Glycemic safety of a maximum aerobic test in type 1 diabetics and their correlation with health parameters / Segurança glicêmica de um teste aeróbico máximo em pessoas com diabetes tipo 1 e sua correlação com parâmetros de saúde

To verify the glycemic safety of a maximal cardiorespiratory test (V̇ O2max) in T1DM patients and correlate the maximum cardiorespiratory values with metabolic control parameters such as glycemia, glycated hemoglobin, time of diagnosis (TD), and fat (body [GC] and visceral [GV]). The cross-sectional study evaluated ten T1DM patients (age 24.9 ± 7.5 years; time of diagnosis 11.5 ± 7.4; body mass index 22 ± 2 kg/m2 ). Metabolic glycemic control variables (before and after), glycated hemoglobin (HbA1c), time since diagnosis and total and visceral fat were collected. The CENESP maximum test protocol was used on the treadmill with direct maximal oxygen uptake (V̇ O2max). Normality test, paired t-test and correlations (p <0.05) were performed. In the results, blood glucose pre 189 ± 67 mg/dL vs. post 172 ± 66 mg/dL (p = 0.140). The V̇ O2max with a regular average score for men and women (37.4 ± 6.6 ml.kg.min-1). There was a negative and almost perfect correlation with TD, GC and GV (p = 0.028, p <0.000, and p <0.000). We conclude that is possible to perform a CENESP maximal with glycemic safe in T1DM. However, TD, GC, and GV negatively interfere with cardiorespiratory fitness and should be verified before the test. (AU)

Verificar a segurança glicêmica de um teste cardiorrespiratório máximo (V̇ O2max) em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e correlacionar os valores com parâmetros de controle metabólico como glicemia, hemoglobina glicada, tempo de diagnóstico (DT) e gordura (corporal[GC] e visceral[GV]). O estudo transversal avaliou dez DM1 (idade 24,9 ± 7,5 anos; tempo de diagnóstico 11,5 ± 7,4; índice de massa corporal 22 ± 2 kg/m2). Foram coletadas variáveis de controle glicêmico metabólico (antes e depois), hemoglobina glicada (HbA1c), tempo de diagnóstico e gordura total e visceral. O protocolo de teste máximo do CENESP foi utilizado na esteira com consumo máximo direto de oxigênio (V̇ O2max). Teste de normalidade, teste t pareado e correlações (p<0,05) foram realizados. Nos resultados, glicemia pré 189 ± 67 mg/dL vs. pós 172 ± 66 mg/dL (p = 0,140). O V̇ O2max com pontuação média regular para homens e mulheres (37,4 ± 6,6 ml.kg.min-1). Houve correlação negativa e quase perfeita com DT, GC e GV (p = 0,028; p < 0,000 e p < 0,000). Concluímos que é possível realizar um CENESP máximo com segurança glicêmica no DM1. No entanto, DT, GC e GV interferem negativamente na aptidão cardiorrespiratória e devem ser verificados antes do teste.

Influência do nível competitivo e da posição tática sobre parâmetros de desempenho aeróbio de atletas profissionais de futebol do Brasil / Influence of competitive level and tactical position on parameters of aerobic performance in professional soccer athletes from Brazil

Este estudo objetivou verificar a influência do nível competitivo e da posição tática sobre parâmetros relacionados ao desempenho aeróbio de atletas profissionais de futebol. Foram analisadas 453 avaliações ergoespirométricas de atletas profissionais de futebol (42 goleiros, 92 zagueiros, 61 laterais, 174 meio-campistas e 84 atacantes) que atuavam em quatro níveis competitivos: Campeonato Nacional Série A; Série B; Série C; e Campeonato Estadual. Não foram encontradas diferenças nos valores médios de consumo máximo de oxigênio (VO2max) e segundo limiar ventilatório (LV2) entre os níveis competitivos (p > 0,05). Os goleiros apresentaram VO2max e LV2 (56 e 50 mL/kg/min, respectivamente) significativamente inferiores aos zagueiros (59 e 52 mL/kg.min; p = 0,002 e p = 0,028), laterais (60 e 53 mL/kg.min; p < 0,001 e p = 0,004), meio-campistas (59 e 52 mL/kg.min; p = 0,002 e p = 0,031) e atacantes (59 e 52 mL/kg.min; p = 0,047 e p = 0,036). Portanto, os achados sugerem que: 1) o desempenho aeróbio não difere em função do o nível competitivo; e 2) os goleiros apresentam desempenho aeróbio inferior aos atletas de linha, os quais não apresentam diferenças entre si...

This study aimed to verify the influence of the competitive level and the tactical position on parameters related to aerobic performance of professional soccer players. 453 ergospirometric evaluations were analyzed from soccer professional athletes (42 goalkeepers, 92 full backs, 61 sideways, 174 midfielders and 84 forwards) that acted in four competitive levels: National Championship Series A; Series B; Series C; and State Championship. It was found no differences in mean values of maximal oxygen uptake (VO2max) and second ventilatory threshold (LV2) between the competitive levels (p > 0.05). The goalkeepers showed VO2max and LV2 (56 and 50 mL/kg.min, respectively) significant lower than full backs (59 and 52 mL/kg.min; p = 0.002 e p = 0.028), sideways (60 and 53 mL/kg.min; p = 0.000 e p = 0.004), midfields (59 and 52 mL/kg.min; p = 0.002 e p = 0.031) and forwards (59 and 52 mL/kg.min; p = 0.047 e p = 0.036). Therefore, the findings suggest that: 1) the aerobic performance does not differ according the competitive level; and 2) the goalkeepers have aerobic performance inferior to out-field players, which do not show differences between them...

