Reporte de caso de dengue clásico a predominio de sintomatología dermatológica en el marco de la epidemia en la provincia de Misiones 2023-2024 / Case of classic dengue with predominance of dermatologic symptoms in the 2023-2024 epidemic in the province of Misiones

Se presenta un caso femenino de dengue clásico (DC) en el marco de la epidemia 2023-2024 en la provincia de Misiones, con predominio de síntomas dermatológicos de exantemas máculo papulosos, habonosos y eritrodérmicos sobre los síntomas sindrómicos cardinales. Las lesiones presentan componente humoral y de extravasación, sin diátesis ni componentes purpúricos apreciables, presentando una rápida y efectiva evolución al eritema y la normalización con tratamiento antihistamínico y corticoide parenteral. De la misma manera se evalúan alteraciones analíticas hematológicas y hepáticas de gran magnitud, con escasa repercusión clínica, que se mensuran en función del riesgo relativo al dengue hemorrágico (DH) y el pronóstico de la paciente. (AU)

A female case of classic dengue (DC) is presented in the context of the 2023-2024 epidemic in the province of Misiones, with a predominance of dermatologic symptoms of maculopapular, hives, and erythrodermic rashes overlapping the cardinal syndromic symptoms. The lesions have a humoral and extravasation component, without any significant diathesis or purpuric components, showing rapid and effective progression to erythema and normalization with antihistamine and parenteral corticosteroid treatment. Similarly, hematologic and hepatic analytical alterations of great magnitude are evaluated, with little clinical impact, measured in terms of relative risk for hemorrhagic dengue (HD) and the prognosis of the patient. (AU)

Caracterización clínica del brote epidémico de dengue en el Hospital Militar Central " Luis Díaz Soto" / Clinical characterization of an epidemic dengue outbreak in ¨Luis Diaz Soto ¨ central military hospital

INTRODUCCIÓN: ante un paciente febril, la sospecha de dengue depende de los elementos clínicos, por lo que debe existir un claro dominio de los síntomas y signos que caracterizan esta enfermedad. OBJETIVO: determinar el patrón febril que caracteriza a estos pacientes, al definir los síntomas y signos más frecuentes y caracterizar el movimiento de los parámetros hematológicos empleados. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron pacientes ingresados con sospecha de dengue en la sala del Hospital Militar Central "Luis Díaz Soto", de noviembre de 2013 a febrero 2014. Se dividieron en dos grupos según fuera positiva o no la prueba de IgM (IgM+, IgM-). Se compararon ambos grupos de acuerdo a variables clínicas y de laboratorio. RESULTADOS: se estudiaron 75 pacientes; 38 resultaron positivos para IgM. La fiebre en el grupo IgM+ duró como promedio 3,3 días (desviación estándar de 1,11) contra 2,9 días en el grupo IgM- (desviación estándar 1,44). La curva febril fue semejante en ambos grupos. La cefalea (38 casos, 100 %), el dolor retro-orbitario (28 casos, 73,7 %) y las artromialgias (34 casos, 89,5 %) fueron más frecuentemente observados entre los pacientes con dengue. La prueba del lazo positiva (12 casos, 31,6 %) fue el único signo que mostró un predominio entre los casos con dengue. El conteo de leucocitos y plaquetas fue menor en los pacientes IgM+. CONCLUSIONES: la fiebre tuvo un comportamiento indistinguible de otras virosis inespecíficas. La prueba del lazo fue el único elemento clínico significativamente asociado al dengue. El conteo de leucocitos y plaquetas presentó valores inferiores entre los pacientes con dengue.

INTRODUCTION: when faced with a febrile patient, the suspicion of dengue depends on the clinical elements, so it is necessary to have good knowledge of the symptoms and signs of this disease. OBJECTIVE: to determine the febrile pattern of these patients, to define the most frequent symptoms and signs and to characterize the shift of the hematological parameters. METHODS: a retrospective, observational and cross-sectional study was conducted. It included those patients admitted to ¨Luis Díaz Soto¨ military hospital wards, who were suspected of dengue in the period of November 2013 to February 2014. They were divided into 2 groups according to the positivity or negativity results of the IgM testing (IgM+, IgM-). Both groups were compared on account of clinical and laboratory variables. RESULTS: seventy five patients were tested; 38 showed positive to IgM. The IgM-positive group fever lasted 3.3 days as average (SD 1.11) compared to that of the IgM-negative group with 2.9 days (SD 1.44). The febrile curve was similar in both groups. Headache (38 cases, 100%), retrorbital pain (28, 73.7%) and arthromyalgia (34, 89.5%) were the most frequently observed symptoms. The positive tourniquet test was the only predominant sign in these patients. The leukocyte and platelet count was lower in IgM-positive patients. CONCLUSIONS: fever behaved in a similar way as in other unspecific virus epidemics. The Rumpel-Leede tourniquet test was the only clinical element that significantly related to dengue. The leukocyte and platelet counts were lower in dengue patients.

