Beneficios de la estimulación temprana en la prevención de alteraciones del neurodesarrollo en los primeros mil días: una revisión narrativa

Las alteraciones del neurodesarrollo en la primera infancia tienen una alta prevalencia a nivel mundial, representando un desafío para los especialistas porque deben lograr minimizar alteraciones en el niño desde la etapa prenatal. El objetivo de esta revisión es realizar un análisis narrativo de la evidencia disponible sobre el neurodesarrollo y el impacto positivo que tiene la estimulación temprana, particularmente durante los primeros mil días de vida, en la prevención de alteraciones del neurodesarrollo. Existen diversas pruebas estandarizadas de cribado del desarrollo infantil, para identificar posibles signos de alarma en el neurodesarrollo como la BINS, PRUNAPE, ASQ-3, Test de Denver, entre otras. Una de las alternativas de tratamientos no invasivos para tratar y prevenir alteraciones en el niño es la estimulación temprana. A través de la intervención integral en el niño se logra adquirir, compensar y/o potencializar las habilidades del neurodesarrollo; dando como resultado un ser adaptado al medio que lo rodea. Es importante diseñar y validar una guía integral para la vigilancia del neurodesarrollo infantil, desde la etapa prenatal para la prevención de alteraciones o evitar secuelas en el niño; así como diseñar políticas públicas que promuevan una adecuada infancia.  (provisto por Infomedic International)

Neurodevelopmental disorders in early childhood have a high prevalence worldwide, which represents a challenge for specialists because they must manage it to minimize alterations in children from the prenatal stage. The objective of this review is to carry out a narrative analysis of the available evidence on neurodevelopment and its positive impact that early stimulation, particularly during the first thousand days of life, has on the prevention of neurodevelopmental disorders. There are various child development standardized screening tests to identify possible neurodevelopmental alarm signs, such as the EDI, the Bayley, or the M-CHAT checklist. One of the non-invasive treatment alternatives to treat and prevent alterations in the child is early stimulation. Through comprehensive intervention in the child, it is possible to acquire, compensate and/or enhance neurodevelopmental skills, resulting in a being adapted to the environment that surrounds them. In conclusion, it is important to design and validate a comprehensive guide for monitoring child neurodevelopment, from the prenatal stage to prevent alterations or avoid sequelae in the child and public policies that promote an adequate childhood. (provided by Infomedic International)

Operação Suposição de Sujeito no contexto de Terapia Semi-Intensiva Neonatal: relato de caso / Subject Assumption Operating in Neonatal Semi-Intensive Care: Case report / Opération d'assomption du sujet en soins semi-intensifs néonatals : rapport de cas / Operación de suposición del sujeto en el contexto de cuidados semiintensivos neonatales: reporte de caso

A operação de suposição de sujeito compreende um dos quatro eixos que fundamentam a pesquisa IRDI e consiste em uma antecipação realizada pelo agente da função materna de um sujeito no bebê, que não se encontra ainda constituído. Este trabalho se propõe a apresentar um relato de caso que teve como objetivo investigar como a operação de suposição de sujeito ocorre em um contexto de internação em uma Unidade de Terapia Semi-Intensiva Neonatal. Para isso, foram realizadas uma entrevista semiestruturada, a aplicação do protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil) e do instrumento Denver II. Observou-se que a suposição de sujeito pode ocorrer, mas neste caso clínico apresenta dificuldades para se sustentar e operar, já que a relação mãe-bebê possivelmente foi influenciada pela limitação física do bebê, sua internação prolongada e aspectos emocionais da mãe.

Subject assumption operation is one of the four axes that underlie research using Clinical Indicators of Risk for Child Development (IRDI) and consists of an anticipation performed by the maternal agent on the behalf of a not yet constituted subject - the baby. This paper presents a case report that aimed to investigate how the subject assumption operation occurs in a neonatal semi intensive care unit. To do so, a semi-structured interview was conducted followed by application of the IRDI protocol and the Denver II instrument. Results showed that the subject assumption can occur, but, in this clinical case, it was unsustainable and non-operational, since the mother-child relation was possibly influenced by the physical limitation of the baby, their prolonged hospitalization, and emotional aspects of the mother.

L'opération d'"assomption sujet" comprend l'un des quatre axes qui sous-tendent la recherche utilisant les indicateurs cliniques de risque pour le développement de l'enfant (IRDI) et consiste en une anticipation effectuée par l'agent maternel pour le compte d'un sujet qui n'est pas encore constitué. Cet article présente un rapport de cas qui visait à étudier comment cette opération se déroule dans une unité de soins semi-intensifs néonatals. Pour ce faire, un entretien semi-directif a été mené, suivi de l'application du protocole IRDI et de l'instrument Denver II. Les résultats ont montré que l'hypothèse du sujet peut se produire, mais, dans ce cas clinique, elle était insoutenable et non opérationnelle, puisque la relation mère-enfant était probablement influencée par la limitation physique du bébé, son hospitalisation prolongée et les aspects émotionnels de la mère.

La operación de la suposición del sujeto es uno de los cuatro ejes que sostienen el estudio con indicadores clínicos de riesgo para el desarrollo infantil (IRDI) y consiste en una anticipación realizada por el agente de la función materna de un sujeto en el bebé, que todavía no se encuentra constituido. Este trabajo propone presentar el reporte de caso con el objetivo de investigar cómo la operación de suposición de sujeto ocurre en el contexto de hospitalización en una Unidad de Cuidados Semiintensivos Neonatal. Para eso, se realizaron una entrevista semiestruturada, la aplicación del protocolo IRDI y el instrumento Denver II. Se ha notado que la suposición de sujeto puede ocurrir, pero todavía en este caso clínico se muestran dificultades para que se sustente y opere, una vez que la relación madre-bebé posiblemente fue influenciada por limitaciones físicas del bebé, su hospitalización prolongada y aspectos emocionales de la madre.

Intervención educativa sobre estimulación temprana prenatal y hasta el primer año de vida

RESUMEN Introducción: la estimulación temprana favorece el desarrollo del bebé y tiene importantes beneficios. Objetivo: diseñar una intervención educativa sobre la estimulación temprana durante el período de gestación y hasta el primer año de vida, a gestantes pertenecientes al Hogar Materno del municipio Consolación del Sur. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, de intervención educativa, con una muestra constituida por 20 gestantes, a partir de un muestreo no probabilístico de manera intencional. Se tuvieron en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la mayoría de las gestantes se encontraban entre 14 y 18 años; el 50 % pertenecían al nivel de escolaridad secundario. Antes de la intervención predominó un nivel de conocimiento bajo en el 50 % de ellas, y luego de la misma el 90 % de las gestantes presentaron un nivel de conocimiento alto. Conclusiones: con la implementación de la intervención educativa propuesta se logró incrementar los conocimientos sobre la estimulación temprana en las gestantes.

