Atividade antibacteriana de cimentos endodônticos puros e acrescidos de antibióticos contra duas linhagens ATCC de Enterococcus faecalis / Antibacterial activity of pure endodontic sealers and antibiotic-loaded sealers against two ATCC strains of Enterococcus faecalis

Introdução: canais radiculares necrosados e não tratados se caracterizam pela presença de uma microbiota mista e polimicrobiana.O E. faecalis demonstra alta resistência a medicamentos usados durante o tratamento endodôntico, sendo um dos poucos microrganismos que tem demonstrado in vitro resistir ao efeito antibacteriano do hidróxido de cálcio. Além disso, é a espécie bacteriana mais frequentemente isolada, com prevalência variando entre 29% e 77% nos canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico. Objetivo: avaliar a atividade antibacteriana dos cimentos endodônticos MTA Fillapex, Sealapex, Sealer 26 e Endofill puros e acrescidos de amoxicilina e ciprofloxacina frente a duas linhagens ATCC de Enterococcus faecalis (ATCC 29212 e ATCC 4083). Método: os testes foram realizados pela técnica de difusão radial dos cimentos aplicados diretamente no ágar, impregnados em discos de papel aplicados sobre o ágar e pelo teste de contato direto. Para a análise estatística utilizaram-se os testes de ANOVA e Tukey com nível de significância de 5%. Resultados e Discussão: os resultados mostraram que pela técnica da difusão radial, considerando os cimentos puros, o Sealapex foi o único que apresentou halo de inibição frente às duas linhagens. Já, quando da associação da amoxicilina e ciprofloxacina o MTA Fillapex demonstrou os melhores halos de inibição para as duas linhagens. Todos os cimentos tiveram a ação potencializada pela adição dos antibióticos (p<0,05). Pela técnica de difusão dos cimentos impregnados em discos de papel, o cimento Sealapex puro fresco revelou atividade antimicrobiana e também em todas as variáveis de tempo. Quando acrescidos os antibióticos, todos os cimentos tiveram a ação antimicrobiana potencializada pelas drogas, em todas as variáveis de tempo. Este mesmo resultado foi observado na técnica do contato direto dos cimentos com ambas as linhagens. Conclusão: a atividade antibacteriana, frente ao E. faecalis, dos cimentos MTA Fillapex, Endofill, Sealer e Sealapex acrescidos os antibióticos amoxicilina e ciprofloxacina, é potencializada mesmo após um longo período da presa dos cimentos.

Introduction: necrotic root canals and untreated are characterized by the presence of a mixed and polymicrobial flora. E. faecalis show high resistance to drugs used during endodontic treatment, one of the few microorganisms which have shown in vitro to resist the antibacterial effect of calcium hydroxide. Furthermore, it is the bacterial species most often isolated, with a prevalence ranging between 29% and 77%, in root canals of teeth with endodontic failure. Objective: the aim of this study was to evaluate the antibacterial activity of the sealers MTA Fillapex, Sealapex, Sealer 26 and Endofill, pure and loaded with amoxicillin and ciprofloxacin against two ATCC strains of Enterococcus faecalis (ATCC 29212 and ATCC 4083). Method: the tests were conducted by means of radial diffusion technique of the cement applied in to the agar, impregnated paper discs applied on the agar and by the direct contact test. For the statistical analysis, the ANOVA and the Tukey?s test were used at a 5% significance level. Results and Discussion: results showed that, through the technique of radial diffusion, regarding the pure cements, the Sealapex was the only one that showed inhibition halo for the two strains. However, considering the association of amoxicillin and ciprofloxacin Fillapex, the MTA showed better inhibition zones for the two strains. All cements had their actions enhanced by with addition of antibiotics (p <0.05). Through the technique of diffusion of cements impregnated in paper discs, the Sealapex pure fresh cement revealed an antimicrobial activity and also in all the variables of time. When loaded with antibiotics, all cements had the antimicrobial action potentiated by drugs in all variables of time. The same result was observed in the technique of direct contact of cement with both strains. Conclusionn: the antibacterial activity against the E. faecalis, of the cements MTA Fillapex, Endofill, Sealer and Sealapex loaded with the antibiotics amoxicillin and ciprofloxacin, is enhanced even after a long period of use of cements.

