ABSTRACT
Introducción: El aislamiento de T. gondii a partir de líquido cefalorraquídeo permite el diagnóstico confirmatorio de toxoplasmosis cerebral, considerada la segunda infección oportunista más importante en pacientes VIH positivos. Objetivo: Aislar Toxoplasma gondii a partir de muestras de líquido cefalorraquídeo de dos pacientes VIH positivos con toxoplasmosis cerebral. Materiales y métodos: Se realizó la inoculación intraperitoneal del sedimento de LCR de dos pacientes VIH positivos con toxoplasmosis cerebral en ratones ICR, se llevaron a cabo 5 pases sucesivos ciegos hasta la observación de taquizoítos de T. gondii en el exudado peritoneal mediante examen directo y coloración de extendidos con Romanowsky modificado. Resultados: A los 43 días los 4 ratones de trabajo presentaron piloerección, hepato-esplenomegalia, letargia y en el exudado peritoneal se observaron taquizoítos de T. gondii , hallazgo que fue confirmado al examinar los extendidos coloreados con Romanowsky modificado. Estos aislamientos fueron crioconservados y fue confirmada la viabilidad poscongelamiento de los mismos. Conclusiones: A pesar de que las técnicas de detección directa de T. gondii en LCR tienen una baja sensibilidad (38%) el presente trabajo permitió obtener dos aislamientos de T. gondii de dos pacientes VIH positivos con toxoplasmosis cerebral.
Background: Isolation of T. gondii from cerebrospinal fluid enables confirmatory diagnosis of cerebral toxoplasmosis, considered the second most important opportunistic infection in HIV-positive patients. Objective: To isolate Toxoplasma gondii from samples of cerebrospinal fluid from 2 HIV-positive patients with cerebral toxoplasmosis. Materials and methods: Imprinting control region (ICR) mice were intraperitoneally inoculated with CSF sediment from 2 HIV-positive patients with cerebral toxoplasmosis. Five of the inoculations were performed blind to successive passes. T. gondii tachyzoites were observed in these 5 inoculations in the peritoneal exudate through direct examination of the modified-Romanowsky-stained smears. Results: After 43 days, 4 mice showed piloerection, hepatosplenomegaly and lethargy. The peritoneal exudate exhibited T. gondii tachyzoites, a finding that was confirmed by examining the modified-Romanowsky-stained smears. These isolates were cryopreserved and their viability was confirmed after freezing. Conclusions: Although direct detection techniques of T. gondii in CSF have low sensitivity (38%), this study was able to yield 2 T. gondii isolates in 2 HIV-positive patients with cerebral toxoplasmosis.
Subject(s)
Humans , Animals , Toxoplasma , Cerebrospinal Fluid , Toxoplasmosis , HIV , Animals , MiceABSTRACT
La Organización Mundial de la Salud estima que existen 34 millones de personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) alrededor del mundo. El tamizaje en las personas entre 13 y 64 años que desconocen si tienen la infección posee una relación costo-benefcio aceptable. Objetivos Determinar la prevalencia de VIH en personas que acuden al área de ï¬ebotomía de la consulta externa del Laboratorio Clínico del Hospital Pablo Arturo Suárez (HPAS). Diseño Transversal de prevalencia. Lugar y sujetos Todas las personas que acudieron al área de ï¬ebotomía en la consulta externa del Laboratorio clínico del HPAS (Quito-Ecuador) entre enero y marzo del 2011 y que voluntariamente aceptaron participar en el estudio. Mediciones principales Reactividad de las muestras sanguíneas por medio de pruebas cualitativas inmunocromatográfcas de cuarta generación para detección de antígeno p24 y anticuerpos anti-VIH 1-2. Confrmación diagnóstica con enzimo-inmunoensayo indirecto y Western Blot en el Instituto Nacional de Higiene Leopoldo Izquieta Pérez (INHLIP). Resultados Se analizaron muestras sanguíneas de 702 personas (73.1% mujeres; 71% con edades entre 15 y 49 años). En 20 (2.7%) personas las pruebas rápidas inmunocromatográfcas fueron positivas (11 para anticuerpos y 9 para antígeno). Solamente 2/9 de las personas que fueron reactivas para el antígeno p24 regresaron para confrmar los resultados en una segunda prueba y una fue positiva para anticuerpos. Del total de 12 muestras reactivas para anticuerpos, 4 (0.57%) fueron confirmadas positivas para VIH en el INHLIP. Conclusiones Existe un 0.57% de prevalencia del VIH en las personas que acuden al área de flebotomía del Laboratorio Clínico del HPAS y un elevado ausentismo de los pacientes para realizarse pruebas confirmatorias.
