two participants were assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Functional Independence Measure and the Strengths and Difficulties Questionnaire, and the 11 who presented indications of disorders by the screening questionnaires were referred to polysomnography. Statistical tests were performed using a significance level of 5%, including sample normality tests and correlation tests (sleep and functionality). Results Impairment in sleep architecture was found due to an increase in the rate of awakenings in 100% of the participants, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of sleep disordered breathing (SDB), with higher averages in the Apnea and Hypopnea Index (AHI) in the group. There was a negative correlation between sleep quality and global functionality (p= 0.011) and the motor (p= 0.074), cognitive (p= 0.010), and personal care (p= 0.072) dimensions in the group. Global and hyperactivity behavior changes were related to worse sleep quality (p= 0.072; p= 0.015, respectively). Conclusion There is an impairment in the sleep quality of adults with DS, with an increase in the rate of awakenings, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of SDB affecting this population in the functional and behavioral aspects.

Resumo Antecedentes Os distúrbios de sono têm impacto negativo na saúde, estando associados a problemas neurocognitivos, doenças cardiovasculares e obesidade, influenciando no desenvolvimento e aprendizado. Objetivo Avaliar o padrão de sono de pessoas com síndrome de Down (SD) e correlacionar as alterações com a funcionalidade e comportamento. Métodos Foi realizado um estudo transversal para avaliação do padrão de sono em adultos com SD > 18 anos. Foram avaliados 22 participantes, através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, da Medida de Independência Funcional e do Questionaário de Capacidades e Dificuldades. Os 11 participantes que apresentaram indicativos de presença de distúrbios pelos questionários de triagem foram indicados a polissonografia. Os testes estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%, incluindo testes de normalidade e testes de correlação (sono e funcionalidade). Resultados Foi encontrado prejuízo na arquitetura de sono pelo aumento do índice de despertares em 100% dos participantes, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de distúrbio respiratório do sono (DRS), com maiores médias nos Índices de Apneia e Hipopneia (IAH). Houve correlação negativa entre a qualidade de sono e a funcionalidade global (p= 0,011), e as dimensões motora (p= 0,074), cognitiva (p= 0,010) e cuidados pessoais (p= 0,072). As alterações de comportamento global e comportamentos de hiperatividade foram relacionados à pior qualidade do sono (p= 0,072; p= 0,015, respectivamente). Conclusão Existe prejuízo na qualidade de sono de adultos com SD, com aumento de índice de despertares, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de DRS, afetando essa população nos aspectos funcionais e comportamentais.

Cambios en la calidad del sueño durante el semestre académico en estudiantes de la salud / Changes in sleep quality during an academic semester in health careers students / Alterações na qualidade do sono durante o semestre letivo em estudantes da área da saúde

Introducción: La calidad del sueño tiene efectos en la salud física y mental, su alteración en estudiantes universitarios dificulta los procesos de memoria, concentración y capacidad de aprendizaje. En Colombia los estudios de sueño se centran principalmente en estudiantes de medicina y enfermería, y muy pocos identifican su relación con la carga académica. Objetivo: Describir los cambios en la calidad del sueño durante un semestre académico y acorde al ciclo de formación en universitarios de una facultad de salud y rehabilitación de Cali, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo mediante la aplicación del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh al inicio y cierre del semestre a 241 estudiantes de Fisioterapia, Nutrición y Terapia ocupacional. Resultados: La mayoría de participantes eran mujeres, de 20 años o menos y de estratos socioeconómicos medio y bajo. Al inicio del semestre el 76,35% de estudiantes dormían 7 horas o más y al final se redujo al 49,79%. Al inicio del estudio el 24,90% presentaban mala calidad del sueño y al final la cifra ascendió a 54,36%. Conclusiones: Se presentó un incremento significativo de mala calidad del sueño al final del semestre académico, siendo mayor el cambio en los estudiantes del ciclo profesional.

