Eficacia de la viscosuplementación con ácido hialurónico de alto y de mediano peso molecular en pacientes con gonartrosis sintomática grados II-III / Efficacy of viscosupplementation with high and medium molecular weight hyaluronic acid in patients with symptomatic gonarthrosis grades II-III

Resumen: Introducción: La osteoartrosis es actualmente la quinta causa de discapacidad en el adulto. Su prevalencia aumenta a partir de los 40 años. La viscosuplementación es un tratamiento para las etapas iniciales de la osteoartrosis de rodilla. Objetivo: Comparar la eficacia y la calidad de vida en pacientes con gonartrosis sintomática tratados con ácido hialurónico de alto y mediano peso molecular. Material y métodos: Estudio analítico, retrospectivo, transversal, observacional de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de gonartrosis grado II y grado III, de Octubre de 2017 a Junio de 2018, tratados con viscosuplementación con ácido hialurónico de alto o de mediano peso molecular; se analizó la calidad de vida y la escala de WOMAC de manera previa a la primera aplicación y con seguimiento a los dos, cuatro y seis meses. Resultados: 194 pacientes, con edades entre 30 y 87 años (promedio 61.85; DE = 11.3); 134 mujeres (69.1%) y 60 hombres (30.9%). En ambos grupos la evolución fue hacia la mejoría, con disminución en el puntaje WOMAC, sin diferencia significativa entre grupos. El puntaje de WOMAC tuvo un aumento mínimo pasados seis meses de la aplicación en ambos grupos, lo que se interpreta como disminución del efecto terapéutico. Dos pacientes tuvieron reacciones adversas mínimas localizadas, las cuales se resolvieron con medidas generales. Conclusión: El ácido hialurónico en ambas presentaciones, de alto y de bajo peso molecular, es efectivo en el tratamiento de la gonartrosis sintomática sin diferencia con el peso molecular.

Abstract: Introduction: OA is currently the fifth leading cause of adult disability, its prevalence increases from age 40. Viscosupplementation is a treatment for the early stages of knee OA. Objective: To compare efficacy and quality of life in patients with symptomatic gonartrosis, treated with high and low molecular weight hyaluronic acid. Material and methods: Analytical, retrospective, cross-sectional, observational study of clinical records of patients diagnosed with grade II and grade III gonarthrosis, October 2017 to June 2018, treated with viscosupplementation with high molecular weight hyaluronic acid or low molecular weight; WOMAC quality of life and scale were analyzed prior to the first application and tracked at two, four and six months. Results: 194 patients, aged between 30 to 87 years (promedio 61.85; SD = 11.3); 134 women (69.1%), 60 men (30.9%). In both groups the evolution was towards improvement, with a decrease in the WOMAC score, with no significant difference between groups. The WOMAC score had a minimum increase after 6 months of application in both groups, which is interpreted as decreasing the therapeutic effect. Two patients had localized minimal adverse reactions which were resolved with general measures. Conclusion: Hyaluronic acid in both presentations, high and low molecular weight, are effective in the treatment of symptomatic goonarthrosis without difference to molecular weight.

Complicações imediatas com preenchimento cutâneo / Early complications with soft tissue augmentation

Numerosos preenchedores dérmicos têm sido utilizados durante a última década. Uma série de inconvenientes tem sido relatados e, por vezes, as complicações graves ocorreram. As reações adversas secundárias para produtos biodegradáveis são geralmente pouco tempo, mas com os produtos não biodegradáveis observamos complicações graves, persistentes e recorrentes. Por enquanto, não há preenchimento dérmico ideal.Todas as cargas podem levar a eventos adversos e precisamos informar os pacientes totalmente antes de injetar. Este artigo aborda as complicações imediatas dos preenchimentos a partir da experiência da autora.