Dengue in an area of the Colombian Caribbean / El dengue en una región del Caribe colombiano

Background: In Colombia, dengue is an endemic disease and the four serotypes have been reported. Objective: To describe the frequency and severity of dengue in an area of the Colombian Caribbean (Department of Cordoba) Methods: A retrospective study was conducted. Two data sources were analyzed: The database from the Direction of Health in Cordoba, and clinical registers of patients diagnosed with hemorrhagic fevers and fevers of unknown origin in reference hospitals. Results: The mean incidence of dengue between 2003-2010 was 36.5 cases/10(5) inhabitants (CI95%: 34.3-37.5) and adjusted for sub-reporting, could be between 178.5 and 521.6. The mean incidence of severe dengue was 4.7 cases/10(5) inhabitants (CI95%: 4.3-5.0). Mean mortality rate due to dengue was 0.3 cases/10(5) inhabitants. The fatality rate was below 1%. The mean total leukocyte count in patients with dengue was 6,181 mm³ (CI95%: 5,973-6,389) and with severe Dengue was 4,729 mm³ (CI95%: 4,220-5,238). The average platelet count in patients with Dengue was 118,793/mm³ (CI95%: 107,255-130,331) and in patients with Severe Dengue 77,655 (CI95%: 59,640-95,670). Both differences were statistically significant (p <0.05). The frequency of laboratories test per patient in patients with Dengue and severe Dengue were different. Conclusion: The department of Cordoba is a highly endemic zone of Dengue and severe Dengue in the Colombian Caribbean. Moreover, the results show significant differences between dengue and severe dengue so much in tests as in frequency of use of healthcare services.

Antecedentes: en Colombia el Dengue es una enfermedad endémica en la que se han descrito los cuatro serotipos que la producen. Objetivo: Describir la frecuencia y severidad del Dengue en el departamento de Córdoba de la región caribe colombiana. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo a partir del análisis de dos fuentes de datos: a) la base de datos de los casos reportados a la dirección de salud departamental y b) los registros clínicos de pacientes con diagnóstico de fiebres hemorrágicas y fiebre de origen desconocido., en hospitales de referencia del departamento de Córdoba. Resultados: La incidencia media de dengue entre 2003-2010 fue de 36.5 casos por cien mil habitantes (IC95%: 34.3-37.5) y ajustando por sub-registro podría estar entre 178.5 y 521.6. La incidencia media de dengue grave fue de 4.7 casos por cien mil habitantes (IC95%: 4.3-5.0). La tasa promedio de mortalidad por el dengue durante el período fue de 0.3 casos por cien mil habitantes. El recuento leucocitario total promedio en los pacientes con dengue fue 6,181 x mm³ (IC95%: 5,973-6,389) y con dengue grave fue 4,729 x mm³ (IC95%: 4,220-5,238). El recuento medio de plaquetas en pacientes con Dengue fue 118,793/mm³ (IC95%: 107,255-130,331) y en pacientes con Dengue Grave fue 77,655 (IC95%: 59,640-95,670). Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p <0.05). La frecuencia de los laboratorios de pruebas por paciente en los pacientes con dengue y dengue grave fueron diferentes. Conclusión: El departamento de Córdoba es una zona altamente endémica de dengue y dengue grave en el Caribe colombiano. Los resultados muestran diferencias significativas en algunas pruebas de laboratorio entre el dengue y el dengue severo.

Miocarditis por dengue / Dengue fever myocarditis

El dengue es un arbovirus transmitido por el Aedes aegypti, produce los cuadros clínicos de dengue clásico, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue, aisladamente se reportan casos de miocarditis. Se presentó un paciente con antecedentes de dengue clásico que manifestó dolor precordial asociado a cambios electrocardiográficos y fue ingresado en este hospital por síndrome coronario agudo probable, al cual se le diagnosticó clínicamente miocarditis por dengue

Dengue is an arbovirus transmitted by the Aedes Aegypti mosquito that produces the clinical picture of classical dengue fever, hemorrhagic dengue fever and dengue shock syndrome. In an isolated form, cases of myocarditis are reported. We presented a case about a patient with antecedents of classical dengue fever and chest pain associated to electrocardiograph changes who was admitted to this hospital presenting a probable acute coronary syndrome. Myocarditis following dengue fever was clinically diagnosed

