Neutrophil-lymphocyte ratio, red cell distribution width and mean platelet volume as practical markers in febrile seizure classification / Proporção entre linfócitos e neutrófilos, amplitude de distribuição de hemácias e volume médio de plaquetas como marcadores práticos na classificação de convulsões febris

ABSTRACT Objective: To examine the neutrophil-lymphocyte ratio, red cell distribution width and mean platelet volume in patients with febrile seizure and to determine their role in febrile seizure classification. Methods: This was a retrospective hospital-based study conducted among patients aged 5 to 72 months admitted with febrile seizure. Children who had febrile seizures due to upper respiratory tract infection were included in the study. The children were divided into two groups: simple febrile seizures and complex febrile seizures. Patients with a history of febrile status epilepticus, previous convulsions, use of antiepileptic or other chronic drugs, foci of infection other than the upper respiratory tract infection, abnormal biochemical parameters, and chronic mental or physical disease were excluded from the study. Clinical and laboratory findings of the patients were obtained from digital medical records. Results: The records of 112 febrile seizure patients were reviewed, and 89 were grouped as simple and 23 as complex febrile seizures. Although there was no statistically significant difference between the two groups in terms of the mean red cell distribution width values (p=0.703), neutrophil-lymphocyte ratio and mean platelet volume were significantly higher in patients with complex febrile seizures (p=0.034, p=0.037; respectively). Conclusions: This study showed that neutrophil-lymphocyte ratio and mean platelet volume could be practical and inexpensive clinical markers for febrile seizure classification. A similar result could not be reached for red cell distribution width in this study. These findings should be supported by multicenter studies with large samples.

RESUMO Objetivo: Examinar a relação linfócitos-neutrófilos, amplitude de distribuição de hemácias e volume médio de plaquetas em pacientes com convulsão febril, e determinar seu papel na classificação de convulsão febril. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo de base hospitalar realizado com pacientes de 5 a 72 meses admitidos com convulsão febril. Crianças que tiveram convulsões febris em razão de infecção do trato respiratório superior foram incluídas no estudo. As crianças foram divididas em dois grupos: convulsões febris simples e complexas. Pacientes com história de Status epiléptico febril, convulsões prévias, uso de drogas antiepilépticas ou outras drogas crônicas, com focos de infecção que não a do trato respiratório superior, parâmetros bioquímicos anormais e doenças crônicas mentais ou físicas foram excluídos do estudo. Os achados clínicos e laboratoriais dos pacientes foram obtidos a partir dos prontuários médicos digitais. Resultados: Registros de 112 pacientes com convulsão febril foram revisados: 89 com convulsões febris simples e 23 com complexas. Embora não tenha havido diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de valor médio de amplitude de distribuição de hemácias (p=0,703), a relação linfócitos-neutrófilos e o volume médio de plaquetas foram significativamente mais elevados em pacientes com convulsões febris simples (p=0,034, p=0,037; respectivamente). Conclusões: Este estudo mostrou que a relação linfócitos-neutrófilos e o volume médio de plaquetas podem ser marcadores clínicos práticos e de baixo custo para a classificação de convulsão febril. Um resultado semelhante não pôde ser alcançado para a amplitude de distribuição de hemácias neste estudo. Esses achados devem ser apoiados por estudos multicêntricos com grandes amostras.

Volumen medio plaquetario como biomarcador de respuesta inflamatoria y su utilidad como indicador temprano de mortalidad en pacientes con COVID-19 / Median platelet volume as a biomarker of inflammatory response and it's utility as an early indicator of mortality in patients with COVID-19 / Volume medio de plaquetas como biomarcador de resposta inflamatória e sua utilidade como indicador precoce de mortalidade em pacientes com COVID-19

Resumen: Introducción: la sepsis es una de las enfermedades mortales más comunes. Ataca tanto a poblaciones de escasos recursos como a los de altos ingresos. En pacientes que cursan con un proceso inflamatorio, el aumento en la concentración de citoquinas proinflamatorias puede conducir a la liberación de plaquetas, lo que conlleva a una disminución en el número de plaquetas y cambio en la morfología plaquetaria. Es importante determinar marcadores que ayuden a identificar de manera económica y fácil acceso para facilitar detección y ayuden a predecir mortalidad. Objetivo: determinar el volumen medio plaquetario como biomarcador de respuesta inflamatoria e indicador temprano de mortalidad en pacientes con COVID-19. Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte, observacional, prospectivo, comparativo y longitudinal. Resultados: un VMP ≥ 7.4 fL aumentó 3.1 veces la mortalidad entre los seleccionados (IC del 95% 1.3-7.5, p = 0.016). Conclusión: la COVID-19 se comporta como una infección que puede involucrar diversos órganos o sistemas en su anfitrión. Diversos estudios sugieren que los perfiles hematológicos cambian durante el curso del SARS-CoV-2. La producción de plaquetas aumenta a medida que disminuye el recuento de plaquetas. Sin embargo, se necesitan más estudios que permitan aclarar estos mecanismos.

