O fortalecimento da Atenção Primária à Saúde nos municípios da Região Metropolitana de Porto Alegre, Brasil, após a inserção no Programa Mais Médicos: uma comparação intermunicipal / Strengthening Primary Health Care in the municipalities in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Brazil, after the introduction of the Mais Médicos (More Doctors) Program: an inter-municipal comparison

Resumo Este artigo visa propor uma adaptação da metodologia utilizada por Starfield e Shy (2002) para avaliar a qualidade da atenção primária em saúde (APS) dos municípios que aderiram ao Programa Mais Médicos. Os indicadores foram adaptados para cada um dos nove critérios propostos na metodologia original e aplicados para os municípios de médio e grande porte da Região Metropolitana de Porto Alegre, antes e depois destes integrarem o Programa Mais Médicos. Em 2014, os municípios foram agregados em três grupos, conforme seus escores. As análises de correlações entre diferentes grupos de escores dos municípios e os indicadores de saúde avaliados não se mostraram significativas, porém, as médias dos indicadores avaliados são melhores no grupo de municípios caracterizados com os melhores escores da APS. Em relação aos indicadores de renda, os maiores gastos per capita em saúde estão relacionados à melhor performance da APS nesses municípios. A adaptação desta metodologia pode indicar melhor compreensão das políticas relacionadas à determinação da saúde.

Abstract This article aims to propose an adaptation of the methodology used by Starfield and Shy (2002) to assess the quality of health care in the municipalities which joined the Mais Médicos (More Doctors) Program. The indicators were adapted for each one of the nine criteria proposed in the methodology and were applied to medium and large municipalities in the Metropolitan Region of Porto Alegre before and after they were integrated in the Mais Médicos Program. In 2014, the municipalities were grouped into three groups according to their scores. An analysis concerning any correlations between the different group scores for the municipalities and the health indicators that were evaluated, did not reveal anything significant. However the averages of the evaluated indicators were better in the group of municipalities characterized through having the best APS scores. In relation to the income indicator, the highest amount of money spent per capita in health is related to the best APS performance in the municipalities. An adaption of this methodology may be able to provide a better understanding of the policies related to health care.

Lições aprendidas na comparação dos sistemas de saúde brasileiro e espanhol / Lessons learned from the comparison of brazilian and spanish health systems

Este artigo aborda características dos sistemas de saúde e do desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (APS) do Brasil e da Espanha. Pretende-se discutir fortalezas e fragilidades dos diferentes cenários,no âmbito dos sistemas de saúde, para a formação médica de graduação, comprometida com o desenvolvimento da APS. Os materiais do trabalho foram: relatórios de pesquisas elaborados durante os estudos de pós-doutorado realizados respectivamente,em Madri (2004) e Granada (2015) e documentação oficial publicada pelos dois sistemas. O desempenho dos dois sistemas de saúde foi estudado por meio das seguintes variáveis: o indicador proporção de Internações Sensíveis à Atenção Básica (ISAB), coberturas da população por equipes e médicos de APS atingidas nos dois países. A formação médica orientada para a atenção primária na Espanha baseou-se no Plano de estudos de 1999 e de 2015 de duas faculdades e, no Brasil, apoiou-se nas diretrizes curriculares de 2001 e 2014. As reformulações dos dois sistemas de saúde, promovidas por mudanças na política de financiamento e garantia do direito à saúde, têm consequências de curto e médio prazo no mercado de trabalho e de formação de profissionais da saúde. Estudos futuros serão necessários para avaliara eficácia e a efetividade das mudanças dos sistemas de saúde sobre a formação médica voltada para o desenvolvimento da APS...

This article discusses features of the healthcare systems and the development of Primary Health Care (PHC) in Brazil and Spain. It intends to discuss strengths and weaknesses of differents cenarios in the context of healthcare systems, for undergraduate medical study, committed to the development of the PHC. The work included research reports produced in post-doctoral research carried out respectively in Madrid (2004) and Granada (2015)and official documents published by both systems. The performance of the two health systems was revised with the use of the following variables: the indicator of proportion of hospitalizations sensitive to primary care (ISAB), population coverageby teams and PHC doctors achieved in both countries. Training of physicians for primary care in Spain focused on the Plan of Studies of 1999 and 2015 of two colleges and, in Brazil, it relied on the curriculum guidelines of 2001 and 2014. Results: changes in both health systems, promoted by changes in the funds policy, and guarantee of right to health have short- and long-term consequences to labor market and the training of healthcare professionals. Future studies would be needed to assess the efficacy and effectiveness of the changes in healthcare systems on medical education for PHC...