Introduction: Sleep quality affects physical and mental health and its alteration in university students hinders memory processes, concentration, and learning capacity. In Colombia, studies on sleep patterns focus mainly on medical and nursing students and few of them identify its relationship with academic load. Objective: To describe sleep quality changes during an academic semester and according to education cycles in university students from a health and rehabilitation program in Cali, Colombia. Materials and methods: Descriptive prospective study, which applied the Pittsburg Sleep Quality Index at the beginning and end of the semester to 241 Physiotherapy, Nutrition, and Occupational Therapy students. Results: Most participants were women, aged 20 years old or younger, and belonged to medium to low socioeconomic strata. At the beginning of the semester, 76.35% of students were able to sleep 7 hours or more and at the end this population decreased to 49.79%. At the beginning of the study, 24.9% displayed poor sleep quality, whereas this group increased to 54.36% at the end. Conclusions: There was a significant increase in poor sleep quality at the end of the academic semester, the change being greater in students from the professional cycle.

Introdução: A qualidade do sono tem efeitos na saúde física e mental, sua alteração em estudantes universitários dificulta os processos de memória, concentração e capacidade do aprendizagem. Na Colômbia, os estudos do sono se concentram basicamente em estudantes de medicina e enfermería, e poucos identificam sua relação com a carga acadêmica. Objetivo: Descrever as alterações na qualidade do sono durante um semestre letivo de acordo com o ciclo de formação em estudantes universitários de uma escola de saúde e reabilitação em Cali, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo descritivo, prospectivo por meio da aplicação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh no início e final do semestre em 241 alunos de Fisioterapia, Nutrição e Terapia Ocupacional. Resultados: A maioria dos participantes foram mulheres, com idade igual ou inferior a 20 anos e de estratos socioeconômicos médio e baixo. No início do semestre, 76,35% dos alunos dormiam 7 horas ou mais, e no final diminuiu para 49,79%. No início do estudo, 24,90% tinham má qualidade do sono e no final o número subiu para 54,36%. Conclusões: Houve um aumento significativo da má qualidade do sono no final do semestre letivo, sendo a alteração maior nos estudantes do ciclo profissional.

Características sociodemográficas, laborais, cronotipo, qualidade do sono, sonolência e parâmetros objetivos do sono entre enfermeiros / Sociodemographic, work, chronotype, sleep quality, sleepiness and objective sleep parameters among nurses

Introdução: trabalhar em turnos interfere no ritmo circadiano e, em algumas pessoas, principalmente naquelas que têm um ritmo circadiano mais rígido, pode provocar alterações em sua saúde e bem-estar. Para além dos distúrbios do sono, outros processos de adoecimentos, têm sido relacionados com o trabalho por turnos. Objetivo: identificar as características sociodemográficas, ocupacionais, hábitos de vida, cronotipo, qualidade do sono, sonolência e parâmetros objetivos do sono entre enfermeiros. Método: estudo, exploratório, correlacional e quantitativo. Para a obtenção dos dados foram utilizados um questionário com perguntas sobre as características sociodemográficas, hábitos de vida e as condições de trabalho; o Inventário de Cronotipo, a Escala de Pittsburgh para avaliação da qualidade do sono e a Escala de Epworth, para avaliar a Sonolência. A avaliação do sono, foi realizada por meio do Diário de Sono e das actigrafias para a investigação dos trabalhadores nos períodos sono e vigília. Resultados: estudo realizado com 42 enfermeiros hospitalares, a qualidade do sono dos participantes foi comprometida; foi considerada boa por 9,5% dos participantes, má por 64,3% e com distúrbios do sono por 26,2%. Nos que realizavam turnos rotativos, essa qualidade do sono foi identificada como má por 26,2%. Nas actigrafias, foram encontrados os valores de Latência do sono (6,33-2,74) e a Eficiência (83,22-5,57). As médias e desvios padrão dos demais parâmetros foram: Tempo Total/minutos - 312,32-75,09. Os participantes dormiam de forma fragmentada, com eficiência do sono reduzida. Sobre o cronotipo os resultados foram; vespertinos 9 (21,4%), indiferentes 17 (40,5%) e matutinos 16 (38,1%). Sobre a sonolência diurna excessiva foram encontrados os valores: Normal 13 (31,0%), Limítrofe 7 (16,7%), Leve 8 (19,0%), Moderada 13 (31,0%) e Grave 1 (2,4%). Conclusões: observou-se um predomínio feminino. O cronotipo dos participantes, apresentou destaque os indiferentes. Os resultados de qualidade do sono foram negativos, demonstrando certo comprometimento. A sonolência diurna excessiva também foi observada em um maior número de participantes. O sono dos participantes, foi comprometido. Espera-se que este estudo possa corroborar com a busca de melhores condições de trabalho para os profissionais de saúde.

