Comunidades desplazadas en Medellín: un Estado ausente, unas mujeres reconstruidas / Displaced communities in Medellin: an absent State, some women reconstructed

Resumen Los conflictos armados afectan especialmente a las mujeres, quienes son una de las poblaciones más vulnerables de la sociedad. El objetivo de este artículo es analizar la percepción de las mujeres en situación de desplazamiento ubicadas en tres asentamientos de la ciudad de Medellín sobre su situación de salud/enfermedad, y la relación con los roles de género, durante los años 2013-2014. Para desarrollar la investigación se empleó un enfoque cualitativo y la Teoría Fundamentada como método. En conclusión, el desplazamiento se configura como una importante experiencia en la construcción del significado de la salud/enfermedad de las mujeres y sus familias; este binomio se estructura a partir de factores como la experiencia individual, las costumbres, el contexto en el que están inmersos, y las respuestas que el Estado ofrece como soluciones.

Abstract Armed conflicts affect especially women, who are one of the most vulnerable groups of society. The aim of this paper is to analyze the perception of women in situations of displacement in three settlements located in the city of Medellin, regarding their health/disease situation, and its relationship to gender roles, for the years 2013-2014. To develop the research a qualitative approach was applied, using the Grounded Theory method. In conclusion, displacement is configured as an important experience in the construction of the meaning of health/disease of women and their families, this binomial is structured from factors like the individual experience, customs, the context in which they are immersed , and the responses that the State offers as solutions.

Desenvolvimento e validação de um protótipo de aplicativo móvel sobre aleitamento materno para profissionais de saúde / Development and validation of a mobile app prototype regarding maternal breastfeeding for healthcare professionals

O aleitamento materno é considerado o padrão ouro da alimentação infantil. Apesar disso, os índices de amamentação exclusiva até o sexto mês de vida do bebê encontram-se abaixo do recomendado pela Organização Mundial de Saúde, tanto no Brasil como no mundo. Por ser um fenômeno complexo, o suporte profissional destaca-se como um importante pilar na sustentação da confiança da mulher na sua capacidade de amamentar o bebê, seja nas primeiras semanas pós-parto como na manutenção do processo. Conhecimento e habilidades se fazem necessários para uma atitude positiva do profissional de saúde frente ao aleitamento materno, podendo ser adquiridos através de capacitações. A internet e a tecnologia móvel podem facilitar este processo. O uso de tecnologias de informação e comunicação é chamado de eHealth e as tecnologias móveis são chamadas de mHealth, que envolve o uso de aparelhos como tablets e smartphones, com funções de voz, mensagens de texto e acesso a internet. Os aparelhos de tecnologia móvel são administrados por aplicativos, facilitando a mobilidade. O uso de aplicativos na área da saúde vem crescendo cada vez mais, mas na assistência ao aleitamento materno, não encontramos apps disponíveis especificamente aos profissionais de saúde que possam contribuir para sua prática profissional. O objetivo deste estudo foi construir um protótipo de um aplicativo móvel sobre aleitamento materno para profissionais de saúde. Tratase de um estudo metodológico, com a participação de profissionais de saúde de diferentes áreas, envolvidos com a prática do aleitamento materno em diferentes cenários. A construção do protótipo foi realizada em cinco etapas. Na primeira etapa, de Comunicação, foi formada a equipe de desenvolvimento, composta por 06 profissionais de saúde certificados como Consultores Internacionais em Amamentação pelo International Board of Lactation Consultant Examiners (IBLCE), que participaram de uma entrevista par coleta de dados sóciodemográficos e responderam a 06 questões sobre suas facilidades e dificuldades na prática profissional, e como um aplicativo poderia ser útil no dia-a-dia. Na segunda etapa, foi construído um projeto rápido do protótipo a partir das respostas dos profissionais, definindo quais as funcionalidades e o conteúdo comporiam o protótipo. Na terceira etapa, foi a construção do design das telas do protótipo com o conteúdo e as sugestões de funcionalidades. Na quarta etapa o protótipo foi enviado novamente à equipe de desenvolvimento para validação do mesmo quanto a conteúdo e funções. Na quinta e última etapa, os profissionais validaram o protótipo, atribuindo em sua maioria conceitos "ótimo" ou "bom" em cada um dos tópicos. Para alguns itens houve discordância entre os avaliadores, especialmente com relação ao conteúdo teórico e tamanho da fonte, mas os mesmos fizeram observações importantes para aprimorar o conteúdo. Conclui-se que o objetivo de construir um protótipo de aplicativo móvel para profissionais foi alcançado, sendo aprovado pela equipe de desenvolvimento. Vale ressaltar que o uso de tecnologias móveis na assistência ao aleitamento materno apresenta muitas potencialidades e merece ser melhor explorado

