ABSTRACT
pílula contraceptiva de emergência (CE) é chamada pelos médicos de pílula anticoncepcional pós-coito. É um método anticoncepcional de emergência e deve ser tomada até 72 horas após a relação sexual. É adequado para casos de abuso sexual, preservativos rompidos ou falha de outros métodos anticoncepcionais. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil da dispensação do contraceptivo de emergência (CE) em uma farmácia comercial localizada em um distrito do município de Assis Chateaubriand no oeste do estado do Paraná. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi avaliado a quantidade do medicamento dispensado com o princípio ativo levonorgestrel no período de três meses em uma farmácia de dispensação de medicamentos no distrito de Bragantina, assim como a faixa etária da paciente que utilizou, o seu estado civil e o motivo da compra da pílula. O projeto foi aprovado pelo Comitê de ética sob o número do CAAE: 60509322.3.0000.0109. Os resultados mostraram que no período do desenvolvimento da pesquisa, 10 pacientes fizeram uso da CE, sendo 5 solteiras e 5 casadas, sendo 50%. Quando relatado a idade das pacientes que fazem uso do CE, os resultados foram entre 19 até 41 anos. Quando perguntado para as pacientes se elas faziam uso de outro método contraceptivo e se presente, qual seria este método, os resultados encontrados foram: 40% das mulheres não utilizam outro método contraceptivo e 60% fazem o uso de outro contraceptivo, destes, o percentual foi de 66% que faziam o uso de preservativo e 34% faziam o uso de anticoncepcional. Em relação ao horário pós-coito, isto é, quantas horas após o coito elas procuraram a farmácia para comprar a CE, os resultados encontrados foram de 08 horas até 52 horas. Sendo assim, conclui-se que o estudo possui relevância frente à procura da PDS, no entanto, é de suma importância não esquecer de que a PDS deve ser utilizada somente em casos de emergências e não como uso rotineiro, para isso, existem outros métodos de contraceptivos que podem ser de recurso rotineiro. Neste sentido, mais estudos são necessários para avaliar se a população tem conhecimento sobre o tema, se o farmacêutico está preparado para atendê-los e o porquê da população não se programar melhor para evitar os possíveis "acidentes".
The morning after pill (PDS) is called the post-coital birth control pill by doctors. It is an emergency contraceptive method and must be taken within 72 hours of sexual intercourse. It is suitable for cases of sexual abuse, broken condoms or failure of other contraceptive methods. Therefore, the objective of the present study will be to evaluate the profile of the dispensation of emergency contraceptives (EC) in a pharmacy in the western municipality of the state of Paraná. For the development of the research, the amount of medication dispensed in a period of three months in a drug dispensing pharmacy was evaluated, as well as the age group of the patient who will use it, her marital status and the reason for purchasing the pill. The project was approved by the Ethics Committee under CAAE number: 60509322.3.0000.0109. The results showed that during the research development period, 10 patients used PDS, 5 of them single and 5 married, being 50%. When reporting the age of patients using the morning-after pill, the results ranged from 19 to 41 years. When asked to patients if they used another contraceptive method and, if present, which method this would be, the results found were: 40% of women do not use another contraceptive method and 60% use another contraceptive, of these, the percentage 66% used condoms and 34% used contraceptives. Regarding the post-coital time, that is, how many hours after coitus they looked for the pharmacy to buy the PDS, the results found were from 08 hours to 52 hours. Therefore, it is concluded that care with medication intake becomes more important when it comes to EC, due to its potential risks to the female body, which can have consequences, especially when used excessively and without prior knowledge. Thus, more guidance on the use and its adverse effects, as more studies on the subject are necessary, in order to minimize the damage that PDS can cause in the female organism.
