Laparoscopic resection of gastrointestinal stromal tumors (gist) / Ressecção laparoscópica de tumores estromais gastrintestinais (gist)

Background : Gastrointestinal mesenchymal or stromal tumors (GIST) are lesions originated on digestive tract walls, which are treated by surgical resection. Several laparoscopic techniques, from gastrectomies to segmental resections, have been used successfully. Aim : Describe a single center experience on laparoscopic GIST resection. Method : Charts of 15 operated patients were retrospectively reviewed. Thirteen had gastric lesions, of which ten were sub epithelial, ranging from 2-8 cm; and three were pure exofitic growing lesions. The remaining two patients had small bowel lesions. Surgical laparoscopic treatment consisted of two distal gastrectomies, 11 wedge gastric resections and two segmental enterectomies. Mechanical suture was used in the majority of patients except on six, which underwent resection and closure using manual absorbable sutures. There were no conversions to open technique. Results : Mean operative time was 1h 29 min±92 (40-420 min). Average lenght of hospital stay was three days (2-6 days). There were no leaks, postoperative bleeding or need for reintervention. Mean postoperative follow-up was 38±17 months (6-60 months). Three patients underwent adjuvant Imatinib treatment, one for recurrence five months postoperatively and two for tumors with moderate risk for recurrence . Conclusion : Laparoscopic GIST resection, not only for small lesions but also for tumors above 5 cm, is safe and acceptable technique.

Racional: Os tumores estromais ou mesenquimais gastrointetinais (GIST) são lesões originárias da parede do tubo digestivo cujo tratamento requer remoção cirúrgica. Diversas técnicas por via laparoscópica - gastrectomias e ressecções segmentares - têm sido empregadas com sucesso. Objetivo: Apresentar a experiência de um serviço de cirurgia com ressecção laparoscópica de GIST. Métodos: Foram avaliados 15 pacientes com GIST operados revisados retrospectivamente. Treze tiveram lesões gástricas, das quais 10 eram subepiteliais entre 2-8 cm. Três eram lesões exofíticas puras. Dois apresentavam lesões no intestino delgado. O tratamento cirúrgico por laparoscopia consistiu de duas gastrectomias distais; 11 ressecções gástricas em cunha e duas enterectomias segmentares. Sutura mecânica foi utilizada na maioria dos doentes, exceto em seis com suturas absorvíveis manuais. Não houve conversões para laparotomia. Resultados: O tempo médio das operações foi de 89±92 min (40-420). A hospitalização média foi de três dias (2-6). Não houve fístula, sangramento pós-operatório ou necessidade de reintervenção por complicação cirúrgica. O seguimento médio pós-operatorio foi de 38±17 meses (6-60). Três pacientes foram encaminhados para terapia adjuvante com mesilato de imatinib, um deles por recidiva precoce aos cinco meses, e os outros dois por apresentarem risco moderado para recidiva. Conclusão: A ressecção laparoscópica de GIST, mesmo os maiores de 5 cm, é procedimento factível e seguro.

Conhecimento do profissional acerca do cuidado de enfermagem à pessoa com estomia intestinal e família / Knowledge of the professional about nursing care of people with ostomies and their families / Conocimiento del profesional acerca del cuidado de enfermería a la persona enterectomizada y su familia

Pesquisa convergente-assistencial que teve como objetivo conhecer o cuidado de enfermagem às pessoas submetidas à cirurgia de estomia intestinal, em um hospital universitário do Sul do país. Foi realizada nas unidades de internação cirúrgicas, nos meses de abril a agosto de 2011, através de entrevista semiestruturada com os profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados em quatro processos: apreensão, síntese, teorização e transferência. Originaram as categorias: o conhecimento do profissional de enfermagem frente ao papel da pessoa com estomia intestinal para o autocuidado, o conhecimento do profissional de enfermagem com relação ao papel da família e formação e atuação profissional. Observou-se que a problemática da pessoa com estomia intestinal é complexa e determinante de condições especiais no atendimento à sua saúde para a sua reabilitação e autonomia.

Assistance-convergent survey that aimed to understand the nursing care of people who underwent ostomy surgery in a university hospital in the south of Brazil. The study was conducted in the surgical units via semi-structured interviews with nursing professionals between April and August 2011. The data were analyzed in four steps: collection, synthesis, theorization and transfer. The following categories were then created: The knowledge of the nursing professional regarding the role of the person with ostomy in self-care; the knowledge of the nursing professional regarding the role of the family; and professional education and performance. It was observed that the ostomy patient requires special attention in health care for their rehabilitation and autonomy.