Maternal breastfeeding is considered the gold standard of infant nourishment. Nevertheless, the rates of exclusive breastfeeding until the sixth month of nurseling's life are now below of the World Health Organization recommended pattern, both in Brazil and worldwide. Because it is a phenomenon which carries a certain degree of complexity, professional assistance stands-out as a relevant factor for the sustenance of women self-confidence in breastfeeding her baby, whether in the initial weeks postpartum or in the maintenance of the process itself. Proper knowledge and abilities are an utmost necessity for a positive attitude of the health professional in regard to breastfeeding, which can be acquired through accurate capacitation. The Internet and mobile technology are able to facilitate this process. The use of information and communication technologies is called eHealth while the mobile technologies are named mHealth, which englobes the use of electronic devices such as tablets and smartphones containing voice services, text messages and access to the Internet. The mobile technology devices are controlled by apps that enhance the mobility. Although the use of different apps in healthcare has been growing significantly, with reference to maternal breastfeeding assistance there are no evidences of available specific apps which could contribute to daily work activities of a health professional. The main objective of this present research was to create a mobile app prototype about maternal breastfeeding exclusively for health professionals. It is, as a matter of fact, a methodological research with the participation of health professionals of different areas, who are involved in maternal breastfeeding practices in distinct scenarios. The construction of the prototype was executed in five stages. In the first stage, Communication, a development team was formed by six health professionals all of them certificated by the International Board of Lactation Consultant Examiners (IBLCE) as International Consultants in Breastfeeding, which participate of an interview for social demographic data collection and also answered to six questions about facilities and difficulties in work activities, besides discussing how an app could be useful in day-to-day routine. At the second step, a rapid project of the prototype was built from the professional's answers, determining which content and functionalities would make up the prototype. In the third part, it followed the design conception of prototype canvas together with its content and functionalities suggestions. At the fourth step, the prototype was reassigned to the development team for its content and functions validation. In the fifth and last stage, the professionals validated the prototype, attributing to it, in the majority, "great" and "good" ratings in each one of the topics. Regarding some items such as theoretical content and text font size, there were a couple of disagreements between the evaluators, but, at the same time, they signalized important observations in order to improve the prototype content. In conclusion, the primarily objective of creating a mobile app prototype for health professionals was properly reached, with the approval of development team. Important to notice that the use of mobile technologies in breastfeeding assistance presents a variety of potentialities and it deserves to be explored in a better way

Teste de Papanicolau: realização e conhecimento de acadêmicas de enfermagem / Papanicolaou test: realization and knowledge of nursing academics / Test de papanicolaou: realización y conocimiento de academicas de enfermería

Justificativa e Objetivos: O enfermeiro exerce papel fundamental na realização do Papanicolau, logo seu comportamento em saúde frente ao exame e outras práticas de prevenção. Assim, este estudo objetivou identificar o índice de realização e conhecimento sobre o Papanicolau entre acadêmicas de enfermagem. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, transversal e quantitativa realizado entre março de 2016 e março de 2017 em uma faculdade privada de São Paulo, junto a 28 acadêmicas de enfermagem, maiores de 18 anos, devidamente matriculadas e em atividade regular em sala de aula. A coleta de dados ocorreu na própria faculdade, conforme a disponibilidade de horário das acadêmicas, através de aplicação de questionário estruturado e pré testado. A análise dos dados ocorreu por estatística descritiva. Os dados foram analisados pelo Statistical Package for Social Sciences, aplicando o teste Exato de Fisher. Resultados: As participantes do estudo conheciam o teste, sua importância e necessidade de realização. Observou-se que 78,6% não sabiam a periodicidade da realização do teste conforme recomendação do Ministério da Saúde, 42,9% desconhecia a necessidade ou importância de gestantes na realização do procedimento e 80,8% das participantes que referiram nunca ter realizado, não atribuíram motivo em específico. Conclusão: o baixo índice de realização e o conhecimento pontual do Papanicolau revela um descuido das participantes ou pouco acesso à essas informações. Esse cenário pode ser semelhante em seus ambientes familiares e acabar refletindo posteriormente em suas práticas profissionais.(AU)

Background and Objectives: The nurse plays a fundamental role in the accomplishment of the Papanicolau, as well as its health behavior in the face of the examination and other prevention practices. Thus, this study aimed to identify the achievement index and knowledge about the Papanicolau among nursing students. Methods: This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study conducted between March 2016 and March 2017 in a private college in São Paulo, together with 28 nursing students, over 18 years old, duly enrolled and in regular classroom activity. The data collection took place in the college itself, according to the availability of academic hours, through the application of a structured and pre-tested questionnaire. The analysis of the data occurred by descriptive statistics. The data were analyzed by the Statistical Package for Social Sciences, applying Fisher's exact test. Results: The study participants were aware of the test, its importance and the need for it. It was observed that 78.6% did not know the periodicity of the test according to the recommendation of the Ministry of Health, 42.9% were unaware of the need or importance of pregnant women in the procedure and 80.8% of the participants who reported never having performed, did not attribute specific reason. Conclusion: the low index of achievement and the punctual knowledge of the Papanicolau reveals a negligence of the participants or little access to this information. This scenario may be similar in their home environments and end up reflecting later on in their professional practices.(AU)