ABSTRACT Introduction: early stimulation favors baby development and has important benefits. Objective: to design an educational intervention on early stimulation during the pregnancy period and up to the first year of life to pregnant woman belonging to the Maternal Home of Consolación del Sur municipality. Materials and methods: a quasi-experimental study of educational intervention was carried out in a sample formed by 20 pregnant women, from an intentional non-probabilistic sampling. The inclusion and exclusion criteria were taken into account. Results: most of the pregnant women were aged between 14 and 18 years; 50 % had a secondary school scholarship. Before the intervention, a low level of knowledge prevailed in 50 % of them, and then 90 % of pregnant women had a high level of knowledge. Conclusions: with the implementation of the proposed educational intervention, an increase of knowledge on early stimulation in pregnant women was achieved.

Influencia de la estimulación temprana en el desarrollo psicomotor de lactantes / Influence of the early stimulation in the psychomotor development of infants

Introducción: La estimulación temprana es el conjunto de acciones que se brindan a un niño o niña en los primeros años de vida para evitar retraso en el desarrollo psicomotor. Objetivo: Evaluar el impacto de la estimulación temprana en el desarrollo psicomotor de lactantes. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de 60 lactantes con estimulación temprana, atendidos por el Grupo Básico de Trabajo 1, perteneciente al área de salud Camilo Torres Restrepo de Santiago de Cuba, desde junio del 2016 hasta igual periodo del 2018. Resultados: Predominaron el sexo masculino (32 para 53,4 %) y el grupo etario de 1 a 3 meses (48 para 80 %). El antecedente prenatal con mayor influencia negativa fue la anemia carencial presente en 36 madres (60,0 %) y el apgar bajo, como antecedente natal, se halló en 17 lactantes (28,3 %), siendo necesario el uso de oxígeno en 20 de ellos (33,3 %). Las principales alteraciones presentadas resultaron ser la tortícolis (25 para 41,6 %) y la hipotonía (23 para 38,3 %). La mayoría de los pacientes evolucionaron favorablemente (54 para 90,0 %). Conclusiones: El impacto de la estimulación temprana en el desarrollo psicomotor fue positivo, pues se logró la evolución favorable de los lactantes.

Introduction: The early stimulation is the group of actions that are offered to a boy or girl in the first years of life to avoid delay in the psychomotor development. Objective: To evaluate the impact of the early stimulation in the psychomotor development of infants. Methods: An observational, descriptive and prospective study of 60 infants with early stimulation was carried out, they were assisted by the 1 Work Basic Group, belonging to the health area of Camilo Torres Restrepo in Santiago de Cuba, from June, 2016 to the same period in 2018. Results: There was a prevalence of the male sex (32 for 53.4 %) and the 1 to 3 months age group (48 for 80 %). The prenatal record with more negative was the deficiency anemia present in 36 mothers (60.0 %) and the low apgar, as natal record, was found in 17 infants (28.3 %), being necessary the oxygen use in 20 of them (33.3 %). The main disorders presented were the torticollis (25 for 41.6 %) and the hypotonia (23 for 38.3 %). Most of the patients had a favorable clinical course (54 for 90.0 %). Conclusions: The impact of the early stimulation in the psychomotor development was positive, because the favorable clinical course of the infants was achieved.

Contribuições possíveis da psicanálise à educação precoce: o protocolo Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) / Posibles contribuciones del psicoanálisis a la educación temprana: el protocolo Indicadores Clínicos de Riesgo para el Desarrollo Infantil (IRDI) / Possible contributions of psychoanalysis to early education: The Clinical Risk Indicators for Child Development (IRDI) Protocol

O artigo apresenta uma pesquisa de orientação psicanalítica sobre atendimentos educacionais/terapêuticos realizados na Educação Precoce, serviço educacional especializado oferecido pela Secretaria de Educação do Distrito Federal a crianças de zero a três anos e onze meses de idade, com atraso no desenvolvimento neuro-psicomotor. Neste estudo, duas crianças com Síndrome de Down foram observadas em atendimento. Os Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) foram aplicados e as mães dos bebês foram entrevistadas. A finalidade do estudo e do presente artigo é salientar que determinadas intervenções educativas podem reproduzir junto aos pais o saber de especialistas advindos do discurso da ciência, o qual, em muitas circunstâncias, não só anula o saber parental como também eclipsa o lugar de sujeito da criança. O estudo destaca que a psicanálise pode apresentar-se como um aporte conceitual relevante para os profissionais que atuam na Educação Precoce e na Educação Infantil, pois os convoca à atitude de abertura à escuta, à fala e às observações das interações mãe-criança, de modo a localizar a posição que a criança ocupa na dinâmica materna e familiar, levando em conta a singularização dos pequenos sujeitos e subvertendo a lógica da padronização, da medicalização e da patologização.

El artículo presenta una investigación de orientación psicoanalítica sobre asistencia educativa/terapia realizada en educación temprana, servicio educativo especializado ofrecido por el Departamento de Educación del Distrito Federal - Brasil, a niños de 0 a 3 años y 11 meses de edad con retraso en el desarrollo. En este estudio dos niños con síndrome de Down, se aplicaron el protocolo IRDI o los indicadores clínicos de riesgo para el desarrollo infantil y se entrevistó a las madres de los bebés. El propósito del estudio es señalar que las intervenciones educativas también pueden reproducir con los padres el conocimiento de especialistas del discurso de la ciencia que, no solo anula el conocimiento de los padres, sino que también eclipsa la posición de sujeto del niño. El estudio destaca que el psicoanálisis puede presentarse como una contribución conceptual relevante para los profesionales que trabajan en la educación temprana, sino también en la educación de la primera infancia, ya que los llama a la actitud de apertura a la escucha, al habla y a las observaciones de las interacciones madre-hijo, de para ubicar la posición que ocupa el niño en la dinámica materna y familiar, teniendo en cuenta la singularización de los sujetos pequeños y subvirtiendo la lógica de estandarización, medicalización y patologización.

