Eficacia del tratamiento quirúrgico mediante neurotización radial en pacientes con lesión traumática aislada de nervio axilar / Efficacy of surgical treatment by radial nerve transfer in patients with traumatic isolated axillary nerve injury

Resumen: Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento quirúrgico mediante neurotización radial en pacientes con diagnóstico de lesión traumática aislada de nervio axilar. Material y métodos: Se presenta una serie de siete casos, seis hombres y una mujer, con promedio de edad de 51.6 años, con diagnóstico de lesión traumática aislada de nervio axilar tratados quirúrgicamente entre Enero 2013 y Diciembre 2016. Todos los pacientes fueron tratados mediante transferencia nerviosa de rama motora radial de la cabeza medial del tríceps, entre el sexto y decimoséptimo mes después del traumatismo, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se evaluó la eficacia del tratamiento mediante la Medical Research Council (MRC) y el cuestionario DASH. Resultados: En el análisis bivariado encontramos diferencias estadísticamente significativas con respecto al grado de mejoría de fuerza de rotación externa y de abducción medido por MRC preoperatoria y postoperatoria (p < 0.05). Los resultados también demostraron una significancia estadística en el rango de movimiento de abducción postoperatorio de hombro (p = 0.01). El cuestionario DASH demostró un porcentaje promedio de discapacidad de 20.29% después de 12 meses de seguimiento. Conclusión: La neurotización radial en pacientes con diagnóstico de lesión traumática aislada de nervio axilar proporciona un excelente grado de mejoría de fuerza de rotación externa y abducción, además de mejorar significativamente el rango de abducción del hombro; también se demostró, mediante cuestionario DASH, que el porcentaje de discapacidad es bajo.

Abstract: Purpose: To determine the efficacy of surgical treatment by radial nerve transfer in patients with a diagnosis of isolated axillary nerve traumatic injury. Material and methods: We present a series of seven cases, six men and one woman, with a mean age of 51.6 years, with a diagnosis of isolated traumatic axillary nerve injury between January 2013 and December 2016. All patients were treated by radial motor branch nerve transfer of the medial triceps head between the sixth and seventeenth months after trauma, with a minimum follow-up of 12 months. The efficacy of the treatment was evaluated by the Medical Research Council (MRC) and the DASH questionnaire. Results: In the bivariate analysis we found statistically significant differences regarding the degree of external rotation and abduction strength measured by preoperative and postoperative MRC (p < 0.05). The results also demonstrated a statistical significance in the range of postoperative shoulder abduction movement (p = 0.01). The DASH questionnaire showed an average percentage of disability of 20.29% after 12 months of follow-up. Conclusion: Radial nerve transfer in patients diagnosed with axillary nerve traumatic injury provides an excellent degree of improvement in external rotation and abduction strength, in addition to significantly improving the shoulder abduction range, it was also demonstrated by DASH questionnaire that the percentage disability is low.

El sentimiento inconsciente de culpa freudiano: clínica diferencial y suposición de sujeto. Una aproximación metodológica / The freudian unconscious feeling of guilt: differential clinic and supposition of subject. A methodological approximation

En este artículo presentamos dos aspectos del estado de avance de nuestra investigación sobre el sentimiento inconsciente de culpa y su relación con el deseo. En primer lugar, y en relación con nuestro primer objetivo específico, damos cuenta aquí de la revisión bibliográfica sobre el contexto de surgimiento y el camino de construcción de la noción mencionada. Luego, en un segundo movimiento, realizamos un análisis de la metodología aplicada por Freud en su investigación, para establecer y explicitar, por comparación, nuestra propia metodología. Respecto de la primera parte del trabajo, hemos hallado que Freud parte, a modo de regla general, de la postulación de la represión del complejo de Edipo y la formación del Superyó como instancia subrogante de la autoridad paterna; luego formula la hipótesis de sentimiento inconsciente de culpa para aquellos casos en que detecta diversos fenómenos clínicos, como la reacción terapéutica negativa, por ejemplo. A continuación, prosigue su conceptualización hacia la necesidad de auto-castigo, y de allí, al masoquismo generalizado de las neurosis. En lo que respecta a la segunda parte del trabajo, encontramos que la metodología freudiana responde al razonamiento abductivo. Por comparación con dicha metodología, caracterizamos y explicitamos la nuestra, que también responde a la abducción.

