Construction of Evidence Body for Revision of Safety Information on Package Inserts of Chinese Patent Medicines in Post-marketing： Taking Xiaoke'an Capsules as an Example / 中国实验方剂学杂志

ObjectiveTo construct the evidence body for revision of safety information on package inserts of Chinese patent medicines in post-marketing by taking Xiaoke'an capsules as an example， so as to provide reference for the revision of instructions of Chinese patent medicines in post-marketing. MethodThe construction of the evidence body was guided by the theory of traditional Chinese medicine（TCM） and the Technical Guiding Principles for Revision of Safety Information Items in Instructions for TCMs After Marketing， and 8 categories and 25 specific items were taken as the main body of the evidence body， and information inclusion， integration， screening and improvement were carried out， then expert demonstrations were conducted， and finally modifications were made based on the opinions of the Center for Drug Evaluation to complete the revision of the safety information in the instructions of Xiaoke'an capsules. Result［Adverse reactions］ of Xiaoke'an capsules was revised to "monitoring data show that the following adverse reactions can be seen with this product：individual hypoglycemic reaction reports". ［Contraindications］ was revised to "contraindicated for those allergic to this product and its ingredients". ［Precautions］ was revised to "（1）pregnant women should use with caution， （2）elderly people should consult a physician， （3）people with spleen deficiency and dampness， spleen and stomach deficiency and cold， or those who eat less and have diarrhea should use with caution， （4）this product contains ginseng， should not be taken at the same time with TCM prescriptions or patent medicines containing veratrum and Wulingzhi， （5）pay attention to monitoring blood sugar during medication， （6）if any other discomfort occurs during medication， you should seek medical attention in time". The warning was revised to "use with caution by pregnant women， and pay attention to regular monitoring of blood sugar". ConclusionIn accordance with the content and process of the evidence body for the revision of safety information in the instructions， the revision of the safety information in the instructions of Xiaoke'an capsules has been completed， providing a strong basis for the rational and safe use of medication in the clinic.

Methodology for the Development of Clinical Practice Guidelines for Chinese Patent Medicine（Part 4）： Evidence Retrieval and Evaluation / 中医杂志

The retrieval and evaluation of evidence is the basis for the development of clinical practice guidelines for Chinese patent medicine. As traditional Chinese medicine has a different development trajectory and utilization characteristics from modern medicine， there is certain differences in terms of evidence composition， retrieval and integration.This paper discussed multi-source body of evidence on Chinese patent medicine based on modern evidence-based medicine and ancient medical literature， and summarized the retrieval strategy as well as the possible problems and solving methods. For different types of evidence on Chinese patent medicine， the corresponding evaluation tools have been recommended， and the order to integrate the evidence based on the quality of the evidence from high to low is suggested. Finally， a multi-source based evidence retrieval-evaluation-integration scheme for Chinese patent medicine has been formed， which will provide a methodological reference for practitioners in the development of clinical practice guidelines for Chinese patent medicine.

El metaanalisis en la investigacion cientifica médica / Meta-analysis in medical scientific research

Las revisiones sistemáticas y los metaanálisis se han consolidado como una herramienta fundamental para la práctica clínica basada en la evidencia. Inicialmente, el metaanálisis fue propuesto como una técnica que podría mejorar la precisión y la potencia estadística de la investigación procedente de estudios individuales con pequeño tamaño muestral. Sin embargo, uno de sus principales inconvenientes es que suelen comparar no más de 2 intervenciones alternativas a la vez. Los «metaanálisis en red» utilizan técnicas novedosas de análisis que permiten incorporar la información procedente de comparaciones directas e indirectas a partir de una red de estudios que examina los efectos de diversos tratamientos de una manera más completa. Pese a sus potenciales limitaciones, su aplicación en epidemiología clínica podría ser potencialmente útil en situaciones en las que existen varios tratamientos que se han comparado frente a un comparador común. Además, estas técnicas pueden ser relevantes ante una pregunta clínica o de investigación cuando existen múltiples tratamientos que deben ser considerados, o cuando se dispone tanto de información directa como indirecta en el cuerpo de la evidencia.