The article presents a psychoanalytic research about educational/therapeutic attendance, carried out at early Education, a specialized educational service offered by the Federal District Department of Education - Brazil, to children from 0 to 3 years and 11 months of age with neuropsychomotor developmental delay. In this study two children with Down syndrome were observed. The IRDI protocol or clinical indicators of risk for child development were applied and the mothers of the babies were interviewed. The purpose of this study is point out that Educational interventions can also reproduce with parents the knowledge of specialists from the discourse of science, which, in many circumstances, not only nullifies parental knowledge, but also eclipses the child's subject position. The study highlights that psychoanalysis can present itself as a relevant conceptual support for professionals who work in early education, because it calls them to the attitude of openness to listening, speech and observations of mother-child interactions in order to locate the place, the position that the child occupies in the maternal and family dynamics, taking into account the singularization of small subjects and subverting the logic of standardization, medicalization and pathologization.

Estimulación de las funciones ejecutivas y su influencia en el rendimiento académico en escolares de primero básico / Stimulation of the executive functions and their influence on academic performance of students of first grade of elementary school

Resumen El estudio de la estimulación de las funciones ejecutivas (FE) en la infancia ha generado un creciente interés investigativo en la última década, especialmente por su relación con el desempeño académico y éxito escolar. De acuerdo a esto, el presente estudio tiene por objetivo estudiar el efecto de un programa de estimulación de las FE sobre el desempeño ejecutivo y el rendimiento académico de una muestra de 43 estudiantes de primero básico de la comuna de Valparaíso (Chile), de edades entre 6 y 7 años. Para ello, se implementó un diseño factorial mixto. La intervención duró 12 semanas y se llevó a cabo en el aula, dirigida por un educador diferencial y con el apoyo de la profesora del curso. Los resultados evidencian la existencia de un efecto significativo del programa implementado en la mejora del desempeño ejecutivo de los participantes, particularmente del grupo experimental. Tales efectos no fueron replicados en el rendimiento académico, lo que podría encontrar una posible explicación en los factores contextuales relacionados con las condiciones de precariedad de la institución educativa. Se observó además un efecto diferenciado del programa sobre el componente de control inhibitorio. Los hallazgos generales ponen de manifiesto la relevancia de la estimulación de las FE en la infancia temprana y los beneficios que esto puede reportar en contextos educativos. Además, sugiere el potencial aporte de la incorporación de este tipo de intervenciones en las prácticas docentes cotidianas.

Evaluación de un programa sobre estimulación temprana en el bajo peso al nacer / Low birth weight early stimulation program evaluation

RESUMEN Introducción: la salud infantil constituye una de las prioridades de nuestra sociedad. El bajo peso al nacer (BPN) es el índice predictivo más importante de la mortalidad infantil, debido a su asociación con altos niveles de mortalidad. Objetivo: evaluar el impacto de un programa educativo de estimulación temprana del neurodesarrollo, determinar su crecimiento y desarrollo durante el primer año de vida. Método: se realizó un estudio de intervención con una estrategia de atención temprana del neurodesarrollo, a 43 niños BPN en el Policlínico José Martí Pérez, de Gibara, Holguín. Se evaluó el nivel de conocimiento de las madres antes y después de la intervención. Se determinaron los índices de correspondencia peso-talla, para la obtención de la valoración nutricional y el desarrollo psicomotor por trimestres, durante el primer año de edad. Los datos fueron obtenidos, previo consentimiento informado, de las historias clínicas individuales y la encuesta. Resultados: el nivel de conocimiento de las madres se catalogó de inadecuado antes de la intervención (35 madres, 83,72%), y después adecuado (41 madres, 95,34%), lo cual tuvo significación estadística. En la mayoría de los niños predominó la valoración nutricional de normopeso y el desarrollo psicomotor normal. Conclusiones: se consideró la intervención educativa como efectiva. Se recomienda la generalización del estudio en otras áreas de salud del municipio.

ABSTRACT Introduction: infantile health is considered one of the social priorities in Cuba. Weight when being born is the most important infantile mortality predictive index related to elevated mortality risks. Objective: to evaluate the early stimulation educational program impact on the neurological development, according to later growth and development during the first year of subject´s life. Method: an intervention study of 43 LBW newborns and a neurological development early attention strategy at "José Martí Pérez" Polyclinic in Gibara, Holguín, Cuba were carried out. Mothers' knowledge level was evaluated before and after program intervention. The weight-size indexes were determined, after nutritional and psychomotor development evaluations, during first year of age. Data were obtained from individual clinical histories and a survey, both with subjects' approval. Results: mothers' knowledge level was inadequate before the intervention (35 mothers, 83.72%) and after appropriate (41 mothers, 95.34%), this last with statistical significance. Nutritional evaluation prevailed in most normal weigh and psychomotor development children. Conclusions: this educational intervention was considered effective. We recommend the expiation of this study other health areas of the municipality.

Implementación y evaluación de un programa de estimulación cognitiva en preescolares rurales / Implementation and evaluation of a cognitive stimulation program in rural preschools

Resumen El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de un programa de estimulación temprana en 38 preescolares rurales de 36 a 78 meses; se realizó un estudio cuasiexperi-mental con grupo control, con medidas pre-postratamiento; la valoración se desarrolló con el cuestionario de madurez neuropsicológica infantil (CUMANIN). Los grupos control y experimental fueron asignados mediante un muestreo aleatorio. A nivel pre tratamiento se encontró que el 53 % presentó grados de inmadurez neuropsicológica; no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. La valoración post tratamiento evidenció diferencias significativas que señalan que el grupo experimental tuvo un mejor desempeño que el grupo control. En el análisis intragrupal, el grupo experimental tuvo mejoras a nivel pre- y postratamiento asociado a la implementación del programa; también se hallaron diferencias significativas a nivel intragrupal en el grupo control, posiblemente asociado a un efecto reactivo del test. La evaluación del programa en este estudio mostró resultados favorables en su implementación. Las experiencias en estimulación temprana pueden influir en el desarrollo madurativo de los niños; se sugiere implementar programas de estimulación temprana en niños en situación de desventaja.