Justificación y Objetivos: El enfermero desempeña un papel fundamental en la realización del Papanicolau, luego su comportamiento en salud frente al examen y otras prácticas de prevención. Así, este estudio objetivó identificar el índice de realización y conocimiento sobre el Papanicolau entre académicas de enfermería. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo realizado entre marzo de 2016 y marzo de 2017 en una facultad privada de São Paulo, junto a 28 académicas de enfermería, mayores de 18 años, debidamente matriculadas y en actividad regular en el aula. La recolección de datos ocurrió en la propia facultad, según la disponibilidad de horario de las académicas, a través de aplicación de cuestionario estructurado y pre probado. El análisis de los datos ocurrió por estadística descriptiva. Los datos fueron analizados por el Statistical Package for Social Sciences, aplicando la prueba Exacto de Fisher. Resultados: Las participantes del estudio conocían la prueba, su importancia y necesidad de realización. Se observó que el 78,6% no sabía la periodicidad de la realización del test conforme a la recomendación del Ministerio de Salud, el 42,9% desconocía la necesidad o importancia de gestantes en la realización del procedimiento y el 80,8% de las participantes que mencionaron nunca haber realizado, no atribuyeron motivo específico. Conclusión: El bajo índice de realización y el conocimiento puntual del Papanicolau revela un descuido de las participantes o poco acceso a esas informaciones. Este escenario puede ser similar en sus ambientes familiares y terminar reflejando posteriormente en sus prácticas profesionales.(AU)

Perfil reprodutivo e ginecológico de mulheres em situação de violência / Reproductive and gynecological profile of women in situations of violence / Perfil reproductivos y ginecológico de las mujeres en la situación violencia

Objetivo: Identificar o perfil reprodutivo e ginecológico de mulheres em situação de violência. Métodos: Estudo epidemiológico do tipo descritivo. A população foi constituída por mulheres vítimas de violência, com idade maior ou igual a 18 anos, atendidas em um centro de apoio multidisciplinar. Resultados: Das 42 participantes, cerca de 88,0% já engravidaram. A história de corrimento vaginal foi relatada por 53,4%, a realização do teste de HIV na vida foi feita por 71,4%, e a maioria (88,1%) não usa camisinha nas relações sexuais. Pouco mais da metade (52,4%) revelou que o parceiro já evitou que elas usassem algum método contraceptivo, e, em relação ao exame do Papanicolaou, 95,2% das mulheres relataram já ter realizado. Conclusão: Observa-se um perfil de vulnerabilidade no que tange à não realização de pré-natal e não uso de camisinha nas relações sexuais

Objective: To identify the reproductive and gynecological profile of women in situations of violence. Methods: Descriptive epidemiological study. The population was constituted by women victims of violence, aged 18 or over, attended at a multidisciplinary support center. Results: Of the 42 participants, about 88,0% became pregnant. The history of vaginal discharge was reported by 53.4%, the HIV test in life was performed by 71,4%, and the majority (88,1%) did not use the condom in sexual intercourse. A little more than half (52,4%) reported that the partner had already prevented them from using any contraceptive method, and in relation to the Pap smear, 95,2% of the women reported having already performed. Conclusion: In this group of women in situations of violence, a profile of vulnerability is observed, regarding the failure to perform prenatal care and the non-use of condoms in sexual relationships

Objetivo: Identificar el perfil reproductivo y ginecológico de las mujeres en situaciones de violencia. Método: Estudio epidemiológico descriptivo. La población estuvo constituida por mujeres víctimas de la violencia, edad mayor o igual a 18, tratado en un centro de apoyo multidisciplinario. Resultados: De los 42 participantes, alrededor de 88,0% ya está embarazada. La historia de la secreción vaginal fue informada por el 53,4%, el logro de la prueba del VIH en la vida era de 71,4%, y la mayoría (88,1%) no utilizaron un condón durante las relaciones sexuales. Más de la mitad (52,4%) reveló que la pareja ha impedido que iban a utilizar un método anticonceptivo y en relación con el examen de Papanicolaou, el 95,2% de las mujeres informaron de que habían hecho. Conclusión: Observó un perfil de vulnerabilidad, con respecto a la no realización de la atención prenatal y el no uso de preservativos durante las relaciones sexuales

Consulta ginecológica de rotina: quais exames solicitar? / Routine gynecological appointments: which exams apply?

Atualmente é crescente o número de mulheres atingidas por doenças como Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes, Osteoporose e mesmo cânceres, como os de mama e cólon. O médico ginecologista, muitas vezes, é a única referência de saúde destas pacientes. Este artigo visa reunir as recomendações das principais Sociedades Médicas no que diz respeito ao rastreio das comorbidades citadas e os demais cuidados básicos de saúde da mulher. Ele objetiva, portanto, facilitar e ampliar a abordagem prática do ginecologista no consultório para que a mulher seja avaliada de uma maneira mais completa.(AU)

The number of women suffering from diseases such as Systemic Arterial Hypertension, Diabetes, Osteoporosis and breast and colon cancers has grown in the latest decades. The gynecologist is oftenly the only reference in medical care for these women. This article groups the main recommendations from different Medical Societies regarding the tracking of these conditions and other basic aspects on women's health care. It aims to facilitate and broaden the gynecologists' practical approach in evaluating women in a more complete way.(AU)

Avaliação da atenção humanizada ao abortamento em maternidade-escola, em Natal, Rio Grande do Norte / Attention assessment humanized abortion in maternity hospital in Natal, Rio Grande do Norte