Systematic reviews and meta-analyses have been established as fundamental tools for evidence-based clinical practice. Initially, meta-analysis was proposed as a technique that could improve the precision and statistical power of individual studies research, with small sample sizes. However, one of its main drawbacks was related to usually comparing only 2 alternatives at a time. "Network metaanalyses" uses novel analytical techniques that allow information from direct and indirect comparisons to be incorporated from a network of studies that examine the effects of various treatments in a more comprehensive way. Despite potential limitations, its application in clinical epidemiology would most likely be useful in situations where there are several treatments that need to be compared against a common comparator. In addition, these techniques may be relevant to answer research questions that involve multiple treatments, or when both direct and indirect information are available in the body of evidence.

Evidence summary of oral hygiene management in patients with periodontitis / 中国实用护理杂志

Objective:To summarize oral hygiene management approaches applicable to patients with periodontitis, thus provide a basis for decision making by clinical staffs.Methods:Computerized decision systems, various guideline websites, dental association websites, evidence summary databases and journal databases for evidence involving oral hygiene management in patients with periodontitis were searched, including clinical decision making, guidelines, expert consensus, evidence summaries and systematic reviews/Meta-analyses. The search time was from January 2015 to November 2021, and the updated search was carried out in June 2022. Then performed pooled analyses, methodological quality evaluations, and evidence level evaluations.Results:Finally 12 studies, including three guidelines, an expert consensus and eight systematic reviews, and summarized 18 pieces of evidence in three aspects, risk assessment and control, oral hygiene guidance, and clinical practice promotion were included.Conclusions:The evidence from this study is generally scientific and practical, and it should be adapted to local conditions and patient preferences in order to maximize the transfer of evidence into clinical practice.

Effective interventions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in the context of Primary Health Care / Intervenções efetivas para a promoção da amamentação e da alimentação complementar saudável no contexto da Atenção Primária à Saúde

Abstract Objective: To develop a rapid review on effective actions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in primary health care and to summarize a list of actions and their elements for implementation. Data source: The review included systematic reviews on the effectiveness of interventions to promote breastfeeding and/or healthy complementary feeding for mothers and other caregivers, and/or professionals who work with this population, in comparison with any usual approach or none. Data synthesis: A total of 32 systematic reviews were included in the evidence synthesis. Ten types of interventions were evaluated in systematic reviews on promotion of breastfeeding and four types of interventions on promotion of healthy complementary feeding. The synthesis allowed six aspects to be discussed, and these must be considered to increase the chances of interventions' impact: type of intervention, target audience, timing of intervention, actors that can implement it, strategies and methods of intervention, and intensity of intervention. Conclusions: It was possible to assemble a list of actions whose effectiveness has already been demonstrated, providing elements for local adaptations. Evidence is expected to support and strengthen the implementation of programs aimed at promoting breastfeeding and complementary feeding in primary health care.

Resumo Objetivo: Desenvolver uma revisão rápida sobre intervenções efetivas para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde e sintetizar um cardápio de ações e seus elementos para implementação. Fontes de dados: Foram incluídas revisões sistemáticas que avaliaram a efetividade de intervenções para promoção do aleitamento materno e/ou alimentação complementar saudável com mães e outros cuidadores e/ou profissionais que atuam com essa população em comparação com qualquer abordagem usual ou nenhuma. Síntese dos dados: Na síntese das evidências, foram incluídas 32 revisões sistemáticas. Nas revisões sistemáticas, foram avaliados dez tipos de intervenções no tema "promoção do aleitamento materno" e quatro tipos de intervenções no tema "promoção da alimentação complementar saudável". A síntese dos resultados permitiu discutir seis aspectos da implementação que devem ser considerados para aumentar as chances de impacto das intervenções: tipo de intervenção, público-alvo, momento da intervenção, atores que podem implementar, estratégias e métodos para conduzir a intervenção, e intensidade da intervenção. Conclusões: Os resultados permitiram apresentar um cardápio de ações cuja efetividade já foi demonstrada, fornecendo elementos para adaptações locais. Espera-se que as evidências apresentadas possam apoiar e fortalecer a implementação de programas de promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde.