In this article we are going to introduce two aspects about our state of progress regarding our first investigation about the unconscious feeling of guilt and its relation with desire. Firstly, and in relation to our first purpose, we notice here the literature review about the context of emergence and the way of the construction of the mentioned notion. Then, in a second movement, we analyze the methodology applied by Freud in his investigation, to state and explain, by comparison, our own methodology. In regards with the first part of the work, we have found that Freud begins, as a general rule, with the postulation related to the repression of the Oedipus complex and the formation of the superego as a surrogate instance of paternal authority; then he formulates the hypothesis of unconscious feeling of guilt for those cases in which he detects various clinical phenomena, like negative therapeutic reaction, for instance. After that, he continues his conceptualization to the need of self-punishment, and from there, to the widespread masochism of neuroses. In the second part of the article, we find that the freudian methodology goes along with the abductive reasoning. By comparing these methodologies, we describe and explain ours, which also responds to abduction.

Descompresión subacromial por vía artroscópica / Arthroscopic subacromial decompression

Fundamento: la compresión subacromial constituye la causa más frecuente de dolor en el hombro, su tratamiento puede variar del conservador al quirúrgico, sin embargo, en relación al tratamiento quirúrgico, el realizado por la vía artroscópica es superior en resultados estéticos y funcionales. Objetivo: profundizar en la compresión subacromial y la importancia de la descompresión de este compartimiento mediante la vía artroscópica. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica acerca del tema de un total de 570 artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 56 citas seleccionadas para realizar la revisión, 53 de ellas de los últimos cinco años donde se incluyeron tres libros. La búsqueda de la información se realizó en un período de dos meses del 1ro de febrero al 31 de marzo de 2016. Se emplearon las siguientes palabras: subacromial compression y arthroscopic subacromial decompression. Desarrollo: se abordan los factores participantes en la compresión subacromial divididos en intrínsecos, extrínsecos y secundarios. Se hace referencia al cuadro clínico de estos enfermos con especial énfasis en las maniobras más empleadas. En relación al tratamiento quirúrgico se describen las dos variedades de tratamiento por la vía artroscópica, así como las complicaciones más frecuentes. Conclusiones: la descompresión subacromial por la vía artroscópica es efectiva en pacientes con compresión subacromial, es un método factible con un mínimo de complicaciones.

Background: subacromial compression is the most common cause of shoulder pain. Its treatment varies from conservative to surgical. However, surgical treatment by arthroscopy is better in regards to functional and cosmetic points of view. Objective: to deepen into the importance of subacromial decompression by arthroscopy in patients with subacromial compression. Methods: a search in the databases Pubmed, Hinari, SciELO and Medline was carried out through the management information software EndNote by using the words subacromial compression and arthroscopic subacromial decompression, resulting in a total of 570 articles, in which 56 of them were selected for review, 53 of them in the last five years, including three books. Development: important aspects related to subacromial compression causes were described and divided in intrinsic, extrinsic, and secondary. Specific maneuvers and clinical presentation were pointed. In regards to surgical treatment, a couple of arthroscopic surgical modalities were described as well as complications. Conclusions: arthroscopic subacromial decompression is an effective surgical modality in patients suffering from subacromial compression; it’s a safe procedure with few complications.

Métodos de análisis de las verbalizaciones: ontologías y proceso de abducción / Verbalizati on analysis methods: ontologies and abduction proces

En este trabajo se plantea la necesidad de desarrollar lo que se denominan ontologías como forma de procesar el lenguaje natural y como herramientas para la exploración y análisis de las verbalizaciones obtenidas mediante entrevistas en profundidad y grupos focales. Cada ontología operará en el contexto de un proceso abductivo, lo cual permitiría el enriquecimiento de la ontología inicial. Es decir, no se trata de la construcción de una ontología para su formalización informática, sino más bien porque se considera que el uso del concepto de “ontología” está dado por su pertinencia en la representación de un cuerpo de conocimientos seleccionado de un determinado dominio de la realidad que resulta de interés. La hipótesis del texto es: el análisis de las verbalizaciones de los sujetos en un proceso de investigación debería seguir el método abductivo que se inicia con la construcción de una ontología-E y en seguida se desarrolla un proceso recursivo de refinamiento y reconfiguraciones de lo que Samara (2003) denomina pre-concepciones modelizantes.