Abstract: Introduction: sepsis is a deadly and common disease. It's one of the few medical conditions that attack's the same and with great ferocity both populations with scarce resources as much as populations with high incomes. In patients with an inflammatory process, the rise in the concentration of proinflammatory cytokines could lead to a release of platelets, which leads afterwards to a diminish in the platelet count and inversely to change in the platelet morphology (rising the size to variable values of mean platelet volume (MPV). It is important to determine early biomarkers that helps identify with an easy and economic way to facilitate detection and help predict mortality. Objective: determine the mean platelet volume as a biomarker of inflammatory response as an early indicator of mortality in patients infected with COVID-19. Material and methods: a cohort, observational, prospective, comparative and longitudinal study was carried out. Results: a MPV ≥ 7.4 fL did increase mortality 3.1 times between the selected patients (IC of 95% 1.3 - 7.5, p = 0.016). Conclusion: COVID-19 behaves like an infection that can involve multiple organs or systems of the host. Many studies suggest that hematologic profiles change during the course of the SARS-CoV-2. The production of platelets rises as it decreases the platelet count. Nevertheless, more studies are needed that allow us to clarify this mechanisms.

Resumo: Introdução: a sepse é uma das doenças fatais mais comuns. É uma das poucas condições médicas que ataca populações em áreas de baixa renda e aquelas de alta renda com igual ferocidade. Em pacientes com processo inflamatório, o aumento da concentração de citocinas pró-inflamatórias pode levar à liberação de plaquetas, que posteriormente leva à diminuição do número de plaquetas e, inversamente, a uma alteração na morfologia plaquetária. É importante determinar marcadores precoces que ajudem a identificar de maneira barata e facilmente acessível para facilitar a detecção e ajudar a prever a mortalidade. Objetivo: determinar o volume plaquetário médio como biomarcador da resposta inflamatória e indicador precoce de mortalidade em pacientes com COVID-19. Material e métodos: realizou-se um estudo de coorte observacional, prospectivo, comparativo e longitudinal. Resultados: o VMP não apresentou associação significativa com a presença de resposta inflamatória (área sob a curva [AUC] 0.6011, p = 0.1073). No entanto, um VPM ≥ 7.4 fL aumentou a mortalidade em 3.1 vezes entre os selecionados (IC 95% 1.3-7.5, p = 0.016). Conclusão: a COVID-19 se comporta como uma infecção complexa que pode envolver vários órgãos ou sistemas em seu hospedeiro. Vários estudos sugerem que os perfis hematológicos mudam durante o curso da doença por SARS-CoV-2. A produção de plaquetas aumenta à medida que a contagem de plaquetas diminui. No entanto, mais estudos são necessários para esclarecer esses mecanismos.

COVID-19 in Pregnancy: Implication on Platelets and Blood Indices / COVID-19 na gravidez: implicações nas plaquetas e índices sanguíneos

Abstract Objective To describe the hematological changes, the platelet indices in particular, in pregnant women with coronavirus disease 2019 (COVID-19) compared to healthy pregnant women. Methods A retrospective case-control study conducted at the Al Yarmouk Teaching Hospital, in Baghdad, Iraq, involving 100 pregnant women, 50 with positive viral DNA for COVID-19 (case group), and 50 with negative results (control group); both groups were subjected to a thorough hematological evaluation. Results Among the main hematological variables analyzed, the platelet indices, namely the mean platelet volume (MPV) and the platelet distribution width (PDW), showed statistically significant differences (MPV: 10.87±66.92 fL for the case group versus 9.84±1.2 fL for the control group; PDW: 14.82±3.18 fL for the case group versus 13.3±2.16 fL for the controls). The criterionvalue of the receiver operating characteristic (ROC) curve forPDWat a cutoffpoint of>11.8 fL showed a weak diagnostic marker, while the MPV at a cutoff value of>10.17 fL showed a good diagnostic marker. Conclusion The MPV and PDW are significantly affected by the this viral infection, even in asymptomatic confirmed cases, and we recommend that both parameters be included in the diagnostic panel of this infection.