La píldora del día después (PDS) es llamada por los médicos píldora anticonceptiva poscoital. Es un método anticonceptivo de emergencia y debe ser tomada dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. Está indicada en casos de abuso sexual, rotura del preservativo o fracaso de otros métodos anticonceptivos. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio será evaluar el perfil de la dispensación de anticonceptivos de emergencia (AE) en una farmacia del municipio oeste del estado de Paraná. Para el desarrollo de la investigación, se evaluó la cantidad de medicación dispensada en un período de tres meses en una farmacia dispensadora de medicamentos, así como el grupo etario de la paciente que la utilizará, su estado civil y el motivo de compra de la píldora. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética con el número CAAE: 60509322.3.0000.0109. Los resultados mostraron que durante el período de desarrollo de la investigación, 10 pacientes utilizaron la PDS, 5 de ellas solteras y 5 casadas, siendo el 50%. Al informar sobre la edad de las pacientes que utilizaban la píldora del día después, los resultados oscilaron entre 19 y 41 años. Cuando se preguntó a las pacientes si utilizaban otro método anticonceptivo y, en caso afirmativo, cuál sería, los resultados encontrados fueron: 40% de las mujeres no utilizan otro método anticonceptivo y 60% utilizan otro anticonceptivo, de estas, el porcentaje 66% utilizó preservativo y 34% anticonceptivos. En cuanto al tiempo post-coital, es decir, cuántas horas después del coito buscaron la farmacia para comprar la PDS, los resultados encontrados fueron de 08 horas a 52 horas. Por lo tanto, se concluye que el cuidado con la ingesta de medicamentos se vuelve más importante cuando se trata de la AE, debido a sus riesgos potenciales para el organismo femenino, que pueden tener consecuencias, especialmente cuando se usa en exceso y sin conocimiento previo. Por lo tanto, son necesarias más orientaciones sobre el uso y sus efectos adversos, así como más estudios sobre el tema, con el fin de minimizar los daños que la PDS puede causar en el organismo femenino.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Women , Levonorgestrel , Contraceptives, Postcoital , Patients , Pharmaceutical Preparations , Cross-Sectional Studies/methods , Clinical Trial , Condoms , Pharmacy Research/organization & administrationABSTRACT
O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática das publicações científicas entre 2007 e 2016 sobre os conhecimentos, as práticas e as atitudes dos participantes frente à anticoncepção de emergência (AE). Efetuou-se uma busca em três bases de dados: Lilacs, BVS-Psi e Scielo, no período de 2007 a 2016. Foram encontrados 260 artigos, sendo incluídos 25 estudos após a avaliação de três juízes independentes. Sobre os conhecimentos acerca da AE, percebeu-se que saber da existência do método não significa ter conhecimento efetivo. Já os determinantes do uso, em geral, são a falha ou o esquecimento de um contraceptivo de rotina. Finalmente, as atitudes frente à AE são mais embasadas num posicionamento pessoal subjetivo que em conhecimento efetivo.
The aim of this study is to conduct a systematic review of the scientific publica-tions between 2007 and 2016 centered on the participants' knowledge, practices and attitudes towards emergency contraception (EC). A survey was done on three databases: Lilacs, BVS-Psi and Scielo, from 2007 to 2016. We found 260 articles, including 25 studies after the evaluation of three independent judges. Regarding the knowledge about AE, it was established that awareness of the method does not equate to effective knowledge about it. Usage is based on failure or forgetting a routine contraceptive. Finally, attitudes toward AE are more grounded in a subjective personal positioning than in effective knowledge.
El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de las publi-caciones científicas entre 2007 y 2016 sobre los conocimientos, las prácticas y las actitudes de los participantes frente a la anticoncepción de emergencia (AE). Se efectuó una búsqueda en tres bases de datos: Lilacs, BVS-Psi y Scielo, en el período de 2007 a 2016. Se encontraron 260 artículos, siendo incluidos 25 estudios después de la evaluación de tres jueces independientes. Sobre los conocimientos sobre la AE, se percibió que saber de la existencia del método no significa tener conocimiento efectivo. Los determinantes del uso, en general, son la falla o el olvido del anticonceptivo de rutina. Finalmente, las actitudes frente a la AE son más basadas en un posicionamiento personal subjetivo que en conocimiento efectivo.
