Maintenance enteral electrolyte solutions for neonatal calves: sodium acetate and osmolarity effects / Soluções eletrolíticas enterais de manutenção para bezerros neonatos: efeitos do acetato de sódio e da osmolaridade

The use of hypotonic electrolytic solutions in enteral fluid therapy is still understudied in calves. The objective of the present study was to evaluate the effects of maintenance enteral electrolytic solutions with different concentrations of sodium acetate and different osmolarities in calves. For this, 18 Holstein calves, six male and 12 female, 20 days old and weighing around 52kg, were used. The animals were randomly divided into three groups and each group received one of the treatments. The three electrolytic solutions contained the same components in different concentrations, resulting in a hyposmotic, an isosmotic and a hyperosmotic solution. Each animal was maintained in enteral fluid therapy for 12 hours with infusion rate of 15mL kg-1 h-1. Abdominal circumference, body weight, feces consistency, glucose and plasma lactate, pH, pCO2, HCO- 3 and BE were measured at the following times: T0h, T6h, T12h and T24h. The hyposmotic solution did not generate the onset of diarrhea, while the isosmotic and the hyperosmotic did. Regardless of the dose used, acetate did not cause metabolic alkalosis in the evaluated animals. The results suggest that the use of hyposmotic solution in diarrheic calves, dehydrated and without metabolic acidosis, may be clinically important.(AU)

O uso de soluções eletrolíticas hipotônicas na hidratação enteral ainda é pouco estudado em bezerros. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de soluções eletrolíticas enterais de manutenção com diferentes concentrações de acetato de sódio e diferentes osmolaridades em bezerros. Para isso, foram utilizados 18 bezerros, seis machos e 12 fêmeas, holandeses, com 20 dias de nascidos e pesando por volta dos 52kg. Os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos e cada grupo recebeu um dos tratamentos. As três soluções eletrolíticas continham os mesmos componentes, mas em diferentes concentrações, resultando em uma solução hiposmótica, uma isosmótica e uma hiperosmótica. Cada animal foi mantido em hidratação enteral durante 12 horas com taxa de infusão de 15mL kg-1h-1. Foram aferidos perímetro abdominal, peso corporal, consistência das fezes, glicose e lactato plasmático, pH, pCO2, HCO- 3 e excesso de base nos seguintes tempos: T0h, T6h, T12h e T24h. A solução hiposmótica não gerou aparecimento de diarreia, enquanto a isosmótica e a hiperosmótica geraram. Independentemente da dose utilizada, o acetato não causou alcalose metabólica nos animais avaliados. Os resultados sugerem que o uso da solução hiposmótica em bezerros diarreicos, desidratados e sem acidose metabólica, pode ser clinicamente importante.(AU)

Enteral fluid therapy administered in continuous flow by naso-ruminal route using three maintenance electrolyte solutions: effects on physiological biomarkers and the hemogram of bovines / Hidratação enteral via nasorruminal em fluxo continuo utilizando três soluções eletrolíticas de manutenção: efeitos sobre os biomarcadores fisiológicos e o hemograma de bovinos

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate the effects of three enteral electrolyte solutions, each with different energy sources, administrated as continuous flow on the physiological parameters and blood count of healthy Holstein heifers. Six Holstein heifers were used in a crossover design. All animals received all three treatments: solution with calcium propionate, 4g of NaCl, 0.5g of KCl, 0.3g of MgCl2, and 10g of calcium propionate diluted in 1000mL of water (measured osmolarity: 299mOsm/L); solution with glycerol, 4g of NaCl, 0.5g of KCl, 0.3g of MgCl2, 1g of calcium acetate, and 10mL of glycerol in 1000mL of water (measured osmolarity: 287mOsm/L); solution with propylene glycol, 4g of NaCl, 0.5g of KCl, 0.3g of MgCl2, 1g of calcium acetate, and 15mL of propylene glycol in 1000mL of water (measured osmolarity: 378mOsm/L). Physical evaluations and blood samples were collected immediately before the initiation of fluid therapy, at 3-hour intervals over the 12-hour period of fluid therapy, and 12 hours after the end of fluid therapy. Animals presented no signs of stress or discomfort. All solutions resulted in a significant decrease in erythrocyte concentration, hemoglobin concentration, and hematocrit, without affecting the leukogram. Enteral fluid therapy administered as continuous flow via the naso-ruminal route was well-tolerated by animals with minimal effects on animal welfare, even when administered for 12 hours. This technique is indicated as an alternative route for parenteral maintenance fluid therapy. Electrolyte solutions proposed here were able to significantly expand blood volume.