A gravidez, não planejada, é vivenciada por milhões de mulheres em todo o mundo. Esse fato aumenta o risco de morbimortalidade ligada ao aborto. Este estudo objetivou avaliar os avanços e desafios da implantação da Atenção Humanizada ao Abortamento em Maternidade-Escola, em Natal, Rio Grande do Norte. A Pesquisa foi avaliativa, precedida por um Estudo de Avaliabilidade e seu delineamento um Estudo de Caso. A amostra intencional totalizou 102 sujeitos, sendo 60 usuárias, 39 profissionais e 3 gestores. As técnicas de coleta foram análise documental, entrevista-semiestruturada e observação com diário de campo. A análise documental foi descritiva e para as entrevistas e o diário de campo utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin. No estudo de avaliabilidade, verificou-se que a atenção humanizada ao abortamento é um programa avaliável com elaboração e pactuação do modelo lógico, da matriz dos indicadores e das perguntas avaliativas. No Estudo de Caso, as usuárias demonstraram satisfação quanto à resolutividade do atendimento e ao acesso. Contudo, identificaram inadequação na ambiência, na escuta qualificada e no planejamento reprodutivo. Os profissionais retrataram que a deficiência do serviço consiste na infraestutura e na ambiência, consideradas insuficientes e inadequadas para uma assistência humanizada, sobretudo, em relação às acomodações das pacientes, à escassez de leitos, ao número reduzido de salas no centro cirúrgico e à falta de laboratório dentro da Maternidade. Além disso, o planejamento reprodutivo não consiste em uma prática institucionalizada no serviço, e não se efetiva a integralidade com outros serviços e nem a parceria com a comunidade.

Conclui-se que apesar da satisfação das usuárias quanto à resolutividade do atendimento e facilidade no acesso, há a necessidade da implementação dos sistemas de escuta qualificada, efetivação da sistematização do trabalho em equipe, implementação de ouvidorias e pesquisas de satisfação; não prevaleceu o direito de escolha compartilhada entre as mulheres e os profissionais acerca da opção pelo procedimento de esvaziamento uterino; a ambiência foi a categoria apontada como a que mais necessita de mudanças, visto como um fator limitante para o desenvolvimento de práticas humanizadas e acolhedoras; os profissionais de saúde não instituem uma rotina periódica de planejamento das condutas e estas não estão articuladas com a Norma Técnica; é preciso haver a incorporação de orientações e disponibilização de uma pluralidade de métodos e possibilidades de escolhas para o planejamento familiar; não há institucionalização da referência e contrareferência e nem parcerias com a comunidade, inviabilizando a integralidade da atenção. A Norma precisa ser incluída nos planos de ações dos gestores, como uma das prioridades na construção das estratégias de atenção à saúde da mulher, de maneira a viabilizar, aliada a outras iniciativas, a real integração entre serviço de conduta segura, rede de cuidados primários e organizações sociais, a fim de garantir o respeito aos direitos humanos e a um atendimento humanizado adequado, como forma de atenção e prevenção do aborto. (AU)

Unplanned pregnancy is experienced by millions of women worldwide. Such fact increases the risk of abortion-related morbimortality, which represents a serious public health problem. This study aims to evaluate the advances and challenges of the implementation of Humanized Abortion Care at the Maternity-School in Natal, state of Rio Grande do Norte. The research was evaluative, was preceded by an Evaluative Study, and resulted in a Case Study. The intentional sample totaled 102 subjects (60 users, 39 professionals and 3 managers). The collection techniques included documental analysis, semi-structured interview and observation with a field diary. The documental analysis was descriptive, while the Content Analysis by Bardin was used for semi-structured interviews and field diary. The Evaluative Study observed that Humanized Abortion Care is an evaluative program with preparation and pact of the logical model, of the matrix of indicators and evaluative questions. The Case Study showed that users were satisfied with the problem-solving capacity and access to the service; however, is also showed that they pointed out inadequacy in terms of environment, qualified hearing and reproductive planning. Professionals reported that the inefficiency of service consists of infrastructure and environment, which are considered inefficient and inadequate to humanized care, especially regarding patient accommodation, the lack of hospital beds, the reduced number of rooms in the surgical center and the lack of laboratory inside the maternity. Moreover, reproductive planning does not consist of an institutionalized practice in the service, and integrality with other services or partnership with the community is not in place. The Maternity Board emphasizes that the excessive demand of patients is one of the reasons that hinders the appropriate implementation of the technical standard. We then conclude that although satisfied regarding problem-solving capacity in terms of service and ease of access, there is room for improvement in qualified hearing systems, in the creation of a system to promote team work, implementation of ombudsman and satisfaction surveys. The right of shared choice did not prevail among users and health professionals with regard to the option of uterine evacuation procedure. Environment was the most mentioned category as that requiring more changes, seeing as a limited factor for the development of humanized and welcoming practices. Health professionals do not establish a periodic routine of planning practices, and such practices are not aligned with the Technical Standard. Incorporation of guidelines and availability of a plurality of methods and possibilities of choices for family planning are required. There is no institutionalization of reference and counter-reference, or partnerships with the community, which makes integrality of care not viable. The Standard needs to be included in the action plans of managers as one of the priorities in the construction of care strategies for women's health, in order to enable, allied to other initiatives, the real integration among safe conduct service, primary care network and social organizations. As a result, respect for human rights and adequate humanized care, as a way of attention and prevention of abortion, can be secured. (AU)

Instrumento para la valoración de síntomas coronarios en la mujer / Instrument for assessing coronary symptoms in women