Subject(s)
Humans , Female , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Contraception, Postcoital , Contraception Behavior , Contraceptives, Postcoital/therapeutic use , Pregnancy, UnplannedABSTRACT
Resumo O Consórcio Internacional sobre Contracepção de Emergência (ICEC) é uma organização não governamental, criada em 1996 por iniciativa da Fundação Rockefeller. O ICEC tem sido o principal interlocutor no cenário mundial na defesa do acesso à contracepção de emergência (CE) e na sua difusão nos, assim chamados, países em desenvolvimento. Seu website é uma importante fonte de informação e veículo para advogar em prol dos CE. Foi realizada uma análise temática em documentos selecionados do website do ICEC disponíveis no período de 2013 e 2014. Este artigo indaga se a ausência de uma discussão ampla sobre sexualidade e direitos humanos, constatada no material analisado, seria pautada por um cenário político de acirrado fundamentalismo religioso.
Abstract The International Consortium for Emergency Contraception is a non-governmental organization, created in 1996 by initiative of the Rockefeller Foundation initiative. ICEC has been the main international voice advocating for the access to emergency contraception (EC) and its dissemination in so-called developing countries. Its website is an important source of information and a vehicle for EC advocacy. A thematic analysis was performed on selected ICEC website documents available during the 2013-2014 period. This article questions whether the lack of a broad discussion on sexuality and human rights that results from this assessment responds to a political scenario of intensified religious fundamentalism.
Resumen El Consorcio Internacional sobre Contracepción de Emergencia (ICEC) es una organización no gubernamental, criada en 1996 por iniciativa de la Fundación Rockefeller. El ICEC ha sido el principal interlocutor en el escenario mundial en la defensa del acceso a la anticoncepción de emergencia (AE) y en su difusión los llamados países en desarrollo. Su sitio web es una importante fuente de información y vehículo para abogar en favor de los AE. Fue realizado un análisis temático en documentos seleccionados en el sitio web del ICEC disponibles durante el período de 2013 y 2014. Este artículo indaga si la falta de una discusión amplia sobre sexualidad y derechos humanos, constatada en el material analizado, sería resultado de un escenario político de intensificado fundamentalismo religioso.
Subject(s)
Humans , Female , Religion , Contraception , Reproductive Rights , Sexual Health , Coitus , Qualitative Research , Human RightsABSTRACT
En enero del año 2010 se aprobó en Chile la ley 20.418 que restableció la entrega de la anticoncepción de emergencia (píldora del día después) en el servicio público de salud del país, luego de que su distribución fuese prohibida por el Tribunal Constitucional en el 2007. A más de un año de la entrada en vigencia de la ley, el Ministerio de Salud publicó datos oficiales acerca de la entrega de este método anticonceptivo para el año 2010, lo que abre nuevas posibilidades para comprender los niveles de accesibilidad y de demanda. El presente trabajo analiza por primera vez la estructuración de dicha demanda en el Sistema Nacional de Servicios de Salud, evaluando la incidencia de tres variables socioeconómicas: el estatus económico, el nivel de educación y la zona de residencia. Los resultados muestran que la tasa media de consultas por anticoncepción de emergencia en mujeres de 15 a 44 años fue de 2,53 consultas por cada mil mujeres en edad fértil. Esta tasa llega a 4,27 en mujeres adolescentes de entre 15 y 19 años, y sólo a 2,1 en mujeres de 20 a 44. Los mayores niveles de demanda se sitúan en las comunas con indicadores socioeconómicos deficientes, esto es, alto porcentaje de población comunal con un ingreso autónomo bajo, importante proporción de personas sin educación secundaria completa, y un alto porcentaje de población residente en zonas rurales.
In January 2010 Chilean law restored the provision of emergency contraception (morning-after pill) at public health services, after the Constitutional Court had banned its distribution in 2007. More than a year after the law went into force the Ministry of Health published, for the first time, official data on the application of this contraceptive method, a fact that opens up new possibilities for understanding its levels of demand and accessibility. This paper analyzes the demand on the national health system, evaluating the effects of three socioeconomic variables: economic status, educational level and place of residence. The results show that the average number of appointments for emergency contraception in women between the ages of 15 and 44 was 2.53 per 1,000 women. The rate was 4.27 for adolescent girls between ages 15 and 19, and only 2.1 in women aged 20-44. The highest levels of demand were seen in areas with low socio-economic indicators. In other words, a high percentage of the users were from low-income areas, many of them not having finished high school, and a high proportion lived in rural areas.