Tai Chi Chuan em mulheres idosas: efeitos na ergoespirometria e composição corporal / Tai Chi Chuan in senior women: Effects on ergospirometry and body composition

Tai Chi Chuan (TCC) tem sido largamente praticado na China há séculos. O objetivo desta pesquisa experimental com grupo controle foi verificar os efeitos do TCC na ergoespirometria (ERGO) e na composição corporal (CC) em 34 mulheres idosas saudáveis, não praticantes de atividade física orientada. No Grupo TCC (G1) foram incluídos 16 sujeitos (idade 66,19±4,78 anos) e no Grupo Controle (G2) 18 sujeitos (idade 72,94±6,24 anos). G1 praticou o TCC estilo Yang de 24 movimentos durante 24 semanas, 2 vezes por semana. Cada aula constou de 15 min. de aquecimento, 20 min. de treinamento da coreografia do TCC e 15 min. de relaxamento. Antes e depois da intervenção, foram mensurados volume máximo de oxigênio consumido (VO2) e Tempo de Teste (T) na ERGO em esteira e massa magra (MM) e percentual de gordura (G%) da CC através de absortometria por raios-x de dupla energia (DXA). G1 apresentou incrementos de 8,20% no VO2 (p=0,001) e de 13,35% no T (p=0,01) e nenhuma alteração significativa nas variáveis da CC (p>0,05) em relação ao G2. Não foi verificada correlação significativa entre as variáveis da ERGO e CC. Os resultados indicam que, em mulheres idosas, o TCC melhora a ERGO mas não a CC, sugerindo que a ERGO não está necessariamente ligada à CC na prática desta modalidade.

Tai Chi Chuan (TCC) has been widely practiced in China for centuries. The purpose of this controlled experimental study was to verify the effects of TCC program on ergospirometry (ERGO) and on body composition (BC) in 34 healthy elderly women, who did not practice any form of oriented physical activity. TCC group (G1) included 16 subjects (age 66.19±4.78 yr) and Control Group (G2) included 18 subjects (age 2.94±6.24 yr). G1 practiced the 24 forms Yang style TCC during 24 weeks, 2 times/week. Each session included 15 min of warm-up, 20 min of TCC form practice and 15 min of cool down. They were evaluated before and at the end of the intervention: the maximal oxygen uptake (VO2) and exertion time (T) on ERGO in treadmill test and the fat free mass (FFM) and body fat percentage (BFP) on BC in Dual X-ray absorptiometry (DXA). G1 showed increases of 8.20% in VO2 (p = 0.001) and of 13,35% in T (p = 0.01) and no significant changes in the BC variables (p>0.05) in relation to G2. No significant correlation was observed between the ERGO and BC variables. The results indicate that, in elderly women, TCC program is effective for improving ERGO but not BC, indicating that ERGO is not necessarily linked to BC in this practice.

Avaliação ergoespirométrica em atleta paraolímpico de esqui alpino:estudo de caso / Cardiopulmonary exercise test on a treadmill for a paralympic alpine skiing athlete: case study

Objetivos: Este trabalho se propõe a verificar o consumo máximo de oxigênio de um atleta paraolímpico da modalidade de esqui alpino, apontando a relação com essa modalidade esportiva, tradicionalmente reconhecida como anaeróbica. Os resultados do teste são apresentados como parâmetro comparativo para a modalidade de esqui alpino.Descrição do caso: O voluntário foi um atleta de esqui alpino de 38 anos de idade, vítima de lesão da medula espinhal desde 1994, classificação LW10/2 dentro do critério dessa modalidade esportiva. O atleta foi testado na própria cadeira de rodas, em esteira ergométrica. O teste foi realizado a uma velocidade constante, sendo a carga aumentada 20 W a cada 3 minutos até a fadiga voluntária. As respostas cardiorrespiratórias foram aferidas continuamente com eletrocardiograma e analisador de gases. Amostras de sangue foram coletadas antes e depois do teste para medir a concentração de lactato sanguíneo. A maior carga desempenhada pelo atleta foi 100 W (mecânica) e 884,07 W (bruto) quando estava no 5o estágio, com eficiência de 11,31%, apresentando consumo de oxigênio de 2501 mL/min e lactato de 11,1 mmol/L. A frequência cardíaca máxima foi de 184 batimentos/min e a pressão arterial de 115/70 mmHg foi medida 5 minutos após o final do teste.Conclusões: O esquiador pôde responder ao procedimento de diferentes cargas durante o teste. No teste aplicado o atleta tem que aprender a gerenciar sua resistência, força e capacidades coordenativas. A avaliação da capacidade aeróbica poderá ajudar o desempenho durante o treinamento e competições, visto que os atletas devem dividir sua atenção com uma gama de exigências que juntas são atendidas em grande parte pelo sistema aeróbio.