Introduction: Working in shifts interferes with the circadian rhythm and, in some people, especially those who have a stricter circadian rhythm, it can cause changes in their health and well-being. In addition to sleep disorders, other illness processes have been linked to shift work. Objective: to evaluate sociodemographic and occupational characteristics, lifestyle habits, chronotype, sleep quality, sleepiness and objective sleep parameters among nurses. Method: exploratory study, correlational and quantitative. To obtain the data, a questionnaire was used with questions about sociodemographic characteristics, life habits and working conditions; the Chronotype Inventory, the Pittsburgh Scale to assess sleep quality and the Epworth Scale to assess sleepiness. The sleep assessment was carried out using the Sleep Diary and the actigraphies for the investigation of workers during sleep and wakefulness periods. Results: in a study carried out with 42 hospital nurses, the participants' sleep quality was compromised; was considered good by 9.5% of participants, poor by 64.3% and with sleep disorders by 26.2%. In those who worked rotating shifts, this quality of sleep was identified as poor by 26.2%. In the actigraphies, sleep latency (6.33-2.74) and efficiency (83.22-5.57) were found. The means and standard deviations of the other parameters were: Total Time/minutes - 312.32-75.09. The participants slept in a fragmented way, with reduced sleep efficiency. About the chronotype the results were; afternoon 9 (21.4%), indifferent 17 (40.5%) and morning 16 (38.1%). Regarding excessive daytime sleepiness, the following values were found: Normal 13 (31.0%), Borderline 7 (16.7%), Mild 8 (19.0%), Moderate 13 (31.0%) and Severe 1 (2 .4%). Conclusions: there is a female predominance. The chronotype of the participants highlighted the indifferent ones, followed by the morning ones. The sleep quality results were negative, demonstrating a certain impairment. Excessive daytime sleepiness was also observed in a larger number of participants. Participants' sleep was compromised. It is hoped that this study can corroborate the search for better working conditions for health professionals.

Fatores associados a qualidade do sono ruim em universitários de enfermagem de uma universidade privada cearense / Factors associated with poor sleep quality in nursing students from a private university in Ceará

Sleep is essential for the physical, psychological, and social well-being of individuals. Its poor quality/quantity may lead to functional impairment in the performance of social activities and interpersonal relationships. In this context, studies have identified poor sleep quality in university students, especially those in healthcare. Despite the literature pointing out that nursing students do not sleep well, factors related to employment or daily commuting are not unanimous. Thus, the objective of the study is to evaluate the sleep quality of nursing students and its association with socioeconomic characteristics, life habits, academic, and extracurricular activities. This is a cross-sectional, descriptive study with quantitative analysis, carried out with 124 Nursing students from a private Higher Education Institution in Ceará. A questionnaire was used with socioeconomic variables, life-style habits, academic and extracurricular activities, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. The results of this study showed a predominance of poor sleep quality for 73 (59%) students and the presence of sleeping disorders for 38 (31%) of the participants. The variables associated with this result were the daily intercity commute (to-and-fro) to attend an undergraduate class or to have a concomitant job. Meanwhile, the other academic, extracurricular, and lifestyle variables did not have a statistically significant association with sleep quality. Therefore, it is necessary to adopt actions aimed at good sleep hygiene, for better use of the available time for sleep, better academic performance, and quality of life.

