Estudio exploratorio: relación entre nivel de pobreza y exposiciones agudas a sustancias potencialmente tóxicas en Chile / Exploratory study: Association between the poverty level and acute exposures to potentially toxic substances in Chile

Objetivo: explorar la siguiente pregunta de investigación: ¿De qué manera el nivel socioeconómico de una persona, específicamente el nivel de pobreza se asocia a las características de las exposiciones agudas a sustancias con potencial tóxico en Chile? Métodos: estudio epidemiológico, de diseño transversal y semi-ecológico. Se recopiló información proveniente de una muestra de casos atendidos por el Centro de información toxicológica y de medicamentos de la Pontificia Universidad Católica de Chile (CITUC). La variable independiente corresponde al índice de pobreza comunal de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN). Las variables dependientes fueron las características de las exposiciones registradas por el centro toxicológico de acuerdo con el nivel de pobreza de los casos observados. Se analizó el fenómeno a través de tablas cruzadas, cálculo de Odds Ratio con análisis estratificado. Resultados: se observan diferencias significativas en las circunstancias de las exposiciones: las personas que viven en comunas con mayor porcentaje de pobreza muestran más exposiciones intencionales versus aquellas con menor porcentaje de pobreza. Otro hallazgo significativo es el uso del sistema de salud en casos de exposiciones dependiente de la situación socioeconómica. Para las otras variables no se encuentran diferencias significativas entre los grupos comparados. Conclusio-nes: se observa una relación entre el nivel de pobreza y las exposiciones a sustancias potencialmente tóxicas. Los resultados abren una línea investigativa y nuevas interrogantes que podrían generar medidas de control de las intoxicaciones en Chile.Palabras clave:toxicología; exposición a compuestos químicos; envenenamiento; determinantes sociales de la saludAbstractObjective: explore the following research question: How is a person's socio-economic level, the poverty, associated with the characteristics of acute exposures to substances with toxic potential in Chile?. Methods: epidemiological, cross-sectional and semi-ecological study. Information collected from a sample of cases attended by the Centre for Toxicological and Drug Information of the Pontifical Catholic University of Chile (CITUC). The independent variable corresponds to the communal poverty index of the National Socioeconomic Characterization Survey. Dependent variables were the characteristics of the exposures recorded by the toxicological center according to the poverty level of the cases observed. The phenomenon is analyzed through cross-tables, calculating Odds Ratios with stratified analysis. Results: significant differences observed in the circumstances of exposures: people living in communes with higher poverty rates show more intentional exposures versus those with lower poverty rates. Another significant finding is the use of the health system in cases of exposures, depending on the socio-economic situation. For the other variables, there are no significant differences between the compared groups. Conclusions: there is a link between the poverty level and acute exposures to potentially toxic substances. The results open a research line and new questions that could generate measures to control poisonings in Chile.Keywords:poisoning; social determinants of health; poverty(1) Centro de Información Toxicológica y de Medicamentos, Pontificia Universidad Católica de Chile.(2) Unidad docente de Farmacología y Toxicología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.(3) Departamento de Salud del Adulto y Senescente, Escuela de Enfermería, Pontificia Universidad Católica de Chile.(4) Departamento de Laboratorios Clínicos, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.(5) Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.Autor de correspondencia: Juan Carlos Ríos jriosb@uc.clFecha de envío: 19 de agosto de 2019 - Fecha de aceptación: 26 de diciembre de 2019

Calidad del agua y desarrollo sostenible / Water quality and sustainable development