Evaluation of apical leakage in root canals filled with different sealers / Avaliação do desempenho de diferentes cimentos obturadores no selamento apical de canais radiculares

Objective: To evaluate the apical leakage exhibited by root canals filled with gutta-percha points and three different endodontic sealers. Material and Methods: Thirty-five human molars were used and had their palatal (maxillary molars) and distal roots (mandibular molars) sectioned, standardized and instrumented with Mtwo rotary system. The roots were filled through active lateral condensation technique and divided into three groups (n=10), according to the endodontic sealer employed: G1- AH Plus, G2- Fill Canal, G3- MTA Fillapex. All groups were filled by gutta-percha points and endodontic sealer. Gutta-percha points were immersed into sodium hypochlorite for 24 h to achieve disinfection. After the filling procedure, the roots were immersed into Indian ink for posterior diaphanization and obtainment of the images through stereomicroscopy. By analyzing the images in Adobe Illustrator CS5 software, the level of apical leakage was determined. The data obtained were submitted to Kruskal Wallis and Dunn tests, with level of significance set at 5%. Results: Statistically significant differences were found between G1 and G3. G2 did not show statistically significant differences. G1 exhibited the smallest apical leakage mean (12.85), followed by G2 (109.84) and G3 (101.15). Conclusions: Root canal obturation with gutta-percha points and AH plus sealer through lateral condensation technique provided lower apical leakage rates than the other endodontic sealers evaluated

Objetivo: Avaliar a infiltração apical apresentada em canais radiculares obturados com guta-percha e três diferentes cimentos obturadores. Material e Métodos: Foram utilizados 35 molares humanos, os quais tiveram suas raízes linguais (molares superiores) e distais (molares inferiores) seccionadas, padronizadas e instrumentadas com o sistema rotatório Mtwo. As raízes foram obturadas através da técnica de condensação lateral ativa e divididas em 3 grupos (n=10), de acordo com o cimento obturador utilizado: G1- AH Plus, G2- Fill Canal, G3- MTA Fillapex. Todos os grupos foram obturados com o conjunto guta-percha e cimento obturador, sendo que a guta-percha utilizada permaneceu 24 h imersa em hipoclorito de sódio, para sua desinfecção. Após a obturação, as raízes foram imersas em corante tinta da Índia, para posterior diafanização e obtenção de imagens através de estereomicroscópio. Através da análise das imagens no programa Adobe Illustrator CS5 foi determinado o nível de infiltração apical. Os dados obtidos foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal Wallis e Dunn, com nível de significância 5%. Resultados: Verificou-se presença de diferença estatística significante entre o G1 e G3, sendo que G2 não diferiu estatisticamente dos demais grupos. O G1 apresentou a menor média de infiltração apical (12.85), seguida pelo G2 (109.84) e G3 (101.15). Conclusões: A obturação de canais radiculares com cones de guta-percha e cimento AH plus através da técnica de condensação lateral proporciona baixos índices de infiltração apical, quando comparada aos demais cimentos obturadores avaliados

Capacidade seladora de remanescente de obturação do canal radicular frente a indicadores microbianos / Sealing ability of root canal filling remnants by microbial indicators

Estudou-se a capacidade seladora de remanescentes de obturação do canal radicular (4, 5 e 6mm), frente ao emprego do Sealapex e do EndoFill, valendo-se de diferentes indicadores microbianos. Para o teste de infiltração empregou-se uma plataforma, dividida em duas partes: câmara superior - onde foi introduzida a suspensão microbiana (contendo E. faecalis S. aureus, P. aeruginosa, B. subtilis e C. albicans) e uma câmara inferior, com o meio de cultura Brain Heart Infusion, onde 3 mm da região apical permaneceram imersos. O período de observação foi de 60 dias. Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Os resultados mostraram infiltração microbiana em todos os grupos, não havendo diferenças significantes entre os cimentos estudados. Porém, quando se analisou os resultados dos níveis de remanescentes de obturação, entre 4 e 5 mm, e 5 e 6 mm não ocorreu diferenças significantes. Ao comparar os níveis de 4 e 6 mm pode-se constatar diferenças significantes.

