ABSTRACT
Introdução: No contexto do Sistema Único de Saúde, o conceito da prevenção quaternária adentra timidamente os níveis de atenção à saúde, no entanto, sofre expansão significativa no âmbito da atenção primária à saúde. Objetivo: Identificar por meio da sistematização de evidências científicas, as contribuições técnicas e socioculturais da prevenção quaternária no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos presentes nas bases de dados científicas da Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde, biblioteca virtual da Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior e MEDLINE via PubMed com a utilização dos descritores "prevenção quaternária" e "atenção primária à saúde", em inglês e português. Resultados: O corpus de análise foi composto por 22 artigos, sendo que a produção científica sobre o tema se deu de forma mais intensa a partir do ano de 2015 e, em sua maioria, possuíam como abordagem metodológica ensaios teóricos. Dentre as contribuições técnicas destacaram-se a introdução do ensino da prevenção quaternária de modo continuado aos graduandos e profissionais; a construção de protocolos e documentos de amparo profissional; a utilização de modelos explicativos dinâmicos na socialização do quadro clínico; a conduta profissional com os usuários e as contribuições socioculturais envolvendo mudanças na percepção profissional e comunitária sobre o fenômeno saúde-doença, assim como o incentivo a práticas de desmedicalização sociocultural em relação à dor, incapacidade, desconforto, envelhecimento, nascimento e morte. Conclusão: Apesar do reconhecimento das potencialidades da prevenção quaternária, faz-se necessário fortalecer estratégias que possibilitem o desenvolvimento de políticas públicas para fomentar e gerenciar alianças estratégicas com tomadores de decisão, profissionais de saúde e cidadãos, para fomentar a redução de diagnósticos e tratamentos excessivos, contribuindo com a qualidade do cuidado.
Introduction: In the context of the Unified Health System, the concept of quaternary prevention shyly enters the levels of health care, however, undergoes significant expansion in the scope of primary health care. Objective: To identify, through the systematization of scientific evidence, the technical and socio-cultural contributions of quaternary prevention within the scope of primary health care in Brazil. Methods: This is an integrative review of studies present in the scientific databases of the Scientific Electronic Library Online, Regional Portal of the Virtual Health Library of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information of the Pan American Health Organization, virtual library of the Higher Education Personnel Improvement Commission, and MEDLINE through PubMed using the descriptors "quaternary prevention" and "primary health care", in English and Portuguese. Results: The corpus of analysis consisted of 22 articles, and the scientific production on the topic took place more intensively from the year 2015 and, for the most part, had theoretical essays as methodological approach. Among the technical contributions, we highlight the introduction of teaching on quaternary prevention in a continuous way to undergraduates and professionals; the construction of protocols and documents of professional support; the use of dynamic explanatory models in the socialization of the clinical picture and professional conduct with users and socio-cultural contributions involve changes in the professional and community perception about the phenomenon of illness and health conception, as well as the incentive to practices of socio-cultural demedicalization in relation to pain, disability, discomfort, aging, birth, and death. Conclusion: Despite the recognition of the potential of quaternary prevention, it is necessary to strengthen strategies that enable the development of public policies to foster and manage strategic alliances with decision makers, health professionals and citizens, to promote the reduction of excessive diagnoses and treatments, contributing to the quality of care.
Introducción: En el contexto del Sistema Único de Salud, el concepto de prevención cuaternaria entra tímidamente en los niveles de atención de salud, sin embargo, experimenta una expansión significativa en el alcance de la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Identificar, a través de la sistematización de evidencia científica, las contribuciones técnicas y socioculturales de la prevención cuaternaria en el ámbito de la Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: Esta es una revisión integradora de estudios presentes en las bases de datos científicas de la Biblioteca Electrónica Científica en línea, Portal Regional de la Biblioteca Virtual en Salud del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud, biblioteca virtual de la Comisión de Mejoramiento del Personal de Educación Superior y MEDLINE a través de PubMed utilizando los descriptores de prevención cuaternaria y atención primaria de salud, en inglés y portugués. Resultados: El corpus de análisis estuvo conformado por 22 artículos, siendo la producción científica sobre el tema más intensiva desde 2015 y, en su mayor parte, tuvo ensayos teóricos como abordaje metodológico. Entre los aportes técnicos, destacamos la implantación de la docencia en prevención cuaternaria de forma continua a estudiantes de pregrado y profesionales; construcción de protocolos y documentos de apoyo profesional, uso de modelos explicativos dinámicos en la socialización del cuadro clínico y conducta profesional con los usuarios y los aportes socioculturales implican cambios en la percepción profesional y comunitaria sobre el fenómeno de la enfermedad y la concepción de la salud, así como el incentivo a prácticas de desmedicalización sociocultural en relación al dolor, discapacidad, malestar, envejecimiento, nacimiento y muerte. Conclusión: A pesar del reconocimiento del potencial de la prevención cuaternaria, es necesario fortalecer estrategias que permitan el desarrollo de políticas públicas para fomentar y gestionar alianzas estratégicas con los tomadores de decisiones, profesionales de la salud y ciudadanos, para promover la reducción de diagnósticos y tratamientos excesivos, contribuyendo a la calidad de la atención.