Injeções intra-articulares de corticosteróides versus hialuronato de sódio para tratamento de desarranjos internos da articulação temporomandibular / Intra-articular injections of corticosteroids versus sodium hyaluronate for treatment of temporomandibular joint disorders

Desarranjos internos da articulação temporomandibular são distúrbios de etiologia complexa que acomete com bastante freqüência muitos indivíduos, sendo os principais procedimentos realizados para tratar de maneira paliativa estes pacientes, a injeção intra-articular de corticosteróides ou hialuronato de sódio.Objetivo: revisar a literatura comparando o risco-benefício, a real eficácia e a viabilidade do profissional Cirurgião-Dentista, em lançar mão das injeções intra-articulares de corticosteróide ou hialuronato de sódio para desarranjos internos da ATM.Conclusão: o hialuronato de sódio é terapeuticamente melhor que o corticosteróide para injeção intra-articular, o qual, em longo prazo, pode provocar uma série de efeitos deletérios ao paciente, apesar do custo financeiro da terapia com hialuronato ser muito maior...

The temporomandibular joint disorder, are disturbances of complex etiology that seeks very frequently many patients, being the principals procedures employed to treat as a palliative way these patients, the injection of intra-articular corticosteroid or sodium hyaluronate.Aim: review the literature comparing the risk-benefit, real efficacy and the viability of dentistry professional, to use the intra-articular injections of corticosteroid or sodium hyaluronate for the internal disordes of TMJ. Conclusion: the sodium hyaluronate is therapeutically better than the corticosteroid intra-articular, which, in a long-term, may cause many deleterious effects for the patient, in despite of the financier cost of hialuronate therapy is much higher...

Viscossuplementação como tratamento das alterações internas da articulação temporomandibular. relato de casos / Viscossuplementation to treat internal temporomandibular joint disorders. case reports.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As formas de tratamento consideradas não invasivas para as alterações internas das articulações temporomandibulares (ATM) descritas na literatura são muitas, incluindo aconselhamento,farmacoterapia, fisioterapia e dispositivos interoclusais. No entanto, alguns pacientes tornam-se refratários aos tratamentos conservadores, sendo indicados procedimentos como artrocentese, artroscopia e cirurgias das ATM. A viscossuplementação é uma abordagem pouco invasiva, de baixo custo e com bons resultados em curto e médio prazo. O objetivo deste estudofoi discutir a técnica de viscossuplementação como tratamento das alterações internas da ATM, com relato de 2 casos clínicos com acompanhamento de 12 meses.RELATOS DOS CASOS: Duas pacientes com artralgia das ATM e refratárias à tratamento conservador foram submetidas a uma infiltração semanal de hialuronato de sódio por três semanas. Observou-se melhora da dor e da amplitude de abertura mandibular nas duas primeiras semanas, resultado que se manteve constante ao longo de um ano de acompanhamento.CONCLUSÃO: A viscossuplementação das ATM mostrou ser eficiente no controle da dor articular, melhorando também a função mandibular nos casos clínicos apresentados. Ensaios clínicos controlados com amostras significativas devem ser realizados para compreensão de sua real eficácia no tratamento das DTM.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are several noninvasive treatments described in the literature for internal temporomandibular joint (TMJ) disorders, including counseling, drug therapy, physical therapy and interocclusal devices. However, some patients become refractory to conservative treatments, and procedures such as arthrocentesis, arthroscopy and ATM surgeries are indicated. Viscossuplementation is a less invasive, inexpensive and effective approach in the short and medium run. This study aimed at discussing viscossuplementation to treat internal TMJ disorders with 2 clinical case reports end 12-month follow-up.CASE REPORTS: Two patients with TMJ arthralgia and refractory to conservative treatment were submitted to weekly infiltrations of sodium hialorunate for three weeks. Pain and mouth opening amplitude were improved in the first two weeks, and remained constant throughout the 12-month follow-up. CONCLUSION: TMJ viscossuplementation was an effective approach to control articular pain, also improving mandibular function in our cases. Controlled clinical trials with significant samples should be carried out to understand its actual effectiveness to treat TMD.

Preenchimento labial com microcânulas / Lip filling with microcannulas

Trata-se da descrição de técnica de preenchimento labial com ácido hialurônico utilizando microcânulas, que diminui muito o número de pertuitos necessários ao método convencional com agulhas e reduz a possibilidade de injeção intravascular do produto, além de restringir o risco de ruptura de estruturas nobres, como vasos e nervos, devido à ponta romba. Os resultados encontrados confirmam a menor ocorrência de efeitos indesejáveis e alto grau de satisfação de médicos e pacientes.