O sono é essencial para o bem-estar físico, psíquico e social dos indivíduos. Sua qualidade/quantidade ruim poderá levar a prejuízo funcional no desempenho dos papéis sociais e nas relações interpessoais. Nesse contexto, estudos comprovam uma qualidade do sono ruim em universitários, especialmente os da área da saúde. Apesar da literatura apontar que universitários de enfermagem são maus dormidores, fatores relacionados como vínculo empregatício ou deslocamento intermunicipal diário não são unânimes. Assim, o objetivo do estudo é avaliar a qualidade do sono de estudantes de enfermagem e sua associação com características socioeconômicas, hábitos de vida, atividades acadêmicas e extracurriculares. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com análise quantitativa, realizado com 124 estudantes de Enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior privada cearense. Empregou-se questionário com variáveis socioeconômicas, hábitos de vida, atividades acadêmicas e extracurriculares, e o Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. Os resultados deste estudo demonstraram predominância de qualidade do sono ruim para 73 (59%) estudantes e presença de distúrbios do sono para 38 (31%) dos participantes. As variáveis associadas a esse resultado foram o deslocamento intermunicipal diário (movimento pendular) para cursar a graduação ou possuir vínculo empregatício concomitante. Enquanto, as demais variáveis acadêmicas, extracurriculares e de hábitos de vida não tiveram associação estatisticamente significante com a qualidade do sono. Logo, é necessária a adoção de ações visando a boa higiene do sono, para melhor aproveitamento do período disponível para o sono, melhor desempenho acadêmico e qualidade de vida

Influências dos transtornos de sono-vigília sobre a saúde cardiovascular na atenção primária à saúde / Influencia de los trastornos del sueñovigilia sobre la salud cardiovascular en la atención primaria a la salud / Influences of sleep-wake disorders on cardiovascular health in primary health care

Objetivos: discutir os fatores prejudiciais ao sono e suas influências sobre a saúde cardiovascular na percepção de hipertensos atendidos por uma Unidade Básica de Saúde brasileira. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em um serviço de Atenção Básica Mineiro, Brasil. Foram coletados dados de caracterização e entrevista individual em profundidade, em 2019, com 40 hipertensos de idade ?18 anos. Os dados de caracterização foram analisados com apoio do Microsoft Excel-365 para frequências e as entrevistas no Nvivo Pró-11. Resultados: as participantes, predominantemente mulheres, idosas, aposentadas, relataram sono de má qualidade e uso de fármacos ansiolíticos/antidepressivos. Duas categorias discursivas emergiram: Sono e repouso preservados como determinantes da qualidade de vida e saúde; e Insônia: uma realidade cotidiana ligada aos condicionantes psicossociais, biológicos e ambientais. Considerações finais: a insônia gera impactos negativos na saúde cardiovascular e na qualidade de vida, necessitando de cuidados especializados no âmbito da enfermagem cardiovascular.

Objetivos: discutir los factores dañinos al sueño y sus influencias sobre la salud cardiovascular en la percepción de hipertensos atendidos por una Unidad Básica de Salud brasileña. Método: estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, realizado en un servicio de Atención Básica Minero, Brasil. Se recogieron datos de caracterización y entrevista individual en profundidad, en 2019, con 40 hipertensos de edad ?18 años. Los datos de caracterización fueron analizados con el apoyo de Microsoft Excel-365 para frecuencias y las entrevistas en el Nvivo Pro-11. Resultados: las participantes, predominantemente mujeres, ancianas, jubiladas, relataron sueño de mala calidad y uso de fármacos ansiolíticos/antidepresivos. Dos categorías discursivas surgieron: Sueño y reposo preservados como determinantes de la calidad de vida y salud; e Insomnio: una realidad cotidiana ligada a los condicionantes psicosociales, biológicos y ambientales. Consideraciones finales: el insomnio genera impactos negativos en la salud cardiovascular y en la calidad de vida, necesitando de cuidados especializados en el ámbito de la enfermería cardiovascular.

Objective: to discuss the harmful factors to sleep and their influence on cardiovascular health in the perception of hypertensive patients assisted by a Brazilian Basic Health Unit. Method: a descriptive study with a qualitative approach, conducted in a primary care service in Minas Gerais, Brazil. Characterization data and in-depth individual interviews were collected in 2019, with 40 hypertensive patients aged ?18 years. The characterization data were analyzed with the support of Microsoft Excel-365 for frequencies and the interviews in Nvivo Pró-11. Results: the participants, predominantly women, elderly, retired, reported poor sleep quality and use of anxiolytic/antidepressant drugs. Two discursive categories emerged: Sleep and rest preserved as determinants of quality of life and health; and Insomnia: an everyday reality linked to psychosocial, biological and environmental conditions. Final considerations: insomnia generates negative impacts on cardiovascular health and quality of life, requiring specialized care in cardiovascular nursing.