Em janeiro de 2010 foi aprovada, no Chile, a Lei n. 20.418 que restabeleceu a entrega do contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) no serviço público de saúde do país, que tinha sido proibida pelo Tribunal Constitucional, em 2007. Mais de um ano depois da entrada em vigor da Lei, o Ministério da Saúde publicou dados oficiais sobre a entrega deste método contraceptivo para o ano de 2010, o que abre novas possibilidades para entender os níveis de acessibilidade e de demanda. O presente trabalho analisa, pela primeira vez, a estrutura desta demanda no Sistema Nacional de Serviços de Saúde, avaliando a incidência de três variáveis socioeconômicas: a condição econômica, a escolaridade e a área de residência. Os resultados mostram que a taxa média de consultas pelo contraceptivo de emergência, entre mulheres de 15 a 44 anos, foi de 2,53 consultas por mil mulheres em idade fértil. Essa taxa corresponde a 4,27, para as adolescentes de 15 a 19 anos, e a 2,1, entre as mulheres de 20 a 44 anos. Os maiores níveis da demanda foram registrados nas comunidades com indicadores socioeconômicos deficientes (comunidades de baixa renda), ou seja, elevadas proporções de população de comunidades de baixo poder aquisitivo, de pessoas sem ensino médio completo e de população residente nas zonas rurais.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Contraception/methods , Contraceptives, Postcoital/therapeutic use , Pregnancy, Unwanted , Chile , Fecundity Rate , Poverty Areas , Socioeconomic FactorsABSTRACT
El embarazo no deseado cobra cada año un alto precio a la salud de la mujer, el cual es significativamente mayor en las adolescentes. Resulta paradójico que en pleno siglo XXI muchos profesionales de la salud desconozcan o no posean toda la información necesaria relativa a la anticoncepción de emergencia, más aún conociendo que este método utilizado de forma correcta y temprana puede reducir notablemente la incidencia de embarazos no deseados y por tanto del aborto y sus secuelas, por lo que la anticoncepción de emergencia puede ser de gran utilidad en la preservación y promoción de la salud sexual y reproductiva, e incluso en no pocos casos salvar la vida de las mujeres. Motivado por lo antes comentado, fue que se propuso realizar la presente revisión bibliográfica con el objetivo central de brindarle al personal de la salud, ya sean ginecólogos, médicos de familia, pediatras, enfermeras, las herramientas necesarias para educar y promover en la población general, y muy en especial a las y los adolescentes y jóvenes, respecto al uso adecuado de la anticoncepción de emergencia. Es un pequeño aporte a la lucha constante por la elevación de la calidad de vida de la mujer y la familia cubana
No desired pregnancy every year becomes a high price for women health, which is significantly higher in adolescents. It is paradoxical that in broad XX century many health professionals fails to recognize or not have all the necessary information relative to emergence contraception even though knowing that this method used in appropriate and early way may to reduce significantly the incidence of non-desired pregnancy and therefore the miscarriage and its sequelae, thus, the emergence contraception may be very useful in preservation and promotion of sexual and reproductive behavior, and even in not few cases, to save the women life. Motivated by the above mentioned, we conducted present bibliographic review with the central aim of to offer to health staff, be gynecologists, family physicians, pediatricians, nurses, the tools necessary to educate and to promote in general population and specially in adolescents the appropriate use of mergence contraception. It is our small contribution to constant fight by the rise in life of woman and in the Cuban life
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Contraception, Postcoital/methods , Sex Education/methods , Pregnancy, Unwanted/physiology , Reproductive HealthABSTRACT
OBJECTIVE: The objective of this study was to estimate the general knowledge, attitude and practice of Emergency Contraceptive pills (ECs) among tertiary level students in Trinidad. METHOD: A 32-item questionnaire was constructed to assess knowledge, attitudes and practice of EC. There were 76 medical and 160 non-medical students who volunteered to fill-up the questionnaire. This survey was conducted by graduate students under supervision of the Department of Mathematics and Computer Science, UWI, St Augustine. RESULTS: Eighty-four per cent of the students were less than 25 years of age, 64% were Christians and 92% were single. Sixty-three per cent were female and there were more females in the non-medical