Abstract The aim of the present investigation was to determine the effect of an early stimulation program to implement and evaluate an early stimulation program in38 rural preschoolers with 36 to 78 months, a quasi-experimental study with control group, with pre-post treatment measures, the evaluation was developed with the Questionnaire for children's neuropsychological maturity (CUMANIN). Control and experimental groups were randomly assigned. At the pre-treatment level, it was found that 53% presented degrees of neuropsychological immaturity, no significant differences were found between the groups. The post treatment evaluation showed significant differences that indicate that the experimental group had a better performance than the control group. In the intragroup analysis, the experimental group had improvements at the pre-and post-treatment level associated to the implementation of the program, also significant differences were found at intragroup level in the control group, possibly associated to a reactive effect of the test. The evaluation of the program in the present study showed favorable results in its implementation. Early stimulation experiences may influence the maturational development of children; it is suggested to implement early stimulation programs in disadvantaged children.

Programa de Estimulación de Habilidades Psicolingüísticas (PEHP) y velocidad lectora en segundo año de primaria: un estudio piloto

El Programa de Estimulación de Habilidades Psicolingüísticas (PEHP) busca generar destrezas, tanto cognitivas como lingüísticas, que permitan a los estudiantes afrontar de mejor manera el proceso de lecto-escritura. Comienza en los niveles preescolares de Transición I y II, enfocándose en potenciar al máximo los precursores neuropsicológicos considerados por la literatura científica como fundamentales en el desarrollo de la lectura. Posteriormente, continúa en primer año de primaria afianzando los contenidos abordados en los años anteriores y trabajando el desarrollo de la velocidad lectora por medio del reconocimiento grafema-fonema y de la estimulación de la vía subléxica. El objetivo del presente artículo es demostrar la efectividad de un programa de estimulación de los precursores neuropsicológicos de la lectura, el cual se desarrolla durante tres años comenzando a nivel preescolar y que continúa hasta finales del primer año de primaria. Los resultados del PEHP señalan que aquellos estudiantes que han recibido el programa completo, rinden en promedio 2.83 veces mejor que aquellos que no, así como también que los estudiantes son 5.08 veces mejor posicionados en el rendimiento lector esperado para su nivel. Se concluye que, considerando las limitaciones propias del estudio, en relación al tamaño muestral y grupo de control, aparentemente el PEHP sería efectivo para el desarrollo de la velocidad lectora en estudiantes de 2° año de primaria.

The Psycholinguistic Skills Stimulation Program seeks to generate skills, both cognitive and linguistic, that allow students to better cope with the reading-writing process. It begins at the preschool levels of Transition I and II, focusing on maximizing the neuropsychological precursors considered by the scientific literature as fundamental in the development of reading. Subsequently, it continues in the first year of primary school consolidating the contents addressed in the previous years and working on the development of reading speed through grapheme-phoneme recognition and the stimulation of the sublexic pathway. The objective of this article is to demonstrate the effectiveness of a program of stimulation of neuropsychological precursors of reading, which is developed over three years starting at the preschool level and continues until the end of the first year of primary school. The results of the PEHP indicate that those students who have received the complete program, perform on average 2.83 times better than those who do not, as well as that the students are 5.08 times better positioned in the expected reader performance for their level. It is concluded that, considering the limitations of the study, in relation to the sample size and control group, apparently the PEHP would be effective in the development of reading speed in students in 2nd year of primary school

O Programa de Estimulação de Habilidades Psicolinguísticas (PEHP) busca gerar habilidades, tanto cognitivas quanto linguísticas, que permitam aos alunos lidar melhor com o processo de leitura e escrita. Começa nos níveis pré-escolares da Transição I e II, com o objetivo de maximizar os precursores neuropsicológicos considerados pela literatura científica como fundamentais no desenvolvimento da leitura. Posteriormente, continua no primeiro ano do ensino fundamental, consolidando os conteúdos abordados nos años anteriores e trabalhando no desenvolvimento da velocidade de leitura por meio do reconhecimento grafema-fonema e estimulação da via sublexica. O objetivo deste artigo é demonstrar a eficácia de um programa de estimulação de precursores neuropsicológicos da leitura, desenvolvido ao longo de três anos, iniciando no nível pré-escolar e continuando até o final do primeiro ano do ensino fundamental. Os resultados do PEHP indicam que os alunos que receberam o programa completo apresentam desempenho médio de 2,83 vezes melhor do que aqueles que não, e que os alunos estão 5,08 vezes melhor posicionados no desempenho esperado de leitura para o seu nível. Conclui-se que, considerando as limitações do estudo, em relação ao tamanho da amostra e grupo controle, aparentemente o PEHP seria eficaz no desenvolvimento da velocidade de leitura em estudantes do 2º ano do ensino fundamental

De la neuroplasticidad a las propuestas aplicadas: estimulación temprana y su implementación en Costa Rica / From Neuroplasticity to Applied Proposals: Early Stimulation and Its Implementation in Costa Rica

Resumen La discusión en torno a la influencia del ambiente sobre la ontogenia ha alimentado la interrogante sobre cuál es el grado en el que, a través de la manipulación del contexto, se modifican las características de los individuos. Actualmente, la evidencia científica desde distintos campos (e.g., Psicología del desarrollo, Neurociencias) describe cómo el ambiente es capaz de modular los procesos del desarrollo y las distintas capacidades del cerebro, así como los mecanismos plásticos que subyacen a dicha modulación. Con base en esta evidencia, distintas aproximaciones metodológicas orientadas a la estimulación temprana (ET) se han propuesto potenciar el desarrollo o remediar problemas que se presentan durante las etapas tempranas del ciclo vital. En este contexto, se brinda una revisión del tema y se ofrece un marco teórico general sobre los antecedentes y sobre los principios que sustentan la estimulación del sistema nervioso (i.e., plasticidad cerebral). Además, a través de una aproximación empírica y un proceso de revisión bibliográfica, se presenta la evidencia disponible de algunos de los métodos de mayor conocimiento/uso en Costa Rica (i.e., Doman- Delacato, Snoezelen®, Point y Bebé Políglota). Al recapitular los alcances y las limitaciones de la ET, se concluye que es necesario sistematizar las experiencias profesionales de forma tal que permitan abrir un debate académico sobre el tema.

Abstract The discussion about environmental influence on ontogeny has fueled the question about how much context manipulation can regulate individuals' characteristics. Today, scientific evidence from different fields (e.g., developmental psychology, neuroscience) describes not only how environment can modulate brain development and function, but also the plastic mechanisms involved. In consequence, different methodological approximations of early stimulation (ES) have arisen, although they are not necessarily based on solid empirical evidence. In this context, a brief approximation to the ES background is provided, as well as a general framework about brain plasticity. In addition, the theoretical and practical perspective of the ES practitioners is also described by detailing the empirical evidence around its most known/used variants in Costa Rica (i.e., Doman-Delacato, Snoezelen®, Point and Bebé políglota). Finally, bringing up the scope and limitations of ES, we conclude that the professional experiences need to be systematized, in order to open an academic debate on the subject.