A systematic review of community-based studies on mental health issues among tribal populations in India

Background & objectives: Globally, mental disorders are rising with increasing urbanization. India has the world’s second-largest tribal population and it is critical to appreciate the mental health problems in this population. However, the extent of mental health issues among tribal populations is unknown. Against this background, we systematically reviewed community-based studies on mental health issues among tribal populations in India. Methods: Online databases PubMed, Embase, ProQuest databases and Google Scholar were searched and articles published between January 1990 and May 2021 including primary community-based quantitative observational studies focused exclusively on tribal population were retrieved. PRISMA guidelines were followed and this review was registered on PROSPERO (CRD42020178099). Results: A total of 935 articles were identified, of which 63 were selected for full-text review, and finally, 11 studies were included. Seven studies examined alcohol use disorder with a pooled prevalence of 40 per cent. Two studies reported on suicidal attempts. A few studies mentioned anxiety, depression and other mental health conditions. Interpretation & conclusions: This systematic review established that a few community-based primary studies were conducted on mental health issues among tribal populations over the last three decades. Among these, fewer studies focused exclusively on tribal communities. The studies differed in their study design and the tools used. The findings of these investigations highlighted a limited range of mental health issues, primarily alcoholism, anxiety, depression and suicide.

Serie de Redacción Científica: Revisiones Sistemáticas / Scientific Writing Series: Systematic Review

RESUMEN Introducción: La revisión sistemática es la evaluación comprehensiva, reproducible, crítica y explícita de la mejor evidencia disponible en respuesta a una pregunta de investigación específica. Para conseguir ello las revisiones sistemáticas deben cubrir como mínimo los siguientes siete pasos: i) una pregunta de investigación específica y estructurada usando la técnica PICO; ii) criterios de elegibilidad de las evidencias; iii) una estrategia de búsqueda clara y reproducible; iv) selección de las evidencias y extracción de datos; v) análisis de sesgos; vi) síntesis de resultados; y, vii) publicación. Si los datos son suficientes y homogéneos es factible incluir en las síntesis de resultados el metanálisis de los mismos. De esta manera las revisiones sistemáticas y metanálisis pueden generar conocimiento nuevo y fundamental para la toma de decisiones en el área clínica y en otras áreas

ABSTRACT Introduction: The systematic review is the comprehensive, reproducible, critical, and detailed evaluation of the best available evidence in response to a specific research question. To achieve this, systematic reviews should cover at least the following seven steps: i) a detailed and structured research question using the PICO technique; ii) evidence eligibility criteria; iii) a precise and reproducible search strategy; iv) selection of evidence and data extraction; v) analysis of biases; vi) synthesis of results; and vii) publication. If the data are sufficient and homogeneous, it is feasible to include their meta-analysis to synthesize results. In this way, systematic reviews and meta-analyzes can generate new and fundamental knowledge for decision-making in the clinical and other areas.

Practical guidance in the conduct of a scoping review: Insights from experience in the College of Public Health, University of the Philippines Manila

Objective@#We aimed to provide practical guidance on the scoping review process, building on the methodologies and general steps outlined by Arksey and O’Malley, Levac et al. and The Joanna Briggs Institute. @*Methods@#We reviewed the methodologies of three scoping studies conducted by the authors in the College of Public Health, University of the Philippines Manila between 2016 and 2017. For each project, we outlined the steps, tools utilized, good practices performed, challenges encountered, and recommendations for improving the scoping review process in relation to existing guidelines. We compared the similarities and differences across the three reviews and guidelines to come up with a list of good practices and recommendations. @*Results@#We propose an expanded 10-step and iterative framework based on our analysis of three scoping studies: Define your research question; 2. Specify your research statement according to population, concept, and context; Prepare the necessary tools, forms, and software packages; 4. Assemble your expert panel and/or consultants; Develop your search strategy; 6. Implement the search strategy and retrieve identified studies; 7. Screen and assess studies for inclusion in the scoping review; 8. Chart the data; 9. Synthesize your results; and 10. Prepare your final report. @*Conclusion@#Scoping reviews as a method of evidence synthesis are increasingly gaining popularity among researchers due to the scope of what can be reviewed in a relatively short amount of time. With only three scoping studies informing our proposed methodology, other issues and challenges in the conduct of a scoping review may have been missed in the expanded framework presented in this paper. We suggest future studies to apply existing scoping review methodologies, to further enhance this rapidly evolving framework in research, policy, and practice.