Objetivo: Diseñar y validar un instrumento para la valoración de los síntomas en la mujer con enfermedad coronaria, enmarcada en la Teoría de los Síntomas Desagradables. Metodología: Estudio metodológico, psicométrico, orientado por los Síntomas, concepto central de la Teoría de los Síntomas Desagradables de Lenz y colaboradores. Se realizó una crítica teórica del constructo elegido, demostrando su utilidad en la investigación y en la práctica disciplinar. Se ponderaron 260 evidencias por medio de una rigurosa crítica metodológica y empírica, aplicando el Sistema de Revisión Integrativa articulada al Modelo Conceptual Empírico de Fawcett y Garity. Se obtuvieron 30 piezas investigativas utilizadas para la construcción de los ítems. A los síntomas de Lenz se suman los síntomas psicosociales reportados en mujeres con enfermedad coronaria, generándose un primer instrumento compuesto por 87 ítems. Resultados: Se realizó una Validación de Contenido de expertos con el Modelo Escobar y Cuervo 2008 (análisis estadístico SPSS 20) obteniéndose un Coeficiente de Correlación de Kendall de 0,682 (p < 0,05), con buena concordancia entre jueces. El Modelo de Lawshe normalizado por Tristán 2008 reportó una Content Validity Ratio de 0,57 y un Index Validity Content de 0,797, demostrando que los ítems son unidades de análisis esenciales. Finalmente, la Validación Facial realizada mediante una prueba piloto a 21 mujeres que cumplieron los criterios de inclusión permitió la discriminación semiótica de los ítems, obteniéndose un instrumento compuesto por 67 ítems. Conclusiones: Éste es un remanente investigativo que requiere nuevas validaciones para elevar su capacidad psicométrica.

Objetivo: Elaborar e validar um instrumento para a avaliação de sintomas em mulheres com doença cardíaca coronária, parte da Teoria de Sintomas Desagradáveis. Metodologia: Pesquisa metodológica tipo psicométrico orientada pelos Sintomas, primeiro conceito de Teoria Sintomas Desagradáveis da Lenz e contribuintes. Realizamos crítica teórica do construto escolhido provando útil para a pesquisa ea prática da disciplina. A partir da evidência empírica são ponderados 260 através crítico metodológico e empírico, a aplicação do Sistema de Revisão Integrativa articulou a Empírica Modelo Conceitual de Fawcett e Garity, obtendo apenas 30 peças investigativas, utilizadas para a construção dos itens. Os sintomas Lenz há os sintomas psicossociais relatados em mulheres com doença coronária, gerando um primeiro projeto consiste de 87 itens. Resultados: O design é feito pelo Especialista em Conteúdo de Validação como o Modelo Escobar e Cuervo 2008 (a análise estatística SPSS 20), obtendo-se um Kendall Coeficiente de Correlação k = 0,682 (p < 0,05) com boa concordância entre os juízes. O Modelo de Lawshe normalizado por Tristán 2008 reportou uma Content Validity Ratio de 0,57 e um Index Validity Content de 0,797, mostrando que os itens são unidades de análise essenciais. Finalmente, Validação Facial foi feita com test pilot realizado em 21 mulheres que preencheram os critérios de inclusão, após esta discriminação semiótica da obtenção de um instrumento composta de 67 itens. Conclusões: Este é um remanescente de investigação que exige uma validação adicional para aumentar sua capacidade psicométrica.

Objective: To design and validate an instrument for assessing the symptoms in women with coronary disease framed in the Theory of the Unpleasant Symptoms. Methodology: Methodological, psychometric study oriented by The symptoms, first concept of the Theory of Unpleasant Symptoms by Lenz et al. Theoretical critique of the construct chosen was performed proving usefulness in research and practice discipline. From the empirical, 260 evidences were weighted through methodological and empirical critique, applying the Integrative Review System articulated to the Empirical Conceptual Model by Fawcett & Garity. Only 30 research pieces were obtained, used for the construction of the items. To the Lenz symptoms were added the reported psychosocial symptoms in women with coronary disease, generating a first design composed of 87 items. Results: The design was done by experts Content Validation with the Escobar and Cuervo Model 2008 (statistical analysis SPSS, 20) with Kendall Correlation Coefficient k = 0.682 (p < 0.05) with good agreement between judges. Lawshe Model normalized by Tristán 2008 reported a Content Validity Ratio = 0.57 and Content Validity Index = 0.797, showing that items are units of essential analysis. Finally, Validation Facial made by means of the pilot test, conducted on 21 women who met the inclusion criteria, allowed the discrimination semiotics of items, obtaining an instrument consisting of 67 items. Conclusions: This is a remnant of research that requires further validation to increase its psychometric capacity.

Prevalência e fatores associados à incontinência urinária em mulheres idosas / Prevalence and factors associated with urinary incontinence in elderly women / Prevalencia y factores asociados a la incontinencia urinaria de mujeres mayores

Verificar a prevalência da queixa de Incontinência Urinária (IU) e os fatores associados em idosas no município de Petrolina/PE. Métodos: Estudo transversal e exploratório realizado em 2009 com 172 idosas nas quais se avaliaram características sociodemográficas, socioeconômicas e estilo de vida. Para investigar a IU utilizou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) acrescido de questões obstétricas e de comorbidades. Dados trabalhados com intervalo de confiança a 95% utilizando o STATA® 9.0. Resultados: A queixa de IU esteve presente em 81 (47,1%) idosas. A faixa etária maior que 75 anos de idade estava associada à IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Na associação com ocupação notou-se que tanto as idosas aposentadas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) quanto as donas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) tinham maior ocorrência de referir IU, mas apenas a associação com a condição dona de casa foi significante. Quanto ao diabetes, idosas que tinham a doença (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) tinham maior frequência de referir queixa de IU quando comparadas às idosas sem diabetes. Conclusão: Encontrou-se uma elevada prevalência de Incontinência Urinária em idosas, correspondendo a quase metade das mulheres investigadas, estando associada às idosas de maior idade, donas de casa e diabéticas...