Afectación en el desarrollo psicomotor y respuesta al tratamiento neurorrestaurativo / Affectation in the psychomotor development and answer to the neuro restorative treatment

El retardo en el desarrollo psicomotor comprende el atraso en el desarrollo motor grueso, fino y alteraciones en el lenguaje. Se realizó un estudio retrospectivo en una muestra de 70 pacientes ingresados en la Clínica de Neurología Infantil del CIREN. Se demostraron logros significativos en las áreas estimuladas, a partir de la utilización para el análisis d elos resultados del cálculo porcentual. La pronta incorporación a programas que incluyan la rehabilitación intensiva personalizada apoyada en programas de estimulación temprana favorece el desarrollo psicomotor infantil, lo que posibilita la adquisición de habilidades motrices finas, sociales, cognitivas, de autoasistencia y de lenguaje.

The retard in the psychomotor development understands the delay in the development thick, fine motor and alterations in the language. He/she was carried out a retrospective study in a sample of 70 patients entered in the Clinic of Infantile Neurology of CIREN. Sifnificant achievements were demonstrated in the simulated areas, starting from the use for the analysis of the results of the percentage calculation. The prompt incorporation to programs that include the intensive personalized rehabilitation supported in programs of early stimulation favors the psychomotor infantile development, what facilitates the acquisition of motive fine, social abilities, cognitives, of self-handling and of language.

A interconsulta como dispositivo interdisciplinar em um grupo de intervenção precoce / The interconsultation as an interdisciplinary device in a group of early intervention / La inter-consulta como dispositivo interdisciplinario en un grupo de intervención temprana

O objetivo deste estudo é analisar o uso do dispositivo de interconsulta como estratégia interdisciplinar em um grupo de profissionais que atuam em um programa de intervenção precoce. A coleta dos dados foirealizada por meio de entrevista gravada, com um roteiro semiestruturado de questões respondidas pelos integrantes do grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga e terapeuta ocupacional. A análise dos dados ocorreu por meio de análise de conteúdo e categorização por similaridade. Os resultados indicam que a interconsulta beneficiou a ampliação de conhecimentos profissionais, foi oportunidade para maior amparo e menor solidão para pensar nos casos, para melhor resolução das demandas e mais recursos para ajudar a família a ampliar seu olhar sobre o filho e não somente para uma parte dele. Conclui-se, portanto, que a interconsulta apresenta-se como uma estratégia facilitadora para os profissionais deequipes interdisciplinares na área da saúde.

The objective of this study is to analyze the use of liaison device as an interdisciplinary strategy in a group of professionals actuating in an early intervention program. Data collection was carried out through recorded interviews with a semi-structured questionnaire, answered by the group members: speech therapists, physical therapist, psychologist and occupational therapist. Data analysis was made by content analysis and similarity categorization. The results indicate that the referral benefited theexpansion of professional knowledge, provided an opportunity of greater support and less loneliness to think about cases, better resolution on the demands and resources to help the family to expand its perception of the child and not only a part of him. Therefore, the referral is presented as an enabling strategy for professionals of interdisciplinary teams in healthcare..

El objetivo de este estudio es analizar el uso de los dispositivos de inter-consulta como una estrategia interdisciplinaria en un grupo de profesionales que actúan en un programa de intervención temprana. La recogida de datos se llevó a cabo a través de entrevistas grabadas con un cuestionario semi-estructurado, respondidas por los miembros del grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga y terapeuta ocupacional. El análisis de datos se realizó mediante el análisis de contenido y categorización por similitud. Los resultados indican que la inter-consulta benefició la ampliación de conocimientos profesional, fue una oportunidad para más apoyo y menos soledad para pensar en los casos, para unamejor resolución de las demandas y recursos para ayudar a la familia a ampliar su mirada para el niño y no sólo una parte él. Se concluyó, por tanto, que la inter-consulta se presenta como una estrategiafacilitadora para los equipos profesionales en la asistencia sanitaria.

A relação mãe-bebê na estimulação precoce: um olhar psicanalítico / Mother-baby relationship in early stimulation: a psychoanalytic view / La relación madre-hijo en la estimulación temprana: una mirada psicoanalítica

O artigo apresenta uma discussão e uma análise, de orientação psicanalítica, do atendimento a bebês por duas professoras do Programa de Educação Precoce oferecido pela Secretaria de Educação do Distrito Federal, em que se pode observar os lugares diferenciados que ambas atribuíam à relação mãe-bebê na intervenção profissional. Durante e após as observações dos atendimentos, aplicou-se o protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil). Os resultados da pesquisa apontaram que a profissional que adotava um modelo de intervenção voltado para a criança e seu diagnóstico realizava uma função de maternagem, enquanto a que adotava uma concepção e uma prática voltadas para a relação mãe-bebê mostrou-se capaz de exercer suplência das funções materna e/ou paterna nos atendimentos. O estudo destaca que a psicanálise pode apresentar-se como um aporte conceitual relevante para os profissionais que atuam no Programa, pois os convoca a uma intervenção focalizada na relação mãe-bebê, em que o profissional não apenas operaria como apoio instrumental-funcional à criança, mas, sim, como suporte às operações constituintes do sujeito...

The article proposes a psychoanalytic discussion and analysis about baby attendance by two teachers of Early Stimulation Program, offered by the Education Department in the Federal District - Brazil. The fulfillment was that these teachers put the mother-baby relationship in particular places in each professional intervention. During and after the attendance fulfillments, IRDI protocol (Clinical Risk Indicators in Child Development) was applied. The results indicate that the professional who adopts models of intervention for children and their diagnosis performance an fulfillment of the infant-care practices, while the professional who adopts a concept and practice focused on mother-baby relationship is able to exercise the maternal and/or paternal functions in attendance. The research emphasizes that the Psychoanalysis can be an important conceptual support to the professionals of Early Stimulation, because it validates the intervention focused on mother-baby relationship, in which the professional is an instrumental-functional support to the children, but also supports the operations of the constitution of the subject...