This study looks into the need to develop what is known as ontologies as a way to process natural language and as a tool for the exploration and analysis of the verbalizations obtained through interviews in depth and focus groups. Each ontology operates in the context of an abductive process, which allows the expansion of the initial ontology. The main idea isn’t the construction of ontology for its computerized formalization butrather the compliance with the concept of ontology according to which its use is linked to its pertinence in the representation of a body of knowledge selected from a specific domain of reality which is of interest. The hypothesis of the text is: the analysis of the verbalizations in a research process should follow the abductive method that begins with the construction of an E-ontology and immediately develops into a recursive process of refinement and reconfigurations of what Samaja (2003) calls modeling preconceptions.

Tratamiento acupuntural de la bursitis subdeltoidea calcificada en la atención primaria de salud / Acupuncture treatment of calcified subdeltoid bursitis in health primary care

Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino, de 43 años de edad, con historia de dolor en el hombro derecho desde hace aproximadamente 3 meses, a raíz de una contusión superficial, el cual recibió tratamiento conservador con reposo y medicamentos, pero no resolvió la sintomatología. Ahora, con diagnóstico de bursitis subdeltoidea calcificada, recibe tratamiento acupuntural en el Departamento de Medicina Natural y Tradicional de la sala de rehabilitación de su área de salud. Se presenta esta variante de tratamiento mediante sus estudios radiológicos...

This is the case of a male patient aged 43 with a pain history in right shoulder of approximately 3 months ago caused by a superficial contusion receiving conservative treatment with rest and drugs, without symptoms resolution. For the tine being time diagnosed with calcified subdeltoid bursitis and acupuncture treatment in Natural and Traditional Medicine Service of rehabilitation ward of his health area. This treatment variant is presented by its radiologic studies...

Síndrome de Mobius con compromiso del VIII Par Craneal: a propósito de un caso / Mobious Syndrome with VIII cranial nerve involvement: A case report

El Síndrome de Mobius se caracteriza por debilidad facial congénita junto con deficiencia para la bducción ocular y además se puede presentar afectación de otros pares craneales, malformaciones faciales, del tronco, extremidades y déficit intelectual. Su etiología aun no es clara, principalmente debido a su variable presentación clínica y diferentes hallazgos neuropatológicos en los pacientes estudiados con este síndrome. Los orígenes más aceptados son: uno vascular isquémico, otro genético y uno poligénico debido a la exposición a teratógenos. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 13 años de edad con paresia facial unilateral, parálisis unilateral del VI par, hipoacusia izquierda congénita y escoliosis; sin otras alteraciones. En el TAC de oídos se evidencia una estenosis severa del conducto auditivo interno ipsilateral y la audiometría tonal y verbal muestra una hipoacusia neurosensorial profunda unilateral.

Euclides da Cunha e a psicopatologia: um indício para abdução / Euclides da Cunha y la psicopatología: un indicio para abducción / Euclides da Cunha et la psychopathologie: un indice d'abduction / Euclides da Cunha and psychopathology: indications of abductive reasoning

Este ensaio é um exercício de metodologia indiciária (Carlos Ginzburg), no qual a abdução tem papel relevante. O foco é Euclides da Cunha, um dos mais famosos intelectuais brasileiros, autor de Os sertões, 1902. No campo da psicopatologia fundamental, destaca-se a obsessão de Euclides pela autonomia individual e uma certa dificuldade para mapear seus desejos.

Este trabajo es un ejercicio de metodología indiciaria (Carlos Ginzburg) en el cual la abducción tiene un papel relevante. El foco es Euclides da Cunha, uno de los más prestigiados intelectuales brasileños, autor de Os sertões, 1902. En el campo de la psicopatología fundamental, se destaca la obsesión de Euclides por la autonomía individual y una cierta dificultad para mapear sus deseos.

Ce travail est un exercice de méthode indiciaire (Carlos Ginzburg), dans lequel l'abduction joue un rôle central. Il porte sur Euclides da Cunha, important intellectuel brésilien, qui a écrit Os sertões, en 1902. Dans le champ de la psychopathologie fondamental, la discussion porte sur l'obsession d'Euclides pour l'autonomie individuelle et sur une certaine difficulté de cartographier ses désirs.

This essay is an exercise on the methodology of the indiciary paradigm (Carlos Ginzburg), where evidence and abductive reasoning are essential. The main subject of discussion is Euclides da Cunha, one of Brazil's most famous intellectuals and author of Rebellion in the Backlands (1902). In the field of fundamental psychopathology, the specifc theme here is Da Cunha's obsession with individual autonomy and a certain difficulty in mapping his own desires.