Tratamento reabilitador cirúrgico restaurador: relato de caso / Surgical-restoring rehabilitator treatment: a case report

Tendo em vista a abundância de procedimentos realizados envolvendo a inter-relação entre a Dentística Restauradora e Periodontia na Odontologia contemporânea, é preciso salientar a importância da realização de técnicas cirúrgica e restauradora corretas por parte dos cirurgiões-dentistas, assim como na conceitualização de que os tecidos periodontais podem reagir de forma positiva à presença de materiais restauradores adesivos posicionados apicalmente à gengiva, sem a necessidade da recuperação do espaço biológico. O presente estudo teve como objetivo demonstrar a técnica da realização de uma restauração transcirúrgica através de um relato de um caso clínico realizado no Complexo Odontológico do Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG). A paciente foi diagnosticada com uma cavidade subgengival no elemento 16 e submetida à procedimento restaurador transcirúrgico, sendo o ionômero de vidro fotopolimerizável o material restaurador de eleição. Este trabalho evidenciou como os tecidos periodontais podem reagir de maneira positiva à presença de materiais biocompatíveis resultando, inclusive, em um remodelamento ósseo favorável. (AU)

Considering the abundance of procedures performed involving the Restorative Dentistry and Periodontics relationship in contemporary dentistry, it is necessary to emphasize the importance of performing a correct surgical and restorative technique by dental surgeons, as well as in the conceptualization that periodontal tissues can react positively in the presence of adhesive restorative materials positioned apically to the gingiva, without the need of the recovery of the biological width. The present study aims to demonstrate the technique of performing a trans-surgical restoration through a clinical case report performed at the Odontological Complex of Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG). The patient was diagnosed with a subgingival cavity in element 16, underwent a trans-surgical procedure, the light-curing glass ionomer being the restorative material of choice. This work evidenced how the periodontal tissues can react in a positive way in the presence of biocompatible materials, resulting also in a favorable bone remodeling.(AU)

Aumento de coroa clínica – relato de casos clínicos / Crown lengthening – Case reports

As cirurgias pré-protéticas são realizadas como rotina na terapia periodontal com a finalidade principal de reconstituição do espaço biológico, que, caso seja invadido pode levar a alterações periodontais como recessão, edema e sangramento, condições que comprometem a qualidade dos trabalhos restauradores. A utilização de retalhos é quase imperativa pela necessidade de correções ósseas e a preservação ou aumento do tecido ceratinizado que contribui para a maior estabilidade da margem gengival. O objetivo deste relato foi descrever os aspectos clínicos de dois casos de aumento de coroa clínica para a reconstituição do espaço biológico.

Pre-prosthetic surgeries are made routinely in periodontal therapy with the main purpose of reconstituting the biological width, which, if invaded can lead to periodontal changes as recession, edema and bleeding, compromising the quality of restorative work. The use of flaps is almost imperative need for bone correction and to preserve or increase keratinized tissue which contributes to greater stability of the gingival margin. The aim of this report was to describe the clinical features of two crown lengthening - cases reports for reconstitution of the biological width.

Aumento de coroa clínica para restabelecimento das distâncias biológicas com finalidade restauradora ? revisão da literatura / Periodontal surgery for biological width re-establishment with restorative purpose ? literature review

Introdução: em situações clínicas nas quais se observam preparos com términos subgengivais, nem sempre se consegue realizar procedimentos restauradores condizentes com o desejado pelos padrões técnicos e biológicos. Para ser considerado satisfatório, todo o tratamento dentário deve obedecer a princípios mecânicos, estéticos e biológicos. Revisão de literatura: para atender esses requisitos, a cirurgia de aumento de coroa clínica tem sido amplamente realizada, promovendo o aumento do tamanho da coroa clínica acima da crista óssea alveolar, permitindo, assim, a realização mais adequada de tratamentos restauradores, sejam por restaurações diretas, sejam por meios protéticos. Os procedimentos cirúrgicos para aumento de coroa clínica compreendem a excisão de tecidos moles através de gengivectomias e/ou gengivoplastias ou remoção de tecido ósseo através de osteotomias e osteoplastias (técnicas a retalho) visando o restabelecimento do espaço biológico, compreendido pelo epitélio do sulco, epitélio juncional e inserção conjuntiva. Detalhada avaliação do estado de saúde geral do paciente deve ser feita previamente à realização do procedimento a fim de promover um melhor controle de infecções. Considerações finais: é importante salientar que existem cuidados a serem seguidos no pré-operatório, durante o ato cirúrgico e também no pós-operatório, culminando com o sucesso clínico.

