Cambios en los caracteres sexuales secundarios del paciente con disforia de género a consecuencia del tratamiento endocrino en Cuba / Changes in the secondary sexual characteristics of the patient with gender dysphoria as a result of endocrine therapy in Cuba

RESUMEN Introducción: La transexualidad es una incongruencia entre el sexo con el que se nace y el sexo al que se siente pertenecer, por tanto, estas personas desean cambios en su apariencia física que se logran mediante el tratamiento hormonal. Objetivo: Describir los cambios en los caracteres sexuales secundarios en pacientes con disforia de género en Cuba como consecuencia del tratamiento endocrino. Métodos: Se realizó un estudio de revisión de las historias clínicas en 76 pacientes atendidas por disforia de género en los últimos 15 años. Se extrajo la información relacionada con datos sociodemográficos y algunos cambios físicos, como resultado del traamiento hormonal. Para el análisis de los datos se obtuvieron distribuciones de frecuencia de las variables cualitativas, media y desviación estándar de las cuantitativas. Resultados: La mayoría de los pacientes corresponde a transexuales de hombre a mujer (THM). Al año, la mayoría de las personas ya tenían un estadio III o IV de desarrollo mamario (45,3 por ciento de estos tenían estadio III y el 32,3 por ciento estadio IV). Al año de iniciada la atención de los 58 pacientes, 41,4 por ciento tenían un patrón de vello triangular típico del sexo femenino con el que se identifican y a los 2 años ascendió al 80,5 por ciento. Al año se evaluaron 50 por ciento de todos los casos y en ese momento solo 5,1 por ciento mantenían un vello facial intenso y más de la mitad (56,8 por ciento), ya no tenían. Al inicio, la media del volumen testicular fue de 17,4 ml, a los 3 meses fue de 15,7 ml, a los 6 meses 14,3 ml y 9,7 ml al año. Conclusiones: Los pacientes con disforia de género en la mayoría de los casos logran cambios en los caracteres sexuales secundarios acordes al sexo con que se identifican(AU)

ABSTRACT Introduction: Transsexualism is an inconsistency between the sex with which someone was born and the sex he or she feels belong to; therefore, these subjects want to do changes in their physical appearance that are achieved through hormonal treatment. Objective: To describe changes in the secondary sexual characteristics in patients with gender dysphoria in Cuba as a result of endocrine therapy. Methods: A study was conducted to review the clinical records in 76 patients treated by gender dysphoria in the past 15 years. It was collected the information related to socio-demographic data and some physical changes as a result of the hormonal therapy. For data analysis were obtained frequency distributions of the qualitative variables, the mean and the standard deviation of the quantitative ones. Results: The majority of patients correspond to male to female transsexuals (THM, by its acronym in Spanish). A year after, the majority of the patients already studied had a stage III or stage IV of breast development (45.3 percent) of these had stage III and 32.3 percent had stage IV). A year after the start of the attention of the 58 patients, 41.4 percent had a pattern of triangular hair typical of the female sex which they feel identified with and after 2 years it increased to 80.5 percent. After a year, there were evaluated 50 percent of all cases and at that time only 5.1 percent maintained intense facial hair, and more than half (56.8 percent) had no facial hair. At the beginning, the mean of testicular volume was 17.4 mL, after 3 months it was 15.7 mL, after 6 months was 14.3 mL and 9.7 mL after a year. Conclusions: Patients with gender dysphoria in most cases achieve changes in the secondary sexual characteristics in accordance with the sex which they feel identified with(AU)

Pubertad precoz asociada a tumor: a propósito de un caso / Precocious puberty associated with a tumor: Report of a case

La pubertad precoz es una patología poco común en la práctica médica cotidiana, sin embargo, hay factores independientes que pueden afectar el inicio de la misma, como son: la raza, el bajo peso al nacer y la obesidad. Los cambios físicos tempranos, característicos en el comienzo de la pubertad aparecen como resultado de la producción de hormonas sexuales, en relación con la actividad del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, en nuestro paciente aparecen a los 7 años de edad. El inicio de la pubertad, comienza con el desarrollo de las mamas en las niñas y con el aumento del tamaño testicular en los niños. La pubertad precoz se clasifica en: central, también llamada dependiente de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) y periférica, conocida como independiente de GnRH. El primer paso en la evaluación del paciente con sospecha de pubertad precoz, consiste en obtener una cuidadosa y detallada historia familiar y del paciente, seguida de un examen físico completo. El diagnóstico de pubertad precoz se basa en estudios de imagen y en pruebas de laboratorio. Los picos de LH o de FSH y el pico de la relación LH/FSH, pueden ser utilizados para determinar el diagnóstico.

Precocious puberty is a rare pathology in everyday medical practice, however there are independent factors can affect the onset of puberty, such a race, low birth weight and obesity. The activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis results in a production of sex hormones with development of breasts in girls and increase testicular size in boys. It's classified as central also called gonadotrophin releasing hormone (GnRH)-dependent, and peripheral. The first step in the evaluation of the suspected precocious puberty is to obtain a careful and detail family and patient clinical history, follow by a complete physical examination, it's diagnostic approach is based on imaging and laboratory tests. The LH or FSH levels and a peak LH/FSH ratio can be used to determine the diagnostic.

Diferenciación sexual en la langosta de agua dulce Cherax quadricarinatus (Decapoda: Parastacidae) / Sexual differentiation in the freshwater crayfish Cherax quadricarinatus (Decapoda: Parastacidae)

Determinamos el momento del desarrollo postembrionario en que se produce la diferenciación sexual primaria en la langosta Cherax quadricarinatus. Esta es evidenciada por la presencia de las gónadas y sus respectivos conductos. También determinamos la diferenciación sexual definida por la aparición de los caracteres sexualessecundarios. Se observaron 797 machos, 506 hembras y 456 individuos intersexos de 0.02 a 89.96 g (de criadero y laboratorio). Disecamos una submuestra de 106 machos, 69 hembras y 59 individuos intersexos para la caracterización macroscópica de la estructura gonadal. La diferenciación de los gonoporos se inicia aproximadamente a los 0.10 g, en sincronía con la diferenciación del sistema reproductor en machos, hembras e intersexos. La adquisición de la forma definitiva de ovario, oviducto, testículo y vaso deferente son posteriores. El appendix masculina iniciasu diferenciación a los 0.12-0.2 g y adquiere los rasgos característicos del appendix de los adultos a partir de 1-2 g.La diferenciación de la mancha roja (red patch) ocurre a partir de los 2.3 g.

We determined the earliest stage of postembryonic development at which primary and secondary sexual differentiations occur in the freshwater (“red claw”) crayfish Cherax quadricarinatus. For this purpose,797 males, 506 females and 456 intersex specimens within a weight range of 0.02-89.96 g were observed under stereoscopic microscope to determine the presence of the genital openings at the basis of the third (females) or fifth (males) pair of pereiopods. Animals presenting both pairs of genital openings were considered as intersex. A subsample of 106 males, 69 females and 59 intersex were dissected for the macroscopic characterization of gonad morphology. The development of the genital openings began approximately at 0.10 g, simultaneously with the differentiation of the reproductive system in females, males and intersex. Although the differentiation of the reproductive system started very early in the postembryonic development, the definitive form and colour of ovaries, oviducts, testes and vasa deferentia was acquired later. The differentiation of the appendix masculina began at 0.12-0.2 g and acquired the elongated shape of the adult at 1-2 g. The soft red patch characteristic of adult males started at 2.3 g of body weight in both chelipeds.