To verify the prevalence of urinary incontinence (UI) complaints and associated factors among elderly women in the municipality of Petrolina / PE. Methods: Exploratory cross-sectional study conducted in 2009 with 172 elderly women who were assessed regarding sociodemographic, socioeconomic and lifestyle characteristics. UI was assessed using The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQSF) in addition to questions on obstetrics and comorbidities. Data were computed with a 95% confidence interval using STATA 9.0. Results: The urinary incontinence was present in 81 (47.1%) elderly women. The age group older than 75 years was associated with UI (PR1.57 CI 95% 1.57 - 11.09). Regarding the association with occupation, it was verified that both the retired elders (PR 4.64 CI 95% 0.98 - 21.98) and housewives (PR 6.25 CI 95% 1.14 - 34.12) were more likely to report UI, but only the association with the housewife condition was significant. With regard to diabetes, elderly women who had the disease (PR 1.57 CI 95% 1.16 - 2.13) were more likely to report urinary incontinence when compared to elderly women without diabetes. Conclusion: There was a high prevalence of urinary incontinence among elderly women, which accounted for almost half of the women assessed and was associated with older age, housewives and diabetes...

Verificar la prevalencia de queja de Incontinencia Urinaria (IU) y los factores asociados en mujeres mayores Del municipio de Petrolina/PE. Métodos: Estudio transversal y exploratorio realizado en 2009 con 172 mujeres mayores en lãs cuales se evaluaron las características socio demográficas, sócio económicas y el estilo de vida. Para investigar la IU se utilizo del International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) y otras preguntas sobre obstetrícia y comorbilidades. Los datos fueron evaluados con intervalo de confianza del 95% utilizando el STATA® 9.0. Resultados: La queja de IU se presentó en 81 (47,1%) mujeres mayores. La franja de edad de mujeres mayores de 75 años estuvo asociada a la IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Al asociar la IU y la ocupación se noto que las mujeres mayores jubiladas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) y las amas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) refirieron más IU, sin embargo, solamente la asociación de la condición de ama de casa fue significativa. Respecto a la diabetes, las mujeres mayoresque tenían la enfermedad (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) presentaron mayor frecuencia de queja de IU al comparar con aquellas sin diabetes. Conclusión: Se encontró una elevada prevalencia de IU en mujeres mayores que corresponde casi a la mitad de lasmujeres investigadas con asociación entre las que tienen más edad, las amas de casa y diabéticas...

Pré-natal em unidade básica de saúde a gestantes em situação prisional / Prenatal care in a primary healthcare center for imprisoned pregnant women / Prenatal en unidad básica de salud a embarazadas en situación carcelaria

Objetivou-se descrever a assistência pré-natal realizada em uma unidade básica de saúde do interior do estado de São Paulo, SP, Brasil, e ofertada à população carcerária feminina. Trata-se de um relato de experiência. Os dados e informações relatadas referem-se ao período de junho de 2010 a junho de 2012. São descritos a construção do processo de trabalho pela equipe local, a dinâmica do atendimento, os recursos humanos envolvidos e consultas realizadas. A assistência pré-natal oferecida às gestantes permitiu conhecer o universo pluralizado da mulher presidiária e suas necessidades decorrentes da condição de ser gestante em ambiente prisional. Assim, considera-se importante o atendimento digno à saúde da população carcerária, direito humano e constitucional, para evitar agravos físicos, emocionais e sociais, que na gestante, pode se estender à sua prole.

This experience report aimed to describe the prenatal care undertaken in a primary care center in the non-metropolitan area of the State of São Paulo, Brazil, offered to the female prison population. The data and related information refer to theperiod June 2010 – June 2012. The article describes the construction of the work process by the local team, the dynamics of providing the attendance, the human resources involved and the consultations undertaken. The prenatal care provided tothe pregnant women made it possible to investigate the pluralized universe of imprisoned women and their needs resulting from the condition of being pregnant in the prison environment. Thus, decent attendance to the prison population’s health -a human and constitutional right - is considered important, so as to avoid physical, emotional and social problems, which in the pregnant woman may be passed on to her child.

El objetivo fue relatar la atención prenatal realizada en unidad básica de salud del interior de São Paulo, Brasil, a población carcelaria femenina. Se trata de un relato de experiencia. Datos e informaciones referidas al período de junio de 2010 a junio de 2012. Son descriptas la construcción del proceso de trabajo por parte del equipo local, la dinámica de atención,los recursos humanos involucrados y las consultas realizadas. La atención prenatal ofrecida a las embarazadas permitió conocer el universo pluralizado de la mujer presidiaria y sus necesidades derivadas de su condición de embarazada en ámbito carcelario. Así, se considera la importancia de atención digna de salud a la población carcelaria, derecho humano y constitucional, para evitar padecimientos físicos, emocionales y sociales que, en la embarazada, pueden extenderse a su prole.