Abundancia y distribución de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) y dispersión del dengue en Guasave Sinaloa, México

Abundance and distribution of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae), and dengue dispersion in Guasave Sinaloa, México. Dengue is an important disease that affects humans, and is transmitted by A. aegypti. During 2006, a total of 477 cases of hemorrhagic dengue, and 1 510 of classic dengue were recorded in Sinaloa. Due to this high impact, a study on insect abundance and distribution, as well as their relationship with dengue dispersion, was carried out from April 2008 to March 2009 in Guasave, Sinaloa. The study included a total of six sectors in the city, considering 16 colonies; besides, 96 traps were distributed in these sectors to monitor the vector population density and female number per trap. The adult density index (ADI) and traps positive index (TPI) were calculated, and data were used to obtain the monthly dengue dispersion maps. The highest abundance of female (137 and 139) was found in July and August. In August and September the sectors 2, 4 and 6 showed the highest ADI values 2.44, 3.35 and 2.290, while TPI values were 56.25, 58.82 and 61.54, with the highest epidemiology dengue dispersion. The Pearson correlation (p<0.05) showed better values with the precipitation (r=0.80) than mean temperature (r=0.76) with zero lag months; while the cases of classic dengue and hemorrhagic dengue (CD/HD) is mostly related with the precipitation (r=0.98), and minimum temperature (r=0.79), with two lag months. In conclusion, the ADI and TPI index, as well as the maps obtained, allowed us to know the location of epidemiologic dengue risk areas. This information can be used to develop better control measures biological and chemical for the mosquito, in this location. Rev. Biol. Trop. 59 (4): 1609-1619. Epub 2011 December 01.

El dengue es una enfermedad viral en humanos transmitida por el mosquito A. aegypti (L), principal vector en América. En el 2006 en Sinaloa México se presentaron 477 casos de dengue hemorrágico y 1 510 de dengue clásico, el estado presentó el mayor número de casos de dengue hemorrágico del país, debido a esto se realizó un estudio sobre la abundancia y distribución del mosquito de abril 2008 a agosto 2009 en Guasave Sinaloa, México. La Ciudad se dividió en seis sectores, en la cual se consideraron 16 colonias con el mayor número de casas por sector; se colocaron 96 trampas para monitorear la densidad de población del insecto y el número de hembras por trampa, esto datos sirvieron para calcular los índices de densidad de adultos (IDA) e índice de trampas positivas (ITP) por sector, los cuales junto con los casos de dengue permitieron elaboraron mapas de dispersión de la enfermedad. En julio y agosto se registró la abundancia más alta de hembras (137 y 139). En agosto y septiembre los sectores dos, cuatro y seis presentaron valores de IDA de 2.44, 3.35 y 2.29, por lo que fueron de un alto riesgo epidemiológico, mientras que en estos mismos sectores se encontraron los valores más altos de ITP (56.25, 58.82 y 61.54). Los valores de mayor asociación de las correlaciones entre la abundancia poblacional de hembras se obtuvo con la precipitación (r=0.80) y con la temperatura promedio (r=0.76), a cero meses de retraso. La correlación entre el DC/DH con la precipitación fue más alta (r=0.98) que con la temperatura mínima (r=0.79); ambas con dos meses de retraso. En este estudio se demostró que los mapas mensuales de dispersión epidemiológica sirven como una medida del riesgo de la enfermedad en Guasave, Sinaloa.

Cuidado de enfermería aplicado a un caso de dengue clásico / Nursing care of applied to a patient with classical dengue disease

Resumen

Introducción: el dengue clásico es una enfermedad viral de alta incidencia en el estado de Colima, la clínica es el método más común para su diagnóstico.

Objetivo: sistematizar el cuidado de enfermería a una paciente adulta joven con diagnóstico de dengue clásico, aplicando la metodología a través del proceso enfermero para promover la adaptación con el padecimiento.

Metodología: en la valoración se utilizó una guía con base en las características definitorias de los Dominios y clases la Taxonomía II de la Asociación Norteamericana Diagnósticos de Enfermería (NANDA), se construyeron seis diagnósticos enfermeros con base en las respuestas humanas identificadas, el plan de cuidados se realizó con el Modelo de Adaptación de Calista Roy.

Resultados: las intervenciones de enfermería son redactadas con el lenguaje disciplinar, se obtuvo alta domiciliaria por mejoría, al lograr el cumplimiento del plan, y continuar con los cuidados en el hogar y seguimiento del personal de enfermería.

