Megacolon tóxico: peritonitis fecaloidea por colitis amebiana. Reporte de un caso y revisión de literatura / Toxic megacolon: fecaloid peritonitis caused by amebic colitis. Report of a case and literature review

Introducción: La amebiasis es una enfermedad causada por el parásito Entamoeba histolytica, y condiciona importantes tasas de afectación a escala global. Una de las complicaciones de la colitis amebiana es el megacolon tóxico, el cual se caracteriza por la dilatación colónica y signos de toxicidad sistémica. Aunque poco frecuente, el megacolon tóxico es considerado letal.Caso clínico : se trata de paciente femenino de 26 años, quien consulta por presentar dolor abdominal generalizado, de fuerte intensidad, tipo cólico, acompañado de náuseas y múltiples episodios eméticos. Al examen físico se precisó hemodinámicamente estable, sin signos de irritación peritoneal, por lo que es ingresada con diagnóstico de colitis amebiana. Se instaura manejo médico y es egresada por mejoría clínica. Luego de 7 días, es readmitida por deterioro clínico y distensión abdominal, realizándose diagnóstico de megacolon tóxico. Mediante laparotomía de emergencia se observa peritonitis fecaloidea difusa y perforación del ciego, se realiza hemicolectomía derecha e ileostomía terminal. Posteriormente, presenta absceso intraabdominal que fue drenado por vía percutánea. Conclusión : el megacolon tóxico es una patología infrecuente que surge como complicación de entidades como la colitis amebiana. En la actualidad, a pesar de los avances tecnológicos que han desencadenado importantes progresos en el ámbito sanitario, el diagnóstico del megacolon tóxico continúa representando un desafío para el profesional médico, por lo que la sospecha clínica es ineludible y determinante en el diagnóstico acertado y oportuno, que permiten la instauración de la terapéutica apropiada y reducción de la morbilidad y mortalidad que de esta se derivan(AU)

Introduction: Amebiasis is a disease caused by the parasite Entamoeba histolytica, and causes significant rates of infection on a global scale. One of the complications of amoebic colitis is toxic megacolon, which is characterized by colonic dilation and signs of systemic toxicity. Although rare, toxic megacolon is considered lethal. Clinical case: this is a 26-year-old female patient, who consults due to generalized abdominal pain, of strong intensity, colic type, accompanied by nausea and multiple emetic episodes. On physical examination she was found to be hemodynamically stable, with no signs of peritoneal irritation, so she was admitted with a diagnosis of amoebic colitis. Medical management was established and she was discharged due to clinical improvement. After 7 days, she was readmitted due to clinical deterioration and abdominal distention, and a diagnosis of toxic megacolon was made. Through emergency laparotomy, diffuse fecaloid peritonitis and perforation of the cecum were observed; right hemicolectomy and terminal ileostomy were performed. Subsequently, she developed an intra-abdominal abscess that was drained percutaneously. Conclusion: toxic megacolon is a rare pathology that arises as a complication of entities such as amoebic colitis. Currently, despite the technological advances that have triggered important progress in the healthcare field, the diagnosis of toxic megacolon continues to represent a challenge for the medical professional, which is why clinical suspicion is unavoidable and decisive in an accurate and timely diagnosis, which allow the establishment of appropriate therapy and reduction of the morbidity and mortality that arise from it(AU)

Colitis amebiana fulminante con desenlace fatal en un paciente con probable infección por SARS-CoV-2 / Fulminant amebic colitis with fatal outcome in a patient with probable SARS-CoV-2 infection

RESUMEN Se reporta el caso de un varón de 62 años quien presentó tos y dolor abdominal por dos semanas, con hallazgos tomográficos pulmonares compatibles con probable infección por SARS-CoV-2, que recibió tempranamente corticoterapia a dosis altas y de manera ambulatoria. El paciente presentó evolución tórpida, fue hospitalizado y falleció en el posoperatorio inmediato por un cuadro de abdomen agudo quirúrgico. El estudio anatomopatológico mostró estructuras parasitarias con características compatibles con amebas, como causa de una colitis aguda fulminante complicada, con perforación múltiple y peritonitis aguda. La colitis aguda fulminante por amebiasis intestinal en el contexto de un paciente con probable COVID-19 no había sido reportada en el Perú. Resulta importante resaltar la presentación fulminante con desenlace fatal de esta infección parasitaria prevalente en nuestro medio, en el contexto del uso de corticoides ante una probable infección pulmonar por COVID-19.

