ABSTRACT
La aplasia medular asociada a hepatitis (HAAA) es una reconocida entidad clínica donde la falla medular es precedida de una hepatitis; se observa hasta en el 5% de las aplasias en Europa occidental y América del Norte y hasta en el 10% de ellas en el Este asiático. Se ha sospechado de los virus hepatotropos y otros virus como responsables de HAAA, pero esta asociación raramente se ha confirmado. La hepatitis por virus E es la causa más frecuente de hepatitis viral en el mundo. Su genotipo 3, de mayor circulación en la Argentina y otros países de Latinoamérica, puede presentar complicaciones extrahepáticas (renales, neurológicas, pancreáticas y hematológicas). Hasta aquí, en nuestro conocimiento solo se ha publicado un caso de HAAA por virus de la hepatitis E en Pakistán; el que ahora presentamos sería el primero comunicado en la Argentina. La paciente fue tratada con timoglobulina, ciclosporina, corticosteroides, filgastrim y soporte transfusional. Desarrolló fungemia por Candida tropicalis que respondió a equinocandinas, y luego infiltrados pulmonares e imagen nodular cerebral con galactomananos en suero (índice DO > 1.0 ng/ml) que resolvieron con voriconazol. Fue dada de alta independiente de transfusiones, tres meses después de su admisión, con hepatograma normal. Teniendo en cuenta este caso, sería conveniente investigar la hepatitis E como causa de HAAA en la Argentina.
Hepatitis-associated aplastic anemia (HAAA) is a well-recognized clinical syndrome in which marrow failure follows the development of hepatitis; it can be observed in up to 5% in the aplastic anemia in West Europe and North American countries and 10% in the East Asia. Although hepatotropic and other viruses were suspected of causing HAAA, this hypothesis was rarely confirmed. Currently, the infection with hepatitis E virus represents the first cause of acute hepatitis in the world. Its genotype 3, the most frequent in Argentina and other Latin American countries, was associated with extrahepatic complications (renal, pancreatic, neurologic and hematologic). To our knowledge, only one case of hepatitis E virus-associated aplastic anemia has been previously reported, in Pakistan; the case presented here would be the first in Argentina. The patient was treated with thymoglobulin, cyclosporine, corticosteroids, filgastrim and transfusional support. She developed fungemia due to Candida tropicalis that remitted with equinocandins and therefore fever, pulmonary infiltrates and a solitary nodular cerebral image with serum galactomannan (DO index > 1.0 ng/ml) that resolved with voriconazol. She was discharged three months after her admission without transfusion requirements and normal hepatic values.With this in mind, it would be advisable to investigate hepatitis E (HEV) as a cause of HAAA in Argentina.
Subject(s)
Female , Humans , Middle Aged , Anemia, Aplastic/complications , Hepatitis E/complications , Anemia, Aplastic/diagnosisABSTRACT
Follicular dynamics were studied in Alpine goats during their natural estrous cycle in Brazil. Seven multiparous Alpine goats were used (2 to 5 years of age; 35-42 kg body weight). The experimental period started one day before ovulation (day zero). Data were taken daily by transrectal ultrasonography (7.5 MHz). Progesterone was determined by radioimmunoassay (RIA). The SAS program (release 6.12) was used for the analysis of variance. Data are presented as the mean ± SD. According to the results, there are three growth waves in each cycle. The first, second and third waves emerged in days 0.5 ± 0.6, 7.5 ± 0.6, and 12 ± 0.6, respectively (ovulation = Day 0). In the three-wave cycles, the dominant follicle of the third wave (5.6 ± 0.5 mm) was significantly higher (p<0.01) than the follicle of the first (4.8 ± 0.5 mm) and second waves (4.3 ± 0.5 mm). The amount of small follicles was lower (p<0,05) in the first follicular wave (4.20 ± 0.2 follicles) when compared to the second (6.2 ± 0.2 follicles) and third wave (7.5 ± 0.1 follicles). Significant differences (p<0.0001) were found in plasma P4 concentrations during the estrous cycle. The results show that goats during the natural estrous cycle present three waves of follicular growth, and the number of waves per cycle is associated with the luteal phase and the cycle length.