group than the medical students group but the numbers were not significant. Eighty-one per cent used condoms as the main type ofcontraception. Only 63% had heard of ECs before and only 9% had heard of ECs from medical sources. Among the factors that related to attitude towards EC, only two factors were significant. Sixty-two per cent of students felt that increased EC use would increase promiscuity (p = 0.013) but 59% also felt that ECs should be made more easily available (p = 0.014). CONCLUSION: The general level of their knowledge about ECs was poor. The general attitude of students towards ECs was positive. This study will help policy-makers by providing evidence-based knowledge to promote EC use among university students.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar de manera general los conocimientos, actitudes y prácticas en relación con las píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) entre estudiantes de nivel terciario en Trinidad. MÉTODO: Se diseñó una encuesta de 32 puntos con el propósito de evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas de la anticoncepción de emergencia (AE). Hubo 76 estudiantes de medicina y 160 de otras carreras que se ofrecieron voluntariamente para responder la encuesta. RESULTADOS: El 84 por ciento de los estudiantes tenían menos de 25 años de edad, el 64% eran cristianos, y el 92% eran solteros. El 63 por ciento eran hembras y había más hembras en el grupo de estudiantes no médicos que en el grupo de estudiantes de medicina, pero las cifras no fueron significativas. El 81 por ciento usaban condones como tipo principal de contracepción. Solamente un 63% había oído de las PAEs y sólo el 9% había oído de las PAEs a partir de fuentes médicas. Entre los factores relacionados con las actitudes hacia las PAEs, sólo dos factores fueron significativos. El 62 por ciento de los estudiantes sentían que un aumento en el uso de la AE equivaldría a un aumento de la promiscuidad (p = 0.013), pero el 59% también tenía la percepción de que las PAEs debían estar más fácilmente al alcance de todos (p = 0.014). CONCLUSIÓN: En términos generales, el nivel de los conocimientos de los estudiantes sobre las PAEs fue en términos generales pobre, Su actitud general hacia las PAEs fue positiva. Este estudio ayudará a quienes tienen a su cargo el trazar políticas, brindándole conocimientos basados en evidencias, a promover el uso de PAEs entre los estudiantes universitarios.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Contraceptives, Postcoital , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Students/psychology , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Trinidad and TobagoABSTRACT
Introducción: anualmente se realizan cerca de 20 millones de abortos inseguros globalmente como consecuencia de gestaciones no planeadas que causan más de 80.000 muertes maternas. La anticoncepción de emergencia hormonal (AEH) es una útil herramienta para minimizar embarazos no planeados después de una relación sexual sin protección. Objetivo: determinar conocimientos, actitudes y prácticas sobre AEH en estudiantes de carreras de salud en una universidad de Colombia. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Población: mujeres estudiantes de las carreras de salud de una universidad en Colombia. Tamaño muestral: 496 encuestas con base en supuesto conocimiento sobre anticoncepción de emergencia hormonal del 2%, con peor aceptable del 0.1% e intervalo de confianza del 99,99%. Procedimiento: encuesta anónima de autodiligenciamiento, para evaluar conocimientos, actitudes y prácticas. Resultados: edad promedio: 22.5 años (rango 16-28). El 96% de las estudiantes son solteras, 2% casadas, 2% unión libre y 6% ya tienen hijos. El 76% ya inició vida sexual; 27% utilizan condón, 15% inyectables mensuales, 12% anticonceptivos orales combinados y 5% métodos naturales. En los últimos tres meses, 6 de cada 10 han tenido relaciones sexuales pero la tercera parte no ha utilizado ningún método anticonceptivo. Aunque 90% conocen la AEH, sólo la tercera parte identifica el verdadero mecanismo de acción. El 25% manifiesta no saber la efectividad de la AEH y sólo el 2% conoce el tiempo límite de uso. Dos de cada 10 mujeres no están de acuerdo con su uso. Seis de cada 10 estudiantes la han utilizado alguna vez, 2% la ha utilizado hasta 4 veces, y el 17% ha cambiado su método rutinario por utilizar AEH. El 80% la adquirió directamente en droguerías y el 12% en Profamilia. El 88% utilizó AEH de sólo progestina, 11% Yuzpe y 1% DIU. La gran brecha encontrada entre conocimientos, actitudesy práctica sobre AEH en las encuestadas permite sugerir una intervención educativa sobre AEH.