El artículo presenta una discusión y un análisis, de orientación psicoanalítica, del atendimiento a los bebés por dos profesoras del Programa de Educación Precoz ofrecido por la Secretaria de Educación del Districto Federal, en los cuales se puede observar los diferentes lugares que las dos profesoras atribuían a la relación madre-bebé en la intervención profesional. Mientras y después de las observaciones de los atendimientos, se aplicó el protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desarrollo Infantil). Los resultados de la pesquisa mostraron que la profesional que adopta un modelo de intervención dedicado al bebé y su diagnóstico ejecuta una función maternal, en cambio la que adopta una concepción y una práctica dedicadas a la relación madre-bebé se mostró apta para sustituir las funciones materna y paterna en los atendimientos. El estudio señala que la psicoanálisis puede presentarse como una contribución conceptualista importante para los profesionales que actúan en el Programa, pues los convoca a una intervención enfocada en la relación madre-bebé en que el profesional no sólo intervendría como un soporte instrumental-funcional al niño, como también a las operaciones constituyentes del sujeto...

Atención temprana comunitaria en niños con retardo en el neurodesarrollo / Community-based early care of children with neurodevelopment retardation

Objetivo: determinar la evolución de los pacientes con retardo en el neurodesarrollo, atendidos en el Programa Comunitario de Atención Temprana, del municipio Habana Vieja. Métodos: se realizó una investigación prospectiva de evaluación del Programa Comunitario de Atención Temprana en la Habana Vieja entre 1998 y 2008. El universo fue de 170 pacientes con retardo del neurodesarrollo, remitidos por su médico de familia, y evaluados por un equipo interdisciplinario mediante examen clínico y por escalas estandarizadas. Posterior a cada evaluación se aplicó un programa de estimulación individual ejecutada por rehabilitadores y defectólogos de cada policlínico y en el hogar. Se utilizó como estadígrafo el resumen frecuencial, porcentajes y el test de chi cuadrado. Resultados: al inicio los pacientes obtuvieron fundamentalmente evaluación de deficiente, tanto en la área mental (55,29 por ciento) como en la área motora (57,64 por ciento). En la evaluación final, se comprobó el ascenso significativo de los porcentajes en la evaluación normal (mental: X²= 58,50; p= 0,00001; motor: X²= 73,06; p= 0,00001). Los pacientes afectados asociados a afecciones perinatales tuvieron una evolución satisfactoria asociados a las categorías superadas (24,75 por ciento) y favorables (43,78 por ciento). Resultó significativo (X²= 18,90; p= 0,00001) que los pacientes con antecedente de sepsis neonatal evolucionaron desfavorablemente. La tercera parte de los pacientes con bajo peso al nacer evolucionó de manera estática y agravada (19,23/16,00 por ciento). Conclusiones: los resultados del programa comunitario de atención temprana demuestran que se alcanzó mejoría en el neurodesarrollo en la mayoría de los pacientes

Objective: to determine the progress of patients with neurodevelopment retardation, who are attended to in the community-based early care program of Habana Vieja municipality. Methods: a prospective assessment research study of the community-based early care program in Habana Vieja municipality was conducted from 1998 to 2008. The universe of study was 170 patients with neurodevelopment retardation, who were referred to the multidisciplinary medical team by their family physicians, in order to be evaluated through clinical exams and standardized scales. After each evaluation, an individual stimulation program was applied to them by rehabilitation specialists and phoniatricians of their polyclinics and at home. Frequency summary, percentages and chi-square test were used for statistical purposes. Results: the patients were initially evaluated as deficient both in the mental and motor areas (55.29 percent and 57.64 percent , respectively). The final evaluation showed a significant rise of normal evaluation percentages (mental: X²= 58.50; p= 0.00001; motor: X²= 73.06; p= 0.00001). The affected patients associated to perinatal illnesses had satisfactory recovery as to overcome (24.75 percent) and favorable (43.78 percent) categories. It was significant that patients with a history of neonatal sepsis progressed unfavorably ((X²= 18.90; p= 0.00001). One third of patients with low birthweight progressed in a static and severe way (19.23/16 percent). Conclusions: the results of the community-based early care program proved that there was some improvement in the neurodevelopment of most of the patients after the treatment

Conocimientos de las madres adolescentes sobre el cuidado del recién nacido, Hospital de Pampas, provincia de Tayacaja, Huancavelica - 2012 / Knowledge of adolescent mothers about the care for the newborn, Hospital of Pampas, Province Tayacaja, Huancavelica-2012

El objetivo fue determinar los conocimientos de las madres adolescentes sobre el cuidado del recién nacido en el Hospital de Pampas provincia de Tayacaja – Huancavelica - 2012. Material y Método: El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 49 madres. La técnica fue la entrevista y el instrumento el cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (49), 57 por ciento (28) conocen y 43 por ciento (21) no conocen; en cuanto a la dimensión cuidados físicos 49 por ciento (24) no conocen y 51 por ciento (25) conocen; y en la dimensión estimulación temprana 53 por ciento (26) conocen y 47 por ciento (23) no conocen. Conclusiones: Un porcentaje considerable de madres adolescentes no conocen los cuidados del recién nacido en el hogar referido a los cuidados físicos sobre la limpieza del cordón umbilical, el baño diario, el promedio de horas que debe descansar el bebe seguido de un porcentaje considerable de madres que conocen que el alimento que debe recibir el recién nacido es solo lactancia materna, que es un buen alimento para su crecimiento y desarrollo e identifican los signos de alarma; sobre estimulación temprana, el mayor porcentaje de madres conocen que se debe evitar los ruidos fuertes, hablarle al recién nacido mirándole fijamente a la cara, escuchar música suave y tener contacto piel a piel con su madre, sin embargo un porcentaje considerable no conocen los ejercicios de flexión y extensión de las piernas y brazos.

The objective was to determine the knowledge of adolescent mothers about care for the newborn in the Hospital of Pampas province of Tayacaja-Huancavelica 2012. Material and Method: The study is application level, quantitative, descriptive cross-sectional method. The population was formed by 49 mothers. The technique was the interview and the instrument the questionnaire applied prior informed consent. Results: 100 per cent (49), 57 per cent (28) known and 43 per cent (21) do not know; in terms of the dimension physical care 49 per cent (24) do not know and 51 per cent (25) know; and in the early stimulation dimension 53 per cent (26) know and 47 per cent (23) do not know. Conclusions: A significant percentage of teen mothers do not know the care of the newborn baby at home referred to physical care about the cleaning of the umbilical cord, the daily bath, the average number of hours that must rest the baby followed by a considerable percentage of mothers who know that food which should receive the newborn is only breastfeeding which is a good food for their growth and development and to identify the warning signs; about early stimulation, the highest percentage of mothers know that you must avoid loud noises, talk to the newly born him staring face, listening to soft music and have contact skin-to-skin with her mother, however a significant proportion do not know exercises flexion and extension of the legs and arms.