The relationship between burden and caregiver's sleep disturbances in dementia: a systematic review / A relação entre sobrecarga e sono do cuidador na demência: um estudo de revisão sistemática

ABSTRACT Caregivers of people living with dementia (PLwD) have a high burden degree that leads to health issues, including sleep. Objective: This study aimed to analyze the impacts of the caregiving burden on caregiver's sleep disturbances. Methods: This systematic review involved a qualitative analysis of publications on Web of Science and Pubmed/Medline databases published between February 2018 and August 2022. Results: A total of 27 studies were identified and analyzed. Caregiver's sleep presents impairments in sleep latency, sleep fragmentation, sleep duration, subjective sleep quality, daytime dysfunction, and insomnia. Caregiver's distress and depressive symptoms have a dual relationship with sleep problems. Conclusion: Sleep disturbances presented by caregivers are correlated with higher burden levels and lead to more vulnerability to psychiatric symptoms and health issues.

RESUMO Cuidadores de pessoas com demência possuem alto grau de sobrecarga que impacta de forma objetiva o sono e suas dimensões. Objetivo: Este estudo teve o objetivo de analisar o impacto da sobrecarga nas alterações do sono do cuidador. Métodos: Esta revisão sistemática envolveu a análise de resultados quantitativos e qualitativos de publicações das bases de dados Web of Science e PubMed/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) publicadas entre fevereiro de 2018 e agosto de 2022. Resultados: O total de 27 estudos foi identificado e analisado. Cuidadores apresentam prejuízos na latência, fragmentação, duração e qualidade subjetiva do sono, disfunção diurna e insônia. O estresse e sintomas depressivos apresentados pelo cuidador possuem com o sono uma relação bidirecional. Conclusão: Os distúrbios do sono apresentados pelos cuidadores estão correlacionados com o alto nível de sobrecarga e geram maior vulnerabilidade para sintomas psiquiátricos e problemas de saúde.

Fadiga e sono em trabalhadores de enfermagem intensivistas na pandemia COVID-19 / Fatigue and sleep in intensive care nursing workers in the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Analisar a relação entre fadiga, qualidade do sono, variáveis de saúde e laborais em trabalhadores de enfermagem de terapias intensivas, na pandemia COVID-19. Métodos Estudo transversal, correlacional, realizado de julho de 2020 a fevereiro de 2021, com amostra aleatória e probabilística de enfermeiros e técnicos de enfermagem de hospitais universitários do Rio Grande do Sul, Brasil. Para a coleta de dados foi utilizado questionário sociodemográfico/ocupacional, Escala de Avaliação da Fadiga e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Nas análises utilizaram-se teste Qui-Quadrado, teste U Mann-Whitney e coeficiente de correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Foi realizada análise de regressão binária logística. Resultados Participaram 114 trabalhadores, com prevalência de fadiga baixa e qualidade do sono ruim. A fadiga alta associou-se às variáveis ir trabalhar doente e perceber ruídos/vibrações como causa de desconforto. Técnicos de enfermagem associaram-se a qualidade do sono ruim e preocupação com a exposição a substâncias químicas. Fadiga e Qualidade do sono correlacionaram-se de forma moderada e direta. As análises ajustadas evidenciaram que enfermeiros e técnicos de enfermagem com fadiga alta apresentaram quatro vezes mais chances de terem qualidade do sono ruim (OR = 4,86; IC = 1,50-15,75). Conclusão A fadiga e qualidade do sono se correlacionaram de forma direta, e estão associados a fatores individuais e do trabalho. A fadiga alta aumentou as chances de ter pior avaliação da qualidade do sono. Estratégias institucionais e organizacionais devem ser revistas a fim de priorizar a proteção da saúde destes trabalhadores de enfermagem.