Aims: This study aims to determine the maximal oxygen uptake of a paralympic alpine ski athlete and relate it to this sport that is traditionally recognized as being anaerobic. The test results are presented as comparative variables for the alpine skiing sport. Case Description: The volunteer was a 38 year old sitting-class alpine ski athlete, who suffered a spinal cord injury in 1994, and is classified as LW10/2 within the criteria of the sport. The test was performed using their own wheelchair on a treadmill at a constant speed. The load was increased 20 W every 3 minutes until volitional fatigue. The cardiorespiratory responses were monitored continuously with an electrocardiogram and gas analyzer. Blood samples were collected before and after testing to measure blood lactate concentrations. The highest load achieved by the athlete was 100 W (mechanical) and 884.07 W (gross) when in the 5ºstage, with an efficiency of 11.31% and presenting an oxygen consumption of 2501 mL/min and lactate of 11.1%. Maximum heart rate was 184 bpm and blood pressure, measured 5 minutes after test end, was 115/70 mmHg.Conclusions: The skier was able to perform the procedure with increasing loads. The test administered required the athlete to learn how to manage her stamina, strength and coordinative capacities. The assessment of aerobic capacity may help with performance during training and competition, as the athletes must focus their attention on a range of demands that together, are largely met by the aerobic system.

Perfil antropométrico e fisiológico de atletas brasileiros de "rugby" / Anthropometric and physiological profile of Brazilian rugby athletes

Rugby is a very popular sport around the world and on the rise in Brazil. It is characterized by the existence of two basic tactics positions (forwards and backs), in which athletes have distinguishing functional demands and physical characteristics. Although the international literature presents a number of interesting data about the physiological and anthropometric profile of these athletes, little attention has been spent to Brazilian athletes. This study aimed to verify the performance of 20 amateur rugby players and to compare the aerobic power (VO2max), anaerobic endurance and isokinetic strength in backs (n = 10) and forwards (n = 10). A computerized gas analyzer (CPX-D - MGC) was used to determine VO2 and VCO2. A Wingate test was used to determine the anaerobic endurance. An isokinetic dynamometer (Cybex Norm) was used to measure isokinetic strength. The body composition was evaluated according to five components of ISAK. The data were compared through Student t test for independent samples (p < 0.05). Our results show a significant difference between backs and forwards in the variables VO2max (47.8 &± 4.5 and 38.8 &± 5.5 ml.kg-1.min-1); 2nd ventilatory threshold (38.3 &± 3.0 and 31.6 &± 4.2 ml.kg-1.min-1); average power (7.5 &± 0.6 and 6.3 &± 1.1 W.kg-1); total work (225.7 &± 18.4 and 187.9 &± 31.7 J.kg-1); body weight (78.5 &± 9.5 and 101.6 &± 12.6 kg); fat mass (24.7 &± 3 , 2 and 29.7 &± 4.6 percent) and muscle mass (48.7 &± 4.2 and 44.5 &± 3.4 percent) respectively (p < 0.05). Thus, there are significant differences, related to the tactic position and function, in Rugby athletes. Furthermore our results shows that even at the amateur level athletes, physiological and anthropometric characteristics are similar when compared to professional level players.

O "Rugby" é um esporte bastante popular internacionalmente e em franca ascensão no Brasil. É caracterizado pela existência de duas posições táticas básicas ("forwards" e "backs"), cujos atletas apresentam demandas funcionais e características físicas distintas. Embora a literatura internacional apresente um número interessante de referências acerca do perfil antropométrico e fisiológico destes atletas, pouca atenção tem sido despendida aos atletas brasileiros. Assim, este trabalho teve como objetivo verificar o desempenho de 20 jogadores amadores de "Rugby" submetidos à ergoespirometria, teste de Wingate e Dinamometria isocinética bem como a comparação entre "backs" (n = 10) e "forwards" (n = 10) para verificar possíveis diferenças entre as posições táticas. Para determinação dos valores de VO2 e VCO2 foi utilizado um analisador de gases computadorizado (CPX-D; MedGraphics Cardiorespiratory Diagnostic Systems) para variáveis de força um dinamômetro isocinético Cybex Norm (Lumex & Co., Ronkonkoma, USA) e para comparações de composição corporal foi aplicada a técnica de cinco componentes da ISAK. A comparação entre os dados foi verificada por meio do teste t de Student para amostras independentes, sendo que para todas as variáveis foi adotado um índice de significância de p < 0,05. Os nossos resultados mostram uma diferença significativa entre "backs" e "forwards' nas variáveis VO2max (47,8 ± 4,5 e 38,8 ± 5,5 ml.kg-1.min-1)...