RESUMO: Objetivou-se avaliar os efeitos de três soluções eletrolíticas enterais de manutenção com diferentes fontes de energia administradas em bovinos adultos por via nasorruminal em fluxo contínuo sobre parâmetros fisiológicos e hematológicos. Foram utilizadas seis novilhas holandesas em um delineamento crossover. Os animais foram submetidos a três tratamentos: Solução contendo Propionato de cálcio - 4g de NaCl, 0,5g de KCl, 0,3g de MgCl2 e 10g de propionato de cálcio para cada 1000mL (Osmolaridade mensurada: 299mOsm/L); Solução contendo Glicerol - 4g de NaCl, 0,5g de KCl, 0,3g de MgCl2, 1g de acetato de cálcio e 10mL de glicerol para cada 1000mL (Osmolaridade mensurada: 287mOsm/L); Solução contendo Propilenoglicol - 4g de NaCl, 0,5g de KCl, 0,3g de MgCl2, 1g de acetato de cálcio e 15mL de propilenoglicol para cada 1.000mL (Osmolaridade mensurada: 378mOsm/L). Foi realizado exame físico e colheita de sangue para os hemogramas imediatamente antes do início da hidratação e a cada três horas durante 12h de tratamento e mais uma colheita 12h após o final do período experimental, perfazendo seis colheitas ao total. Todas soluções promoveram ao longo das 12 horas de tratamento hemodiluição com redução nos valores de hemácias, concentração de hemoglobina e volume globular, sem, contudo, alterar o leucograma. A hidratação enteral em fluxo contínuo via nasorruminal, mostrou-se uma técnica bem tolerada pelos animais, como mínimos efeitos sobre o bem-estar, mesmo quando administrada por 12 horas, sendo, portanto, uma técnica indicada como uma opção à hidratação parenteral na terapia de manutenção de fluidos. As três soluções eletrolíticas aqui propostas são capazes de expandir significativamente a volemia.

Reposição volêmica intraoperatória: cristaloides versus coloides em revascularização cirúrgica do miocárdio sem circulação extracorpórea / Reposición volémica intraoperatoria: cristaloides versus coloides en revascularización quirúrgica del miocardio sin circulación extracorpórea / Intraoperative volume replacement: crystalloids versus colloids in surgical myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de cristaloides ou coloides na reposição volêmica de intervenções cirúrgicas de grande porte é assunto controverso. O objetivo deste trabalho foi comparar os efeitos do cristaloide (solução fisiológica a 0,9 por cento SF) com coloide (gelatina fluida modificada) quando administrados no intraoperatório de revascularização cirúrgica do miocárdio (RVCM) sem circulação extracorpórea (CEC). MÉTODO: Quarenta pacientes submetidos à RVCM sem CEC foram divididos aleatoriamente em dois grupos similares. O primeiro grupo recebeu gelatina fluida modificada e SF e o segundo grupo recebeu somente SF. Registrou-se a diurese, nível da hemoglobina, sangramentos intra e pós-operatórios, valores de glicemia e lactato do intraoperatório em quatro medidas distintas. Foram avaliados a morbimortalidade pós-operatória, o tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e o tempo de internação hospitalar. RESULTADOS: O tempo de extubação do grupo da gelatina foi de 6,6 horas contra 7,3 horas do grupo do SF. O tempo de internação no CTI foi de 2,4 dias no grupo da gelatina contra 3,3 dias no grupo do SF. O tempo de internação hospitalar no grupo da gelatina foi de 10,3 dias contra 6,8 dias no grupo do uso exclusivo de SF. A ocorrência de complicações renais, respiratórias, disritmias cardíacas, infartos, infecções, reintubações, transfusões sanguíneas e reoperações foi a mesma. CONCLUSÕES: O uso de coloides, representados pela gelatina fluida modificada associada a cristaloides ou o uso de cristaloides exclusivamente não alterou o prognóstico pós-operatório de pacientes submetidos à RVCM sem CEC nos pacientes estudados. Talvez mais importante que o tipo de líquido administrado ao paciente cirúrgico seja a manutenção de estabilidade hemodinâmica adequada durante o procedimento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of crystalloids or colloids for volume replacement in large size surgeries is controversial. The objective of this study was to compare the effects of the intraoperative administration of crystalloids (normal saline - NS) with those of colloids (modified fluid gelatin) for surgical myocardial revascularization (SMR) without cardiopulmonary bypass (CPB). METHODS: Forty patients undergoing SMR without CPB were randomly divided in two similar groups. The first group received modified fluid gelatin and NS and the second group received only NS. Urine output, hemoglobin level, intra- and postoperative bleeding, blood glucose levels, and intraoperative lactate in four distinct measurements were recorded. Postoperative morbidity and mortality, length of stay in the intensive care unit (ICU), and length of hospitalization were analyzed. RESULTS: Time to extubation in the gelatin group was 6.6 hours versus 7.3 hours in the NS group. The length of stay in the ICU was 2.4 days in the gelatin group versus 3.3 days in the NS group. The length of hospitalization was 10.3 days in the gelatin group versus 6.8 days in the NS group. The incidence of renal and respiratory complications, cardiac arrhythmias, myocardial infarctions, infections, reintubations, blood transfusions, and reoperation was the same in both groups. CONCLUSIONS: The use of colloids represented here by modified fluid gelatin associated with crystalloids or the use of crystalloids alone did not change the postoperative prognosis of patients undergoing SMR without CPB. Perhaps maintenance of the hemodynamic balance during the surgery is more important than the type of fluid administered.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso de cristaloides o coloides en la reposición volémica de intervenciones quirúrgicas de gran envergadura es un asunto controvertido. El objeto de este trabajo fue comparar los efectos del cristaloide (solución fisiológica al 0,9 por ciento SF), con coloide (gelatina fluida modificada), cuando se administran en el intraoperatorio de revascularización quirúrgica del miocardio (RVCM) sin circulación extracorpórea (CEC). MÉTODO: Cuarenta pacientes sometidos a la RVCM sin CEC fueron divididos aleatoriamente en dos grupos similares. El primer grupo recibió gelatina fluida modificada y SF, el segundo grupo recibió solo SF. Se registró la diuresis, el nivel de la hemoglobina, el sangramiento intra y postoperatorio, y los valores de glicemia y lactato del intraoperatorio en cuatro medidas distintas. Se evaluaron la morbimortalidad postoperatoria, el tiempo de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el tiempo de internación hospitalaria. RESULTADOS: El tiempo de extubación del grupo de la gelatina fue de 6,6 horas contra 7,3 horas del grupo del SF, el tiempo de internación en UCI fue de 2,4 días en el grupo de la gelatina contra 3,3 días en el grupo del SF. El tiempo de internación hospitalaria en el grupo de la gelatina fue de 10,3 días contra 6,8 días en el grupo del uso exclusivo de SF. El aparecimiento de complicaciones renales, respiratorias, arritmias cardíacas, infartos, infecciones, reintubaciones, transfusiones sanguíneas y reoperaciones, fue la misma. CONCLUSIONES: El uso de coloides, representados por la gelatina fluida modificada, asociada a cristaloides o el uso de cristaloides exclusivamente, no alteró el pronóstico postoperatorio de pacientes sometidos a la RVCM sin CEC en los pacientes estudiados. Tal vez, más importante que el tipo de líquido administrado al paciente quirúrgico, sea el mantener la estabilidad hemodinámica adecuada durante el procedimiento.