Avaliação de um sistema de informação em saúde do SUS / Evaluation of SUS health information system

Avaliar a percepção dos usuários em relação ao uso do sistema de informação quanto à aceitação da tecnologia e ajuste tarefa-tecnologia. MÉTODO: Aplicação de uma pesquisa em todas as 3.026 Unidades Básicas de Saúde que usam o sistema de informação do Programa de Triagem Neonatal do Estado de Minas Gerais. RESULTADOS: Levando-se em consideração uma escala likert variável de -1 a 1, todos os constructos do modelo apresentaram média superior a 0,7 indicando concordância aos questionamentos. Nas 8.316 respostas, os 308 profissionais respondentes tenderam em média a concordar que o sistema de informação é útil, fácil de usar e se ajusta às suas tarefas. CONCLUSÃO: As hipóteses foram confirmadas ea investigação dos fatores que influenciam na percepção do usuário pode contribuir no uso da tecnologia e gerar subsídios importantes para decisão dos gestores, no caso envolvido e em outros casos onde a aceitação da tecnologia é relevante.

To evaluate the health professional users´ perception of information system use, regarding the acceptance of technology and task-technology fit by the users. METHOD: Application survey in all 3,026 basic health units registered and using the Newborn Screening Program information system of Minas Gerais state. RESULTS: Taking into account a Likert scale variable -1 to 1, all model constructs had an average higher than 0.7 indicating agreement to questions. In the 8,316 responses, 308 professional respondents tended on average to agree that the information system is useful, easy to use and fits their tasks. CONCLUSION: The hypotheses were confirmed and the investigation of the factors that influence the perception of the user cangive important information for decision managers in investment issues in information systems for health.

Uniformidade de aplicação de água na irrigação de mudas de espécies florestais nativas produzidas em tubetes / Water application uniformity on the irrigation of native forest seedlings grown in recipient tubes

Sistemas de irrigação mal dimensionados aliados a manejos inadequados podem afetar o uso satisfatório da irrigação em viveiros, ocasionando desperdício de água e energia e, consequentemente, o desenvolvimento inferior das espécies. Sendo assim, os objetivos do trabalho foram avaliar a uniformidade de irrigação de um sistema de microaspersão, já instalado em um viveiro de mudas de espécies florestais, bem como avaliar a uniformidade de um sistema de irrigação por capilaridade de mudas florestais cultivadas em tubetes. A avaliação de uniformidade da irrigação por microaspersão foi realizada em um viveiro de mudas de espécies nativas florestais, em Itutinga ­ MG, utilizando emissores modelos MA-20, Rondo e Inverted Rotor Spray. Para determinação da uniformidade foram calculados o Coeficiente de Uniformidade de Christhiasen (CUC) e o coeficiente de uniformidade de distribuição (CUD) de cada emissor, em três repetições. A uniformidade da irrigação por capilaridade foi avaliada em uma estufa localizada na Universidade Federal de Lavras (UFLA), em três espécies cultivadas em tubetes de 300 cm³ (Araucaria angustifolia (Bertol.) O. Kuntze., Syagrus romanzoffiana e Joannesia princeps) e três espécies cultivadas em tubetes de 110 cm³ (Guazuma ulmifolia Lam., Anadenanthera macrocarpa (Benth.) Brenan e Aspidosperma polyneuron), sendo calculados os coeficientes de uniformidade para cada espécie, também em três repetições. Para os sistemas de microaspersão os maiores valores de CUC e CUD foram obtidos para o emissor MA-20. Na irrigação por capilaridade, os maiores valores de CUC e CUD foram obtidos na espécie Mutamba. Em geral, a uniformidade de irrigação em espécies cultivadas em tubetes de 110 cm³ foi maior que em tubetes de 300 cm³.