Subject(s)
Contraception, Postcoital , Contraceptives, Postcoital , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Students, Health Occupations , Cross-Sectional Studies , Reproductive Health , ColombiaABSTRACT
INTRODUCCIÓN: cuando se revisa la literatura médica referente al embarazo no deseado, es usual encontrar reportes que informan la existencia de cifras elevadas de muertes maternas producidas por abortos en condiciones de riesgo, de los cuales una cuarta parte corresponde a las adolescentes. Para evitar estas gestaciones no deseadas una variante eficaz es la anticoncepción de emergencia. OBJETIVO: aportar un conocimiento actualizado sobre la anticoncepción de emergencia y sus beneficios para los médicos de la atención primaria de salud. MÉTODOS: se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre la anticoncepción de emergencia, y sus beneficios como alternativa para disminuir el número de embarazos no deseados y de abortos provocados en la atención primaria de salud. CONCLUSIONES: la anticoncepción de emergencia ha demostrado ser una opción eficaz y practicamente inocua para la prevención de gestaciones no deseadas. A pesar de esto, es una técnica aún poco conocida y empleada en nuestro país entre los médicos de la atención primaria de salud.
INTRODUCTION: when medical literature related to non-desired pregnancy is reviewed, it is common to find reports on existence of high figures of mother death provoked by miscarriages in risk situations, from which a quarter of them to correspond to adolescents. To avoid these non-desired pregnancies an effective variant is the emergence contraception. OBJECTIVE: to provide update knowledge on emergences, and its benefits for physicians of health primary care. METHODS: we made an updated bibliographic review on emergence contraception, and its benefits like alternatives to decrease the non-desired pregnancies figures, and the miscarriages provoked in health primary care. CONCLUSIONS: emergence contraception has shown to be an efficient option and practically safe to the non-desired pregnancies. Despite it, is a not yet known technique, and used in our country among physicians of health primary care.
Subject(s)
Humans , Female , Contraceptives, Postcoital, Synthetic , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Physicians, Family , Primary Health CareABSTRACT
El mecanismo de acción del levonorgestrel (LNG) como anticonceptivo de emergencia (AE) es aún controvertido. Para quienes consideran que el embarazo inicia antes de la implantación, todo compuesto capaz de interferir con etapas posteriores a la fecundación y anteriores a la implantación se considera abortivo. Investigaciones previas sugieren que en seres humanos este método actúa también después de la fecundación. Sin embargo, en la actualidad existe sólida evidencia que demuestra que los efectos anteriores a la fecundación son en realidad los que explican la acción anticonceptiva del LNG. En este artículo se revisa la evidencia acumulada sobre los mecanismos de acción propuestos. Los consensos derivados de la información disponible establecen que los mecanismos prefecundación (inhibición o retardo de la ovulación) son los que explican la efectividad anticonceptiva de los AE de progestina sola.
There is still controversy regarding the mechanism of action of levonorgestrel (LNG) for emergency contraception (EC). For those who state that pregnancy starts prior to implantation, any compound able to interfere with post-fertilization and pre-implantation stages, should be considered as abortifacient. Previous research suggests that EC in humans acts predominantly after fertilization. Current evidence with LNG-only EC supports a pre-fertilization mechanisms to explain its action. There are many potential mechanisms of action, which could vary pending on the day during the fertilization window of the ovarian cycle at which the contraceptive is given. This paper reviews the evidence for each potential mechanism of action. According to the most recently statements, it is concluded that the primary and possible the only mechanism of action of LNG-only EC is preventing or delaying ovulation.