This work aimed to evaluate the sealing ability of root canal filling remnants (4, 5 and 6mm), employing Sealapex and EndoFill, by means of differents microbial indicators. A platform was employed, which was split in two halves: an upper chamber - where the microbial suspension (containing E. faecalis + S. aureus + P. aeruginosa + B. subtilis + C. albicans); and a lower chamber containing the culture medium Brain Heart Infusion, in which 3 mm of the apical region of teeth were kept immersed. Interpretations of the time to occur microbial leakage were made daily for 60 days, using the turbidity of the culture medium which is indicative of microbial contamination, as a reference. The data obtained were submitted to the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. The outcomes didn't show any significant difference between the sealers assessed, when the time for microbial leakage was compared, and leakage was noted in all the comparative groups. When the results of the remaining obturation level were compared, between 4 and 5 mm and 5 and 6 mm, no significant differences were found; however, when 4 and 6 mm levels were compared significant differences were noted.

Avaliação in vitro da deformação apical de canais de incisivos inferiores com achatamento mésio-distal submetidos à instrumentação manual e rotatória / In vitro evaluation of the apical deformation in the canal apex of mandibular incisors with mesio-distal flattening roots submitted to manual and rotatory instrumentation

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a deformação apical, em raízes de incisivosinferiores com achatamento mésio-distal, submetidos à instrumentação manual e rotatória.MATERIAL E MÉTODO: Dez raízes foram separadas randomicamente em 2 grupos de 5elementos cada (n = 5) de acorado com o tipo de preparo. No Grupo I, as raízes tiveram seuscondutos inicialmente explorados com uma lima tipo K #15 e em seguida instrumentados até alima #35 pela técnica manual step-back. Durante o procedimento, os condutos foram irrigadoscom 1 ml de NaOCl a 1% a cada troca de instrumento. A obturação foi realizada com cimento deGrossman, pela técnica clássica. No Grupo II, o procedimento foi realizado utilizando-se o sistemarotatório ProfileTM. Os condutos também foram irrigados com 1 ml de NaOCl a 1% a cada trocade instrumento e obturados com cimento de Grossman, pela técnica clássica. Em seguida, efetuou-se um corte a 3 mm do ápice, obtendo-se corpos-de-prova com o mesmo comprimento, queforam levados ao microscópio óptico em aumento de 40 x para fotografia apical. As imagenscapturadas foram levadas a uma grade de integração elaborada especialmente para utilização emcomputador, permitindo analisar a área preenchida por guta-percha, cimento obturador e eventuaisespaços vazios. Os dados foram submetidos à análise estatística (Kruskal-Wallis), na qual foi verificado não haver diferença significante entre os grupos (p > 0,01). CONCLUSÃO: Concluiu-se que avariação no tipo de instrumentação dos condutos radiculares não promoveu deformação apical,não interferindo na obturação e no selamento hermético.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate in vitro the apical deformation using different types of instrumentation. MATERIAL AND METHOD: Ten roots of mandibular incisors randomly divided into two groups of 5 roots each (n = 5) were used in the study. The working length was establisher by subtracting 1.0 mm from tooth total length. Group I : manual instrumentation using K-files (step-back), up to a #35 file; obturation with the Grossman sealer using the classical technique. Group II: rotatory instrumentation using ProfileTM System, obturation with Grossman sealer using the classical technique. 1 mm of each root was weared perpendicular to the long axis of the root exposing the obturation. The root end preparations were examined by optic microscope (40 x), coupled to a computer where the imagens were recorded. A grid was placed over to evaluate the guttapercha area, sealer area, and empty spaces. The sealer area and empty spaces were interpreted as suggestive of apical deformation. RESULTS: The data were submitted to nonparametric statistical analysis (Kruskal-Wallis), showing no statistical differences (p > 0.01) between Groups I and II.