Evidence from Cochrane systematic reviews for controlling the dissemination of COVID-19 infection. A narrative review

ABSTRACT BACKGROUND: COVID-19 infection has high transmissibility and several measures have been adopted for controlling its dissemination. OBJECTIVE: To identify and summarize the evidence from Cochrane systematic reviews (SRs) regarding measures for controlling the dissemination of COVID-19 infection. DESIGN AND SETTING: This review of Cochrane SRs was carried out in the Division of Vascular and Endovascular Surgery and in the Division of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine of Universidade Federal de São Paulo, Brazil. METHODS: A comprehensive search in the Cochrane Database of Systematic Reviews retrieved all Cochrane SRs directly related to measures for controlling COVID-19 dissemination. The main characteristics and results of all the SRs included were summarized and discussed. RESULTS: Three Cochrane SRs were included in the qualitative synthesis. These evaluated population-based and individual measures for controlling the dissemination of COVID-19. CONCLUSION: Low-certainty evidence shows that quarantine for people exposed to confirmed or suspected COVID-19 cases prevented 44% to 81% of incident cases and 31% to 63% of deaths, compared with situations of no measures. Moreover, the sooner the quarantine measures were implemented, the greater the cost savings were. High-confidence evidence showed that clear communication about infection control and prevention guidelines was vital for successful implementation. Low-certainty evidence showed that healthcare professionals with long gowns were less exposed to contamination than were those using coveralls. In addition, coveralls were more difficult to doff. Further SRs on controlling the dissemination of COVID-19 infection are desirable.

¿Qué instrumentos se han aplicado para evaluar el riesgo psicosocial en niños, niñas y gestantes, durante situaciones de emergencia?: síntesis rápida de evidencia / What instruments have been applied to assess psychosocial risk in children and pregnant women during emergency situations?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En el contexto actual de pandemia por el SARS-CoV-2, el Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo requiere evaluar la situación de gestantes, niños y niñas para prevenir riesgos psicosociales durante las cuarentenas. Por ello, se encuentran buscando herramientas que tengan como objetivo detectar o evaluar vulneración de derechos o experiencias psicosociales adversas durante situaciones de emergencia. En este contexto el Departamento de Gestión de los Cuidados solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de identificar herramientas aplicadas en situaciones de crisis, emergencia y desastres a niños, niñas y gestantes, de esta manera informar a la toma de decisiones. METODOLOGÍA Se formularon estrategias de búsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE, Epistemonikos y Social System Evidence para identificar revisiones sistemáticas que abordaran la pregunta formulada. Como las RS no siempre reportaron adecuadamente los resultados, se extrajeron los datos de los estudios primarios incluidos en las RS. Se incluyeron todo tipo de herramientas (escalas, pautas, cuestionarios, listas de verificación, etc.) que fueran aplicadas a mujeres gestantes niños, niñas y adolescentes de entre 0 a 15 años, con el objetivo de detectar situaciones de vulneración de derechos como violencia física, psicológica y sexual. Los criterios de exclusión iniciales corresponden a excluir escalas para evaluar el riesgo suicida en niñas, niños y adolescentes en contextos de no emergencia y estudios de prevalencia de trastornos mentales. Además, se excluyeron revisiones que comparan la efectividad de hacer screening versus no hacerlo. No se analizaron comparadores de ningún tipo. RESULTADOS Se utilizó una revisión sistemática, de la cual se obtuvieron los siguientes resultados: -Se identificaron dos tipos de herramientas enfocadas en evaluar la salud sexual y reproductiva (planificación familiar, salud materna y violencia de género) y abuso sexual contra niños, niñas y mujeres en situaciones de emergencia. -La evidencia encontrada proviene de contextos de conflicto armado, campamento de refugiados y guerras.

¿Cuál es el efecto en salud en las personas expuestas a gases lacrimógenos?: síntesis rápida de evidencia / What is the health effect on people exposed to tear gases?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Desde el 18 de octubre de 2019, Chile se encuentra en una crisis social relacionada a demandas de la ciudadanía para mejorar la calidad de vida. Frente a esto es que Chile lleva más de 5 meses de manifestaciones y concentraciones masivas y en las cuales Carabineros de Chile ha utilizado gases lacrimógenos como medida de control de masas. En este contexto el Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH) ha solicitado al Ministerio de Salud, el desarrollo de una síntesis de evidencia con el objetivo de informar sobre los riesgos para la salud como consecuencia del uso de gases lacrimógenos, así informando a la toma de decisiones. METODOLOGÍA Se utilizaron estrategias de búsqueda en las bases de datos Health Systems Evidence, Epistemonikos, EMBASE, y PUBMED, con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas que abordaran la pregunta formulada. Como las revisiones sistemáticas no siempre reportaron adecuadamente los resultados presentados, se extrajeron los datos de los estudios primarios contemplados en estas revisiones. Se incluyeron revisiones sistemáticas que evaluaran el efecto del gas CS o combinados de gas CS con otro tipo de sustancias sobre la salud de la población. Se excluyeron estudios que evaluaran los efectos de gases lacrimógenos diferentes a CS, como gas pimienta o cloroacetopheno. RESULTADOS -Los efectos en salud inmediatos reportados son la irritación de mucosas, a mediano y largo plazo son asma, disnea, estrés postraumático, depresión, alteración funcional, estado vegetativo y muerte como consecuencia de impactos de dispositivos lacrimógenos.

