Aspiración manual endouterina (AMEU): Revisión de la literatura y estudio de serie de casos / Manual vacuum aspiration (MVA): a literature review and a case series study

Introducción y objetivo El aborto es la pérdida del producto de la concepción antes de la viabilidad fetal y se considera la principal complicación del embarazo. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar los resultados iniciales y en mediano plazo del manejo con Aspiración Manual Endouterina (AMEU) del aborto en el primer trimestre. Métodos Análisis estadístico de serie de casos de 53 pacientes sometidas a AMEU en el Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso desde noviembre 2017 a junio 2018 por aborto del primer trimestre. El diagnóstico fue clínico y mediante ultrasonografía. Se efectuó un cuestionario de satisfacción posterior al procedimiento. Resultados Se analizaron 53 pacientes, cuya edad promedio es de 29 años, 19 nulíparas, 34 multíparas, con edad gestacional promedio de 8 semanas. Se analizaron 53 biopsias de contenido intrauterino que resultaron en 53 abortos, de éstos 39 retenidos y 14 incompletos. Se registró un 3% de complicaciones (1 caso de perforación uterina que sólo requirió manejo médico y 1 caso de evacuación incompleta). El cuestionario reveló en una mayoría, el alivio de los síntomas y satisfacción en relación al procedimiento. Conclusión La AMEU es una buena alternativa en el manejo del aborto debido a menores costos, baja tasa de complicaciones y alta eficacia. Los centros que disponen de diversas alternativas para el manejo del aborto deben asegurarse de que la mujer participe activamente en la elección en cuanto a su resolución.

ABSTRACT Introduction and objective Miscarriage is the loss of the product of conception before fetal viability and it is considered the main complication of pregnancy. The main objective of our study is to evaluate initial and midterm reports using Manual Vacuum Aspiration (MVA) as management of first trimester miscarriage. Methods Statistic analysis of a case series of 53 patients submitted to MVA at Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso since November 2017 until June 2018 with first trimester miscarriage. The diagnosis was clinical and ultrasonographic. A post procedure satisfaction questionnaire was carried out. Results Fifty-three patients were analyzed, with mean age of 29 years, 19 were nulliparous, 34 multiparous, mean gestational age of 8 weeks. Fifty-three intrauterine biopsies were analyzed, of which 53 were miscarriage, 39 retained sacs and 14 incomplete. We had 3% of complications (1 case of uterine perforation requiring only medical treatment and 1 case incomplete vacuum). The questionnaire revealed in a majority, the relief of symptoms and satisfaction with the procedure. Conclusion MVA is a good alternative in the management of miscarriage due to less costs, low rate of complications and high efficacy. The centres with various alternatives for miscarriage management must ensure that the women actively participates in the election of the resolution.

Remifentanilo como analgesia complementaria en bloqueo paracervical para aspiracion manual endouterina. Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca, 2013 / Remifentanil as complementary analgesia in paracervical blocking for endouterine manual aspiration. Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca, 2013

OBJETIVO:Disminuir el dolor producido por la Aspira-ción Manual Endouterina (AMEU) en pa-cientes que se intervienen bajo bloqueo paracervical. MATERIALES Y MÉTODOS:Con un diseño clínico controlado aleato-rizado ciego, se incluyó, 80 pacientes (en dos grupos de 40) seleccionadas para tra-tamiento de aborto incompleto mediante Aspiración Manual Endouterina, en el De-partamento de Gineco-Obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso. El grupo "A" (n = 40), recibió adicional al bloqueo para-cervical 1 mcg/kg de peso de remifentanil endovenoso como dosis inicial seguida de bolos de 0,5 mcg/kg de peso cada 4 minu-tos y al grupo "B" (n = 40), se realizó el proce-dimiento bajo bloqueo paracervical única-mente; Se determinó la intensidad del dolor mediante la escala visual análoga de 10 puntos, cambios hemodinámicos y efectos secundarios.RESULTADOS:No hay diferencia significativa en los grupos de estudio tanto en edad (p = 0,118), peso (p = 0,522), talla (p = 0,114), IMC (p = 0,668), nivel de instrucción (p = 0,699). La adición de remifentanil, disminuyó el dolor según la EVA de 7,58 grupo "B" con respecto a 2,98 del grupo "A", (p = 0,000); no se tuvo cambios significativos en cuanto a tensión arte-rial media y frecuencia cardiaca (p > 0,05); el efecto secundario que se presentó con diferencia estadísticamente significativa (p = 0,001) es la náusea que es mayor en el gru-po "B".DISCUSIÓN:La adición de remifentanil al bloqueo para-cervical, disminuyó el dolor mediante EVA en un 46%, sin mayor cambio en la hemo-dinamia y con menos efectos secundarios que los que presenta el grupo control (náu-sea 92,3% con p de 0,001).

OBJECTIVE:To reduce the pain of manual vacuum aspi-ration (MVA) in patients involved under pa-racervical block. MATERIALS AND METHODS:In a clinical randomized controlled blind design, 80 patients were included (in two groups of 40) selected for an incomplete treatment of abortion with manual vacuum aspiration, in the Gynecology and Obstetrics Department of the Vicente Corral Moscoso Hospital. The group "A" (n = 40) received ad-ditional to the paracervical block 1 mcg / kg intravenous remifentanil as an initial dose fo-llowed by 0.5 mcg / kg every 4 minutes and the group "B" (n = 40), the procedure was performed only under paracervical. Pain in-tensity was determined by visual analog sca-le of 10 points, hemodynamic changes and side effects. RESULTS:There is no a significant difference in the study groups in both age (p = 0.118), weight (p = 0.522), height (p = 0.114), BMI (p = 0.668), educational level (p = 0.699). The addition of remifentanil, reduced pain according to the EVA of 7.58 group "B" with respect to 2.98 group "A", (p = 0.000); it had no significant changes in arterial pressure and heart rate (p> 0.05); the side effect was presented with statistically significant difference (p = 0.001) it is nausea which is higher in group "B". DISCUSSION:The addition of remifentanil to paracervical block, decreased the pain through EVA by 46%, without much change in hemodyna-mics and with fewer side effects than has the control group (92.3% nausea with p 0.001).