HIV/AIDS e violência: situações de vulnerabilidade entre as mulheres / HIV/SIDA y violencia: situaciones de vulnerabilidad entre las mujeres / HIV/AIDS and violence: women vulnerability situations

A violência praticada por parceiros íntimos contra as mulheres destaca a agressão como um importante componente da feminização da epidemia de HIV/AIDS. Nesse sentido, este estudo objetivou analisar a relação existente entre vulnerabilidade à infecção pelo HIV/AIDS em mulheres e contextos de violência de parceiros afetivos sexuais. Trata-se de uma revisão sistemática. Realizou-se uma seleção eletrônica na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), de onde foram acessadas as bases de dados de Ciências da Saúde em Geral. Os trabalhos identificados totalizam 25 publicações em um período compreendido entre 1994 e 2012. Entre os resultados obtidos, ressalta-se a violência contra as mulheres praticada pelos parceiros condicionante para a ocorrência de infecção pelo HIV, assim como a manutenção do ?sexo cedido?, pois, nessa situação, consideram-se invulneráveis. Consequência disso é a impossibilidade da utilização de medicações para prevenção de doenças. Os contextos violentos estão diretamente ligados às desigualdades de gênero e remetem a relações de imposição de poder.

The violence practiced by intimate partners against women highlights the aggression as an important component of the HIV/AIDS feminization. Thus, this study aimed to analyze the relationship between women vulnerability to HIV/AIDS and violence contexts of affective sexual partners. This is a systematic review. We performed an electronic selection in the Virtual Health Library (VHL), where databases of the Health Sciences in General were accessed. The work identified 25 publications in a period between 1994 and 2012. Among the results, the study showed that the violence practiced against women by partners is a condition for the occurrence of HIV infection, as well as the ?assigned sex? maintenance, because in this situation they consider themselves invulnerable. The consequence is the impossibility to use drugs that prevent diseases. The violent contexts are directly linked to gender inequalities and refer to the imposition of power relations.

La violencia practicada por parejas íntimas contra las mujeres señala la agresión como un importante componente de la feminización de la epidemia de HIV/SIDA. En esa dirección, este estudio objetivó analizar la relación existente entre la vulnerabilidad a la infección por el HIV/SIDA en mujeres y contextos de violencia de parejas afectivas sexuales. Este estudio es una revisión sistemática. Se llevó a cabo una selección electrónica en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), de donde se accedió a las bases de datos de Ciencias de Salud en General. Los trabajos identificados totalizan 25 publicaciones en un periodo abarcado entre 1994 y 2012. Entre los resultados obtenidos, se pone en relieve la violencia contra las mujeres practicada por sus parejas condicionante a la ocurrencia de infección por el HIV, así como el mantenimiento del ?sexo cedido?, pues, en esa situación, se consideran invulnerables. La consecuencia de eso es la imposibilidad de la utilización de medicaciones para la prevención de enfermedades. Los contextos violentos están directamente asociados a las desigualdades de género y remiten a relaciones de imposición de poder.

Polimorfismos nos genes MMP2, MMP13, CYP1A1, GSTM1 e EMX2 e endometriose / Polymorphisms in MMP2, MMP13, CYP1A1, GSTM1 and EMX2 and endometriosis

A endometriose é uma doença que afeta de 10 a 15% das mulheres em idade fértil. Trata-se de uma doença crônica dependente de estrogênio, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. É uma doença multifatorial e poligênica que ainda apresenta etiologia desconhecida. Estudos moleculares relacionam a suscetibilidade à endometriose com polimorfismos genéticos específicos. Os principais genes estudados são responsáveis pelos mecanismos biológicos da doença, como por exemplo, metabolismo do estrogênio, receptores hormonais e detoxificação celular. O objetivo do presente artigo é revisar as pesquisas relacionadas aos genes CYP1A1, MMP2, MMP13, GSTM1 e EMX2, para avaliar as possíveis implicações na patogênese da endometriose

Endometriosis is a disease that affects 10 to 15% of women on reproductive age. It is an estrogen-dependent chronic disease, which is characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. It is a polygenic and multifactorial disease that still has unknown etiology. Molecular studies relate susceptibility to specific genetic polymorphisms with endometriosis. The main studied genes are responsible for the biological mechanisms of disease, such as estrogen metabolism, hormone receptors, and cellular detoxification. The aim of this paper is to review the research related to CYP1A1, MMP2, MMP13, GSTM1, and EMX2 genes, in order to assess the possible implications in the pathogenesis of endometriosis

Atuação fisioterapêutica para diminuição do tempo do trabalho de parto: revisão de literatura / Physiotherapeutic performance for decreasing the time of labor: a literature review

A humanização do parto busca desestimular o parto "medicalizado", visto como tecnicista e artificial, e incentivar as práticas e intervenções biomecânicas no trabalho de parto como deambulação, agachamento, massagem, banhos quentes, consideradas mais adequadas a fisiologia do parto e, portanto, menos agressivas e mais naturais. Sugere-se que a atuação fisioterápica durante o trabalho de parto o favoreça, no entanto, há estudos que mostraram não haver diferenças entre eles. Sendo assim, não há como definir técnicas específicas para que se possa favorecer o trabalho de parto, mas o desafio dos profissionais da área da saúde ainda é reduzir a lacuna de expectativas das parturientes

The childbirth humanization searches to discourage the technological and artificial medicalized approach to childbirth, and to stimulate the practical and biomechanical interventions during the labor as deambulation, exercise, massage, hot baths, considered more adjusted to the physiology of the childbirth, and, therefore, less aggressive and more natural. We suggested that the physical therapy performance during the obstetric labor can favor it, even though studies had shown no differences between them. Thus, we cannot define specific techniques that can favor the obstetric labor, but the challenge of the health professionals is still to reduce the expectations gap of the parturient.