Resumo Objetivo Descrever as alterações hematológicas, em particular os índices plaquetários em gestantes com doença coronavírus 2019 (COVID-19) em comparação com gestantes saudáveis. Métodos Estudo caso-controle retrospectivo realizado no Hospital Universitário Al Yarmouk, em Bagdá, Iraque envolvendo 100 gestantes, 50 com DNA viral positivo para COVID-19 (grupo caso) e 50 com resultados negativos (grupo controle); ambos os grupos foram submetidos a uma avaliação hematológica completa. Resultados Entre as principais variáveis hematológicas analisadas, os índices plaquetários, nomeadamente o volume plaquetário médio (VPM) e a largura de distribuição plaquetária (PDW), apresentaram diferenças estatisticamente significativas (VPM: 10,87±66,92 fL para o grupo caso versus 9,84±1.2 fL para o o grupo controle; PDW: 14,82±3,18 fL para o grupo caso versus 13,3±2,16 fL para os controles). O valor de critério da curva de característica de operação do receptor (ROC) para PDW em um ponto de corte de> 11,8 fL mostrou um marcador diagnóstico fraco, enquanto o do VPM emumvalor de corte de> 10,17 fL mostrou um bom marcador de diagnóstico. Conclusão OMPVe PDWsão significativamente afetados por esta infecção viral, mesmo em casos confirmados assintomáticos, e recomendamos que ambos os parâmetros sejam incluídos no painel de diagnóstico desta infecção.

Salivary C-reactive protein, mean platelet volume and neutrophil lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis / Proteína C reativa salivar, volume médio de plaquetas e proporção de neutrófilos/linfócitos como marcadores de diagnóstico de sepse neonatal

Abstract Objective: To assess the applicability of salivary C-reactive protein, mean platelet volume, neutrophil-lymphocyte ratio, and platelet lymphocyte ratio in the diagnosis of neonatal sepsis. Methods: Prospective case-control study of 70 full-term neonates, 35 with sepsis (20 with proven sepsis and 15 with clinical sepsis) and 35 healthy controls. Serum and salivary C-reactive protein concentrations were measured by enzyme-linked immunosorbent assay while mean platelet volume, neutrophil-lymphocyte ratio, and platelet lymphocyte ratio were measured by automated blood cell counter. Results: This study showed statistically significant difference of mean salivary C-reactive protein between septic neonates and controls (12.0 ± 4.6 ng/L vs. 2.8 ± 1.2 ng/L) respectively. At a cut-off point of 3.48 ng/L, salivary C-reactive protein showed 94.3% sensitivity and 80% specificity. Salivary C-reactive protein also showed good predictive accuracy for predicting elevated serum C-reactive protein values in septic neonates. Mean platelet volume and neutrophil-lymphocyte ratio showed significant difference between septic neonates and controls (10.2 ± 1.2 fL vs.8.0 ± 0.5 fL; 2.9 ± 1.7 vs. 1.6 ± 0.4, respectively). At a cut-off point of 10.2 fL, mean platelet volume presented 80% sensitivity and specificity. At a cut-off point of 2.7, neutrophil-lymphocyte ratio presented 80% sensitivity and 57.1% specificity. Conclusion: This study provides support for further studies on the usefulness of salivary C-reactive protein, mean platelet volume, and neutrophil-lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis.

Resumo Objetivo: Avaliar a aplicabilidade da proteína C reativa salivar, do volume médio de plaquetas, a proporção de neutrófilos-linfócitos e a proporção de plaquetas/linfócitos no diagnóstico de sepse neonatal. Métodos: Estudo caso-controle prospectivo de 70 neonatos a termo, 35 com sepse (20 com sepse comprovada e 15 com sepse clínica) e 35 controles saudáveis. As concentrações de PCR no soro e salivar foram medidas por ensaio imunossorvente ligado a enzima (Elisa), ao passo que o VMP, PNL e PPL foram medidos por contador de células sanguíneas automatizado. Resultados: Este estudo mostrou uma diferença estatisticamente significativa da média de PCR salivar entre os neonatos com sepse e os controles (12,0 ± 4,6 ng/L em comparação com 2,8 ± 1,2 ng/L), respectivamente. Um ponto de corte 3,48 ng/L na PCR salivar mostrou sensibilidade de 94,3% e especificidade de 80%. A PCR salivar mostrou, ainda, boa precisão preditiva para prever altos valores de PCR no soro em neonatos com sepse. O VMP e a PNL mostraram diferença significativa entre os neonatos com sepse e os controles (10,2 ± 1,2 fL em comparação com 8,0 ± 0,5 fL), (2,9 ± 1,7 em comparação com 1,6 ± 0,4), respectivamente. O VMP no ponto de corte 10,2 fL apresentou 80% de sensibilidade e especificidade. A PNL no ponto de corte 2,7 fL apresentou 80% de sensibilidade e 57,1% de especificidade. Conclusão: Este estudo fornece uma base para outros estudos na utilidade da PCR salivar, VMP e PNL como marcadores de diagnóstico de sepse neonatal.