Estudou-se a dinâmica folicular em cabras Alpinas durante o ciclo estral natural no Brasil. Foram utilizadas sete cabras Alpinas multíparas (2-5 anos de idade) com peso corporal entre 35 e 42 kg. O período experimental iniciouse um dia antes da ovulação (dia zero) até a seguinte ovulação. Os dados foram tomados diariamente utilizando ecografia transretal (7,5 MHz). A determinação de progesterona realizou-se por médio de radioimunoensaio (RIE). Para o analise de variância utilizou-se SAS version 6.12.Todos os dados foram apresentados como media ± DP. Os resultados indicaram a presença de três ondas de crescimento em cada ciclo. A primeira, segunda e terceira onda emergiram nos dias 0,5 ± 0,6; 7,5 ± 0,6 e 12 ± 0,6, respectivamente (ovulação= dia 0). Nos ciclos de três ondas, o folículo dominante da terceira onda (5,6 ± 0,5 mm) foi significativamente maior (p<0,01) que o folículo da primeira (4,8 ± 0,5 mm) e segunda onda (4,3 ± 0,5 mm). A quantidade de folículos pequenos foi menor (p<0,05) na primeira onda folicular (4,20 ± 0,2 folículos) quando comparada com a segunda (6,2 ± 0,2 folículos) e terceira onda (7,5 ± 0,1 folículos). Houve diferenças significativas (p<0,0001) nas concentrações plasmáticas de P4 durante os dias do ciclo estral. Os resultados refletiram que as cabras durante o ciclo estral natural apresentaram três ondas de crescimento folicular e a quantidade de ondas em cada ciclo estão associadas com a fase lútea e duração do ciclo estral.Cabras, ecografia, folículos, progesterona, reprodução.
Se estudió la dinámica folicular en cabras Alpinas durante el ciclo estral natural en Brasil. Fueron utilizadas siete cabras Alpinas multíparas (2-5 años de edad) con peso corporal entre 35 a 42 kg. El período experimental se inició un día antes de la ovulación (día cero) hasta la siguiente. Los datos fueron tomados diariamente por medio de ecografía transrectal (7,5 MHz). La determinación de progesterona se realizó por medio de radioinmunoanálisis (RIA). Para el análisis de varianza se utilizó SAS versión 6.12. Todos los datos fueron presentados como promedio ± DS. Los resultados indicaron la presencia de tres ondas de crecimiento en cada ciclo. La primera, segunda y tercera ondas emergieron en los días 0,5 ± 0,6; 7,5 ± 0,6 y 12 ± 0,6, respectivamente (ovulación=día 0). En los ciclos de tres ondas, el folículo dominante de la tercera onda (5,6 ± 0,5 mm) fue significativamente mayor (p<0,01) que el folículo de la primera (4,8 ± 0,5 mm) y segunda onda (4,3 ± 0,5 mm). La cantidad de folículos pequeños fue menor (p<0,05) en la primera onda folicular (4,20 ± 0,2 folículos) cuando comparada con la segunda (6,2 ± 0,2 folículos) y tercera onda (7,5 ± 0,1 folículos). Hubo diferencias significativas (p<0,0001) en las concentraciones plasmáticas de P4 durante los días del ciclo estral. Los resultados mostraron que, las cabras durante el ciclo estral natural presentaron tres ondas de crecimiento folicular y la cantidad de ondas en cada ciclo están asociadas con la fase luteal y duración del ciclo estral.
ABSTRACT
Hepatitis E virus (HEV) is the viral agent that produces most cases of acute hepatitis worldwide. Four genotypes and 24 subtypes of HEV have been identified. Presence of viral strains in pigs suggests this species is a reservoir for HEV. A case of Hepatitis E in humans has been reported in Antioquia, the largest pig producer and pork consumer province in Colombia. This study investigated the presence of HEV in pigs from several swine farms in Antioquia by looking for anti-HEV antibodies and viral RNA in pig feces. Serological tests were performed for detecting IgG and IgM anti-HEV. Molecular assays (RT-PCR) were also used for detecting the ORF-1 marker of HEV viral genome. These procedures were performed on 210 animals from 30 pig farms. Presence of antibodies and molecular analysis were organized by frequencies and analyzed using the R software (version 2.15.2). 100% of the samples were positive for IgG antibodies, while 57% of the samples were positive for IgM antibodies. According to the molecular analysis, 26% of pig feces had genetic material from HEV. This study demonstrates exposure and circulation of HEV in pig farms of Antioquia.