A mobile interventional radiology unit: innovation and social responsibility / Unidade de radiologia intervencionista móvel: inovação e responsabilidade social

Objective: To present the preliminary results of a feasibility study performed to determine the value of a mobile interventional radiology unit used to promote a uterine embolization program for low-income patients. Methods: Forty patients with symptomatic fibroids were treated with uterine embolization. Procedures were performed in four public hospitals in the metropolitan area of São Paulo. This study was approved by the institutional research ethics committee and all patients signed an informed consent form. A mobile interventional radiology unit, named ANGIOMOVEL, was conceived and implemented utilizing a small truck to transport one mobile C arm, one radiological table, protection aprons and a small trolley containing specific supplies for the procedures. The ANGIOMOVEL team consisted of two interventional radiologists, one nurse, one driver and one assistant. The unit visited one hospital per week during a three-month period. Patient inclusion was contingent upon several factors, such as evaluation by a trained gynecologist, completion of a pelvic MRI, routine serological laboratory tests and completion of a quality of life questionnaire (QOL). Outcomes, MRI and QOL were evaluated. Data obtained after 12 weeks were collected and analyzed. Results: Technical success was achieved in 100% of cases, with a mean procedure time of 43 minutes and a mean fluoroscopic time of 24 minutes. The mean hospital stay was 1.07 day and the mean time for recovery and return to normal activities was 10 days. After 12 weeks, 36 (90%) of patients noticed improvement of their symptoms and 4 (10%) did not notice any improvement. Thirty-eight patients (95%) were satisfied or very satisfied and 39 (97.5%) said they would recommend the procedure. Pre- and post-procedure magnetic resonance imaging analysis showed that complete fibroid ischemia was achieved in 92.5% of cases with a mean uterine volume reduction of 38% and a mean fibroid volume reduction of 52%. Health-related quality of life scores showed improvement, increasing from 39.30 before the treatment to 79.62 points after therapy. Conclusions: The initial results indicate that using a Mobile Interventional Radiology Unit is feasible, efficient and safe to develop a successful uterine fibroid embolization program providing care to the underserved patient community.

Objetivo: Apresentar os resultados preliminares de um estudo de viabilidade conduzido para determinar o valor de uma unidade de radiologia intervencionista móvel com o objetivo de promover um programa de embolização uterina em mulheres de baixa renda. Métodos: Quarenta pacientes portadoras de miomatose sintomática foram tratadas com embolização uterina. Os procedimentos foram realizados em quatro hospitais públicos localizados na área metropolitana de São Paulo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição e todos os pacientes assinaram um termo de consentimento informado. Uma unidade de radiologia intervencionista móvel denominada ANGIOMÓVEL foi concebida e implementada utilizando um caminhão baú para transportar um arco cirúrgico, uma mesa radiológica, aventais de chumbo e um pequeno carro contendo os insumos específicos para os procedimentos. A equipe do ANGIOMÓVEL consistiu de dois radiologistas intervencionistas, uma enfermeira, um motorista e um assistente. A unidade visitou um hospital por semana durante três meses. A inclusão de pacientes dependeu de vários fatores como avaliação por um ginecologista treinado, realização de um exame de ressonância magnética da pelve, exames laboratoriais de rotina e resposta a um questionário para avaliação da qualidade de vida (QV). Evolução clínica, ressonância magnética e QV foram avaliadas. A informação obtida após 12 semanas foi colhida e analisada. Resultados: Verificou-se 100% de sucesso técnico para realização da embolização. O tempo médio de procedimento foi de 43 minutos com tempo médio de fluoroscopia de 24 minutos. O tempo médio de internação foi de 1,07 dias e a retomada das atividades ocorreu numa média de 10 dias. Após 12 semanas, 36 pacientes (90%) referiram estar clinicamente melhor e 4 (10%) não tiveram melhora. Trinta e oito pacientes (95%) manifestaram estar satisfeitas ou muito satisfeitas, e 39 (97,5%) recomendariam o tratamento. Na análise das ressonâncias magnéticas pré o pós-operatórias, verificou-se uma redução de volume uterino de 38% e redução de volume no mioma dominante de 52%. Verificou-se ainda que a necrose isquêmica completa dos miomas foi causada em 92,5%. A análise dos questionários de vida demonstrou uma melhora significativa passando de um escore de 39,30 pontos antes do tratamento para 79,62 pontos após o tratamento. Conclusões: Os resultados preliminares indicam que a utilização de uma Unidade de Radiologia Intervencionista Móvel é viável, eficiente e segura para promover um programa de embolização uterina em pacientes que dependem exclusivamente do atendimento em hospitais da rede pública.