Motor performance of HIV-positive children / Desempenho motor de crianças HIV positivas

Abstract Introduction: Evidence indicates that HIV-positive children have a lower motor performance compared to uninfected children. The analysis of the factors that determine these changes is very important for the implementation of rehabilitation strategies. Objective: To analyze the motor development of seropositive children and compare it to the performance of healthy children with normal neuropsycomotor development. Materials and Methods: Eight children were evaluated, aged between four and six years, divided into two groups: Group I (n = 4) composed of HIV-positive children without any secondary disease and Group II (n = 4) composed of healthy children, matched to Group I by sex and age. The Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-2) for gross motor function and fine motor function were used to evaluate motor performance. Results: In both groups, most of the children presented an average or above average motor performance, according to normal data of PDMS-2. The analysis indicated no inter-group differences in the gross scores (p > 0,05, Mann-Whitney test) or motor quotients (p> 0.05, Mann-Whitney test). However, intra-group analysis indicated a marginally significant difference between motor quotients (p = 0,07, Wilcoxon test), with higher fine motor quotient in both groups. Conclusion: The data suggest no significant difference between the motor performance of HIV-positive children and healthy children. These results contribute to the analysis of motor development of HIV-positive children, raising questions about factors that may influence the motor development of these children.

Resumo Introdução: Evidências indicam que crianças soropositivas apresentam um desempenho motor inferior ao de crianças não infectadas. A análise dos fatores que determinam essas alterações é de extrema importância para a implementação de estratégias de reabilitação. Objetivo: Analisar o desempenho motor de crianças soropositivas e compará-lo ao desempenho de crianças saudáveis, com desenvolvimento neuropsicomotor normal. Materiais e Métodos: Foram avaliadas 08 crianças, com idade entre 4 e 6 anos, divididas em dois grupos: Grupo I (n = 04) composto por indivíduos HIV positivo sem presença de qualquer tipo de doença secundária e o Grupo II ( n = 04) composto por crianças saudáveis, pareadas ao Grupo I quanto ao sexo e idade. As escalas de função motora grossa e função motora fina da Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-2) foram utilizadas para avaliação do desempenho motor. Resultados: Em ambos os grupos, a maioria das crianças, apresentou desempenho motor na média ou acima da média, segundo os dados normativos da PDMS-2. A análise inter-grupos não indicou diferenças quanto aos escores brutos (p > 0,05; teste de Mann-Whitney) ou quocientes motores(p > 0,05; teste de Mann-Whitney). Entretanto, a análise intra-grupos indicou uma diferença marginalmente significativa entre os quocientes motores (p = 0,07; teste Wilcoxon), com valores mais elevados do quociente motor fino em ambos os grupos. Conclusão: Os dados sugerem que pode não haver diferença significativa entre o desempenho motor de crianças HIV positivo e crianças saudáveis. Estes resultados contribuem para a análise do desenvolvimento motor de crianças soropositivas, levantando questões sobre fatores que podem influenciar o desenvolvimento motor destas crianças.

Myotonic dystrophy type 1: frequency of ophthalmologic findings / Distrofia miotônica tipo 1: frequência dos achados oftalmológicos

ABSTRACT The purpose of the study was to evaluate the frequency of ophthalmologic abnormalities in a cohort of myotonic dystrophy type 1 (DM1) patients and to correlate them with motor function. We reviewed the pathophysiology of cataract and low intraocular pressure (IOP). Method Patients were included after clinical and laboratory diagnosis and after signed informed consent. They were evaluated by Motor Function Measure scale, Portuguese version (MFM-P) and ophthalmic protocol. Results We evaluated 42 patients aged 17 to 64 years (mean 40.7 ± 12.5), 22 of which were men. IOP (n = 41) was reduced in all but one. We found cataract or positivity for surgery in 38 (90.48%) and ptosis in 23 (54.76%). These signs but not IOP were significantly correlated with severity of motor dysfunction. Abnormalities in ocular motility and stereopsis were observed. Conclusion Cataract and ptosis are frequent in DM1 and associated to motor dysfunction. Reduced IOP is also common, but appears not to be related with motor impairment.