Impuestos a bebidas azucaradas: informe técnico n°1: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Tax on sugary drinks: technical report n°1: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar los impuestos a bebidas azucaradas en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, utilizando Ovid, en marzo de 2019. Además, se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyeron estudios que evaluaran cualquier aumento del precio de líquidos fríos envasados que contengan azúcar. Se excluyeron estudios que evaluaron evidencia no empírica (por ej. simulaciones), intervenciones realizadas en ambientes no representativos de la población general (por ej. hospitales), y contextos no reales (por ej. supermercados virtuales). - Se excluyeron también evaluaciones de impuestos a otros nutrientes críticos (por ej. grasas), u otro tipo de alimentos (por ej. sólidos envasados). RESULTADOS Se incluyeron diez revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -El impuesto menor a 5% del precio no generaría un cambio importante en el precio de bebidas azucaradas (incluso podría reducirlo), mientras que el impuesto mayor a un 5% sí podría incrementar el precio de bebidas azucaradas. La certeza en la evidencia es baja. -El impuesto a bebidas azucaradas probablemente no modifica sustancialmente el precio de bebidas no sujetas a impuesto. -Es incierto si el impuesto redujese el consumo de bebidas azucaradas, de bebidas no sujetas al impuesto, las prevalencias de sobrepeso u obesidad y la ingesta calórica total en niños. La certeza en la evidencia es muy baja. -El impuesto a bebidas azucaradas no cambiaría el IMC de los niños. La certeza en la evidencia es baja.

Entrega de cupones o vouchers para la compra de frutas y verduras: informe técnico n°2: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Delivery of coupons or vouchers for the purchase of fruits and vegetables: technical report n°2: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar los cupones o vouchers para la compra de frutas y verduras en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, utilizando Ovid, en marzo de 2019. Además, se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyen evaluaciones de cupones, vouchers, tarjetas de descuento para la compra de F&V, estudios que evalúan el efecto en cualquier tipo de población y contexto. Se excluyen artículos que utilizaran un diseño observacional, intervenciones que contemplaran reembolsos, transferencias o entregas directas de dinero a los usuarios, reducciones de precios al oferente o proveedor y la entrega gratuita de alimentos RESULTADOS -Se recuperaron 9 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtienen los siguientes resultados -Es incierto si la entrega de vouchers aumentaría el consumo diario de frutas. La certeza en la evidencia es muy baja. -La entrega de vouchers podría aumentar el porcentaje de personas que compran frutas y verduras en el mercado. La certeza en la evidencia es baja.

Menús saludables en establecimientos educacionales: informe técnico n°3: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Healthy menus in educational establishments: technical report n°3: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la información nutricional incluida en los menús en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline, Embase y Epistemonikos, en marzo de 2019. Se utilizó la metodología de certeza GRADE. Se incluyeron estudios que describieran una modificación de los menús entregados en establecimientos educacionales. Se contemplan modificaciones de comidas preparadas, ya sea en el almuerzo o desayuno, estudios donde se prohibía la entrega de comida chatarra o donde existieran modificaciones parciales dentro del menú. Se excluyeron estudios donde no se puede asegurar que los participantes efectivamente reciben un menú saludable, y estudios donde se entregan alimentos fuera del almuerzo o desayuno o intervenciones realizadas fuera de establecimientos educacionales. RESULTADOS Fueron consideradas 3 revisiones sistemáticas y 17 ensayos controlados aleatorizados -Se observa que entregar menús saludables acompañados de otras intervenciones: • Podría aumentar ligeramente el consumo de frutas y verduras, y disminuir el consumo de kcal por comida. (certeza de evidencia baja) • Probablemente tiene poco o ningún efecto sobre el consumo de grasas totales. • Es incierto si aumenta el consumo de frutas y verduras, modifica el IMC o el puntaje IMC-z. (certeza de evidencia muy baja) Se observa que entregar exclusivamente menús saludables: • Aumenta ligeramente el consumo de verduras y probablemente también el consumo de frutas. • Hay poca o ninguna diferencia en el consumo de grasas saturadas. • Podría hacer poca o ninguna diferencia respecto al consumo de grasas al día o de energía (kcal). Certeza de evidencia baja) • Es incierto si disminuye el consumo de grasa total. (certeza de evidencia muy baja)