2º limiar ventilatório (38,3 ± 3,0 e 31,6 ± 4,2 ml.kg-1.min-1) - potência média (7,5 ±0,6 e 6,3 ±1,1 W.kg-1) e trabalho total (225,7 ± 18,4 e 187,9 ± 31,7 J.kg-1) - massa corporal (78,5 ± 9,5 e 101,6 ± 12,6 kg) Massa Adiposa (24,7 ± 3,2 e 29,7 ± 4,6%) Massa Muscular (48,7 ± 4,2 e 44,5 ± 3,4%) respectivamente (p < 0,05). Sendo assim, evidenciamos a existência de diferenças significativas em algumas das variáveis medidas entre atletas de "Rugby' conforme sua função no jogo. Essa evidência mostra que mesmo os atletas sendo de nível amador, as características fisiológicas, antropométricas e mecânicas são semelhantes quando comparadas aos jogadores de nível profissional.

Comparação entre os métodos direto e indireto de determinação do consumo máximo de oxigênio em mulheres corredoras / Comparison between direct and indirect methods for the determination of the maximal oxygen uptake in female runners

O objetivo deste estudo foi comparar os valores de 2máx determinados diretamente por um sistema de ergoespirometria com os valores preditos indiretamente pelo sistema ErgoPC durante um teste de esforço máximo realizado por mulheres corredoras. Participaram 20 mulheres corredoras treinadas (42,7 ± 6,4 anos; 1,64 ± 0,04m; 58,3 ± 5,8kg; IMC 21,7 ± 1,9kg/m² e 22,3 ± 3,5 por centoG). Os sujeitos foram submetidos à avaliação da composição corporal e a um teste de esforço progressivo em esteira ergométrica (Inbrasport, Porto Alegre, RS, Brasil) para mensuração da aptidão aeróbia (2máx). A velocidade inicial foi de 7km/h com incrementos de 1km/h a cada três minutos, sendo mantida uma inclinação constante durante todo o teste equivalente a 1 por cento. As participantes foram fortemente estimuladas a permanecerem no teste o maior tempo possível, até a exaustão voluntária. Para a mensuração direta do 2máx, foi utilizado um sistema de ergoespirometria de circuito aberto (analisador de gases Espirômetro 2000 Inbrasport, Porto Alegre, Brasil). A predição indireta do 2máx foi realizada através do programa ErgoPC que utiliza a fórmula de Foster (1996) para tal predição. Para a análise estatística, foi realizado o teste t de Student (p < 0,05), para a comparação dos valores de 2máx obtidos de forma direta e indireta, e o teste de correlação de Pearson, para correlacionar essas duas variáveis. A medida direta do 2máx apresentou valor de 51,8 ± 6,8ml/kg/min, e o indireto, 42,8 ± 3,7ml/kg/min. Na comparação entre os dois resultados foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as variáveis. A correlação encontrada entre os valores de 2máx foi de r = 0,67. Portanto, os resultados mostram que o 2máx obtido de forma indireta subestima o valor da medida direta.

The aim of this study was to compare the values of 2max directly determined by an ergospirometry system, with values indirectly predicted by the ErgoPC system during maximal exercise test underwent by female runners. Twenty trained female runners participated in the study (42.7 ± 6.4 years-old, height 1.64 ± 0.04m, body mass 58.3 ± 5.8kg, body mass index (BMI) 21.7 ± 1.9kg/m² and body fat percentage 22.3 ± 3.5. The subjects were evaluated for body composition and underwent a progressive exercise test on treadmill (Inbrasport, Porto Alegre, RS, Brazil) to measure the aerobic fitness (2max ). The initial speed was 7km/h with increments of 1km/h every three minutes and constant inclination of 1 percent was kept throughout the test. The participants were encouraged to remain in the test as long as possible until voluntary exhaustion. The gas analyzer VO2000 Inbrasport Spirometer, Porto Alegre, Brazil was used for the direct measurement of 2max , while for the indirect measurement of 2max the ErgoPC program with the prediction formula from Foster (1996) was used. Statistical analysis was performed by Student's t test for the comparison of the values of 2max obtained in the direct and indirect test, and Pearson's correlation was applied to correlate these two variables. Direct measurement of 2max showed a value of 51.8 ± 6.8ml/kg/min and indirect one of 42.8 ± 3.7ml/kg/min. The comparison between both results was significantly different. The correlation between the values of 2max was r = 0.67. Thus, the results show that the obtained 2max by an indirect way underestimates the value of the direct measurement.

Precisão da medida do limiar anaeróbio por meio do calorímetro portátil / Measurement precision of the anaerobic threshold by means of a portable calorimeter / Precisión de la medición del umbral anaerobio por medio del calorímetro portátil

