Avaliaçäo da pressäo arterial pulmonar em adultos pela ecodopplercardiografia / Pulmonary artery pressure evaluation in adults by Doppler echocardiography

Objetivo - Testar o Doppler pulsado (DP) na avaliaçäo indireta das pressöes da artéria pulmonar (PAP), pela análise das curvas espectrais de velocidade (vel.) do fluxo sangüíneo pulmonar (FSP). Causistica e Métodos - 61 adultos diversos tipos de cardiopatia submetidos a cateterismo cardíaco para determinaçäo das PAP (sistólica, diastólica e média), além de outras variáveis hemodinâmicas e a DP para obtençäo das curvas de vel. do FSP ao nível do anel da artéria pulmonar (AP), analisadas quanto a aspectos qualitativos (padröes morfológicos e presença de regurgitaçäo pulmonar) e quantitativos (tempo de aceleraçäo do FSP = TA, TA corrigido para a freqüência cardíaca = TAC, PEVD = período ejetivo do ventrículo direito, índice TA/PEVD). Resultados - A hipertensäo pulmonar (HP) induziu aceleraçäo anormalmente rápida da vel. do FSP conferindo à curva espectral aspecto triangular, contrastando com a configuraçäo arredondada da curva normal. Houve ocorrência significantemente maior (p < 0,05) de regurgitaçäo pulmonar nos casos com HP severa (PAP média > ou = 40 mmHg) em relaçäo aos com valores inferiores a 40 mmHg. Obtiveram-se correlaçöes inversas e significativas entre o TA e as pressöes de AP. Melhores resultados foram observados entre o TA e a PA média, sobretudo em pacientes com ritmo sinusal (r = 0.89). Näo houve vantagens na correçäo do TA pela freqüencia cardíaca (FC) na faixa estudas (60 a 115bpm). Conclusäo - O DP, como método näo invasivo, mostrou-se útil na avaliaçäo indireta das pressöes de AP em adultos, particularmente quando em ritmo sinusal estável com FC entre 60 a 115 bpm, dispensando o uso de correçöes para a FC

Complicaçöes atuais do cateterismo cardíaco: análise de 1000 pacientes / Current complications of heart catheterization: analysis of 1000 cases

Avaliar o imnpacto das novas técnicas de cateterismo cardíaco sobre a incidência de complicaçöes. Mil pacientes consecutivos submetidos a cateterismo cardíaco no período de agosto a dezembro de 1989 (739 cateterismos diagnósticos e 261 terapêuticos) acompanhados até a alta hospitalar. As complicaçöes foram classificadas segundo o tipo e a gravidade e correlacionadas à técnica do procedimento e à fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (FEVE). Em 77,7% dos pacientes näo houve complicaçöes. Nos restantes (22,3%) as complicaçöes foramÑ leves (11,2%), moderadas (7,3%) e severas (3,8%). Entre as últimas, ocorreram ,5% de intercorrências vasculares graves, 0,1% de perfuraçäo cardíaca necessitando de cirurgia de emergência, 1,4% de arritmias severas, 0,4% de infarto agudo do miocárdio, 0,3% de edema agudo de pulmäo e 0,5% de mortalidade. Os estudos hemodinâmicos permanecem com índice relativamente baixo de complicaçöes, apesar do crescente número de procedimentos intervencionistas e da maior gravidade dos pacientes estudados