Conhecimento de cirurgiões-dentistas e acadêmicos de Odontologia sobre o espaço biológico periodontia / Evaluation of the knowledge of dentists and dentistry academics about periodontal biological width

O objetivo desse estudo foi avaliar o conhecimento de estudantes de Odontologia, clínicos-gerais, periodontistas e protesistas sobre o espaço biológico periodontal. Este foi um estudo do tipo observacional transversal, que utilizou de questionário, como único instrumento de coleta de dados. O questionário foi distribuído pessoalmente para 226 indivíduos: 75 alunos do último semestre do curso de Odontologia, 80 clínicos-gerais e 71 especialistas, sendo 35 protesistas e 36 periodontistas. Os resultados mostraram que, de modo geral, os periodontistas são os que mais conhecem o espaço biológico periodontal, seguidos dos estudantes. Muitos protesistas, apesar de afirmarem lembrar o que é espaço biológico, souberam menos que os estudantes sobre suas estruturas e seu tamanho. O padrão de resposta dos periodontistas foi diferente dos clínicos gerais quanto à razão da inflamação ao redor de próteses e restaurações, ao limite cervical dos preparos, às medidas e estruturas do espaço biológico bem como à indicação do aumento de coroa clínica. Em relação aos protesistas as diferenças para os periodontistas ocorreram no que tange ao conhecimento do limite cervical dos preparos e medidas do espaço biológico. Conclui-se que, com o passar do tempo, os clínicos-gerais esquecem ou ignoram os conhecimentos adquiridos na graduação e que a especialização em Periodontia influencia positivamente no conhecimento sobre o espaço biológico.

The aim of the study was to assess the knowledge of dentistry students, clinicians, periodontists and prosthetists about the periodontal biological width. This is a cross-sectional study, that used a questionnaire, as an unique instrument for data collection. This questionnaire was distributed to 226 subjects: 75 last semester students of Dentistry, 80 clinicians and 71 specialists, 35 prosthetists and 36 periodontists. The results showed that, in general, periodontists are those who understand more about the periodontal biological width, followed by students. Many prosthetists, despite claiming to remember what is the biological width, knew less than students about their structures and their size. There was a difference between the answer pattern of periodontists and clinicians regarding the cause of the inflammation around prostheses and restorations, cervical limit of preparations, measures and structures of the biologic width and the biological indication for crown lengthening procedures. Differences between prosthetists and periodontists occurred in regard to the knowledge of cervical limit preparations and measures of the biologic width. It follows therefore that, over time, the clinicians forget or ignore the knowledge acquired during the graduation and that specialization in Periodontics positively influenced knowledge about the biological width.

Descripción de las causas y tipos de tratamiento efectuados en dientes con invasión del espacio biológico o con necesidad de cirugía preprotésica: serie de casos / Descrição das causas e tipos de tratamentos efetuados em dentes com invasão de espaço biológico e/ou necessidade de cirurgia pré-protésica: série de casos / Description of causes and treatment types made in teeth with biological space invasion and/or in need of pre-prosthetic surgery: case series