ABSTRACT We report the case of a 62-year-old male with cough and abdominal pain for two weeks, associated with pulmonary tomographic findings compatible with probable infection by SARS-CoV-2, and who received high doses of early corticotherapy as an outpatient. The patient showed clinical deterioration, was hospitalized and died in the immediate postoperative period due to acute surgical abdomen. The anatomopathological study showed parasitic structures with characteristics compatible with amebae, which was pointed to as the cause of a complicated acute fulminant colitis, with multiple perforations and acute peritonitis. Acute fulminant colitis due to intestinal amebiasis in the context of a patient with probable COVID-19 had not been previously reported in Peru. It is important to highlight the fulminant presentation with fatal outcome of this prevalent parasitic infection, in the context of corticosteroids use in a probable SARS-CoV-2 pulmonary infection.

Colitis amebiana necrosante, presentación de un caso / Necrotizing amebian colitis, case report

Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) han definido la amebiasis como la infección por Entamoeba histolytica, independientemente de los síntomas. La colitis amebiana necrosante es una forma rara de amebiasis que se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Caso clínico: Presentamos a un paciente femenino de 68 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, con colitis amebiana necrosante con múltiples perforaciones, que fue sometida a una hemicolectomía derecha con íleo-transverso anastomosis. Conclusiones: Se necesitan intervenciones efectivas para prevenir la colitis amebiana y terapias adicionales para tratar la colitis amebiana fulminante y mejorar los resultados.

Abstract Background: Amebiasis has been defined by World Health Organization (WHO) and Pan American Health Organization (PAHO) as the infection with Entamoeba histolytica regardless of symptoms. Necrotizing amoebic colitis is a rare clinical form of amebosis that is associated with high morbidity and mortality. Case Report: We present a 68-years-old-female patient with necrotizing amoebic colitis with multiple perforations who survived after right hemicolectomy with ileus-transverse anastomosis. Conclusions: Effective interventions to prevent amebic colitis, and additional therapies to treat fulminant amebic colitis are needed to improve outcomes.

Perforación intestinal secundaria a amebiasis / Amebiasis intestinal perforation secondary

La amebiasis intestinal es una enfermedad frecuente en países en desarrollo, que es común en regiones tropicales y subtropicales, así como en regiones con servicios sanitarios deficientes. Presentamos el caso de un paciente de 74 años de edad, sexo masculino, originario y residente de la ciudad de Guatemala, quién cursó una diarrea y dolor abdominal. Fue intervenido quirúrgicamente por abdomen agudo, con resección intestinal extensa por perforaciones. En el estudio de anatomía patológica se realizó el diagnóstico de colitis amebiana con perforaciones y peritonitis.

Intestinal amoebiasis is a disease common indeveloping countries, which is common in tropicaland subtropical regions, as well as in regions withpoor sanitation. We report the case of a 74-year-oldmale, resident of Guatemala City, who presented withdiarrhea and abdominal pain. He had a laparatomy foracute abdomen, undergoing wide intestinal resectiondue to perforations. The pathology diag-nosis wasamoebic colitis with perforations and peritonitis.

Detección de anticuerpos de entamoeba histolytica por el método de Elisa en la costa ecuatoriana: 1999 / Detection of Hystolitic entamoeba antibodies by the Elisa method in ecuadorian coast: 1999

Este trabajo enfoca el estudio seroepidemiológico de la Amebiosis en la región de la costa ecuatoriana; se utilizó un método de ensayo inmunoenzimático en fase sólida con equipo semiautomatizado ELISA con el reactivo marca Diamedix. Para estandarizar este método se analizaron 249 sueros de pacientes provenientes de la costa ecuatoriana, (provincias de: Manabí, Guayas, Los Ríos y El Oro), con una tasa de positividad de 0.19 por ciento. De las muestras provenientes, 68 correspondiente a mujeres y el 32 por ciento a hombres cuyas edades varían entre menores de un año hasta mayores de 55 años. El riesgo relativo de casos positivos establece un índice de 1.58 (0.90 2.75) y su proporción de frecuencia es de 1.75 (0.85

This work focuses the seroepidemiologic study of amebiosis in the ecuadorian coast; through a method of inmunenzimatic essay in solid phase with ELISA semiautomatized equipment with Diamedix (reactive). We analized 249 serum samples from patients of Manabi, Guayas, Los Rios and El Oro, with a positive range of 68 percent of women and 32 percent of men with ages between less than a year and more than 55 years. Relative risk of positive cases was 1.58 (0.9 2.75) and its frequency proportion of 1.75 (0.85