Subject(s)
Primary Health Care , Unified Health System , Family Practice , Medical Overuse , Quaternary PreventionABSTRACT
After a description of the studies on spreading of traditional Chinese medicine in France, the signifi-cance and process of constructing the archive library of pictures and their accompanying essays on spreading of tra-ditional Chinese medicine in France , the precious documents on traditional Chinese and Western medicine in Yun-nan Museum of Traditional Chinese Medicine were arranged according to the accumulated data and achievements in previous studies on the spreading of traditional Chinese medicine in France, a key national social foundation-supported project of the State Chinese Medicine Administration Bureau during the Twelfth-Five Year Plan period. The spreading history of traditional Chinese medicine in France was summarized with the methods used in studies on anthropology , archive and information science .Digital protection of the pictures and their accompanying essays on spreading of traditional Chinese medicine in France was studied.An archive library of pictures and their accompan-ying essays on spreading of traditional Chinese medicine in France was established with multiple functions.
ABSTRACT
El presente artículo presenta los resultados de la investigación cuyo objetivo fue establecer indicadores de confiabilidad y validez a la versión abreviada del Cuestionario de Estrategias para la Escritura de Ensayos (Meneses Báez & Salvador Mata, 2006) de 37 ítems tipo Likert (1= nunca y 4= siempre) que mide planificación, transcripción, revisión y meta cognición fue aplicada a 540 estudiantes voluntarios de pregrado. El análisis se realizó con 486 estudiantes que no presentaban puntajes extremos. Se estimaron indicadores de confiabilidad y validez utilizando el modelo Rasch y evidencia para validez de criterio. Los resultados sustentan unidimensionalidad y ajuste de la medida, coeficientes de consistencia interna y confiabilidad Rasch para personas e ítems >.90; estadísticos de separación para personas e ítems >2; ítems distribuidos a lo largo de la regla Rasch; categorías de respuesta con progresión monótona y distancia entre categorías apropiada; las correlaciones entre CEEEA-37 y las escalas de Autorregulación y Percepción de Autoeficacia en la Escritura fueron >.5 (p<.05). Esta prueba puede contribuir a mejorar la evaluación e intervención en la escritura de ensayos argumentativos en universitarios, se deben elaborar ítems con mayor dificultad y realizar un nuevo estudio de campo.
This article presents the results of a research project aimed to identify reliability and validity indicators for the abreviated version of the Cuestionario de Estrategias para la Escritura de Ensayos (Questionnaire on Strategies for Essay Writing) (Meneses Baez & Salvador Mata, 2006) consisting of 37 Likert-type items (1 = never and 4 = always) which measures planning, transcript review and meta cognition and was administered to 540 undergraduate student volunteers. The analysis was performed with 486 students who obtained no extreme scores. Reliability and validity indicators were estimated using Rasch model and evidence for criterion validity. Results support unidimensionality and measurement adjustment; Rash coefficients for internal consistency and reliability for people and items were>.90; separation statistics for people and items were >2; items were distributed along the Rash rule; response categories with monotonous progression and appropriate distance between categories; correlations between the CEEEA-37 and the Self-regulation and Self-efficacy Perception Scales on writing were> 0.5 (p <.05). This test can help improve assessment and intervention in writing argumentative essays in college. Items with greater level of difficulty should be constructed and another field study should be carried out.