Irrigation systems poorly dimensioned allied to inadequate management could affect the satisfactory use of irrigation in nurseries, causing waste of water and energy and, consequently, less species development. Thus, the objectives of this study were to evaluate the uniformity of a microsprinkle irrigation system, already installed in a nursery of forest species, as well as evaluating the uniformity of a capillarity irrigation system of forest seedlings grown in plastic tubes. The microsplinkle irrigation uniformity evaluation was performed in a native forest nursery at Itutinga city, MG, using the emitters models MA-20, Rondo e Inverted Rotor Spray. To determine the irrigation uniformity, were calculated the coefficients CUC (Christiansen Uniformity Coefficient) and DUC (Distribution Uniformity Coefficient) of each emitter, with three replications. The capillary irrigation uniformity evaluation was evaluated in a greenhouse located in the Federal University of Lavras (UFLA), in three species cultivated in 300 cm³ recipient tubes (Araucaria angustifolia (Bertol.) O. Kuntze, Syagrus romanzoffiana e Joannesia princeps) and three species cultivated in 110 cm³ tubes (Guazuma ulmifolia Lam., Anadenanthera macrocarpa (Benth.) Brenan and Aspidosperma polyneuron), through the calculation of CUC and DUC for each species, also with three replications. To the microsprinkle systems, the largest values of CUC and DUC were obtained for the MA-20 emitter. In capillarity irrigation, the largest CUC and DUC were obtained at irrigation of the Guazuma ulmifolia Lam. plants. In general, the irrigation uniformity in the species cultivated in 110 cm³ tubes was higher than in tubes of 300 cm³.

Avaliação do sistema nacional de hemovigilância dos anos 2002 a 2005. / Brazilian National Hematologic Vigilance System Assessment from 2002 to 2005.

Hemovigilância é um sistema de avaliação e alerta, com o objetivo de coletar e avaliar informações sobre eventos adversos pós-transfusionais. No Brasil, a hemovigilância iniciou-se em 2002, sob responsabilidade da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, tendo hospitais sentinelascomo unidades notificadoras. Este trabalho apresenta uma avaliação do Sistema Nacional de Hemovigilância do Brasil (SNH), de 2002 a 2005, utilizando o Guia para Avaliação de Sistemas de Vigilância em Saúde Pública do CDC-Atlanta. Foram avaliados os atributos simplicidade,aceitabilidade, qualidade dos dados, oportunidade e representatividade. Foram notificados 3.237 eventos adversos pós-transfusionais; 73% confirmados. O SNH mostrou-se complexo, em especial pela quantidade excessiva de campos na ficha de notificação. Apresentoubaixa aceitabilidade com 30% dos hospitais sentinelas notificando. A representatividade foi classificada como regular, pois esse atributo não foi satisfatório nas regiões centro-oeste, norte e nordeste. Por outro lado, a qualidade dos dados e a oportunidade foram consideradas boas.Recomenda-se a reformulação da ficha de notificação, com redução no número de campos e melhor organização e a ampliação do número de unidades notificadoras. A Anvisa adotou as recomendações para o novo Sistema Nacional de Vigilância de Eventos Adversos e QueixasTécnicas de Produtos sob Vigilância Sanitária.

Hematologic vigilance is a system of evaluation and alert that aims to collect and analyze information regarding post-transfusion adverse events. Brazilian Hematologic Vigilance System (BHS) was established in 2002, under responsibility of Agência Nacional de Vigilância Sanitária(Anvisa ? national sanitary vigilance agency). Sentinel hospitals were targeted as notification units. This article presents an evaluation of BHS attributes, from 2002 to 2005, based on Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems, from CDC-Atlanta. We evaluatedsimplicity, acceptability, data quality, opportunity and representative ness. A total of 3237 reports of adverse events were notified; 73% confirmed events. BHS is complex, mainly regarding the notification form, composed by an excessive number of s to be filled. The acceptabilitywas low, and only 30% of the sentinel hospitals notified frequently. The representative ness was average, because of its unsatisfactory evaluation on central-west, north and northeast Brazilian geographic regions. Data quality and opportunity were considered good. Recommendations as changes in report form and to increase the number of notifies were suggested to improve simplicity, acceptability and representative ness. Some of the recommendations were effectively put in practice by Anvisa.