La calidad del agua es un valor ecológico esencial para la salud y para el crecimiento económico. En el Perú, por su naturaleza mineralógica debido a la presencia del sistema montañoso de los Andes y por su economía dependiente de la actividad extractiva de minerales, se generan condiciones para la dispersión de contaminantes químicos, especialmente metales, que alcanza incluso al agua potable, determinando una exposición generalizada de la población a un riesgo crónico que ya empieza a ser inmanejable. La contaminación de las cuencas expone a las personas, al cadmio en la parte norte del Perú, al plomo en la central y al arsénico en el sur. El tratamiento fisicoquímico es cada vez más costoso para las empresas de agua potable. En ese contexto, los conflictos socio ambientales tienen en la presencia de metales pesados en sangre una evidencia suficiente para generar climas adversos para la economía y retraso en las inversiones, resultando en un círculo vicioso difícil de resolver. El análisis de las dos causas: naturaleza mineralógica y extracción minera, debe profundizarse para lograr una adecuada solución que priorice la salud de las personas, pero que a su vez también, promueva las inversiones para el crecimiento económico. El objetivo de la presente revisión es motivar el abordaje del problema por parte de las Autoridades Sanitarias y el desarrollo de estrategias de comunicación de riesgos para que el problema se enfrente de manera costo-efectiva con educación sanitaria, mientras que al mismo tiempo se sigue avanzando en el desarrollo de tecnologías mineras más ecoeficientes.

Water quality is an essential ecological value for health and economic growth. In Peru, due to its mineralogical nature by the presence of the Andean Mountain System and its economy dependent on the extraction of minerals, conditions exist for the dispersion of chemical contaminants, especially metals, which can reach the drinking water, causing a generalized exposure of the population to a chronic risk that is already becoming unmanageable. Pollution of watersheds exposes people to cadmium in the northern part of the country, to lead in the central regions, and to arsenic in the south. Physical-chemical treatment is becoming increasingly expensive for drinking water companies. In this context, the socio-environmental conflicts have evidence through the presence of heavy metals in the blood that is enough to generate adverse climates for the economy and delay in investments, resulting in a vicious circle that is difficult to resolve. The analysis of the two causes: mineralogical nature and mining extraction, must be deepened to achieve an adequate solution that prioritizes people's health, but also promotes investments for economic growth. The objective of this review is to motivate Health Authorities to address the problem and to develop risk communication strategies so that the problem can be addressed in a cost-effective manner through health education, while at the same time continuing to make progress in the development of more eco-efficient mining technologies.

Descripción de la jerarquía de controles frente al peligro químico por exposición a compuestos orgánicos volátiles generados por procesos de pintura en el sector industrial / Description of the Hierarchy of Controls Regarding Chemical Hazard for Exposure to Volatile Organic Compounds Generated by Painting Processes in Industry / Descrição da jerarquia de controles pela exposição ao perigo quimico por compostos orgánicos voláteis gerados de processos de pintura no setor industrial

En los procesos de pintura de las industrias automotriz, metalmecánica, transformación de madera y construcción se utilizan varias sustancias químicas generadoras de compuestos orgánicos volátiles (COV), las cuales producen efectos adversos en la salud humana y están relacionadas con el grado de toxicidad del agente químico y del tiempo de exposición. El objetivo de este trabajo fue describir la jerarquía de controles existentes frente al peligro químico, por exposición a COV en las industrias mencionadas, con el fin de orientar a las partes interesadas en la implementación de medidas en el ambiente de trabajo y en el individuo, que lleven a un manejo seguro y que permita mitigar los efectos adversos derivados del uso de los COV. La metodología se fundamentó en recopilar y analizar la información existente en higiene industrial y salud en el trabajo de organizaciones como American Conference of Industrial Hy-gienists, National Institute for Occupational Safety and Health, Occupational Safety and Health Administration, International Agency for Research on Cancer, American National Standards Institute, entre otras. Como resultado, se identificaron 107 sustancias químicas como las principales componentes de los productos usados en los procesos de pintura, de los cuales 59 son COV, 12 están en los incluidos dentro de los grupos 1 y 2 de la International Agency for Research on Cancer, 24 cuentan con valor límite permisible por debajo de 100 partes por millón y 19 se encuentran sobre dicho valor; por ello se requieren controles de sustitución, ingeniería e intervenciones de tipo administrativo.