Este estudio tuvo como objetivo conocer el cuidado de enfermería a las personas sometidas a cirugía de enterectomía en un hospital universitario del sur del país. Fue realizada en las unidades de internación quirúrgica de un hospital universitario del sur de Brasil, durante los meses de abril a agosto de 2011, por medio de entrevista semi-estructurada con los profesionales de enfermería. Los datos fueron analizados en cuatro procesos: recolección, síntesis, teorización y transferencia, originando las siguientes categorías: El conocimiento del profesional de enfermería frente al papel de la persona enterotomia para el autocuidado; El conocimiento del profesional de enfermería frente al papel de la familia; y Formación y actuación profesional. Se observó que la problemática de la persona enterectomizada es compleja y determinante de condiciones especiales, en el atendimiento de su salud para su rehabilitación y autonomía.

Peritonite séptica em fêmea canina - relato de caso / Septic peritonitis in female canine - case report

A inflamação do peritônio é denominada peritonite e pode ser classificada d e acordo com a origem (primária ou secundária), com o grau de contaminação (asséptica, séptica ou mista) e com a extensã o (localizada ou generalizada) (ZIMMERMANN et al., 2006). A peritonite generalizada bacteriana é a forma predominante em cães e geralmente surge por contaminação pelo trato gastrointestinal, secundária a uma deiscênc ia de ferida cirúrgica (FOSSUM, 2008) , ma s também por perfurações do trato gastrintestinal, neoplasias, ulcerações, ferimentos por armas de fogo e intussuscepção ( ZIMMERMANN et al., 200 6). O diagnóstico de peritonite basea - se na anamnese, nos sinais clínicos, nos dados laboratoria is e no diagnóstico por imagem . Este trabalho tem o objetivo de relatar o caso de uma peritonite séptica, ocorrida após enterectomia, realizada devido a um caso de intu ssuscepção, em uma fêmea canina.

Invaginación intestinal en un adolescente / Intestinal invagination in an adolescent

Se presenta el caso clínico de un paciente de 17 años que acudió a consulta con síntomas de apendicitis aguda, confirmada por los medios de diagnóstico; sin embargo, durante la operación se encontró una invaginación íleo-ileal con daño vascular irreversible, que necesitó una enterectomía del segmento afectado, así como enteroanastomosis terminoterminal. El joven evolucionó satisfactoriamente y egresó a los 6 días. Se revisaron aspectos clinicoquirúrgicos de interés práctico, para el mejor diagnóstico y tratamiento de esta infrecuente causa de abdomen agudo en el adulto.

The clinical case of a 17 year-old patient that made a visit with symptoms of acute appendicitis is presented, confirmed by diagnostic means; however, during the operation, an ileus-ileal invagination with irreversible vascular damage that needed an enterectomy of the affected segment was found, as well as an end-to-end enteroanastomosis. The patient had a satisfactory clinical course and was discharged 6 days later. Clinical and surgical aspects of practical interest were reviewed, for the better diagnosis and treatment of this uncommon cause of acute abdomen in the adult.

Efeitos da suplementação dietética com pectina na mucosa do jejuno e do ileo após enterectomia extensa: estudo experimental em ratos / Effects of dietary supplementation with pectin jejunum and ileum after extensive bowel resection: an experimental study in rats

O presente estudo experimental foi realizado com o intuito de se investigar os efeitos da suplementação dietética com pectina na adaptação intestinal após enterectomia extensa (85% do intestino delgado)...Os resultados demonstraram que nos animais enterectomizados que receberam a ração com pectina no pós-operatório, a adaptação intestinal foi significativamente melhor que a dos controle e transseccionados. Concluiu-se com base nos achados que a suplementação dietética com pectina, no pós-operatório de grandes enterectomias, influencia favoravelmente às alterações morfológicas adaptativas que se processam na mucosa do jejuno e do íleo.

Efeito das dietas à base de aminoácidos livres e de caseína no comportamento metabólico-nutricional e na adaptação da mucosa do intestino delgado de ratos após enterectomia extensa / Effect of diets based on casein and free amino acids in nutritional metabolic behavior and adaptation of the mucosa of the small intestine of rats after extensive bowel resection

Estudou-se neste trabalho os possíveis efeitos de diferentes fontes nitrogenadas da dieta, representadas pela mistura de aminoácidos livres e por uma proteína íntegra-caseína, no comportamento metabólico-nutricional e na resposta de adaptação da mucosa do intestino delgado de ratos submetidos a enterectomia...Os resultado permitem concluir que sob o aspecto metabólico-nutricional, a adieta à base de aminoácidos livres mostrou-se mais eficiente na fase inicial após a cirurgia segundo e terceiro períodos), bem como foi capaz de promover melhor resposta adaptativa na mucosa do remanescente intestinal dos animais enterectomizados, e finalmente, que a fonte nitrogenada interfere na resposta de adaptação da mucosa intestinal após enterectomia extensa.