Subject(s)
Animals , Female , Humans , Contraception, Postcoital , Contraceptives, Postcoital/pharmacology , Models, AnimalABSTRACT
En el presente artículo efectuamos un análisis crítico de los aspectos científicos contenidos en el fallo del Tribunal Constitucional chileno que impugna la Norma Ministerial relacionada con la entrega de Anticoncepción de Emergencia (AE) en el sistema público de salud. El eje de la discusión está centrado en los argumentos expuestos por el fallo, que plantea la existencia de una duda razonable sobre el posible efecto antiimplantatorio de levonorgestrel (LNG) o del método de Yuzpe, y también por la revisión crítica a los argumentos esgrimidos por el voto disidente de los ministros Correa y Fernández, quienes fundamentan que no han podido concluir que exista dicha duda razonable a partir de la evidencia científica disponible en la causa. Como conclusión de nuestro análisis, nos llama la atención que de la lectura de la misma evidencia científica los expertos lleguen a opiniones contrapuestas. En segundo término, queremos destacar que los juristas no están eximidos del deber de hacer un análisis científico exhaustivo, especialmente en una materia tan compleja como esta. Finalmente, habiendo tenido acceso a la gran mayoría de los trabajos científicos tenidos a la vista o referidos tanto en el fallo como en el voto disidente de Correa y Fernández, concordamos con la disidencia, en el sentido de que no encontramos evidencia directa alguna que indique que LNG, administrado como AE, pueda tener un efecto antiimplantatorio, mientras que consideramos que existe una duda razonable sobre el mecanismo de acción del método combinado de Yuzpe.
In the present article, we perform a critical analysis of the scientific aspects contained in the Judgment of the Chilean Constitutional Court related to the Ministry of Healths Norm that regulates the delivery of Emergency Contraception (EC) in the public system of health. The axis of the discussion is centered on the arguments exposed by the Judgment of majority that raises the existence of a reasonable doubt on the possible anti implantatory effects of levonorgestrel (LNG) or of the Yuzpes method, and also we perform a critical review to the arguments used by the dissident vote of the Ministers Correa and Fernandez, who concluded that according to the scientific available evidence exposed in Court, the above mentioned reasonable doubt does not exist. As conclusion of our analysis, it is interesting to point out that after reading the same scientific evidence, the experts conclude in opposite ways. In second term, we want to emphasize that the jurists are not exempted from the duty to do an exhaustive scientific analysis, especially in a matter so complex as this one. Finally, having had access to almost every scientific study contained or refereed in the Judgment, we agree with the dissident vote, in the sense that we do not find any direct evidence that indicates that LNG administered as EC, could alter the implantation processes, whereas we think that there is a reasonable doubt on the mechanism of action of the combined Yuzpe method.
Subject(s)
Humans , Female , Contraception, Postcoital , Health Policy , Jurisprudence , Levonorgestrel , ChileABSTRACT
Este artículo analiza desde el punto de vista de la salud pública la evidencia para prevenir los embarazos no deseados interviniendo a nivel de poblaciones con la anticoncepción de emergencia (AE). Se analiza en primer lugar la relación entre fecundidad y salud en Chile, particularmente en la etapa adolescente, para dimensionar la magnitud del problema y su vinculación con el programa nacional de planificación familiar. Se concluye que existe un alto número de nacidos vivos en mujeres menores de 20 años, alrededor de 36.000/año, que concentran mayores riesgos materno-infantiles, siendo relevante prevenir los embarazos no deseados. El decreto del Ministerio de Salud que introduce la AE ha sido declarado inconstitucional por el Tribunal Constitucional. Aun cuando ello no hubiera ocurrido, es necesario desarrollar una estrategia alternativa consistente en la educación de la juventud y de los padres. Esto porque la evidencia científica disponible indica que la reducción estimada de 50 por ciento en el número de embarazos no deseados no se ha cumplido. Es así que diversos estudios en el Reino Unido y Suecia demuestran que al mayor acceso a la AE se sigue de un mayor uso de la misma, pero no se sigue de la reducción esperada de embarazos no deseados y abortos; por el contrario, en estos dos países las tasas de abortos se incrementaron. Se presenta la amplia evidencia favorable para desarrollar una intervención educativa proveniente de Uganda y de Estados Unidos. En el caso de Chile se revisa la historia de los esfuerzos iniciales de educación sexual para jóvenes y se describe especialmente el programa Teen STAR que ha tenido una evaluación experimental controlada.