Conclusiones: la metodología del proceso enfermero, permite la sistematización del cuidado, así como la aplicación de conocimientos, habilidades y actitudes con sentido humano que promuevan la adaptación de la persona con un proceso morboso y alcanzar el bienestar del paciente.

Summary

Introduction: the classical Dengue is a viral disease of high incidence in the state of Colima, the clinic is the most common method for diagnosis.

Objective: to descrived the nurse care given to a young adult patient with diagnosis of classic dengue following the methodology of the nursing process in the course of the disease.

Methodology: for the assessment guide was used based on the defining characteristics of the Domains and Classes of Taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA); six nursing diagnosis were built in human responses identified, the care plan was made based with Roy Adaptation Model.

Results: outcomes and nursing interventions are written in the language of the discipline, we obtained high improvement with efficiently achieving compliance with the plan, and following with home care and personal monitoring nursing.

Conclusions: the methodology of the nursing process, allowing the systematization of care, and the application of knowledge, skills and attitudes to obtain human sense adaptation to disease process and patient's welfare.

Prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en casos de dengue clásico por den-2 / Tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue, den-2, cases

Objetivo: Determinar el valor de la prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en pacientes afectados por dengue clásico en un brote por el virus DEN-2. Materiales y métodos: Se realizó un estudio caso-control con una población de 267 pacientes egresados de la Unidad de Atención del Dengue del Hospital Monseñor Sanabria en Puntarenas, con diagnóstico de dengue clásico, en el periodo de julio de 1999 a junio de 2002, durante el brote de virus DEN-2 en la Región Pacífico Central de Costa Rica. Hubo un total de 61 pacientes con sangrado espontáneo, casos, y 181 pacientes sin el evento, controles. Se calculó la capacidad predictiva de la prueba de torniquete mediante una tabla de contingencia con la que se determinaron las características diagnósticas de la prueba así como la razón de posibilidades, Odds ratio y la fracción etiológica, tomando como prueba de oro la condición de sangrado espontáneo. Resultados: La sensibilidad y especificidad de la prueba fueron 41.0 por ciento y 75.1 por ciento, respectivamente; asimismo, el valor predictivo positivo fue de 35.7 por ciento, mientras que el valor predictivo negativo fue de 79.1 por ciento. Los pacientes con diagnóstico de dengue por DEN-2 con la prueba de torniquete positivo tuvieron el doble de posibilidad de sufrir de sangrado espontáneo que aquellos con resultado negativo a la prueba, OR igual 2.1; IC 95 por ciento: 1.1-3.9. Conclusión: La prueba de torniquete no es confiable para indicar fragilidad capilar y no debería utilizarse de manera definitiva para clasificar al paciente que requiere hospitalización por DEN-2.

Objective: To determine the significance of the tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue fever patients in an DEN-2 virus outbreak. Materials and methods: A casecontrol study on 267 patients at the Dengue Unit of the Monseñor Sanabria Hospital in Puntarenas, diagnosed as classic dengue fever, between July 1999 and June 2002, during the Central Pacific Area DEN-2 virus outbreak. There were a total of 61 patients with spontaneous bleeding (cases) and 181 controls. The predictive ability of the tourniquet test, the odds ratio and the etiologic fraction were assessed using a 2x2 table, using the spontaneous bleeding condition as golden standard. Results: Sensitivity and specificity of the positive tourniquet were 41.0% and 75.1%, respectively; besides, the predictive positive value was 35.7% while the predictive negative value was 79.1%. Patients diagnosed with dengue by DEN-2 virus, with a tourniquet positive test had two times the chance of spontaneous bleeding than those with a negative test (OR= 2.1, 95% IC: 1.1-3.9). Conclusion: The tourniquet test is not reliable to predict capillary fragility; hence it should not be used to classify patients that require hospitalization in cases of dengue fever caused by DEN-2 virus.

Dengue clásico y hemorrágico: sospecha diagnostica de una enfermedad reemergente / Hemorragic and clasical Dengue: suspect diagnosis of a reemerging disease

El dengue, conocido popularmente como” fiebre quebrantahuesos” es la más importante enfermedad viral humana transmitida por vectores artrópodos del genero Aedes, principalmente A. aegypti, se ha extendido en regiones tropi­cales y subtropicales alrededor del mundo representando una amenaza para millones de personas por lo que se la con­sidera como una de las principales enfermedades virales reemergentes a escala mundial. El dengue presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas que van desde los casos inaparentes hasta las formas aparentes de Dengue clásico (DC) y las formas graves y a veces fatales de Dengue Hemorrágico (DH) /Síndrome de Choque por Dengue ( SCD) En virtud a que el dengue puede confundirse con múltiples enfermedades , numerosos casos de infección pueden ser sub­diagnosticados o mal diagnosticados, la sospecha diagnostica es fundamental para un diagnostico precoz y un plan te­rapéutico temprano que puede modificar el curso de la enfermedad.

