Grupo de síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cuidados paliativos: una revisión sistemática / Chronic Obstructive Pulmonary Disease Symptom Cluster and Palliative Care: A Systematic Review / Cluster de sintomas de doença pulmonar obstrutiva crônica e cuidados paliativos: uma revisão sistemática

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una entidad patológica que se caracteriza por una serie de manifestaciones físicas persistentes como tos, fatiga, disnea y producción de esputo; síntomas que generan malestar en el paciente desde el momento del diagnóstico y que, al ser una enfermedad irreversible por el daño tisular que causa, progresivamente va incidiendo de manera negativa en la calidad de vida. De otra parte, se ha reportado presencia de síntomas psicológicos como depresión, inseguridad, ansiedad y alteraciones emocionales en los pacientes diagnosticados con EPOC. Así mismo, los pacientes con este diagnóstico tienden a desarrollar comportamientos que alteran sus relaciones sociales familiares y laborales, por cuanto tienden a aislarse debido a la sintomatología, especialmente física. La situación planteada genera la necesidad de desarrollar un trabajo de investigación con el objetivo de reconocer el clúster de síntomas físicos, psicológicos y sociales de los pacientes diagnosticados con EPOC, e identificar si se plantea un abordaje desde la atención paliativa. El estudio se desarrolló mediante una revisión sistemática de literatura en la que se identificaron 1776 artículos, de los que se evaluaron 41 para la identificación del clúster de síntomas. Se identificó el binomio disnea y tos, fatiga y expectoración como el clúster de síntomas físicos; la depresión y la ansiedad constituyen el clúster de síntomas psicológicos, y el impacto en la calidad de vida y la percepción de aislamiento o exclusión social.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a pathological entity characterized by a series of persistent physical manifestations such as cough, fatigue, dyspnea and sputum production; symptoms that generate discomfort in the patient from the moment of diagnosis and that, being an irreversible disease due to the tissue damage it causes, progressively has a negative impact on quality of life. On the other hand, the presence of psychological symptoms such as depression, insecurity, anxiety and emotional disturbances has been reported in patients diagnosed with COPD. Likewise, patients with this diagnosis tend to develop behaviors that alter their family and work social relationships, as they tend to isolate themselves due to the symptoms, especially physical. This situation generates the need to develop a research work with the objective of recognizing the cluster of physical, psychological and social symptoms of patients diagnosed with COPD, and to identify if a palliative care approach is proposed. The study was developed through a systematic literature review in which 1,776 articles were identified, of which 41 were evaluated for the identification of the symptom cluster. The binomial dyspnea and cough, fatigue and expectoration were identified as the physical symptom cluster; depression and anxiety constitute the psychological symptom cluster, and the impact on quality of life and the perception of isolation or social exclusion.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma entidade patológica caracterizada por uma série de manifestações físicas persistentes como tosse, fadiga, dispneia e produção de escarro; sintomas que geram desconforto no paciente desde o momento do diagnóstico e que, sendo uma doença irreversível pelo dano tissular que causa, tem progressivamente impacto negativo na qualidade de vida. Por outro lado, tem sido relatada presencia de sintomas psicológicos como depressão, insegurança, ansiedade e distúrbios emocionais em pacientes diagnosticados com DPOC. Mesmo assim, pacientes com este diagnóstico tendem a desenvolver comportamentos que alteram suas relações sociais familiares e laborais, pois tendem a se isolar devido à sintomatologia, principalmente física. A situação levantada gera a necessidade de desenvolver um projeto de pesquisa com o objetivo de reconhecer o cluster de sintomas físicos, psicológicos e sociais dos pacientes diagnosticados com DPOC, e identificar si propor uma abordagem de cuidados paliativos. O estudo foi desenvolvido mediante revisão sistemática da literatura na qual foram identificados 1776 artigos, dos quais 41 foram avaliados para identificação do clúster de sintomas. O binômio dispneia e tosse, fadiga e expectoração foi identificado como clúster de sintomas físicos; depressão e ansiedade constituem o clúster de sintomas psicológicos, e o impacto na qualidade de vida e percepção de isolamento ou exclusão social.

Deglutição orofaríngea, nutrição e qualidade de vida no indivíduo com doença pulmonar crônica / Oropharyngeal deglutition, nutrition, and quality of life in individuals with chronic pulmonary disease

RESUMO Objetivo descrever a eficácia e segurança da deglutição, o risco nutricional e a qualidade de vida em deglutição e relacionar o risco nutricional com a qualidade de vida dos indivíduos com doença pulmonar crônica. Método 17 indivíduos com diagnóstico de doença pulmonar crônica foram avaliados por meio do Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST), Quality of Life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL), Mini Nutritional Assessment (MNA) e índice de massa corpórea. Resultados foi encontrada alteração de eficácia da deglutição em nove (52,94%) dos indivíduos e eficácia+segurança em dois (11,77%). Todos os indivíduos estavam eutróficos na avaliação nutricional. Houve relação entre o risco nutricional com os domínios 3 (r=-0,803; p=0,05) e 5 (r=0,636; p=0,026) do SWAL-QOL. Conclusão houve alteração de eficácia e segurança da deglutição, no entanto não foi encontrado risco nutricional evidente na amostra avaliada. Ainda, houve relação entre o risco nutricional com a qualidade de vida em deglutição.

ABSTRACT Purpose Describe efficacy and safety of deglutition, nutritional risk, and quality of life in deglutition, and associate nutritional risk with quality of life in individuals with chronic pulmonary disease. Methods The participants were 17 individuals with chronic pulmonary disease evaluated using the following instruments: Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST), Quality of Life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL) questionnaire, Mini Nutritional Assessment (MNA), and body mass index (BMI). Results Changes in efficacy were observed in nine (52.94%) individuals and impairments in efficacy and safety were found in two (11.77%) individuals. All individuals were considered eutrophic by the nutritional assessment. Correlation was observed between nutritional risk and domains 3 (r=-0.803; p=0.05) and 5 (r=0.636; p=0.026) of the SWAL-QOL questionnaire. Conclusion Changes in efficacy and safety of deglutition were observed; however, no nutritional risk was evidenced in the sample evaluated. Correlation between nutritional risk and quality of life in deglutition was also observed.

Doenças pulmonares crônicas / Chronic respiratory diseases

As doenças pulmonares crônicas comprometem as vias aéreas e outras estruturas do pulmão e não podem ser curadas. Afetam milhões de pessoas em todo o mundo, tendo causado mais de quatro milhões de mortes em 2005. Mais de 80% das doenças respiratórias crônicas ocorrem em países de baixa renda. Algumas das mais comuns são a asma (300 milhões), doença pulmonar obstrutiva crônica (80 milhões com formas moderadas a severas), apnéia obstrutiva do sono, doenças pulmonares ocupacionais e hipertensão pulmonar. Os fatores de risco mais importantes para doenças pulmonares crônicas são tabagismo, poluição aérea domiciliar (fumaças de biomassa), poluição ambiental e agentes ocupacionais. Essas doenças são sub-reconhecidas, subdiagnosticadas, subtratadas e insuficientemente prevenidas. Mais ainda, causam prejuízos socioeconômicos tanto para indivíduos como para a sociedade e, provavelmente, se ações urgentes não forem implantadas, aumentarão em 30% seu impacto.