In the painting process of the industries such as automotive, metalworking, woodworking and construction different kind of chemicals are used. Some of them produce volatile organic compounds (VOC) and cause adverse effects on human health, which are related to the degree of toxicity of the chemical and the time of exposure. The target was describe the hierarchy of controls that were performed against chemical hazards related to exposure to volatile organic compounds, in order to advice stakeholders in the implementation of measures at individual and work environment that lead to the safe handling and counteract the adverse effects from the use of VOCs. The methodology was based on collecting and analyzing information from Industrial Hygiene and Health at work of organizations such as American Conference of Industrial Hygienists, National Institute for Occupational Safety and Health, Occupational Safety and Health Administration, International Agency for Research on Cancer, American National Standards Institute, among others. The result of this research identified 107 chemicals as the main components of the products used in the painting process. Among them 59 are VOC, 12 are in groups 1 and 2 of International Agency for Research on Cancer, 24 have TLV below 100 ppm and 19 are on that value, therefore, controls of substitution, engineering and administrative interventions are required.

No processo de pintura automotiva, metalurgia, marcenaria e construção, várias substancias químicas que geram compostos orgánicos voláteis (COV) são usados que causam efeitos adversos na saúde humana, que estão relacionadas com o grau de toxicidade do produto químico e o tempo de exposição. O objetivo era fazer com que a descrição da hierarquia de controles em frente ao perigo químico, exposição a compostos orgánicos voláteis nas indústrias mencionadas acima, a fim de orientar as partes interessadas na implementação de medidas no ambiente de trabalho e do indivíduo, que levam a uma condução segura e ajudar a mitigar os efeitos adversos decorrentes da utilização de compostos orgánicos voláteis. A metodologia foi baseada na coleta e análise de inforniações sobre higiene industrial e saúde no trabalho de organizações como a Conferencia Americana de Higienistas Industriais, Instituto Nacional de Seguranca e Saúde Ocupacional, Occupational Safety and Health Administration, Agencia Internacional para Pesquisa em Cáncer, American National Standards Institute, entre outros. Como resultado, 107 substáncias químicas como os principais componentes dos produtos utilizados no processo de pintura, dos quais 59 são compostos orgánicos voláteis, 12 estão em incluidos nos grupos 1 e 2 Agencia Internacional para Pesquisa em Cáncer, 24 tem TLV abaixo identificado 100 ppm e 19 de mentir sobre esse valor, segundo o qual as intervenções controles de nivel de substituição, engenharia e administrativas necessárias.

Avaliação das intoxicações por domissanitários em uma cidade do Nordeste do Brasil / Poisoning with household cleaning products in a city in Northeast Brazil / Evaluación de las intoxicaciones por productos domésticos en una ciudad del Nordeste de Brasil

This study analyzes toxic exposures to household cleaning products based on data from the Center for Notification and Treatment of Poisoning (CEATOX) in Campina Grande, Paraíba State, Brazil, from 2007 to 2010. The data were collected from the reporting forms from the Information System on Notifiable Diseases (SINAN), analyzed with SPSS (Version 17). Chemical identification was performed in urine samples using high-resolution chromatography techniques (GC-MS and HPLC-UV). Six hundred and sixty cases of poisoning were reported, with pesticides as the principal causal agents (42.2%). Poisoning with household cleaning products occurred mainly in children (30.1%) and/or females (55.21%) who were exposed to the product accidentally (55.4%) by the oral route (82%). These data indicate that poisoning with household cleaning products in Campina Grande should be treated with specific prevention and control measures, including evaluation of ease of access to pesticides, in order to reach the goals set by the Brazilian National Health Plan for 2012-2015.

Este trabalho analisa as exposições tóxicas a domissanitários registradas pelo Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Campina Grande, Paraíba, Brasil, no período de 2007 a 2010. Os dados foram coletados das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), analisados pelo software SPSS (Versão 17), e a identificação química em amostras de urina foi feita por técnicas cromatográficas de alta resolução (CG-MS e HPLC-UV). Foram registradas 660 intoxicações e, considerando as variáveis de estudo, observados como principais agentes causais os agrotóxicos (42,2%).Os intoxicados por saneantes domésticos na região são predominantemente crianças (30,1%), e/ou do gênero feminino (55,21%), que se expõem ao produto acidentalmente (55,4%) pela via oral (82%). Diante desses dados, conclui-se que a intoxicação por domissanitários em Campina Grande e região deve ser tratada com ações específicas de prevenção e controle junto à população, como a avaliação da facilidade de acesso aos venenos agrícolas, para que se consiga atingir as metas estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde, para o quadriênio 2012-2015.