FUNDAMENTO: Muitos métodos são empregados para determinar o Limiar Anaeróbio (LAn) por meio de ergoespirômetros sofisticados. OBJETIVO: Testar a variação no LAn, detectado por modelos matemáticos e de inspeção visual, quando empregado ergoespirômetro de baixo custo e destinado à aplicação clínica. MÉTODOS: Foram voluntários para esse estudo 79 indivíduos aparentemente saudáveis; desses, 57 homens. O VO2máx e o limiar ventilatório foram determinados por calorimetria indireta de circuito aberto. O método eletroenzimático foi empregado para análise da lactacidemia e determinação direta do limiar de lactato (LL). O LAn foi determinado por dois métodos matemáticos (MM SQR e MMslope), baseados nas trocas gasosas, e pelo método de inspeção visual do log-log, para determinação do LL. Dois pesquisadores independentes determinaram o LAn através da inspeção visual de três gráficos, considerando dois métodos (LAn-a= V-slope, EqV; e LAn-b = V-slope, EqV e ExCO2). Os dados foram analisados por meio da estatística paramétrica para determinação das diferenças entre LAn-a versus ExCO2, MM SQR e MMslope; LAn-b versus MM SQR e MMslope; e LL versus LAn-a, LAN-b, MM SQR e MMslope. RESULTADOS: O MMslope foi o único método que apresentou diferença significativa entre o LAn-a e LAn-b (p=0,001), com CV por cento >15. O LL versus MMslope não apresentou diferença significativa (p=0,274), contudo, observou-se um elevado CV (24 por cento). CONCLUSÃO: Conclui-se que com o equipamento de baixo custo os métodos MM SQR e LAn-a podem ser utilizados para a determinação do LAn. O método MMslope não apresentou precisão satisfatória para ser empregado com esses equipamentos.

BACKGROUND: Many methods are used for determining the Anaerobic Threshold (AT) by means of sophisticated ergospirometer. OBJECTIVE: To test the AT variation, detected by mathematical models and visual inspection, when low cost ergospirometer is used and intended for clinical application. METHODS: Seventy nine apparently healthy subjects were volunteers in this study; from these, 57 men. The VO2max and the ventilatory threshold were determined by indirect, open-circuit calorimetry. The electro-enzymatic method was used for analyzing the lactacidemia and direct determination of the Lactate Threshold (LT). The AT was determined by two mathematical methods (MM RSS and MMslope), based on the gases exchange, and by the log-log visual method, for determining the LT. Two independent investigators determined the AT through visual inspection of three graphs, considering two methods (AT-a= V-slope, EqV; and AT-b = V-slope, EqV and ExCO2). The data were analyzed by means of parametric statistics for determining the differences between AT-a versus ExCO2, MM RSS and MMslope; AT-b versus MM RSS and MMslope; and LT versus AT-a, AT-b, MM RSS and MMslope. RESULTS: The MMslope was the only method that presented a significant difference between the AT-a and AT-b (p=0.001), with CV percent >15. LT versus MMslope did not present significant difference (p=0.274), however, it was observed a high CV (24 percent). CONCLUSION: It was concluded that with the low cost equipment, the MM RSS and AT-a methods can be used for determining the TAn. The MMslope method did not present satisfactory precision to be employed with this equipment.

FUNDAMENTO: Muchos métodos se emplean para que se determine el Umbral Anaerobio (UAn) por medio de ergoespirómetros sofisticados. OBJETIVO: Probar la variación en el UAn, detectado por modelos matemáticos y de inspección visual, cuando empleado ergoespirómetro de bajo costo y destinado a la aplicación clínica. MÉTODOS: Fueron voluntarios para este estudio 79 individuos aparentemente sanos; de ellos, 57 varones. El VO2máx y el umbral ventilatorio se determinaron por calorimetría indirecta de circuito abierto. El método electroenzimático se empleó para análisis de lactacidemia y determinación directa del umbral de lactato (UL). El UAn fue determinado por dos métodos matemáticos (MM SQR y MMslope), basados en los cambios gaseosos, y por el método de inspección visual del log-log, para determinación del UL. Dos investigadores independientes determinaron el UAn a través de la inspección visual de tres gráficos, teniendo en cuenta dos métodos (UAn-a= V-slope, EqV; y UAn-b = V-slope, EqV y ExCO2). Los datos se analizaron por medio de la estadística paramétrica para determinación de las diferencias entre UAn-a versus ExCO2, MM SQR y MMslope; UAn-b versus MM SQR y MMslope; y UL versus UAn-a, UAN-b, MM SQR y MMslope. RESULTADOS: El MMslope fue el único método que presentó diferencia significativa entre el UAn-a y UAn-b (p=0,001), con CV por ciento >15. El UL versus MMslope no presentó diferencia significativa (p=0,274), con todo, se observó un elevado CV (24 por ciento). CONCLUSIÓN: Se concluyó que con el equipamiento de bajo costo los métodos MM SQR y UAn-a pueden utilizarse para la determinación del UAn. El método MMslope no presentó precisión satisfactoria para ser empleado con estos equipamientos.

Valoración de la capacidad de ejercicio en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar / Assessment of exercise functional capacity in patients with pulmonary arterial hypertension

La valoración de la capacidad funcional en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar forma parte del protocolo diagnóstico inicial y del seguimiento. El grado de intolerancia al ejercicio tiene importantes implicaciones pronósticas y en la elección de tratamiento. Clásicamente, esta valoración se ha realizado mediante la prueba de caminata de 6 minutos. La prueba de esfuerzo cardiopulmonar, ampliamente utilizada en la disfunción ventricular izquierda, se está introduciendo como nueva herramienta en la valoración funcional de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar, sobre todo en la de aquellos con menos limitaciones funcionales. Aparte de realizar una valoración no invasiva y objetiva de la capacidad de ejercicio, describe cuáles son los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a dicha limitación. Es capaz también de identificar a los pacientes con cortocircuito derecha-izquierda secundario a foramen oval permeable. Tiene implicaciones pronósticas y puede emplearse para analizar la respuesta al tratamiento. Sin embargo, es compleja y requiere una gran experiencia para realizarla e interpretar sus resultados. A continuación, revisaremos el comportamiento de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar en la prueba de esfuerzo cardiopulmonar describiendo brevemente la respuesta de nuestros pacientes y comparando los resultados con la prueba de caminata de 6 minutos.

