Caracterización de la interconsulta médico-psicológica en un hospital pediátrico de alta complejidad / Characterization of the medical-psychological consultation at a tertiary pediatric hospital

Durante los meses de febrero a mayo de 2014 se caracterizaron las interconsultas de pacientes del área de internación que no eran atendidos por equipos interdisciplinarios y por los que se consultaba por primera vez, realizadas por los becarios del Servicio de Salud Mental (SSM). Se analizaron los datos ociobiodemográficos de los pacientes, las categorías de los pedidos y los diagnósticos e intervenciones por parte del servicio de salud mental. También se analizó la coincidencia de los diagnósticos realizados por los pediatras solicitantes con los realizados por los especialistas. La muestra total quedó constituida por 62 pacientes, 53% de sexo masculino, 70% proveniente del conurbano. Los pediatras consideraron que el 94% de las consultas debían realizarse en el día. El pedido más frecuente fue el requerimiento de atención por síntomas psicopatológicos en el niño (45%), seguidos por el malestar en el niño inherente a la situación de enfermar (21%). De los síntomas psicopatológicos, los conversivos fueron los más frecuentes. En el 8% de los casos el especialista consideró luego de la evaluación que la interconsulta no era pertinente. En el 41% de los casos existió total coincidencia en el diagnóstico realizado por el pediatra y por el especialista. Los especialistas diagnosticaron 6% menos síntomas psicopatológicos que los pediatras en los niños, y 5% más en los padres. La intervención más utilizada fue la psicoterapéutica (90%). Solo requirieron farmacoterapia el 10% de los pacientes. El 86% de las consultas requirieron seguimiento durante la internación y el 26%, continuar de manera ambulatoria tras el alta (AU)

Between February and May 2014 consultations from the inpatient area for children who were not managed by multidisciplinary teams and who were consulted for the first time were evaluated by fellows from the Department of Mental Health. Sociodemographic data of the patients, consultation categories, diagnoses, and interventions by the Mental Health team were analyzed. Coincidence between the diagnosis made by the pediatricians who requested the consultation and that made by the specialists was also assessed. The total sample consisted of 62 patients; 53% were male and 70% came from Greater Buenos Aires. The pediatricians considered that 94% of the children needed consultation on the same day. The most common request for consultation was because of psychopathological symptoms in the child (45%), followed by disease-related discomfort in the child (21%). Conversion symptoms were the most common psychopathological symptoms observed. In 8% of the cases, after evaluation the specialist did not consider the consultation necessary. In 41% of the cases the diagnosis of the specialist coincided with that of the pediatrician. Specialists diagnosed 6% less psychopathological symptoms in children and 5% more in parents compared to pediatricians. The most commonly used intervention was psychotherapy (90%). Only 10% of the patients required pharmacotherapy. Overall, 86% of the consultations required follow-up during hospital stay and in 26% of the patients, follow-up in an outpatient setting was necessary (AU)

Supuestos filosóficos, discurso y narratividad: el uso de nociones psicopatológicas, psicológicas y psiquiátricas en el derecho penal / Philosophical basis, discourse and narratives: the use of psychopathological psychological and psychiatric concepts, in the criminal law

Nos propusimos identificar y analizar los supuestos filosóficos que subyacen al empleo de nociones, categorías y criterios diagnósticos psicopatológicos, tanto durante la pericia forense como en la posterior reconstrucción de un caso, dentro del derecho penal. Se diseñó un sistema de categorías que sirvió como instrumento para el análisis fenomenológico y narrativo de casos penales de homicidio (cometidos bajo un estado de emoción violenta). A los fines del análisis se aplicó el paquete informático Atlas Ti. En base al mismo, y partiendo del estudio de un caso en profundidad, procuramos identificar supuestos filosóficos así como también estrategias discursivas y narrativas que se ponen en juego dentro del espacio de entrecruzamiento del derecho, la psicología y la psiquiatría. Asimismo, intentamos mostrar de qué modo el discurso psicopatológico apela, al menos dentro del ámbito forense y judicial, a categorías y a nociones que pertenecen a diferentes niveles lógico-discursivos; a saber: uno personal y otro subpersonal.

The aim of this research has been to identify and analyze the philosophical basis of the diagnosis in legal cases where psychological appraisal is needed. We have designed a narrative analysis instrument that has been applied to one legal case of murder. In the analysis, qualitative analysis software Atlas Ti was used. In the narrative analysis it was taken into account the elements that were used in the psychological and psychiatric reports and the case reconstruction. Additionally, some key elements for the reconstruction of the cases used by lawyers were analyzed. As a result of this research, philosophical basic concepts were identified as well as discursive and narrative strategies that are implemented in a space where law, psychology and psychiatry relate. Also, it was attempted to evidence how the psychopathological discourse appeals to the forensic and legal field to categories belonging to different logical discursive order, such as the personal and the sub personal levels.

Trastornos psicopatológicos e intentos de suicidio asistidos en la guardia de un hospital polivalente del conurbano bonaerense / Pychopathological disorders and suicide attempts assited in the ward of a plyclinic in the suburbs of the province of Buenos Aires

La conducta suicida es una situación de múltiples aristas en la que intervienen varios factores y que se enmarca dentro de las conductas agresivas. Este estudio fue efectuado a fin de acercarse a la comprensión de este angustiante cuadro. Objetivo: estudiar la caracterización de la conducta suicida en pacientes de ambos sexos concurrentes a la Guardia del Hospital "Dr. Alejandro Posadas" con motivo de un intento de suicidio. Material y Métodos: fueron examinados en la Guardia y en el Servicio de Psicopatología 230 personas por intento de suicidio, 200 ingresaron al estudio y 30 no pudieron hacerlo por no hallarse en condiciones. Se utilizaron tres formularios, de consentimiento informado, de la Guardia del Hospital y un tercero para ser llenado por el psiquiatra del Servicio. Se realizó una base de datos y el análisis estadístico utilizando el SPSS V 11. Resultados: se encontró una vinculación entre aquellos que realizaron un intento de suicidio y los diagnósticos de trastornos de personalidad borderline, histérica y los trastornos de ansiedad, bipolar y esquizofrenia. Facilitar el acceso a los pacientes a fin de realizar un diagnóstico y tratamiento precoces es una forma de evitar la conducta agresiva del intento de suicidio.

Suicide behavior is a disorder of multiple rough edges in which serveral factors are involved, which is framed within aggressive behaviors. This study was performed in order to obtain an insight into this distressing condition. Objective: To study the characterization of suicidal behavior in patients of both sexes attending the Ward of Hospital "Dr. Alejandro Posadas" due to a suicide attempt. Material and Methods: 230 people were examined in the Ward and in the Psychopathological Service due to a suicide attempt, 200 entered the study and 30 could not do so for not being eligible. Three informed consent forms were used, two belonging to the Hospital's Ward and the third one to be completed by the Service's Psychiatrist. A database was created, as well as the statistical analysis, by means of the software apllication, SPSS V 11. Results: a connection was found betweeen those patients who committed suicide and the diagnosos of borderline, histrionic personality disorders, and anxiety, bipolar and schizophrenia disorders. Facilitating access to patients in order to perform an early diagnosis and treatment is a way of avoiding the aggressive bahavior relative to the suicide attempt.