Regulación de la venta de alimentos en el perímetro de escuelas: informe técnico n°4: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Regulation of food sales in the perimeter of schools: technical report nº4: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la regulación de la venta de alimentos en perímetros escolares en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyen evaluaciones de regulaciones de la venta de alimentos dentro y en las proximidades de establecimientos educacionales, y regulaciones de máquinas dispensadoras. Se excluyen intervenciones que no tengan el carácter de regulatorio (por ej. consejerías para cambiar los productos que venden por otros más sanos), además de intervenciones combinadas con otras estrategias (por ej educación nutricional). RESULTADOS Se recuperaron 8 revisiones sistemáticas y 5 estudios observacionales, de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -No se encontró evidencia de iniciativas regulatorias en los perímetros de establecimientos educacionales. -Es incierto si la regulación de la venta de alimentos en establecimientos educacionales o sus alrededores modifica las compras o ventas efectuadas, el IMC de niños y adolescentes, o si modifica la ingesta calórica, de grasas, snacks, bebidas azucaradas o frutas, jugos y verduras. La certeza en la evidencia es muy baja.

Estrategias de gamificación para la promoción de alimentación saludable: informe técnico n°5: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Gamification strategies for healthy eating promotion: technical report n°5: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar las estrategias de gamificación en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyen estudios que evalúen el uso de juegos para mejorar el conocimiento nutricional o la ingesta. La intervención debe contemplar el uso de juegos de cualquier tipo, que consideren necesariamente una componente de competencia asociada a premios o reconocimientos. Se excluyen estudios que no incorporen la componente de competencia entre alumnos o establecimientos educacionales, o las estrategias que involucren la entrega de premios, pero sin una componente lúdica. Se excluyen intervenciones cuyo objetivo sea solo incrementar la actividad física RESULTADOS -Se incluyeron 30 revisiones sistemáticas y 4 ensayos aleatorizados que evaluaron la efectividad de las estrategias de gamificación que comprenden dinámicas de juego competitivo para promover la alimentación saludable en los establecimientos educacionales. -Las estrategias de gamificación probablemente aumentan la disponibilidad e ingesta de frutas y verduras y el conocimiento nutricional. Sin embargo, al evaluar el efecto de la intervención exclusivamente en el consumo de verduras, es incierto si lo modifica, puesto que la certeza de la evidencia es muy baja. -Las estrategias de gamificación probablemente no modifican el IMC-z.

Bebederos públicos: informe técnico n°6: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Public drinking fountains: technical report n°6: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar los bebederos públicos (y sus similares) en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones que hagan disponible agua en espacios públicos, sin importar la forma específica (por ej. se incluyen dispensadores de agua o la disponibilidad de agua embotellada para libre acceso). Se excluyeron estudios que involucren la entrega activa de agua embotellada o de botellas vacías, siempre y cuando estas intervenciones no estuvieran acompañadas con alguna otra intervención que cumpliera con los criterios de inclusión. RESULTADOS Se recuperaron 12 revisiones sistemáticas, de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -La instalación de mecanismos para incrementar la disponibilidad de agua en establecimientos educacionales aumenta la proporción de niños que ingiere agua y reduce la proporción de niños que consume jugos. -La instalación de mecanismos para incrementar la disponibilidad de agua en establecimientos educacionales podría aumentar el volumen de agua ingerida y reducir ligeramente el IMC en niños. La certeza en la evidencia es baja. -La instalación de mecanismos para incrementar la disponibilidad de agua en establecimientos educacionales probablemente reduce el sobrepeso en niños y reduce ligeramente la proporción de niños que consume bebidas azucaradas.