The assessment of functional capacity is part of the diagnosisand management of patients with pulmonaryarterial hypertension. Exercise capacity impairment determines prognosis and establishes which is the besttreatment option. Practicing clinicians use various exercisemodalities in pulmonary arterial hypertension: the 6-minute walk test is the one most frequently used. Cardiopulmonary exercise testing, widely used in leftventricle dysfunction, is starting to be incorporated as anew noninvasive tool for functional assessment inpulmonary hypertensive patients, especially in those withless severe disease. Apart from providing objective information about exercise limitation it can describe the pathophysiological bases of functional impairment and it identifies patients with exercise induced right-to-leftshunt due to patent foramen ovale. Cardiopulmonary exercise testing parameters predict prognosis and assessthe response to drugs. However, it is complex and requiresgreat level of experience for interpreting its results. Thisarticle describes pulmonary hypertensive patient responseto cardiopulmonary exercise testing. Finally, we will brieflyanalyze our results comparing them with 6-minute walktest.

Simple procedure for evaluation of the frequency response of flow transducers used in spirometry / Procedimento simples para avaliação da resposta em frequência de transdutores de vazão usados em espirometria

In this research, we present a simple mechanical assembly for evaluation of frequency response of flow transducers. Also, two pneumotachometer/pressure transducer (PPT) ensembles were evaluated with this setup. The accuracy of the measurements depended mainly on the physical dimensions of a piston, without need for a closed-loop control for the generated flow, which would demand a pre-calibrated electronic pressure transducer or an optical position detection device. The gain and phase curves found for both evaluatedPPTs are presented. We conclude that the presented mechanism is suitable to evaluate the dynamic response of these PPTs in the range between 1.0 and 50.0  Hz. Regarding the evaluated PPTs, we concluded that the gain curves in the whole dynamic range of both assemblies were 0 and +2.63  dB for PPT assembly 1, and 0 and +6.70  dB for PPT assembly 2.

Este trabalho apresenta um sistema mecânico simples para levantamentoda resposta em freqüência de transdutores de vazão de gás. Dois conjuntos de pneumotacômetro/transdutor de pressão (PPT) foram avaliados com este sistema. A exatidão das medidas dependeu principalmente das dimensões de um pistão, sem a necessidade de controle com malha fechada da vazão gerada, o que demandaria o uso de um transdutor de pressão eletrônico pré-calibrado ou um dispositivo óptico para detecção de posição. As curvas de ganho e defasagem dos dois conjuntos PPT avaliados são apresentadas. É possível concluir que o mecanismo apresentado é capaz de avaliar a resposta dinâmica destes PPTs na faixa de 1,0 a 50,0  Hz. Em relação à avaliação dos PPTs, concluiu-se que as curvas de ganho em toda a faixa dinâmica avaliada em ambos PPTs ficaram entre 0 e +2,63  dB para o conjunto PPT 1 e entre 0 e +6,70  dB para o conjunto PPT 2.

Comparação entre as faixas de intensidade para exercício aeróbico propostas pelo ACSM com as obtidas na ergoespirometria / Compare the ACMS zones of aerobic exercises intensities to the

Este estudo comparou as faixas de intensidade de exercício aeróbico sugeridas pelo ACSM com os valores da frequência cardíaca (FC) e consumo de oxigênio (VO2) no limiar anaeróbico (LA) e no ponto de compensação respiratória (PCR). Após a ergoespirometria foi identificado a FC e o VO2 no LA e no PCR (FCLA, VO2LA, FCPCR e VO2PCR), calculado o VO2 a 60 e 85% do VO2pico (VO260P e VO285P) e a 60 e 85% do consumo máximo de oxigênio estimado (VO260E e VO285E) e FC a 77 e 90% da FC máxima (FC77M e FC90M) e da FCmáx estimada (FC77E e FC90E). Foi utilizado o teste “t” com p<0,05 para comparar as variáveis. A FC77E foi 8,9% maior (p<0,05) do que a FCLA e 5,0% maior (p<0,05) do que a FC77M. O VO2LA foi 44,8% menor (p<0,05) do que VO2 a 60% do VO2máxE (VO260E) e 25,9% menor (p<0,05) do que VO2 a 60% do VO2pico (VO260P). O VO285E foi 21,9% maior (p<0,05) do que VO2PCR e 25,4% maior (p<0,05) do que VO285P. Conclui-se que tanto o limite inferior quanto o superior da prescrição de exercício aeróbico de forma indireta pela FC e pelo VO2 proposto pelo ACSM tende a superestimar as faixas de intensidades do exercício aeróbico comparado a FC e ao VO2 no LA e no PCR.