Dengue is the most important re­emerging infectious diseases called “bone­breaker” transmitted to humans through the bites of infective female Aedes mosquitoes. It is extended in tropical and sub­tropical regions around the world; million people are now at risk from dengue and it is considered the most important re­emerging infectious diseases, clinical fe­atures are very variable from due to multiple alterations induced by the virus in the organism (DF/DHF). Diagnosis of dengue virus infection it must be difficult if we do not suspect it, rapid clinical and serologic diagnosis is an important steep to management and prevention skills.

Formas de presentación de dengue clásico en lactantes preescolares y escolares: hospital León Becerra 2001 / Classic dengue in Infants, preschoolers, and school children at Leon Becerra hospital 2001

Hablar de dengue es hablar de una de las enfermedades más frecuentes en nuestro medio; es transmitida por mosquitos Aedes Aegypti y afecta al ser humano; constituye un severo problema de salud pública, especialmente en la mayoría de países tropicales como el nuestro, donde las condiciones del medio favorecen el desarrollo y proliferación del vector biológico causal.Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo desde enero a diciembre de 2001 que tuvo como objetivo conocer la incidencia, los síntomas y signos que presentaron, cuales son los meses del año mas afectados, determinar si la prueba de lazo establece diagnóstico definitivo para dengue clásico y unificar criterios de diagnóstico. Se obtuvieron 86 pacientes diagnosticados de dengue clásico, de los casos estudiados el 15% presentaron la enfermedad en los meses de invierno y el 85% en los meses de verano. El sexo y la edad predominante fueron las niñas escolares. La fiebre fue el principal síntoma en todos los niños del estudio.

Dengue is one of the most frequent illnesses in our society. It is transmitted by the Aedes Aegypti mosquito and affects the human being. It is a serious health problem especially in tropical countries like ours where the environment promotes the development and proliferation of this biological vector.A Retrospective, longitudinal and descriptive study was done between the months of January thru December of 2001. The objective of this study is to find out the incidence, symptoms that these illnesses produce, when are the month where the population is most affected and how to diagnose dengue. We obtained 86 patients that had the diagnosis of dengue. 15% of them had this illness thru the winter months and 85% had it thru the summer months.The sex and age that was predominant were school girls. Fever was the primary symptom of all the children in this study.

Clínica gastrointestinal y su asociación con la severidad en Dengue / Association between clinical gastrointestinal with severe severity in dengue

Objetivo: establecer el grado de asociación existente entre la clínica gastrointestinal de los pacientes con dengue y la severidad de la enfermedad. Diseño: observacional analítico de corte transversal. Población y métodos: pacientes hospitalizados con diagnóstico de dengue clásico (DC) y dengue hemorrágico (DH), en las instituciones de salud del departamento de Santander durante 1994 - 1998. Inicialmente se consideraron casos los pacientes con DH y controles aquellos con DC; luego, se definieron como casos los pacientes con DH más hipotensión, edemas o derrames serosos (Dengue Hemorrágico Severo) y controles a aquellos con DH sin los anteriores signos evaluados fueron: vómito, dolor abdominal, hemátemesis, hepatomegalia mediante una análisis estadístico univariado, bivariado y de regresión logística múltiple. Resultados: en total se incluyeron 1.132 pacientes, 487 con DC y 645 con DH. Todos los signos gastrointestinales evaluados se encontraron asociados con DH: vómito (OR=1.52; IC95 por ciento=1.11-2.07) dolor abdominal (OR=1-77; IC95 por ciento=1.19-2.63) hepatomegalia (OR=2.35; IC95 por ciento=1.55-3.59), y hematemesis (OR=3.93; IC95 por ciento=2.41-6.39); (p < 0.05). En el análisis multivariado para DH Severo, sólo hubo asociación con dolor abdominal. Los demás síntomas no se asociaron con una forma más grave de la enfermedad. conclusión: en el presente estudio se demuestra que síntomas y signos gastrointestinales se asocian con la severidad del dengue y que su presencia debe alertar al clínico acerca de un eventual deterioro de las condiciones clínicas del paciente