Neurocirurgia e filosofia no século XIX: como o pensamento da época influenciou o desenvolvimento da neurocirurgia moderna / Neurosurgery and Philosophy in the 19th Century: How Modern Neurosurgery Development Relates to Past Thinking

O século XIX foi um período marcado por profundas mudanças sociais, políticas e econômicas que refletiram diretamente no desenvolvimento científico. Neste artigo, tenta-se estabelecer relação entre as linhas filosóficas deste período e o surgimento da neurocirurgia moderna.

The 19th century was a period with important social, politic and economic changes that strongly supported scientific development. In this paper, I tried to establish relationship between philosophical theories of this period and beginning of modern neurosurgery.

Valor pronóstico del mapeo cerebral en la recuperación funcional del paciente con enfermedad cerebrovascular isquémica / Pronostic value of brain mapping in the functional recovery of patients with ischemic cerebrovascular disease

Se efectuó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo de 22 pacientes con ictus isquémico, que fueron ingresados en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba desde enero de 2010 hasta igual mes de 2011, con vistas a establecer un pronóstico de recuperación funcional a partir del mapeo cerebral. Se realizó la valoración neurofisiológica y funcional mediante el índice de Barthel. En la serie estudiada la edad media fue de 57,2 años y predominó el sexo masculino. El mapeo cerebral se caracterizó por la presencia de actividad lenta (theta, delta) y disminución de beta y alfa en regiones corticales ipsilaterales y contralaterales al territorio afectado por el foco isquémico; asimismo, la magnitud de estas alteraciones se correlacionó estrechamente con la ganancia funcional. La disminución de energía en las bandas alfa, asociada al incremento de esta en las bandas theta y delta, de tipo global, constituyeron índices de mal pronóstico rehabilitador.

A longitudinal and prospective descriptive study was made in 22 patients with ischemic ictus that were admitted to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from January, 2010 to the same month of 2011, aimed at establishing a prognosis of functional recovery from the cerebral mapping. A neurophysiological and functional evaluation was carried out by means of Barthel index. In the studied series the mean age was 57.2 years and the male sex prevailed. Cerebral mapping was characterized by the presence of slow activity (theta, delta) and beta and alpha decreases in cortical ipsilateral and contralateral regions to the territory affected by the ischemic focus; likewise, the magnitude of these changes was closely correlated with the functional gain. The energy decrease in the alpha bands associated with its increment in the theta and delta bands, of global type, constituted rates of bad rehabilitation prognosis.

Alteraciones neuroeléctricas en el estrabismo / Neuroelectric alterations in strabismus

Introducción: La neurometría mide cualitativa y cuantitativamente la actividad bioeléctrica cerebral obtenida a partir del mapeo cerebral digitalizado; permite conocer el desempeño de las vías de interconexión cortas y largas contenidas en la sustancia blanca mediante el análisis de las coherencias. Nuestro objetivo fue demostrar las alteraciones neurométricas en la corteza cerebral en el estrabismo esencial. Material y métodos: Estudio transversal, descriptivo y observacional en el que se analizaron 23 parámetros de la actividad eléctrica cerebral obtenidos a partir del examen neurométrico en 16 niños con estrabismo esencial; los resultados fueron comparados con los parámetros internacionales NeuroGuide. Resultados: Se observaron alteraciones neurométricas en todos los casos analizados: hipocoherencia intertemporal, incremento de las ondas lentas, disminución de la frecuencia en lóbulos temporales, hipersimetría en lóbulos occipitales, disminución y asimetría en el poder de ambos lóbulos frontales. Conclusiones: Los pacientes con estrabismo esencial tienen alteraciones en las vías de interconexión córtico-corticales, córtico-subcorticales intra e interhemisféricas. El estudio sugiere que las alteraciones se deben a cambios funcionales en la sustancia blanca probablemente relacionados con la fisiopatogenia de la enfermedad.

BACKGROUND: Neurometry measures bioelectrical cerebral activity qualitatively and quantitatively and is obtained from digital cerebral mapping. This methodology allows determination of the efficiency of short and long association tracts contained in the white matter through coherence analysis. Our objective was to demonstrate neurometric alterations in the cerebral cortex of subjects with essential strabismus. METHODS: We carried out a cross-sectional, descriptive and observational study. There were 23 parameters analyzed of the electrical activity of the cerebralcortex. These parameters were obtained using neurometric analysis of 16 children with essential strabismus. Results were compared with international standards of NeuroGuide. RESULTS: Neurometric alterations were observed in all cases analyzed: intertemporal hypocoherence, increase in slow waves, decrease in the frequency in temporal lobes, increase in symmetry in occipital lobes, and decline and asymmetry in the power of both frontal lobes. CONCLUSIONS: Strabismal patients have alterations in cortico-cortical, cortico-subcortical and interhemispheric interconnection pathways. The study suggests that the presence of these alterations is due to functional changes in the white matter and that these changes may be related to the pathophysiogenesis of disease.

Resección de lesiones cerebrales en area rolándica con mapeo cortical intraoperatorio* / Resection of brain lesions in rolandic area with intraoperative cortical mapping

Objetivo. Describir los resultados obtenidos con el mapeo cortical intraoperatorio en el tratamiento de los tumores rolándicos. Método. El estudio se realizó en 27 pacientes (mayo 2000 - mayo 2005) entre 27 y 78 años (16M-11F) con tumores intracraneanos ubicados en el área central. En todos los casos se efectuaron técnicas de localización funcional y se utilizaron potenciales evocados somatosensitivos intraoperatorios y estimulación cortical bipolar. Resultados. La resección fue total en 24 casos y subtotal en 3 casos. En los 23 pacientes que presentaban algún déficit motor previo a la cirugía se logró la mejoría en 17 de ellos, permaneciendo estables 5 y sólo 1 caso padeció un empeoramiento transitorio. Ningún paciente sin déficit previo lo padeció después. No se registraron complicaciones relacionadas con el procedimiento de localización. Conclusión. El mapeo cortical intraoperatorio es una técnica segura y confiable para la preservación de la corteza elocuente en la cirugía de tumores del área rolándica.

Objective: To describe the results obtained with intraoperative cortical mapping in the surgical treatment of rolandic tumors. Method: We studied 27 patients (may 2000-may 2005) between 27 and 78 years old (16 males-11 females) with intracranial tumors located in the rolandic area. In all cases we used techniques of functional localization and, intraoperative somatosensorial evoked potentials and bipolar cortical stimulation. Results: In 24 cases removal was total and in 3 cases was subtotal. Of the 23 cases with preoperative motor symptoms, postoperatively 17 were improved, 5 remained stable and 1 deteriorated transiently. No patient without preoperative deficits was worst. We did not have complications related to the localization procedure. Conclusion: Intraoperative cortical mapping is a safe and sound technique for the preservation of the eloquent cortex during surgery of rolandic tumors.