Comparative assessment of the flow rate of root canal sealers / Estudo comparativo do escoamento de cimentos obturadores endodônticos

Purpose: This study evaluated the flow rate of the Acroseal, AH Plus, Endomethasone N, Sealapex, and ActiV GP according to the standards of the ISO specification 6876/2001. Methods: A volume of 0.05 mL of the cement mixed according to the manufacturer's recommendations was placed on a glass plate. At 180±5 s after the commencement of mixing, the second glass plate was placed on top of the sealer, followed by the weight of mass approximately 100 g to make a total mass on the plate of 120±2 g. Ten min after the start of mixing, the weight was removed and the value of the diameter of the compressed disc of sealer was measured. The mean of three such determinations for each sealer was taken as the flow of the material. The mean values were compared using ANOVA and Tukey's tests. Results: The results obtained were: Acroseal 21.24 mm, AH Plus 22.72 mm, ActiV GP 24.90 mm, Endomethasone N 18.76 mm, and Sealapex 25.15 mm. Conclusion: Only the Endomethasone N did not conform to ISO Specification that requires that a sealer shall have a diameter of not less than 20 mm. The Sealapex achieved the greatest flow, but it did not differ from Activ GP and AH Plus (P>0.5).

Objetivo: Este estudo avaliou o escoamento do Acroseal, AH Plus, Endomethasone N, Sealapex e ActiV GP de acordo com a especificação ISO 6876/2001. Metodologia: Um volume de 0,05 mL do cimento manipulado de acordo com as recomendações do fabricante foi colocado numa placa de vidro. Aos 180±5 s após o início da espatulação, uma segunda placa de vidro foi colocada sobre o cimento, seguida por um peso de massa de 100 g para fazer um total de 120±2 g. Dez minutos após o começo da manipulação o peso foi removido e o valor do diâmetro do disco de cimento foi mensurado. A média de 3 mensurações para cada cimento foi tomada como o escoamento do material. Os dados foram comparados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey. Resultados: Os escoamentos obtidos foram: Acroseal 21.,4 mm, AH Plus 22,72 mm, ActiV GP 24,90 mm, Endomethasone N 18,76 mm e Sealapex 25,15 mm. Conclusão: Apenas o Endomethasone N não se enquadrou na especificação ISO a qual requer que o cimento tenha um diâmetro não inferior a 20 mm. O Sealapex alcançou o melhor escoamento, mas não foi estatisticamente diferente do Activ GP e AH Plus (P>0,05).

Análise in vitro da deformação apical, variando-se o número de limas durante a instrumentação / In vitro analysis of the apical deformation, using a different number of files during the instrumentation

Introdução e objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a deformação apical em raízes de incisivos inferiores curvos com achatamento mesiodistal, variando-se o número de limas durante a instrumentação dos condutos radiculares. Material e métodos: Separaram-se 20 raízes aleatoriamente em dois grupos (n = 10). No grupo I, as raízes tiveram seus condutos inicialmente explorados com uma lima tipo K #15 e em seguida instrumentados até a lima #35 pela técnica step-back. Durante o procedimento, os condutos foram irrigados com 1 mL de NaOCl a 1% a cada troca de instrumento. A obturação foi realizada com cimento de Grossman pela técnica clássica. No grupo II, o procedimento foi semelhante ao do grupo I, mudando apenas o número de limas durante a modelagem. Nesse grupo o instrumento de memória foi o #40. Em seguida cada raiz sofreu um desgaste apical de 1 mm com o propósito de expor a obturação, e realizou-se um corte a 3 mm do ápice, obtendo-se corpos-de-prova com o mesmo comprimento, os quais foram levados ao microscópio óptico em aumento de 40 x para fotografia apical. Analisaram-se as imagens capturadas por meio do software Image Tool, e a área ocupada pelo cimento obturador, pela guta-percha e por eventuais espaços vazios foi quantificada. Resultados: Os dados foram submetidos a análise estatística, em que se verificou não haver diferença significante entre os grupos I e II (p > 0.05). Conclusão: A variação no número de limas durante a instrumentação dos condutos radiculares não promoveu deformação apical, causando um selamento hermético semelhante entre os grupos estudados.