Este trabajo analiza las exposiciones tóxicas a productos domésticos registradas por el Centro de Información y Asistencia Toxicológica de Campina Grande, Paraíba, Brasil, durante el periodo de 2007 hasta 2010. Los datos fueron recogidos mediante la información proporcionada por el Sistema de Notificación de Enfermedades (SINAN) y analizados por el software SPSS (versión 17). La identificación química en muestras de orina fue realizada mediante alta resolución con técnicas de cromatografía (GC-MS y HPLC-UV). Se registraron 660 intoxicaciones y, teniendo en consideración las variables del estudio, se observó que los principales agentes causales eran los pesticidas (42,2%) y que los envenenados por productos domésticos de limpieza en la región eran en su mayoría niños (30,1%) y mujeres (55,21%), expuestos a un producto accidentalmente (55,4%) y por vía oral (82%). Con estos datos, se concluye que la intoxicación por productos de uso doméstico en la región debe ser tratada con acciones específicas para la prevención y el control, como la evaluación de la facilidad del acceso a venenos agrícolas para alcanzar los objetivos establecidos por el Plan Nacional de Salud.

Exposición a órganoclorados por ingesta de leche pasteurizada comercializada en Cartagena, Colombia / Estimating exposure to organochlorine compounds from consuming pasteurised milk in Cartagena, Colombia

Objetivo Estimar la exposición de pobladores adultos a compuestos órganoclorados a partir de la ingesta de leche pasteurizada comercializada en la ciudad de Cartagena. Métodos Estudio observacional descriptivo de 47 muestras de lotes de producción de distintas marcas de leche pasteurizada y comercializada en la ciudad de Cartagena. El contenido de materia grasa en las muestras de leche fue determinado por Cromatografía de gases. Asimismo, fueron encuestadas 596 personas mayores de edad de las cuales se indagó la frecuencia de consumo de productos lácteos con el fin de estimar la ingesta diaria potencial y admisible y evaluar el riesgo a ingesta de organoclorados. Resultados Las personas encuestadas se encuentran expuestas a compuestos órganoclorados mediante la ingesta de 12,1 mg/g/día a través del consumo de leche pasteurizada comercializada en la ciudad de Cartagena. El 100 por ciento de las muestras analizadas se encontró contaminada con alguno de los plaguicidas objeto de estudio. La población objeto de estudio presenta una ingesta diaria (IDP) de compuestos órganoclorados superior a lo permitido, a la luz de la FAO/OMS. Conclusiones No es posible recomendar a la población cartagenera no consumir leche, pero si recomendar a las autoridades competentes encargadas de exigir a las productoras que inicien campañas de mejoramiento de la calidad de la leche desde el punto de vista toxicológico.

Objective Estimating adult residents' exposure to organochlorine compounds from drinking milk being marketed in the city of Cartagena. Methods This was a descriptive observational study; 47 samples were taken from different production lots of brands of pasteurised milk being sold in the city of Cartagena. The milk samples' fat content was determined by gas chromatography. 596 adults were also surveyed whose dairy product consumption frequency had been investigated to estimate potential and acceptable daily intake and assess the risk of consuming organochlorines. Results The people surveyed here were exposed to organochlorine compounds through consuming 12.1 mg/g/day in pasteurised milk being sold in the city of Cartagena. 100 percent of the samples tested were contaminated with one of the pesticides being studied. The study population had a daily intake (IDP) of organochlorine compounds greater than that permitted by FAO/WHO guidelines. Conclusion It cannot be recommended that people in Cartagena do not drink milk; however, the competent authorities can be requested to require dairy-product producers to launch campaigns to improve the quality of milk from a toxicological point of view.