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar a frequência das anormalidades oftalmológicas em uma coorte de pacientes com distrofia miotônica tipo 1 (DM1) correlacionando-as à função motora. Revisamos a fisiopatogenia da catarata e baixa pressão intraocular (PIO). Método Os pacientes foram incluídos após diagnóstico clínico-laboratorial de DM1. Aqueles que assinaram o termo de participação foram avaliados pela escala medida da função motora, versão em português (MFM-P) e protocolo oftalmológico. Resultados Avaliamos 42 pacientes de 17 a 64 anos (média 40,7 ± 12,5), 22 do sexo masculino. Encontramos catarata ou positividade de cirurgia em 38 (90,48%) e blefaroptose em 23 (54,76%) e esses sinais foram correlacionados significativamente à maior gravidade da disfunção motora. Baixa PIO também foi comum e não correlacionada à gravidade motora. Alterações da motilidade ocular e de estereopsia ocorreram. Conclusão Catarata e ptose palpebral são frequentes na DM1 e associadas à gravidade motora. Baixa PIO é comum e parece ser independente da evolução motora.

Motor assessment in patients with Duchenne muscular dystrophy / Avaliação motora em pacientes com distrofia muscular de Duchenne

OBJECTIVE: Evaluate muscle force and motor function in patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD) in a period of six months. METHOD: Twenty children and adolescents with diagnosis of DMD were evaluated trough: measurement of the strength of the flexors and extensors of the shoulder, elbow, wrist, knee and ankle through the Medical Research Council (MRC), and application of the Motor Function Measure (MFM). The patients were evaluated twice within a six-month interval. RESULTS: Loss of muscle strength was identified in the MRC score for upper proximal members (t=-2.17, p=0.04). In the MFM, it was noted significant loss in the dimension 1 (t=-3.06, p=0.006). Moderate and strong correlations were found between the scores for muscular strength and the MFM dimensions. CONCLUSION: The MFM scale was a useful instrument in the follow up of patients with DMD. Moreover, it is a more comprehensive scale to assess patients and very good for conducting trials to evaluate treatment.

OBJETIVO: Avaliar a força muscular e função motora em pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD) em intervalo de seis meses. MÉTODO: Vinte crianças e adolescentes com diagnóstico de DMD foram avaliados quanto às seguintes medidas: força de flexores e extensores de ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho e tornozelo, por meio do Medical Research Council (MRC) e aplicação da Medida da Função Motora (MFM). Os pacientes foram analisados em dois momentos, com intervalo de seis meses. RESULTADOS: Observou-se perda de força muscular identificada por meio da MRC para membros superiores proximais (t=-2,17, p=0,04). Na MFM, observou-se perda significativa na dimensão 1 (t=-3,06, p=0,006). Foram registradas correlações médias a fortes entre os escores de força muscular e as dimensões da MFM. CONCLUSÃO: A escala MFM mostrou ser um instrumento útil no acompanhamento dos pacientes com DMD. É uma escala funcional, o que a torna boa candidata para o acompanhamento de pacientes com DMD em uso de novas drogas.

Motor function measure scale, steroid therapy and patients with Duchenne muscular dystrophy / Medida de função motora, corticoterapia e pacientes com distrofia muscular de Duchenne

OBJECTIVE: To assess the evolution of motor function in patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD) treated with steroids (prednisolone or deflazacort) through the Motor Function Measure (MFM), which evaluates three dimensions of motor performance (D1, D2, D3). METHODS: Thirty-three patients with DMD (22 ambulant, 6 non-ambulant and 5 who lost the capacity to walk during the period of the study) were assessed using the MFM scale six times over a period of 18 months. RESULTS: All the motor functions remained stable for 14 months in all patients, except D1 for those who lost their walking ability. In ambulant patients, D2 (axial and proximal motor capacities) motor functions improved during six months; an improvement in D3 (distal motor capacity) was noted during the total follow-up. D1 (standing posture and transfers) and total score were useful to predict the loss of the ability to walk. CONCLUSIONS: The use of the MFM in DMD patients confirms the benefits of the steroid treatment for slowing the progression of the disease.

OBJETIVO: Avaliar a evolução da função motora de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia (predinisolona e deflazacort), por meio da escala Medida da Função Motora (MFM), que avalia três dimensões de funções motoras (D1, D2, D3). MÉTODOS: Trinta e três pacientes com DMD (22 deambulantes, seis cadeirantes e cinco que perderam a capacidade de andar ao longo do estudo) foram avaliados pela escala MFM em seis momentos durante 18 meses. RESULTADOS: Todas as funções motoras mantiveram-se estáveis durante 14 meses, exceto D1 para os pacientes que perderam a marcha. Nos pacientes deambulantes, a D2 (função motora axial e proximal) apresentou melhora durante seis meses. Melhora em D3 (função motora distal) também foi observada durante o seguimento. A D1 (postura em pé e transferências) e o escore total foram importantes para predizer a perda de marcha. CONCLUSÕES: O uso da MFM nos pacientes com DMD confirma os benefícios do tratamento com corticoides na diminuição da velocidade de progressão da doença.