Antecedentes: la decisión de rehabilitar o extraer un diente la determina conocer las causas de la destrucción dental que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico. Objetivo: describir indicaciones, tratamientos quirúrgicos periodontales previos a la restauración dental, dientes más afectados y edad de pacientes con invasión del espacio biológico (IEB) o necesidad de cirugía preprotésica. Método: este trabajo es una serie de casos de 162 pacientes de ambos sexos, quienes fueron atendidos en las clínicas de pregrado de la Universidad Evangélica de El Salvador (UEES). Después del análisis clínico y radiográfico, se verificó la necesidad de procedimientos periodontales para la recuperación de espacio biológico o cirugías preprotésicas. Resultados: el 28% de los pacientes fueron hombres, y el 72%, mujeres. Las causas de IEB y tratamiento preprotésico más frecuentes fueron caries, márgenes subgingivales de restauraciones y fracturas. Los dientes más afectados fueron los premolares y primeros molares. El 60% de los procedimientos se realizaron en pacientes entre 23 y 42 años. Los tratamientos más frecuentes fueron alargamiento de corona clínica con ostectomía (62%), sin ostectomía (23,5%) y gingivectomía con electrobisturí (8,7%). Conclusión: caries, fracturas dentales y restauraciones subgingivales fueron las causas más frecuentes de IEB. El colgajo periodontal con ostectomía continúa siendo el procedimiento más utilizado para resolver dichos problemas. El reconocimiento de las causas de la IEB, los dientes más afectados, la edad de los pacientes y el tipo de tratamiento efectuado establecerá un mejor pronóstico rehabilitador, haciendo énfasis en las medidas operatorias necesarias para reducir el fracaso de la rehabilitación.

Background: The decision to rehabilitate or extract a tooth is determined by the knowledge of the causes of dental destruction affecting treatment plan and prognosis. Aim: Describe indications, surgical periodontal therapy prior to dental restoration, most affected teeth and age of the patients with invasion of biological space (IBS) and/or pre-prosthetic surgery. Methods: This is a case series report of 162 patients, male and female, who were treated at the predoctoral dental program of Universidad Evangélica de El Salvador. After clinical and radiographic analysis, the need for periodontal procedures for the recovery of biological space and/or pre-prosthetic surgery was verified. Results: 28% of patients were male and 72% female. The most common causes of IBS and/or pre-prosthetic treatment were caries, restorations with subgingival margins, and fractures. The most affected teeth were the premolarsand first molars. 60% of the procedures were performed in patients between 23-42 years of age. The most common treatments were clinical crown lengthening without ostectomy (23.5%), with ostectomy (62%), and electrosurgical gingivectomy (8.7%). Conclusion: Caries, fractured teeth and subgingival restorations were the most common causes of IBS The periodontal flap with ostectomy remains to be the most used procedure to solve these problems. Recognizing the causes of the IBS, the most affected teeth, the age of the patients and the type of treatment will allow for a better rehabilitating prognosis, emphasizing on the operative measures necessary to reduce rehabilitation failures.

Antecedentes: a decisão entre conservar ou extrair um dente é determinada pelo conhecimento das causas que produzem a destruição dental que influem no plano de tratamento e prognostico dos dentes envolvidos. Objetivo: descrever os procedimentos cirúrgicos periodontais realizados previamente à restauração dental, etiologia, dente mais afetado e idade dos pacientes. Método: este relatório é uma série de casos de 162 pacientes de ambos os sexos que foram tratados nos clínicas da graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade Evangélica de El Salvador. Posterior ao analise clínico, radiográfico e diagnóstico se realizou o plano de tratamento, onde se verificou a necessidade de procedimentos periodontais para a recuperação do espaço biológico (EB) e/ou pré-protéticos. Os procedimentos foram realizados por um operador treinado na área da periodontia. Resultados: 28% dos pacientes foram homens e 72% mulheres. As causas mais freqüentes de invasão do EB e/ou tratamento pré-protético foram caries, margens sub-gengivais de restaurações e fraturas. Os dentes mais afetados foram os pré-molares e primeiros molares. 60% dos procedimentos foram realizados em pacientes entre 23 y 42 anos. Os tratamentos mais freqüentes foram: Aumento de Coroa Clínica associado à Osteotomia (62%), sem Osteotomia (23,5%) e gingivectomia com eletrobisturi (8,7%). Conclusão: o reconhecimento das causas da invasão do EB, os dentes mais afetados, grupo etário e tipo de tratamento efetuado, permitirão estabelecer um melhor prognóstico reabilitador, pondo maior ênfase nas medidas reabilitadoras direcionadas à redução da falha ou fracasso reabilitador.