Introduction and objective: The aim of the present study was to evaluate in vitro the apical deformation in roots of crooked lower incisors with mesio-distal flattening, using a different number of files during the instrumentation. Material and methods: Twenty roots were randomly divided into two groups (n = 10). Group I: roots were initially instrumented with a K #15 file until a #35 file, through step-back technique. During instrumentation, the canals were irrigated with 1 mL of 1% NaOCl between every instrument change. Obturation was performed with Grossman sealer by lateral condensation technique. Group II: procedure was similar to group I, except for the files number, using file #40 as memory instrument. After that, each root was 1mm apical weared in order to reveal the filling. A 3 mm cut from the root apex was performed, resulting in samples with the same length, which were examined with an optical microscope (X40). The images captured by the Image Tool software were analyzed and the area occupied by sealer, gutta-percha and possible empty spaces was quantified. Results: Data was submitted to statistical analysis and showed no statistical significant differences between groups I and II (p > 0.05). Conclusion: The variation in the number of files during instrumentation did not promote apical deformation, but resulted in a similar hermetic sealing between the studied groups.

Apical and periapical tissues responses afterroot canal obturation with two calcium hydroxid based sealers in dogs teeth / Reações teciduais apicais e periapicais quandoda obturação de canais radiculares de cães por dois cimentos contendo hidróxido de cálcio

Introduction: At the ending of endodontic treatment, is very important that the choice of root canal’s sealer will be done by biological compatibility criterial, which could promote less inflammation, turning quicker and more effective the healing process. Objective and material and methods: The aim of this study was to evaluate the apical and periapical tissues reactions in dog’s teeth, after pulpectomy and root canal’s cleaning and shaping, which limit was the fisiological barrier of delta apical, and filling with gutta-percha and two calcium hydroxide based endodontics sealers, Sealapex® and Apexit®, by those hystopatological events in observation periods of 7, 21 and 45 days, making a comparison of inflammatory reactions and reparacional evolution that both materials promoted. Past all periods, the dogs were killed and histological cuts of teeth were obtained. Results: Through qualitative-quantitative analysis, Sealapex showed inflammatory level among mild and moderate in all periods, having a great improvement in healing process at 45 days. There was a biggest dispersion of Apexit in periapical tissue, which caused an intense macrophage activity, raising inflammatory level in last period. Conclusion: Regardless of the sealer used, there were observed necrosis in a few of delta apical’s ramifications, being mostly in tooth filling by Apexit. In both ways, Sealapex showed best results than Apexit, about increased inflammatory reaction and healing process.

Introdução: No término do tratamento endodôntico é imprescindível que a escolha dos componentes da obturação seja feita com critério em relação à compatibilidade biológica, visando tornar o processo de reparação mais rápido e efetivo. Objetivo e material e métodos: Este estudo teve o propósito de analisar as reações teciduais apicais e periapicais em prémolares de cães, após pulpectomia e preparo químico-cirúrgico, cujo limite foi definido em nível do delta apical, e obturação com cones de gutapercha e dois cimentos contendo hidróxido de cálcio – Sealapex® e Apexit®. Foram analisados os eventos histopatológicos em períodos de 7, 21 e 45 dias, a fim de comparar os fenômenos de inflamação e de reparação. Decorridos os períodos de observação, os cães foram sacrificados, e as peças, processadas para análise histológica. Resultados: Empregandose análise quantitativa-qualitativa, verificou-se que o cimento Sealapex® promoveu inflamação entre discreta e moderada em todos os períodos, que evoluiu para reparação aos 45 dias. Houve maior dispersão do cimento Apexit® no tecido periapical, que promoveu intensa atividade macrofágica na área, ampliando os fenômenos de inflamação, mesmo aos 45 dias. Conclusão: Ambos os cimentos provocaram necrose em algumas ramificações do delta apical, ocorrendo porém em maior número nos dentes obturados com Apexit®. Da comparação entre o emprego dos dois cimentos, o Sealapex® foi o que apresentou melhor tolerância tecidual e, por conseqüência, evolução de reparação mais favorável.