Educación nutricional en establecimientos de salud: informe técnico N°7: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Nutrition education in health establishments: technical report N°7: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la educación nutricional en función de reducir la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline, Embase y Episetmonikos, en marzo de 2019. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones que utilicen algún enfoque educativo nutricional en establecimientos de salud, como el único componente de la intervención, intervenciones realizadas por cualquier profesional, intervenciones realizadas por internet o llamada telefónica, solo en caso de que exista interacción instantánea. Por otro lado, se excluyen intervenciones que combinen la educación nutricional con otras intervenciones, iniciativas realizadas por profesores de educación física, consejerías en que el contenido de la educación no es la nutrición, y estudios donde el grupo control recibió algún tipo de educación nutricional. RESULTADOS Se recuperaron 42 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -Para la población pre-escolar, la educación nutricional, en forma de sesiones individuales con algún componente familiar, tendría poco o ningún efecto en el consumo de frutas, y probablemente no modifique el IMC. Cuando dichas sesiones se realizan de manera grupal, tampoco se observa un efecto sobre el IMC, pero podrían mejorar el conocimiento de los padres en torno a la nutrición. -En la población escolar, la educación nutricional, en forma de sesiones individuales, con o sin componente familiar, tendría poco o ningún efecto en el consumo de frutas, y probablemente tenga poco o ningún efecto en el IMC de niños con sobrepeso. Así mismo, no se observa un efecto cuando la educación es grupal y con componente familiar, pero podría reducir el porcentaje de grasa corporal hasta en un 3% en niños con sobrepeso u obesidad.

Información nutricional en los menús: informe técnico N°8: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Nutritional information on menus: technical report N°8: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la información nutricional incluida en los menús en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones que aborden información nutricional que se incluya tanto en menús físicos como información directa a los clientes en restaurantes o locales similares de ingesta directa. Se excluyen intervenciones que involucren la información entregada directamente en productos, situaciones simuladas de compra donde los participantes no consumen lo que ordenan, intervenciones donde solo se entrega información nutricional de 1 alimento y la decisión de los participantes es comer o no ese único alimento. Además, se priorizó la extracción de datos de ensayos controlados aleatorizados por sobre estudios observacionales. RESULTADOS Se recuperaron 17 revisiones sistemáticas, de los cuales se obtienen los siguientes resultados -Los menús con información nutricional sobre las calorías que aporta el producto, podrían reducir el consumo calórico en alrededor de 75 Kcal/menú y es incierto si modifica las calorías solicitadas o compradas. -Los menús con información sobre la actividad física necesaria para contrarrestar el aporte calórico del producto, probablemente reduce las calorías solicitadas o compradas y podría reducir la ingesta calórica en 97 Kcal. -Los menús con información nutricional sobre calorías e información nutricional adicional probablemente reduzcan la ingesta calórica en 78 Kcal, es incierto si modifica las calorías solicitadas o compradas.

Provisión de infraestructura o equipamiento para realizar actividad física: informe n°9: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Provision of infrastructure or equipment for physical activity: report n°9: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la provisión de infraestructura o equipamiento para realizar actividad física en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen estudios que contemplen la instalación de infraestructura o la provisión de equipamiento para realizar actividad física, ya sea en lugares públicos o en establecimientos educacionales. Se excluyen intervenciones que consideren infraestructura para movilizaciones (ciclovías, veredas, etc.). Además, se priorizó la extracción de datos de ensayos controlados aleatorizados por sobre estudios observacionales. RESULTADOS Se incluyeron 43 revisiones sistemáticas, de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados: En población preescolar se observa que: -La provisión de equipamiento o infraestructura para realizar actividad física en establecimientos educacionales no incide sobre el tiempo de recreo destinado a actividad física moderada a vigorosa. -La provisión conjunta de equipamiento para realizar actividad física con otra intervención (educación nutricional) en establecimientos educacionales no incide sobre el IMC. En población escolar se observa que: -Es incierto si la provisión de equipamiento para realizar actividad física en establecimientos educacionales incide sobre el tiempo de recreo destinado a actividad física moderada a vigorosa o los pasos por minutos dados en el recreo. La certeza en la evidencia es muy baja. - La provisión de infraestructura para realizar actividad física en establecimientos educacionales podría incrementar los pasos por minuto durante el recreo. La certeza en la evidencia es baja.