Exposições ambientais e leucemias na infância no Brasil: uma análise exploratória de sua associação / Exposiciones ambientales y leucemias en la infancia en Brasil: un análisis exploratorio de su asociación / /Environmental exposure and childhood leukemia in Brazil: an exploratory analysis of their association

O presente estudo objetiva explorar as relações inaparentes que diversos fatores relativos às exposições ambientais e características individuais existentes em nosso meio possam ter no processo de desenvolvimento da leucemia na infância. A partir de um banco de dados clínicos e epidemiológicos obtido com estudo caso-controle de base hospitalar sobre fatores de risco para leucemias na infância, foi realizada análise multivariada exploratória por meio do emprego de análise de componentes principais e análise fatorial. Os resultados encontrados são sugestivos quanto à contribuição conjunta das exposições ambientais, e não apenas individualizadas, no desenvolvimento das leucemias na infância, sendo apoiados pelas evidências na literatura de que o processo de carcinogênese, em geral, e o da leucemogênese, em particular, resultem de efeitos de múltiplas mutações relacionadas a exposições ambientais conjuntas.

El presente estudio tiene como objetivo explorar las relaciones no aparentes que diversos factores relacionados con exposiciones ambientales, y características individuales existentes en nuestro medio, pueden llegar a tener en el proceso de desarrollo de la leucemia en la infancia. A partir de un banco de datos clínicos y epidemiológicos, obtenido con un estudio de control de casos de base hospitalaria sobre factores de riesgo para leucemias en la infancia, se realizó un análisis multivariado exploratorio, mediante el empleo de un análisis de componentes principales y análisis factorial. Los resultados encontrados son sugestivos en lo que se refiere a la contribución conjunta de las exposiciones ambientales, y no sólo individualizadas, en el desarrollo de las leucemias en la infancia. Siendo apoyados por evidencias en la literatura especializada de que el proceso de carcinogénesis, en general, y/o de la leucemogénesis en particular, resultan de efectos de múltiples mutaciones relacionadas a exposiciones ambientales conjuntas.

This study aims to explore the unapparent relations that several factors related to environmental exposure and individual characteristics existing in our environment may have with the process of developing childhood leukemia. From a database obtained from a clinical and epidemiological hospital-based, case-control study on risk factors for childhood leukemia, an exploratory multivariate analysis was performed using principal component analysis and factor analysis. The results indicate the joint contribution of not just individual but environmental exposure in the development of leukemia in childhood, and are supported by evidence in the literature that the process of carcinogenesis in general and of leukemogenesis in particular, result from effects of multiple mutations related to joint environmental exposure.

Exposição pré-concepcional, gestacional e durante a lactação a pesticidas domésticos e outros contaminantes e desenvolvimento de leucemias em lactantes no Brasil / Exposure preconception, pregnancy and during lactation to household pesticides and other contaminants and development of leukemia in infants in Brazil

Objetivos: O objetivo do presente estudo foi explorar as relações inaparentes que diversos fatores relativos às exposições ambientais e características individuais existentes em nosso meio, possam ter no processo de desenvolvimento da leucemia na infância. Método: A partir de um banco de dados clínicos e epidemiológicos obtido com estudo caso-controle de base hospitalar sobre fatores de risco para leucemias na infância, foi realizada análise multivariada exploratória por meio do emprego de análise de componentes principais e análise fatorial. Esta investigação é parte de um estudo multicêntrico nacional que incluiu 292 casos de leucemias em crianças com idade entre 0-12 anos e 541 controles da mesma faixa etária, hospitalizados por causas não neoplásicas em hospitais gerais próximos aos centros de origem dos casos. As informações de exposições ambientais selecionadas foram obtidas por meio de entrevista realizadas com mães de casos e controles atavés do questionário padronizado. A análise de componentes principais e a análise fatorial identificaram fatores associados à leucemogênese, procedendo-se em seguida a modelagem logística não condicional. Este processo permitiu determinar a magnitude de associação entre os fatores identificados com o desenvolvimento de leucemias na infância...

Objectives: The aim of this study was to explore the unapparent relationshipsthat several factors related to environmental exposures and individualcharacteristics existing in our environment may have on the process ofdeveloping childhood leukemia.Methodology: From a database of clinical and epidemiological data obtained from case-control study of hospital based on risk factors for childhood leukemia, exploratory multivariate analysis was performed the principal component and factor analysis. This investigation is part of a national multicenter study that included 292 cases of leukemia in children aged 0-12 years and 541 controls of similar age, centers of origin of cases and hospitalized for non-neoplastic causes. The information of selected environmental exposures was obtainedthrough interviews with mothers of cases and controls tied to a standardizedquestionnaire. Results: The principal component analysis and factor analysis identified factors associated with leukemogenesis. Further, an unconditional logistic regressionwas carried out aiming to ascertain the magnitude of association between theselected factors, and their composing variables, with childhood leukemia. Themodel displaying the highest power explained 52% of the total variance,including 3 factors, each one of the showing factors loadings higher than 0.6: “conditions related to chemical exposure during pregnancy”, which explained 20% of the variance; “ lifestyle exposures”, such as smoking and hair dyes and hair cosmetics use during pregnancy, explaining 17% of the total variance; and “consumption of health services during pregnancy”, such as X rays and delivery type (cesarean or vaginal delivery), explaining 15% of the total variance. Logistic modeling revealed statistically significant association between childhood leukemia and chemical exposure during pregnancy (OR=1.36; 95% IC=1.16-1.59), and also with consumption of health services during pregnancy (OR=1.27; 95%IC =1.08-1.49)...