O presente artigo apresenta os resultados da pesquisa cujo objetivo foi estabelecer indicadores de confiabilidade e validade para a versão abreviada do Questionário de Estratégias para a Escritura de Ensaios (Meneses Báez & Salvador Mata, 2006) de 37 itens tipo Likert (1= nunca e 4= sempre) que mede planejamento, transcrição, revisão e meta cognição foi aplicada a 540 estudantes voluntários de graduação. A análise foi feita com 486 estudantes que não apresentavam pontuações extremas. Estimaram-se indicadores de confiabilidade e validade utilizando o modelo Rasch e evidência para validade de critério. Os resultados sustentam unidimensionalidade e ajuste da medida, coeficientes de consistência interna e confiabilidade Rasch para pessoas e itens >.90; estatísticos de separação para pessoas e itens >2; itens distribuídos ao longo da regra Rasch; categorias de resposta com progressão monótona e distância entre categorias apropriada; as correlações entre CEEEA-37 e as escalas de Autorregulação e Percepção de Autoeficácia na Escritura foram >.5 (p<.05). Este teste pode contribuir com o melhoramento da avaliação e intervenção na escritura de ensaios argumentativos em universitários, deve-se elaborar itens com maior dificuldade e realizar um novo estudo de campo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Students , Knowledge BasesABSTRACT
Este artículo debate la poca atención dada en libros de texto de anestesiología a las contribuciones originales que han hecho colegas de América Latina a esta disciplina médica; se mencionan los factores que probablemente hayan promovido este tipo de olvido inusitado. La posibilidad de que esas innovaciones hayan aparecido en publicaciones poco leídas en el exterior probablemente sea una de las causas, aunque hubo artículos que aparecieron en revistas reconocidas y publicadas en inglés, pero no fueron citadas apropiadamente, lo cual tiene poca justificación. Los nuevos parámetros que buscan evaluar los artículos usando conceptos de la medicina basada en la evidencia han presentado una perspectiva diferente, ya que deben planear los protocolos por adelantado y hacer comparaciones entre diversos grupos o con otros sujetos. En tales casos sólo se puede tener éxito si hay un análisis estadístico y comparativo más rígido. También surgió el método basado en el número de citas bibliográficas que se refieren al artículo, lo cual definiría el interés que los lectores tuvieron por el material, el planeamiento, el método y los resultados. Si hay interés por la publicación, se determina el grado de impacto que tuvo el artículo entre el grupo de lectores. Las probabilidades de éxito y la dinámica que puedan atraer la atención de más lectores, sobre todo de otros países, dependerá de los temas presentados, la calidad de la investigación de los trabajos publicados en la Revista Colombiana de Anestesiología y el grado de interés que originen en esos potenciales lectores.
This article discusses the meager attention given in the anesthesiology textbooks to the original contributions made by Latin American colleaguesin this medical discipline, in additionto the factors that may have encouraged this unwonted neglect. One of the reasons could be that these innovations were published in journals with limited readership abroad, though other articles were published in well-known English journals, but were inappropriately referenced. The new parameters include the assessment of the new articles on the basis of Evidence-based medicine criteria requiring the prior submission of the protocol and making comparisons among various groups of against other subjects. Thus, success is only possiblewith a more stringent statistical analysis. A new criterion has emerged recently based on the number of bibliographic references to the title and the authors of the article that deterexmines the level of interest of readers in the particular publication. This interest is called theimpact factor of the article among the group of readers. The probability of success and the dynamic conditions that may attract the attention of a larger number of readers, particularly in other countries, will depend on the quality of the papers published by the Revista Colombianade Anestesiología (Colombian Journal ofAnesthesiology) and the level of interest generated in the potential readers.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Young Adult , Middle Aged , Editorial Policies , Language , PublishingABSTRACT
El STAR*D es la más grande investigación que se ha realizado sobre el tratamiento de la depresión mayor. El objetivo del estudio fue determinar qué tratamientos sucesivos resultaban más efectivos en caso de falta de respuesta o intolerancia a un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Sus hallazgos principales fueron: 1) La tasa de remisión en monoterapia es baja; 2) No hubo diferencias en cambiar a otro IRSS, a un dual o a otro mecanismo de acción; 3) Las potenciaciones funcionaron posiblemente un poco mejor, en pacientes que tenían respuesta parcial y buena tolerancia al citalopram. Leve ventaja del bupropión sobre la buspirona y mejor tolerabilidad y facilidad de manejo de la T3 sobre el litio; 4) No hubo diferencias entre agregar o cambiar a psicoterapia y medicación en pacientes que no responden al citalopram; la medicación fue más rápida como potenciación; 5) Todos los caminos que se tomaron dieron en general resultados similares; 6) La probabilidad de remitir va decreciendo a medida que se suceden tratamientos, especialmente a partir del tercero, mientras que las chances de recaer aumentan; 7) La remisión tiene menores posibilidades de recurrencia que la simple respuesta.
STAR*D, the biggest investigation ever conducted on the treatment of major depression, was aimed to determine prospectively which of several treatments is the most effective "next step" for patients who do not reach remission with an initial or subsequent treatment or who cannot tolerate the treatment. Its main findings show that: 1) Monotherapy remission rates are low; 2) There were no outcome differences in changing to another SSRI, to a dual reuptake inhibitor o to another mechanism of action. 3) Augmentation strategies worked perhaps better in patients with partial response and good citalopram tolerability. There was a slight advantage of bupropion over buspirone. T3 had better tolerability and was easier to use than lithium; 4) There was no difference between cognitive therapy as a switch or as augmentation strategy versus medication as a switch or augmentation strategy. Antidepressants were faster in augmentation. 5) There were no statistical differences in remission rates among any of the medications compared in this study; 6) Remission rates drop level after level, more substantially after two failed treatments. Conversely, recurrence rates rise progressively; 7) Patients who achieve remission are less likely to relapse than patients who have only responded.