The study compared the aerobic training intensities zones suggested by the ACSM using values of heart rate (HR) and oxygen uptake (VO2) at the anaerobic threshold (AT) and at the respiratory compensation point (RCP). After the cardiopulmonary exercise test was identified the HR and the VO2 at the AT and at the PCR (HRAT, VO2AT, HRRCP and VO2RCP), and was calculated the VO2 at 60 and 85% of the VO2peak (VO260P and VO285P) and the 60 and 85% of the maximum estimated oxygen uptake (VO260E and VO285P) and the HR at 77 and 90% of the maximum HR (HR77M and HR90M) and of the maximum estimated HR (HR77E and HR90E). The t-test for dependent groups was applied and the level of significance accepted was p<0.05. The HRmaxE was 8.9% higher (p<0.05) than the HRAT and 5.0% higher (p<0.05) than the HR77M. The VO2AT was 44.8% lower (p<0.05) than VO2 the 60% of the VO2maxE (VO260E) and 25.9% lower (p<0.05) than VO2 the 60% of the VO2 peak (VO260P). The VO285E was 21.9% higher (p<0.05) than VO2RCP and 25.4% higher than VO285P. In conclusion, both lower and upper limits of aerobic exercise prescription, using the indirect way, as suggested by the ACSM, with HR and the VO2 tends to overestimate the aerobic exercises intensity compared to HR and VO2 at AT and at RCP.

Teste cardiopulmonar do exercício na prática clínica / Cardiopulmonary stress testing in clinical practice

O teste cardiopulmonar do exercício (CPX) apresenta-se como uma metodologia de grande utilidade diagnóstica e prognóstica. O presente estudo teve por objetivo demonstrar que os dados obtidos em laboratório fora do ambiente hospitalar comportam-se como os dados descritos na literatura, com aplicabilidade na prática clínica em nosso meio. METODOLOGIA: Trata-se de um relato de experiência, através da análise retrospectiva dos casos. O CPX foi realizado em condições de laboratório controladas, com bocal e clipe nasal, protocolo de rampa em esteira rolante e eletrocardiograma de 13 canais. RESULTADOS: Entre os 261 testes, 53,3% eram em homens, idade média de 48,2 ± 14,3 anos; ativos (45,2%) ou sedentários (34,5%). A capacidade aeróbia máxima foi superior e com declínio significativo para cada década de aumento na faixa etária entre os homens, enquanto nas mulheres o declínio significativo ocorreu entre os 30 e 60 anos. As mulheres apresentaram maior distribuição (p = 0,0006) nas classes funcionais "em programa de treinamento ou bem treinadas e motivadas". O consumo de oxigênio pico (O2) foi significativamente superior nos testes máximos, mas o O2 do limiar anaeróbio (O2LA) não apresentou diferenças significativas, quando o teste obtido foi máximo ou submáximo. A capacidade funcional, avaliada pelo O2LA como porcentagem do O2 máximo previsto, comparado à porcentagem do O2 máximo atingido, classificou mais indivíduos com compromisso circulatório (p = 0,002) ou com menor aptidão física em comparação com pacientes ativos ou em programa de treinamento (p < 0,00001), exceto quando entre 50,0 e 59,0%, em que o critério empregado não influenciou a classificação funcional (p = 0,221). Não haver atingido 85,0% do O2 máximo previsto foi a causa mais comum de anormalidade, mais freqüente e significativo entre as mulheres. CONCLUSÃO: Os dados obtidos são comparáveis aos descritos na literatura, sugerindo que o CPX é uma metodologia factível, que poderia ser empregada rotineiramente na prática clínica em nosso meio.

Cardiopulmonary stress testing (CPT) is a very useful tool to determine the diagnosis and prognosis in clinical practice. The objective of this study is to demonstrate that data obtained in a laboratory outside the hospital are similar to those described in the literature. METHODOLOGY: Patients were submitted to CPT, treadmill ramp protocol, and 13 lead electrocardiogram to evaluate CPT in the clinical practice. RESULTS: Among 261 CPT, 53.3% were male, mean age 48.2 ± 14.3 years, with active (45.2%) or sedentary (34.5%) lifestyle. Male patients showed higher maximal aerobic capacity (O2 max) and a significant decrease of O2 for each ten years of increment in age, but it decreased from 30 to 69 years in females. Females showed a significant higher (p = 0.0006) distribution in functional classes described as "in training programs or well trained and high motivation". A O2 max was superior in maximal effort tests, but anaerobic threshold (O2AT) did not show differences between maximal or submaximal tests. The functionalcapacity evaluated by O2AT as a fraction (%) of the O2 max predicted in comparison to the fraction of the O2 max measured was more rigorous, which implies a higher number of patients with circulatory impairment (p = 0.002) and also with lower physical capacity as opposed to active patients or patients under training programs (p < 0.00001); however, between 50.0% and 59.0% of the patients could be classified equally by one or the other criteria (p = 0.221). The more frequent abnormality in CPT was that it did not achieve 85.0% of the O2 max predicted, more significant for females. CONCLUSION: Despite the limitations, this experience indicates that CPT data are reproducible in a laboratory outside the hospital, suggesting that CPT may be applied in clinical practice.