The World Health Organization estimates that there is almost 34 million people infected with human immunodefciency virus (HIV) worldwide. The screening in people aged 13 to 64 who do not know if they have the infection has an acceptable cost-beneft ratio. Objective To determine the prevalence of HIV in people who come to the phlebotomy area at the Clinical Laboratory of Hospital Pablo Arturo Suarez (HPAS). Design Cross-sectional study. Subjects and setting All persons attending the phlebotomy area at the Clinical Laboratory of HPAS (Quito-Ecuador) between January and March 2011 and who voluntarily agreed to participate in the study. Main measurements Blood samples were tested with immunochromatographic tests for p24 antigen detection and anti-HIV antibodies. Confrmation was performed at the National Hygienic Institute Leopoldo Izquieta Pérez (INHLIP) with indirect enzyme-immunoassay and Western Blot. Results We analyzed blood samples from 702 people (73.1% female, 71% aged between 15 and 49 years). 20 (2.7%) showed a positive reaction in immunochromatographic rapid tests (11 for antibodies and 9 for antigen). Only 2/9 subjects with positive p24 antigen came back for a second test to confrm the results and one was positive for anti-HIV antibodies. Of the 12 samples with anti-HIV antibodies, 4 (0.57%) were confrmed as HIV cases. Conclusion Our study shows a 0.57% of HIV prevalence among people who come to the phlebotomy area at the HPAS Clinical Laboratory, and a high absenteeism of patients for confrmatory tests.
Subject(s)
Humans , Patients , HIV , Phlebotomy , Diagnosis , Clinical Laboratory ServicesABSTRACT
La revisión de las diferentes alteraciones neuropsicológicas asociadas a la infección por VIH pediátrico resulta relevante dado el aumento en la expectativa de vida de estos niños producto del uso de terapias antirretrovirales y de las importantes implicancias que estas alteraciones pueden tener en su calidad de vida y por lo tanto en el abordaje médico, educacional y clínico. En este artículo se revisa la literatura nacional e internacional relacionada con cuatro grandes temas: definición y caracterización de la infección pediátrica por VIH; mecanismos de acción de la infección en niños; funcionamiento y evaluación neuropsicológica de niños infectados con VIH; y evolución del VIH hacia una enfermedad crónica. Se concluye que la cronicidad del curso de la infección infantil ha planteado nuevos desafíos en la comprensión y conceptualización de la enfermedad, lo cual en conjunto con los conocimientos sobre la acción del virus en el cerebro y sus consecuencias a nivel neuropsicológico nos muestran la necesidad de integrar estos hallazgos y a los equipos de salud metal de manera más central en el abordaje terapéutico de estos pacientes.
Neuropsychological disorders review in Pediatric HIV results relevant as HIV turns into a manageable disease and has increase life expectancy in children with the use of antiretroviral therapy, and the important implications they can have in quality of life and therefore in the medical, educational and clinical approach. Is reviewed national and international literature related to four topics: definition and characterization of Pediatric HIV; actions mechanisms of HIV infection; neuropsychological functioning and assessment in Pediatric HIV; and evolution of the infection into a chronic diseases. Concludes that chronicity of the infection raised new challenges in comprehension and conceptualization of the disease, which together with new knowledge about the actions mechanisms of the virus in the brain and its consequences in neuropsychological functioning shows the need to integrate this findings and the mental health teams in a central way in the therapeutic approach of this patients.