Influência da raça sobre a volemia e função renal de bovinos com acidose láctica ruminal aguda, induzida experimentalmente / Influence of the breed on volemia and renal function in cattle with experimentally induced acute rumen lactic acidosis

A volemia e a função renal de bovinos com acidose láctica ruminal (ALR) foram estudadas em cinco garrotes Jersey (J) (Bos taurus) e cinco Gir (G) (Bos indicus). Amostras de sangue, urina e conteúdo ruminal foram coletadas durante 24h após a indução experimental da ALR. Os bovinos G apresentaram maior grau de hipovolemia (p < 0,00001) e volume ruminal (p <0,05) e menor taxa de filtração glomerular (p < 0,003) e volume urinário (p< 0,05), porém excretaram mais eficientemente íons H+ (p < 0,00001); embora apresentassem maior porcentagem média de excreção fracionada urinária de lactato-D (p < 0,032) não existiu diferença racial (p > 0,47) na excreção total diária deste isômero; garrotes G excretaram menor quantidade de lactato-L na urina (p < 0,05). Independente da raça, quanto menor foi o pH urinário maior a porcentagem de excreção fracionada urinária de lactato total e de lactato-D (r = - 0,69)

To study volemia and renal function in cattle with acute rumen lactic acidosis (RLA) five Jersey (J) (Bos taurus) and five Gir (G) (Bos indicus) steers were used. Blood, urine and ruminal fluid samples were collected throughout 24h after RLA induction. Higher levels of hipovolemia (p < 0.00001), and total rumen volume (p < 0.05), lower glomerular filtration (p < 0.003) and urinary volume (p < 0.05) were detected in the G steers. Nevertheless, these steers excreted more efficiently H+(p < 0.0001); although higher urinary D-lactate fractional excretion was seen in the G steers similar amounts of D-lactate were excreted by both breeds throughout the trial. Lower urinary levels of L-lactate were excreted by G steers. The higher the urinary pH, the lower the D-lactate fractional excretion in both breeds