Teste de esforço cardiopulmonar durante estimulação colinérgica com piridostigmina em indivíduos saudáveis / Cardiopulmonary stress test during cholinergic stimulation with pyridostigmine in healthy subjects

Fundamento: O desequilíbrio autonômico e a redução da atividade parassimpática estão associados a um pior prognóstico das doenças cardiovasculares. A utilização de uma droga que exerça uma ação agonista parassimpática, sem interferir nas funções do sistema cardiorespiratório, poderá tornar-se uma alternativa no tratamento dessas afecções...Conclusões: 1) A PIR 45mg reduziu a frequência cardíaca em repouso supino e durante o exercício dinâmico. 2) Não houve interferência da PIR nas variáveis eletrocardiográficas de repouso. 3) Os efeitos colaterais da PIR 45mg foram leves e ocorreram em 40% dos indivíduos. 4) A PIR não interferiu na tolerância ao esforço ou nas variáveis durante o exercício, exceto pelo seu efeito cronotrópico negativo

Avaliação cardiorrespiratória ao exercício no idoso sadio / Cardiopulmonary Exercise Test in the Evalution of Healthy Elderly Men

PURPOSE--To study methodological aspects and results of cardiopulmonary exercise tests in elderly. METHODS--Twenty-five men (mean age 65 +/- 5 years) performed a cardiopulmonary exercise test using a bicycle ergometer and a progressive continuous work load increase protocol was employed. A computadorized system (2001 CAD/Net System-MGC), which includes a gas analyser and a pneumotacograph, was used for on line monitoring of oxygen and carbon dioxide expired fraction and also of pulmonary flow. RESULTS--We observed the following values of oxygen uptake, pulmonary ventilation and respiratory gas exchange: rest=4 +/- 1 ml/kg-1/min-1, 11 +/- 2 l/min-1 and 0.80 +/- 0,1, respectively: anaerobic threshold=12 +/- 3 ml/kg-1/min-1, 29 +/- 6 l/min-1 and 0.90 +/- 0.1, respectively: respiratory compensation point=18 +/- 4ml/kg-1/min-1, 47 +/- 1 l/min-1 and 1.07 +/- 0.1, respectively, and peak of exercise = 13 +/- 5 ml/kg-1/min-1, 76 +/- 18 l/min-1 and 1.21 +/- 0.2, respectively. The anaerobic threshold and the respiratory compensation point were achieved at 53 +/- 11 and 77 +/- 9//of peak oxygen uptake respectively. The elderly shown slightly increased values of the relation volume dead/tidal volume at rest with a slightly smaller decrease of its values during exercise in comparison to data obtained from young healthy untrained subjects. The heart rate prescription for exercise based on the heart rate reserve was higher than that based on the cardiorespiratory and metabolic responses (113-126bpm vs 96-114bpm). CONCLUSION--The cardiorespiratory and metabolic responses pattern in the elderly is quite heterogeneous. The heart rate prescription for exercise based on conventional stress tests seems to overestimate cardiorespiratory and metabolic capacity in healthy elderly men. The determination of anaerobic threshold and respiratory compensation point from cardiopulmonary exercise test data optimize exercise prescription for healthy elderly men

Resposta cronotrópica e pressórica nas miocardiopatias em portadores de insuficiência cardíaca durante prova ergométrica. Correlação das variáveis espirométricas ao esforço / Chronotropic and Pressoric Response in Cardiomyopathy in Patients with Heart Failure During Stress Testing. Correlation of Spyroergometric Variables According to Effort

PURPOSE--To correlate the variables heart rate (HR), blood pressure (BP) and double product (DP) during the ergometric test with the variables oxygen consumption (VO2) and pulmonary ventilation (VE) of spiroergometry. METHODS--A study was carried out with 40 male patients suffering from cardiomyopathy with heart failure (functional class II-IV of NYHA)-of ischemic (IS), Chagas' disease (CH) and idiopathic (ID) etiology. These three groups were compared to a group of 10 normal individuals (N). The 4 groups were evaluated under 4 different conditions: rest (RES), anaerobic threshold (LA), power peak of exercise (P) and in the fourth minute recovery (REC). The investigation was carried out with the data obtained through spiroergometry (using a treadmill and spiroergometric equipment specific for the effort), as well as data related to HR, BP, DP, VO2 and VE. RESULTS--There were significant differences observed in the ergometric evaluate of the HR, BP and DP responses in the IS, CH and ID groups as compared with the N group. There were significant difference observed in the spirometric evaluation to the VO2 and VE efforts in the IS, CH and ID groups as compared with the N group. CONCLUSION--The HR, BP and DP variables studies, obtained by means of classic ergometry, unaided by direct methodology (spiroergometry) enabled them to infer valuable data for the control and evaluation of cardiomyopathies with IC, taking into consideration the low chronotropic and pressoric responses in the various phases of evaluation during this study, corresponding to the concomitant low performance of O2 consumption and pulmonary ventilation.