Motor Activity Log-Brazil: reliability and relationships with motor impairments in individuals with chronic stroke / Motor Activity Log-Brasil: confiabilidade e relações com a função motora em indivíduos com acidente vascular cerebral crônico

The Motor Activity Log (MAL) assesses the spontaneous use of the most affected upper limb with the amount of use (AOU) and quality of movement (QOM) scales during daily activities in real environments in individuals with chronic stroke. Objectives: This study translated the testing manual into Portuguese and assessed the inter-rater and test-retest reliabilities of the MAL, based upon the Brazilian manual version. Methods: The inter-rater reliability was evaluated by comparing the results of two examiners, and the test-retest reliability was tested by comparing the results of two evaluations, repeated one-week apart with 30 individuals with chronic hemiparesis (55.8±15.1 years). Results: The intra-class correlation coefficients (ICCs) for the total scores were adequate for both the inter-rater (0.98 for the AOU and 0.91 for QOM) and test-retest reliabilities (0.99 for both scales). Conclusions: The results suggested that the MAL was reliable to evaluate the spontaneous use of the most affected upper limb after stroke.

O Motor Activity Log (MAL) avalia o uso espontâneo do membro superior mais afetado por meio da escala de quantidade (EQT) e qualidade (EQL) de uso nas atividades cotidianas em ambiente real em pacientes com acidente vascular cerebral crônico. Objetivo: Este estudo traduziu para o português o manual de aplicação e testou a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste do MAL com base na versão brasileira do manual. Métodos: Participaram 30 indivíduos (55,8±15,1 anos) com hemiparesia crônica. A confiabilidade interavaliadores foi testada comparando o resultado de dois avaliadores, e a confiabilidade teste-reteste, pela comparação dos resultados de duas avaliações de um mesmo avaliador, todas com intervalo de uma semana. Resultados: As confiabilidades interavaliadores (coeficiente de correlação intraclasse - CCI=0,98 para a EQT e 0,91 para a EQL) e teste-reteste (CCI=0,99 para ambas as escalas) para os escores totais foram adequadas. Conclusões: A versão brasileira do MAL demonstrou confiabilidade adequada para avaliar o uso espontâneo do membro superior parético depois de um acidente cerebral vascular.

Síndrome da duplicação do cromossomo 11: relato de caso / Duplication of chromossome 11 syndrome: case report

A Síndrome da Duplicação do Cromossomo 11 é uma alteração cromossômica que interfere no desenvolvimento infantil, podendo desencadear atrasos motores, cognitivos, de linguagem e de socialização, incapacidade na execução de atividades motoras simples, déficit ponderal e estatural, dimorfismos faciais e malformações congênitas. O presente estudo teve como objetivo descrever os achados clínicos, cinético-funcionais e evolução da função motora e do desenvolvimento neuropsicomotor de uma criança com 4 anos e 8 meses de idade com diagnóstico de Síndrome da Duplicação do Cromossomo 11. Foram coletados dados da avaliação neurológica, relatório médico e dados sócio-econômicos da família da criança. Em seguida, se acompanhou o desenvolvimento da criança ao longo do tratamento fisioterapêutico com a aplicação do Inventário Portage e do Gross Motor Function Measure. Os resultados demonstraram que a criança possui hipotonia e hipotrofia global, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, ausência de coordenação motora fina, alteração na propriocepção e controle postural. A criança apresentou ao exame neuro-físico-funcional ausência dos reflexos profundos, diminuição da reação de retificação, proteção e equilíbrio em posturas altas. Houve discreta evolução da função motora grossa e do desenvolvimento neuropsicomotor por meio do tratamento de reabilitação.