Construcción de una escala para evaluar el contexto familiar desde la perspectiva de los padres / Construction of a scale for assessing family context from the perspective of parents

Se presenta la construcción y validación de una escala que mide el contexto familiar desde la perspectiva de los padres, teniendo en cuenta la estimulación temprana que recibe el niño, y que Galvez (2007) define como la actividad de contacto con el bebé, que propicie sus potencialidades. Dentro de la línea ecológica sistémica de Bronfenbrenner (1987), Rodrigo y Palacios (1998) proponen tres aspectos del contexto familiar que afectan el desarrollo del niño: ideas y cogniciones de los padres con respecto al desarrollo, estilo de socialización y escenario e interacción educativa. Una versión preliminar con 73 ítemes fue administrada a una muestra de 229 sujetos para estudiar sus propiedades psicométricas. Se examinó el poder discriminativo de los ítemes, mediante la prueba t de diferencias de medias, resultando discriminativos 59 ítemes. Estos últimos fueron analizados factorialmente para determinar el número y la naturaleza de las dimensiones subyacentes. El análisis factorial exploratorio indicó la presencia de cuatro factores: ambiente familiar en relación a la estimulación personal, ambiente familiar con objetos estimulantes, ideas y creencias y prácticas de crianza. Los ítemes se agruparon guardando coherencia teórica con el planteo inicial. Se estudió la confiabilidad como consistencia interna, mediante el coeficiente Alpha de Cronbach obteniéndose un valor satisfactorio igual a .838. A partir de los cuatro factores hallados se seleccionaron los 16 ítemes (cuatro por factor) con mayor pesaje, que conformaron la escala definitiva de tipo Likert que presentó buenos indicadores de fiabilidad, poder discriminativo de los ítemes y validez de constructo.

The purpose of this work is to present the construction and validation of a scale about ideas and beliefs that parents have respect the cognitive development of their children, the kind of breed adopted and the quality of the family context. Among the different aspects that can be considered in what we call early relations, it is found the early stimulation that Galvez (2007) defines as the contact activity or play with a baby or child that propitiates, strengthens and develops appropriately its potentialities. The family plays a fundamental role in the evolutional development of the child. Different models of family organization agreed in the recognition of its importance (Richaud de Minzi, 2005). It also greatly influences the organization of structural and material processes of the home, the planning of activities taking place there and how parents interact with the child (Muñoz Silva, 2005). This organization is determined in part by the parents´ ideas and beliefs on the process of development of children and on the breeding practices (Siegel, McGillicuddy-Delisi & Goodnow, 1992). Taking into account an ecological systemic perspective, Bronfenbrenner's model (1987) shows the individual experience as a set of nearby structures, each inside the next, being the family the closest to the individual and which will offer the first stimulation experiences. From the point of view of the ecological theory of the individual's development, Rodrigo and Palacios (1998) have defined three family context aspects that will affect the child's development and have been taken as indicators for the construction of this instrument. These are the parents' ideas and beliefs regarding their children's cognitive development, the parenting style adopted by them and the quality of the family context. The items proposed by the authors were selected and reformulated taking into account the direct observation of Argentine parents and presented in a Likert format. The preliminary scale remained constituted by 73 items presented in a Likert scale of three points. No agreement, Moderately agree, and Highly agree. Questions referred to the level of education of the parents, age, and quantity of offspring was also incorporated. The preliminary scale was administered to 229 families of children attending four schools in the city of Buenos Aires (Argentina). To study the psychometric fitness of the scale it was first examine the discriminative capacity of the items using t test of mean differences or the contrasting group's method. The test was performed for the original 73 items, founding that 14 of them were no discriminatory. The preliminary scale was then reduced to 59 items. Factorial analysis of these 59 items was done, as a exploratory mode, to determine the number and nature of the dimensions present in the instrument. This test indicated the presence of four factors: (a) family environment related to personal stimulation, (b) family environment which includes stimulating objects, (c) ideas and beliefs, and (d) breeding practices. The items were grouped in coherence with the initial theoretical hypothesis. Based on factorial analysis the four heavier items in each factor (> .40) that they were not factorially complex were taken into account to constitute the final version of the scale. The factorization of the final 16 items clearly showed the items grouping in the four factors observed before (see Figure 2). These four factors explain 60.39% of variance (see Table 1). Reliability as internal consistence of the scale of 16 reactive through the Cronbach Alpha was analyzed and a coefficient of .738 was obtained. The scale here presented enables us to evaluate ideas and beliefs that parents have with respect to the evolving development of the child and how these materialize in its conduct related to the style of breeding as well as to the patterns of action and their interaction. The scale presents good psychometric properties, specially referring to the factorial structure being its reliability as its internal moderate consistency.

Eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos pretérmino / Effectiveness of non-nutritive sucking in preterm infants

Se realizó una revisión bibliográfica para conocer la eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos pretérmino como parte del programa diario de atención, con el fin de mejorar la calidad de vida, favoreciendo la recuperación del neonato hospitalizado y evitando posibles alteraciones motoras, cognitivas y sociales en las futuras etapas del desarrollo. De igual modo, se trató de establecer y definir la intervención del personal médico, así como informar y educar a los padres sobre la utilidad del uso de succión no nutritiva. Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE y EMBASE que incluyera aquellos artículos publicados en los últimos seis años. Basado en la evidencia disponible, la succión no nutritiva en recién nacidos prematuros tiene beneficios clínicos, ya que disminuye de manera significativa la estancia hospitalaria y permite una transición más rápida de sonda orogástrica a alimentación por succión, así como un mejor rendimiento, sin efectos negativos a corto plazo.

A literature review was conducted to determine the effectiveness of non-nutritive sucking in preterm infants as part of daily care in order to improve the quality of life, thereby avoiding possible motor impairment, cognitive and social future stages of development and assisting in the speedy recovery of the hospitalized infant. Also establish and define the intervention of medical personnel and to inform and educate parents about the usefulness of using non-nutritive sucking. Search was conducted in MEDLINE and EMBASE, including those articles published in the last 6 years. Based on available evidence, non nutritive sucking preterm infants have clinical benefit (significantly reducing the duration of hospital stay in preterm infants and quick transition orogastric tube to bottle feeds and better performance bottle-feeding) and seem to have no negative effect in the short term.