Resumen Objetivo Analizar la relación entre fatiga, calidad del sueño, variables de salud y laborales en trabajadores de enfermería de terapias intensivas, durante la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio transversal, correlacional, realizado de julio de 2020 a febrero de 2021, con muestreo aleatorio y probabilístico de enfermeros y técnicos de enfermería de hospitales universitarios de Rio Grande do Sul, Brasil. Para la recopilación de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico/laboral, la Escala de Evaluación de Fatiga y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Para los análisis se utilizó la prueba χ2 de Pearson, la prueba U de Mann-Whitney y el coeficiente de correlación de Spearman, con un nivel de significación de 5 %. Se realizó el análisis de regresión binaria logística. Resultados Participaron 114 trabajadores, con prevalencia de fatiga baja y sueño de mala calidad. Se relacionó la fatiga con las variables ir a trabajar enfermo y percibir ruidos/vibraciones como causa de malestar. Se relacionó a los técnicos de enfermería con el sueño de mala calidad y la preocupación por la exposición a sustancias químicas. La fatiga y la calidad del sueño se correlacionaron de forma moderada y directa. Los análisis realizados evidenciaron que enfermeros y técnicos de enfermería con fatiga alta presentaron cuatro veces más probabilidades de tener sueño de mala calidad (OR = 4,86; IC = 1,50-15,75). Conclusión La fatiga y la calidad del sueño se correlacionan de forma directa y están relacionadas con factores individuales y del trabajo. La fatiga alta aumentó las probabilidades de tener una peor evaluación de la calidad del sueño. Las estrategias institucionales y organizacionales deben ser revisadas a fin de priorizar la protección de la salud de los trabajadores de enfermería.

Abstract Objective To analyze the relationship between fatigue, sleep quality, variables of health and work in intensive care nursing workers during the COVID-19 pandemic. Methods Cross-sectional, correlational study conducted from July 2020 to February 2021 with a random and probabilistic sample of nurses and nursing technicians from university hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil. A sociodemographic/occupational questionnaire, the Fatigue Assessment Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index were used in data collection. The chi-square test, Mann-Whitney U test and the Spearman correlation coefficient were used in the analyzes, adopting a significance level of 5%. Binary logistic regression analysis was performed. Results Participation of 114 workers. There was prevalence of low fatigue and poor sleep quality. High fatigue was associated with the variables going to work sick and perceiving noise/vibrations as a cause of discomfort. Nursing technicians were associated with poor sleep quality and concern about exposure to chemical substances. Fatigue and sleep quality were moderately and directly correlated. Adjusted analyzes showed that nurses and nursing technicians with high fatigue were four times more likely to have poor sleep quality (OR = 4.86; CI = 1.50-15.75). Conclusion Fatigue and sleep quality were directly correlated and are associated with individual and work factors. High fatigue increased the chances of having worse sleep quality assessment. Institutional and organizational strategies should be reviewed in order to prioritize the health protection of these nursing workers.

Transtornos de ansiedade, depressão e sono-vigília em adolescentes no período pós-isolamento social e suas potenciais associações com o uso de tecnologias digitais de informação e comunicação / Anxiety, depression and sleep-wake disorders in adolescents in the post-social isolation period and their potential associations with the use of digital information and communication technologies