The Duplication of Chromosome 11 Syndrome is a chromosomic alteration interfering in the child development with motor ,cognitive, language and socialization delays, failure in the execution of simple motor activities, height and weight deficit, facial dimorphism, and congenital defects. Clinical and kinetic-functional features and evolution of the motor function and neurophychomotor development of a child 4 years and 8 months of age diagnosed with the Duplication of Chromosome 11 Syndrome are described in this paper. Neurological assessment, medical report and familial socioeconomic data were collected. Child´s development during physical therapy was assessed with the application of Portage Inventory and the Gross Motor Function Measure. The results pointed that the child presents global hypotonia and hypotrophy, neuropsychomotor development delay, lack of fine motor coordination, alteration in proprioception and postural control. Neuro-physical-functional examination revealed absence of deep reflexes and decreased reaction of rectification, protection and balance in high positions. There was slight progress of gross motor function and neuropsychomotor development with the rehabilitation treatment.

Classification of cerebral palsy: association between gender, age, motor type, topography and Gross Motor Function / Classificação da paralisia cerebral: associação entre gênero, idade, tipo motor, topografia e Função Motora Grossa

The goal of this study was to assess the relation between gender, age, motor type, topography and gross motor function, based on the Gross Motor Function System of children with cerebral palsy. Trunk control, postural changes and gait of one hundred children between 5 months and 12 years old, were evaluated. There were no significant differences between gender and age groups (p=0.887) or between gender and motor type (p=0.731). In relation to body topography most children (88 percent) were spastic quadriplegic. Most hemiplegics children were rated in motor level I, children with diplegia were rated in motor level III, and quadriplegic children were rated in motor level V. Functional classification is necessary to understand the differences in cerebral palsy and to have the best therapeutic planning since it is a complex disease which depends on several factors.

Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre gênero, idade, tipo motor, topografia e Função Motora Grossa, baseado no Sistema de Função Motora Grossa em crianças com paralisia cerebral. Participaram desta pesquisa 100 crianças com idade entre 5 meses a 12 anos que foram observadas em relação ao controle de tronco, trocas posturais e marcha. Não houve diferenças significativas entre gêneros e grupos etários (p=0,887) e entre gênero e tipo motor (p=0,731). Em relação à topografia corporal, houve predomínio de crianças com quadriplegia, sendo que a maioria (88 por cento) era do tipo espástico. Quanto ao nível motor, as crianças hemiplégicas pertenciam em sua maioria ao nível I, as diplégicas ao nível III e as quadriplégicas ao nível V. Sendo a paralisia cerebral uma condição complexa que depende de diversos fatores, beneficia-se de classificações funcionais para compreensão da diversidade e melhor planejamento terapêutico.

Avalilação da função motora fina, sensorial e perceptiva em escolares com dificuldades de aprendizagem / Evaluation of the fine motor, sensory and perceptive fucntion in students with learning disabilities

Este estudo teve como objetivo caracterizar o desempenho da função motora fina, sensorial e perceptiva em escolares com dificuldades de aprendizagem e comparar estes achados com o desempenho de escolares com bom desempenho escolar. Participaram deste estudo 98 escolares, de ambos os gêneros, na faixa etária de 6 a 13 anos de idade, distribuídos em: grupo experimental (GI a GIV): 49 crianças com dificuldades de aprendizagem; e grupo-controle (GV a GVIII): 49 crianças com bom desempenho escolar. Foi utilizado protocolo para avaliação da função motora fina, sensorial e perceptiva. Os resultados indicam que, de modo geral, os problemas de aprendizagem apresentados pelos escolares parecem não estar relacionados com problemas de ordem motora, sensorial ou perceptiva. No entanto, a analise individual de cada prova mostrou que pode haver uma diferença entre o desempenho das crianças com e sem dificuldades de aprendizagem.

This study aimed at the characterization of the performance attributed to the fine motor, sensory and perceptive function in children with learning difficulties and compare the findings with the progress of those with good academic development. Ninety eight 6 to 13-year-old children of both genders were distributed in: trial group (GI a GIV): 49 children with learning difficulties, and control group (GV a GVIII): 49 with good school performance. Evaluation of fine motor, sensorial and perception functions was based on a specific protocol. Results indicated that, in general. problems of learning presented by those children do not seem to be related with problems in motor, sensory or perceptive functions However. analysis of each test showed that there may be a difference between the performance of children with and without learning disabilities.