La Hepatitis E es una enfermedad producida por el Virus de Hepatitis E (HEV), considerado el agente vírico con mayor producción de hepatitis agudas alrededor del mundo. Se han determinado 4 genotipos y 24 subtipos de HEV. La presencia de cepas virales tanto en humanos como en otras especies, ha sugerido que existen reservorios animales para HEV, entre los cuales el cerdo juega un papel importante. En Antioquia se ha reportado un caso de Hepatitis E en humanos. Teniendo en cuenta que este departamento es el principal productor y consumidor de cerdos en Colombia, se investigó la presencia de este virus en los cerdos de diferentes granjas porcícolas, con el fin de determinar anticuerpos anti-HEV y RNA viral en heces porcinas. Para lograr esto, se realizaron pruebas serológicas para la detección de anticuerpos IgG e IgM anti-HEV, y pruebas moleculares (RT-PCR) para la detección del marcador ORF-1 del genoma viral de HEV. Estos procedimientos se realizaron en 210 animales de 30 granjas porcícolas de Antioquia. La presencia de anticuerpos y análisis moleculares en los cerdos, se determinaron por frecuencias y se analizaron mediante el software R versión 2.15.2. El 100% de las muestras fueron positivas para anticuerpos IgG; mientras que para anticuerpos IgM, los positivos representaron el 57% de las muestras evaluadas. El análisis molecular determinó que el 26% de los cerdos presentó material genético de HEV en sus heces. Esta información demuestra la exposición y la circulación de HEV en cerdos de las granjas evaluadas en municipios de Antioquia.
A hepatite E é uma doença produzida pelo vírus da hepatite E (HEV), considerado o agente virulento com maior produção de hepatites agudas ao redor do mundo. Tem se determinado quatro genótipos e 24 subtipos de HEV. A presença de cepas virais tanto em humanos quanto em outras espécies, tem sugerido que existem reservatórios animais para HEV, entre os quais o suíno tem grande importância. Em Antioquia tem se reportado um caso de hepatite E em humanos. Tendo de presente que este departamento é o principal produtor e consumidor de suínos na Colômbia, pesquisou-se a presença deste vírus em suínos de diferentes granjas suínas, com o fim de determinar anticorpos anti-HEV e RNA viral em fezes porcinas. Para lograr isto, realizaram-se testes serológicos para a detecção de anticorpos IgG e IgM anti-HEV e testes moleculares (RT-PCR) para a detecção do marcador ORF-1 do genoma viral de HEV. Estes procedimentos realizaram-se em 210 animais de 30 granjas suínas em Antioquia. A presença de anticorpos e as análises moleculares nos suínos, determinaram-se por frequências e se analisaram mediante o software R Versão 2.15.2. O 100% das amostras foram positivas para anticorpos IgG; enquanto que para anticorpos IgM os positivos representaram o 57% das amostras avaliadas. O analise molecular determinou que o 26% dos suínos apresentou material genético de HEV em suas fezes. Esta informação demonstra a exposição e circulação de HEV em suínos das granjas avaliadas em municípios de Antioquia, Colômbia.
ABSTRACT
Las hepatitis virales son una de las causas principales de daño hepático en México. En este estudio se analiza el estado actual de las hepatitis virales en México. La Secretaría de Salud informa un total de 192 588 casos de hepatitis virales entre 2000 y 2007. De éstos, 79 por ciento corresponden aVHA, 3.3 por ciento aVHB, 6 por ciento a VHC y 11.7 por ciento a casos sin agente etiológico descrito. No obstante, el VHB se podría estar subdiagnosticando, ya que hay zonas de alta endemia en poblaciones indígenas, existen limitaciones en la sensibilidad y especificidad de las pruebas inmunológicas y podría ser común la hepatitis B oculta. ElVHE podría ser uno de los agentes etiológicos de aquellos casos que carecen de un agente etiológico conocido. Se proponen estrategias específicas para el control de las hepatitis virales tendientes a disminuir el número de casos.
The main etiology of liver disease in Mexico is alcohol and viral hepatitis. The aim of the present study was to analyze the current epidemiology of viral hepatitis in Mexico. From 2000 to 2007 the Ministry of Health reported 192 588 cases of hepatitis, 79 percent HAV, 3.3 percent HBV, 6 percent HCV, and 12 percent without a specific etiologic factor. Due to high endemic areas for HBV infection in native Mexican population, limitations in the diagnostic sensitivity and specificity of the serological immunoassays used to date and presence of occult hepatitis B in the country, the real prevalence of HBV infection could be even higher than HCV in Mexico. Hepatitis E virus in cirrhotic patients and in porcine farms could at least partially explain the cases of hepatitis that are diagnosed without a specific etiologic agent. Specific strategies to establish control regulations against viral hepatitis infections in Mexico are proposed.