Nivel de conocimiento de las madres sobre estimulación temprana en los niños menores de 1 año en la Unidad de Alojamiento Conjunto del Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Nacional Hipólito Unanue. Diciembre. 2010 / Level of knowledge of mothers about early learning in children less than 1 year in the Rooming-in Care Unit at the National Hospital Hipolito Unanue. December. 2010

El objetivo fue determinar el nivel de conocimiento de las madres sobre estimulación temprana en los niños menores de 1 año. Material y Método: El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo constituida por aproximadamente 45 madres hospitalizadas. La técnica fue la encuesta y el instrumento el cuestionario. Los resultados y conclusiones: En relación al nivel de conocimiento sobre estimulación temprana, las madres tienen conocimiento medio a bajo. Respecto al nivel de conocimiento en el área motora, las madres tienen conocimiento medio a bajo. En relación al nivel de conocimiento en el área lenguaje, las madres tienen conocimiento medio a bajo en el área lenguaje. En relación al nivel de conocimiento en el área coordinación, las madres tienen conocimiento medio a bajo en el área coordinación. En relación al nivel de conocimiento de las madres sobre estimulación temprana en los niños menores de 1 año en el área social, de 45 (100 por ciento), 39 (86.7 por ciento) poseen conocimiento bajo, seguido de 4 (8.9 por ciento) bajo. Concluyéndose que las madres tienen conocimiento medio a bajo en el área social...

The objective was to determine the level of knowledge of mothers on early learning in children under 1 year. Methods: The study is level application, quantitative, cross-sectional descriptive method. The population consisted of about 45 mothers hospitalized. The technique was the survey and the survey instrument. Results and conclusions: In relation to the level of knowledge about early stimulation, mothers have low to medium knowledge. Regarding the level of knowledge in the motor area, mothers have low to medium knowledge. Regarding the level of knowledge in the language, mothers have low to medium knowledge in language area. Regarding the level of knowledge in, the coordination, mothers have a low average knowledge in the area coordination. Regarding the level of knowledge of mothers on early learning in children under 1 year in the social area, 45 (100 per cent), 39 (86.7 per cent) have low knowledge, followed by, 4 (8.9 per cent) low. Concluding that mothers have a low average knowledge in the social area...

Retardo en el neurodesarrollo en niños de la Habana Vieja / Retardation in the neurodevelopment of children in Old Havana

Objetivo: evaluar un programa dirigido a los niños con retardo del neurodesarrollo. Métodos: estudio retrospectivo analítico de casos y controles, de la consulta de neurodesarrollo de La Habana Vieja. El universo y muestra estuvo constituido por 170 pacientes con retardo del neurodesarrollo entre los años 2000 y 2006. Se seleccionó aleatoriamente un grupo estudio constituido por 52 niños bajo peso con retraso del desarrollo sicomotor, y un grupo control formado por 118 niños normopesos con retraso del desarrollo sicomotor. Fueron evaluados por un equipo interdisciplinario, y se les realizó seguimiento trimestral, aplicándoles estimulación integral, fisiátrica, sicomotora, logopédica y en el hogar. Se aplicaron programas de estimulación como Isidoro Candell, Bobath y Vojta. Resultados: el grupo estudio presentó el menor por ciento de nivel escolar medio superior (42,31 por ciento) y el mayor por ciento de lactancia materna no exclusiva (20,08 por ciento). Además, presentó hipertonía (10,91 por ciento), trastornos de conducta (10,91 por ciento) y epilepsia-Down (3,64 por ciento). La evaluación motora presentó en el grupo estudio en la categoría normal, un ascenso a un 59 por ciento. El grupo estudio presentó el mayor por ciento de evolución agravada (12 por ciento) y el grupo control presentó un mayor por ciento de evolución favorable (39 por ciento). Conclusiones: la esfera motora presentó una respuesta más positiva que la esfera mental, y la evolución agravada se relacionó con los niños bajo peso con retardo del desarrollo sicomotor, aunque en general la evolución de los niños estimulados en nuestro programa presentó tendencia a la evolución favorable y superada.

Objective: to evaluate a program directed to children with neurodevelopment retardation. Methods: a retrospective analytical case-control study was conducted at the neurodevelopment department of Old Havana. The universe and the sample were composed of 170 patients with neurodevelopment retardation from 2000 to 2006. A study group that was made up of 52 low weight children with retardation of the psychomotor development, and a control group that consisted of 118 normoweight children with retardation of the psychomotor development were selected at random. They were evaluated by an interdisciplinary team and they had a quarterly follow-up. They were applied integral, physiatric, psychomotor, logopedic and home stimulation. Stimulation programs such as Isidoro Candell, Bobath and Vojta were used. RESULTS: the study group presented the lowest percent of middle educational level (42.31 percent) and the highest percent of non-exclusive breastfeeding (20.08 percent). It also had hypertony (10.91 percent), behavior disorders (10.91 percent) and epilepsy-Down syndrome (3.64 percent). In the study group, the motor evaluation in the normal category increased to 59 percent. The study group showed the highest percent of aggravated evolution (12 percentr), whereas the control group presented a higher percent of favorable evolution (39 percent). Conclusions: the motor sphere had a more positive response than the mental sphere, and the aggravated evolution was related to low weight children with psychomotor retardation, though in general the evolution of the children stimulated in our program had a trend towards a favorable and improved evolution.

DISEÑO DE UN ESPACIO SENSORIAL PARA LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE NIÑOS CON MULTIDÉFICIT

El objetivo de este trabajo es diseñar un espacio para la estimulación de niños entre los cero y seis años con déficit sensorial para facilitar el desarrollo de tareas cotidianas sencillas y el inicio de su desenvolvimiento dentro del entorno. La realización del diseño contó con la asesoría de expertos al igual que la selección de los materiales. El espacio está subdividido en rincones buscando conformar un espacio multisensorial, cuya función es la de estimular cada uno de los sentidos del niño atendiendo a su deficiencia. Finalmente, la rehabilitación se realiza con herramientas y materiales a costos considerablemente bajos en comparación con otras propuestas.

The objective of this project is to design a space to stimulate children between zero and six years with sensorial impairment in order to facilitate in them, the development of simple tasks and their interaction with the environment. The design process was advised by experts as well as the material selection. The space is made up of different areas in order to generate a multisensory space which stimulates each sense according to the child disability. The rehabilitation process is done using some tools and materials designed for early stimulation with an important characteristic, the lower cost compared to other proposals.