Estudo de transferência e locomoção em crianças de 4 a 6 anos com paralisia diparética espástica nível motor III / Study about transfer and locomotion in 4 to 6 years-old children with motor level III spastic diplegig cerebral palsy

Este estudo objetivou traçar o perfil funcional de crianças com paralisia cerebral diparética espástica nível motor III, quanto ao desempenho de atividades de mobilidade – transferência e locomoção –, a fim de direcionar estratégias terapêuticas de avaliação e de intervenção nesta população. O estudo teve a participação de oito crianças que frequentavam o Setor de Fisioterapia Infantil da Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD). As crianças foram avaliadas pelo teste funcional PEDI, sendo utilizada apenas a escala de mobilidade das três partes que o compõem, que teve como referencial de comparação o GMFM. Os resultados demonstraram maior dificuldade dessas crianças nas atividades de locomoção, comparadas com as de transferência. Há necessidade de adequar a assistência do cuidador e as modificações do ambiente para promover maior independência e funcionalidade às crianças.

Establishing the functional profile of children with motor level III spastic diplegic cerebral palsy, regarding the performance of mobility activities – transfer and locomotion – in order to direct therapeutic strategies for evaluating and intervening in this population was the goal of this study. Eight children who attended the Children’s Physical Therapy Department of the Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD) took part in this study. These children were evaluated by the functional test PEDI – only the mobility scale of the three parts that compose the test was used, and had the GMFM as a comparison reference. The results have showed that children have greater difficulty in locomotion compared to transfer. There is the need to adequate caretaker assistance and to adapt the environment to promote higher independency and functionality to the children.

Adulto jovem com paralisia cerebral / Young adult with cerebral palsy

Este estudo considerou os aspectos envolvidos no adulto com paralisia cerebral em relação aos vários sistemas do corpo e analisou o aspecto motor e a presença de dor. Também enfocou as alternativas para o adulto jovem para a continuidade de habilitação, prevenção ou minimização dos efeitos secundários da paralisia cerebral e da idade avançada. Para tanto, foram avaliados nove jovens adultos (18 a 28 anos) e um adulto (51 anos) durante período de dois anos, utilizando-se a Medição da Função Motora Grossa (GMFM). Durante esse período os indivíduos participaram de terapias individuais baseadas no Conceito Bobath, e de terapias em grupo também baseadas no Conceito Bobath, mas associado com aspectos da Educação Condutiva (Método Petõ). Noventa por cento apresentaram ganhos no resultado final do GMFM que variaram de 1,5% a 15,1 %, com média de ganho de 6,2%. Os resultados, portanto, demonstraram que a continuidade de atividade dirigida a mobilidade, controle de postura e dos movimentos integradas a atividades funcionais permitem que o processo de deterioração seja contido ou minimizado para adultos jovens com paralisia cerebral.

This study has considered aspects of several body systems in adults with cerebral palsy emphasizing motor and pain conditions. Options for keeping on the habilitation process, preventing from deterioration, and minimizing secondary effects of cerebral palsy in young adults were also discussed. For this purpose, nine young adult (18 to 28 years of age) and one adult (51 years of age) were assessed during two years by the aplication of the Gross Motor Function Measure (GMFM). During these two years the individuals participated in individual therapies based on Bobath approach as well as in therapeutic group activities also based on Bobath approach associated with some aspects of Conductive Education (Petõ Method). Improvements in GMFM total results varying from 1.5% to 15.1 % (mean of 6.2%) were observed in 90% of the patients. The results have shown, therefore, that the continuity of directed activity aimimg at motor control integrated with functional activities can constrict or minimize the deterioration process in young adults with cerebral palsy.

Utilização do pedi e gmfm no planejamento de tratamento de criança com paralisia cerebral do tipo atetóide e paralisia braquial obstétrica / The use of pedi and gmfm for planning the treatment and evaluation of a child with athethoid cerebral palsy and obstetrical brachial plexus palsy

No presente artigo são analisadas as informações coletadas através do GMFM (Avaliação da Função Motora Grossa) e PEDI (Inventario de Avaliação Pediátrica de Disfunção) em seguimento longitudinal de dois anos de uma criança portadora de Paralisia Cerebral e Paralisia Braquial Obstétrica em MSD. E discutido o potencial diagnóstico destes instrumentos, a estratégia de planejamento a partir dos dados coletados, verificada a evolução e eficácia do tratamento, utilizando-se os dois testes conjuntamente.

This study presents the information collected from GMFM (Gross Motor Function Measure) and PEDI (Pediatric Evaluation Disability Inventory) in a longitudinal follow up of two years of a child with Cerebral Palsy and Obstetrical Brachial Plexus Palsy in right upper limb. The potential of diagnoses of this instruments as well as the planning strategy from the collected data are discussed and we check the evaluation and efficacy of therapeutic interventions using both tests simultaneously.