Introdução: Os transtornos mentais estão entre as doenças não fatais que mais acometem indivíduos em fase de desenvolvimento, principalmente adolescentes de 13 a 18 anos, sobretudo os transtornos de ansiedade, de depressão e do sono-vigília. O período de isolamento social, devido a pandemia da COVID-19, pode ter contribuído para o aumento desses transtornos. Durante esse período, as Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação (TDIC) se tornaram a principal forma de interação entre as pessoas, ao possibilitar o contato virtual para estudos, reuniões e conversas com familiares e amigos, fazendo com que os indivíduos passassem a maior parte do tempo interagindo virtualmente. Este fato pode ter acarretado impactos no desenvolvimento físico e psíquico dos adolescentes, uma vez que esse contexto pode prejudicar e inviabilizar vivências importantes para a construção do caráter social desses jovens. Com o retorno das aulas presenciais, escolas brasileiras registraram surtos coletivos de ansiedade e outros transtornos mentais em alunos do ensino médio. De acordo com as diretrizes da OMS, as nações latino-americanas são listadas como aquelas que precisam de investimentos mais significativos na saúde do adolescente, principalmente no que diz respeito à saúde mental. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo geral investigar a prevalência de transtornos de ansiedade, depressão e de sono-vigília em adolescentes, no período pós-isolamento social e suas potenciais associações com o uso de TDIC, em um município do interior do estado de São Paulo. Além de correlacionar os três transtornos com variáveis sociodemográficas. Método: Foram convidados a participar da pesquisa estudantes do ensino médio, de 13 a 18 anos, de escolas públicas e privadas. As atividades foram realizadas entre os meses de agosto e dezembro de 2022, sendo desenvolvidas em quatro etapas: (1) contato prévio com as escolas; (2) reunião com diretores e coordenadores; (3) apresentação do estudo para os alunos, e (4) envio do link da pesquisa online (REDCap), onde eram encontrados todos os instrumentos de coleta de dados (questionários e escalas de autorrelato). A estatística descritiva foi realizada para caracterização dos participantes e do perfil do uso de TDIC. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para identificar as correlações entre as escalas (HADS e PSQI) e o teste de Kruskall-Wallis e Mann-Whitney para comparação entre os grupos. Resultados: Trezentos e onze estudantes participaram da pesquisa e, dentre eles, foram identificados 55% de casos de ansiedade, 20,6% de depressão, 98,3% de distúrbios do sono-vigília e 94% de problemas com a duração do sono. Encontrou-se variação estatisticamente significativa, principalmente, de acordo com gênero, orientação sexual e classe socioeconômica. Além disso, ficou evidente a correlação positiva entre os transtornos citados acima. Em relação ao uso das TDIC, mais de 80% da amostra relatou utilizar smartphones durante todos os períodos do dia, sendo que esses indivíduos apresentaram os piores escores para ansiedade e qualidade do sono-vigília. O uso de mídias sociais também demonstrou possuir relação com os TM, se destacando o cyberbullying, onde identificou-se que indivíduos que já presenciaram e vivenciaram experiências desse tipo de violência, apresentaram os piores escores elevados, considerados como casos em relação aos três transtornos avaliados. Conclusão: Identificou-se que no período pós-isolamento, os transtornos mentais são uma realidade vivenciada por inúmeros adolescentes. Destaca-se, também, que estes transtornos demonstraram possuir uma relação significativa com o uso excessivo de tecnologias digitais de informação e comunicação, principalmente em relação ao uso de smartphones e de postagens veiculadas em redes sociais (cyberbullying). Faz-se necessária a conscientização da população para quebrar paradigmas sobre saúde mental que possam favorecer o aumento da procura por serviços de saúde e possibilitar a identificação e o diagnóstico, contribuindo para um tratamento individualizado e melhor qualidade de vida.

Introduction: Mental disorders are among the non-fatal diseases that most affect individuals in the development phase, especially adolescents aged 13 to 18, especially anxiety, depression, and sleep-wake disorders. The period of social isolation due to the COVID-19 pandemic may have contributed to the increase in these disorders. During this period, Digital Information and Communication Technologies (DICT) became the main form of interaction between people by enabling virtual contact for studies, meetings, and conversations with family and friends, making individuals spend most of their time interacting virtually. This fact may have had an impact on the physical and psychological development of adolescents since this context can harm and make important experiences for the construction of the social character of these young people unfeasible. With the return of face-to-face classes, Brazilian schools recorded collective outbreaks of anxiety and other mental disorders in high school students. According to WHO guidelines, Latin American nations are listed as those that need the most significant investments in adolescent health, particularly concerning mental health. Objective: The present study aimed to investigate the prevalence of anxiety, depression, and sleep-wake disorders in adolescents in the post-social isolation period and their potential associations with the use of DICT in a city in the interior of the state of São Paulo. In addition to correlating the three disorders with sociodemographic variables. Method: High school students, aged 13 to 18, from public and private schools were invited to participate in the research. The activities were carried out between August and December 2022, being developed in four stages: (1) prior contact with the schools; (2) meeting with directors and coordinators; (3) presentation of the study to the students; (4) sending the link to the online survey (REDCap), where all the data collection instruments (questionnaires and self-report scales) were found. Descriptive statistics were performed to characterize the participants and the profile of DICT use. Pearson's correlation test was used to identify correlations between scales (HADS and PSQI) and the Kruskall-Wallis and Mann-Whitney test for comparison between groups. Results: Three hundred and eleven students participated in the research, and among them, 55% of cases of anxiety, 20.6% of depression, 98.3% of sleep-wake disorders, and 94% of problems with sleep duration were identified. A statistically significant variation was found, mainly according to gender, sexual orientation, and socioeconomic class. In addition, the positive correlation between the disorders mentioned above was evident. Regarding the use of DICT, more than 80% of the sample reported using smartphones during all periods of the day, and these individuals had the worst scores for anxiety and sleep-wake quality. The use of social media was also shown to be related to MD, with emphasis on cyberbullying, where it was identified that individuals who had already witnessed and experienced this type of violence had high scores, considered as cases about the three disorders evaluated. Conclusion: It was identified that in the post-isolation period, mental disorders are a reality experienced by countless adolescents. Notably, these disorders have been shown to have a significant relationship with the excessive use of digital information and communication technologies, especially concerning the use of smartphones and posts published on social networks (cyberbullying). It is necessary to raise public awareness to break paradigms about mental health that may favor an increase in demand for health services and enable identification and diagnosis, contributing to individualized treatment and better quality of life.