This article deals with evidence of alternative measures to emergency contraception to prevent adolescent unwanted pregnancies, from the standpoint of public health. Variables of fertility and general health in this young population are considered to conclude that the absolute number of adolescent unwanted pregnancies is in the whereabouts of 40.000 cases per year. These are young females and their offspring with the highest vulnerability to develop serious perinatal morbidity, which makes the case to warrant preventive non-abortive measures. The most relevant of the alternative strategies to emergency contraception is an informed educational program designed for the young population and their parents.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Female , Contraception , Fertility , Public Health , Sex Education , Sexual Abstinence , ChileABSTRACT
Objetivos: Entender el proceso de inclusión de las pastillas de anticoncepción de emergencia (PAE) en la Norma Oficial Mexicana de Planificación Familiar e identificar los factores que influyeron en este cambio. Material y métodos: Se realizaron entrevistas a profundidad con ocho tomadores de decisiones que ocupan cargos de alta jerarquía dentro de instituciones del gobierno estatal y federal. Resultados: El factor que determinó la inclusión de las PAE fue la extensa revisión de la evidencia científica que comprueba que no son abortivas, realizada por expertos del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Además, el amplio apoyo de organizaciones civiles, la demanda de la población y la visión abierta del Secretario de Salud, contribuyeron de forma importante. La inclusión de las PAE en el cuadro básico de medicamentos fue vista como un paso lógico posterior a su inclusión en la Norma Oficial Mexicana. Conclusiones: La introducción de las PAE en México demuestra la importancia de la evidencia científica en la toma de decisiones. El proceso duró cerca de una década, lo cual refleja problemas en la traducción de los resultados de investigación en políticas públicas. Se deben tomar medidas para agilizar este proceso en beneficio de las mujeres y la sociedad en general.
OBJECTIVES: Understand the process of including Emergency Contraception (EC) in the Mexican Family Planning Norm (NOM) and identify factors that influenced this achievement. MATERIALS AND METHODS: We conducted in-depth interviews with eight prominent decision-makers of state and federal government institutions. RESULTS: The determining factor for the inclusion of EC in the Norm was the external review of scientific evidence, done by experts from the National Centre for Equity of Gender and Reproductive Health, proving that EC pills are not abortifacients. Other important factors that contributed to the inclusion were the ample support of civil organizations, the population's demand and the Minister of Health's support of EC. The inclusion of EC in the essential drug list was perceived as a logical next step after its inclusion in the NOM. CONCLUSIONS: The introduction of EC in Mexico highlights the importance of scientific evidence for decision-making. The process took about a decade, which reflects the complexity of converting research results into public policies. Measures should be taken to speed the processes that benefit women and society as a whole.
Subject(s)
Humans , Contraception, Postcoital , Family Planning Services/organization & administration , MexicoABSTRACT
La anticoncepción de emergencia es un término utilizado para describir un método hormonal que prevenga el embarazo no deseado después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Básicamente existen dos tipos: el uso de dispositivo intrauterino liberador de cobre (DIU) y el uso de medicamentos, compuestos de estrógenos y progesterona o de progesterona sola. Tiene 3 mecanismos de acción: 1) alteración del moco cervical; 2) acción anovulatoria; 3) impidiendo la implantación del óvulo fecundado. La dosis necesaria para la anticoncepción es de 75mg de levonorgestrel (LNG), tomadas en 2 dosis, la primera máximo 72 horas después de tener relaciones sexuales sin protección y la segunda a las 12 horas de la primera. También se utiliza, aunque no está recomendado su uso, el mifepristone (RU-486) un antiprogestágeno el cual se usa a dosis muy variables que pueden ir de los 2 a los 600mg.
Emergency contraception is a term used to describe a hormonal method to prevent unwanted pregnancy after having sexual intercourse without protection. There are basically two types: Copper intrauterine contraceptive device and medication such as estrogen and progesterone or just progesterone. It has three mechanisms of action: 1) cervical mucus alteration; 2) anovulatory action; 3) to prevent implantation of fertilized egg. Necessary dose for contraception is levonorgestrel (LNG), 75 mg in two doses, the first maximum 72 hours after having sexual intercourse without protection and the second 12 hours later after the first dose. Also mifepristone (RU-486) in variable doses 2- 600 mg is used though its not recommended.