Chronic insomnia disorder as risk factor for stroke: a systematic review / Distúrbio de insônia crônica como fator de risco para acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática

Abstract Background Stroke is one of the main causes of mortality worldwide. Nonetheless, there are still risk factors that have not been fully elucidated, such as chronic insomnia disorder. Objective To evaluate the association between chronic insomnia disorder and the risk of stroke in adults, through a systematic review. Methods Multiple studies available in the Embase, Lilacs, and Medline platforms were evaluated in English, Spanish, French, and Portuguese. The selection of papers was restricted to those that had investigated the association between chronic insomnia disorder and stroke in adults, regardless of gender or nationality, without a previous history of stroke. The data was extracted with the Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC) form. The risk of bias was evaluated by the EPOC Risk of bias tool. Results A total of 138 articles were identified. After a detailed evaluation with the eligibility criteria, four articles were included in the present systematic review. Three of them recognized the association between chronic insomnia disorder and stroke. The comparative analysis was limited, since the studies used distinct insomnia classifications. Regarding the risk of bias, the analysis displayed an important risk in the selection and allocation of participants, besides the use of own insomnia diagnosis criteria, disrespecting chronology and factors indicated by already established classifications. Conclusions There is not enough data to determine that chronic insomnia disorder is a risk factor for stroke. The present study points out the existence of a possible relationship between insomnia disorder and stroke, suggesting that further studies adopt standardized criteria and instruments.

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das maiores causas de mortalidade do mundo. Ainda assim, existem fatores de risco não identificados, como o transtorno de insônia crônica. Objetivo Avaliar a associação entre distúrbio crônico de insônia e o risco de AVC em adultos, por meio de uma revisão sistemática. Métodos Foram avaliados estudos publicados em inglês, espanhol, francês e português, disponíveis nas plataformas Embase, Lilacs e Medline. Os estudos incluídos foram aqueles que investigaram a associação entre transtorno de insônia crônica e AVC em adultos, sem restrição de gênero ou de nacionalidade, sem história prévia de AVC. Os dados foram extraídos baseados no formulário da Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC, na sigla em inglês). O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta EPOC Risk of bias tool. Resultados Foram identificados 138 artigos, entre os quais, após avaliação detalhada para os critérios de elegibilidade, 4 foram incluídos na revisão sistemática. Destes, três encontraram associação entre insônia e AVC. Contudo, a análise comparativa apresenta limitações, pois nenhum dos estudos utilizou uma classificação comum de insônia. Quanto à análise do risco de viés, os estudos demonstraram um importante risco de viés na seleção e na alocação de participantes, além de utilizarem critérios diagnósticos de insônia próprios, sem respeitar cronologia e fatores indicados por classificações já estabelecidas. Conclusões Não existem dados suficientes para determinar que o transtorno crônico de insônia se configura como fator de risco para AVC. A análise aponta para a existência de uma possível relação, sugerindo-se para estudos posteriores o uso de critérios e instrumentos padronizados.