Nutrition status of the elderly differs by elderly care facility / El estado nutricional en los adultos mayores es diferente de acuerdo con cada tipo de hogar geriátrico

The prevalence of malnutrition in homes for the elderly is well-known, yet research does not exist concerning differences among types of homes. In this study, the association of nutritional status (measured with MNA-FV and anthropometric measures) with the type of home for the elderly (charity, government, private) was evaluated. A cross-sectional study in adults > 60 years was carried out. Students t, U of Mann-Whitney, ANOVA, or Kruskal Wallis test with statistical significance p < 0.05 were used for statistical analysis. In the study, 152 elderly (95 female) persons with an average age of 81.4 years (SD 7.82) participated; 59.6% had a normal nutritional status and 45.3% had a normal BMI. Malnutrition, risk of malnutrition and low calf circumference were associated with private homes (p < 0.05). We concluded that nutritional status varies by type of home and this nutritional profile possibly depends on criteria used to admit persons into each type of facility.

La prevalencia de la malnutrición en los hogares geriátricos es bien conocida, aunque no existen investigaciones sobre las diferencias del estado nutricional entre los tipos de hogares. Se realizó un estudio transversal en adultos > 60 años que evaluó la asociación del estado nutricional (medido con MNA-VL y medidas antropométricas) con el tipo de hogar geriátrico (caridad, gobierno, privado); para el análisis estadístico se utilizó la prueba de t de Student, U de Mann-Whitney, ANOVA o Kruskal Wallis con significación estadística p<0,05. Participaron 152 ancianos (62,5% mujeres) y edad promedio de 81,4 (+/-7,82 años); el 59,6% tenía un estado nutricional normal y el 45,3% tenía un IMC normal. La malnutritión, el riesgo de desnutrición y la baja circunferencia de la pantorrilla (<31cm) se asociaron con hogares privados (p<0,05). Concluimos que el estado nutricional varía según el tipo de hogar y este perfil nutricional posiblemente dependa de los criterios utilizados para admitir a los ancianos en cada hogar.

Hidden violence against the institutionalized elderly / Violência oculta contra idosos institucionalizados

The aim of this study was to investigate the occurrence of violent actions performed by caregivers against the institutionalized elderly. This cross-sectional study, deals with an analytical, qualitative, and quantitative research carried out with the caregivers of 38 elderly residents of long-term care facilities in the cities of São Paulo State, Brazil. A questionnaire based on the Caregiver Abuse Screen (CASE) was used. Only one trained researcher performed the study, and all ethical and legal aspects were respected. The quantitative data were analyzed by Epi-Info software, version 3.5.4, and Fisher's tests and ANOVA were applied. The qualitative data were analyzed by content categorization. Among the results, all the CASE's questions showed some affirmative answers, indicating the occurrence of violence, and only 21.1% of caregivers said that they had never committed any violent act. In that sense, the main caregivers actions were "to act in a coarse way" (21%) or "to do nothing that they were able to do for the elderly" (39.5%) to help seniors, aiming to obtain control of situations regarding their aggressiveness and behavior. Additionally, a majority (87%) of the caregivers realized that violence exists in the caregivers physical, psychosocial and negligence domains regarding the institutionalized elderly, mainly in hidden forms.

O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de ações violentas realizadas por cuidadores contra idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo transversal, de pesquisa analítica, qualitativa e quantitativa realizado com os 38 cuidadores de idosos residentes em unidades de longa permanência nas cidades do Estado de São Paulo. Utilizou-se um questionário baseado no Caregiver Abuses Screen (CASE). Apenas um pesquisador treinado realizou o estudo, e todos os aspectos éticos e legais foram respeitados. Os dados quantitativos foram analisados pelo software Epi-Info, versão 3.5.4, e os testes de Fisher e ANOVA foram aplicados. Os dados qualitativos foram analisados por categorização de conteúdo. Dentre os resultados, todas as questões do CASE mostraram algumas respostas afirmativas, indicando a ocorrência de violência, e apenas 21,1% dos cuidadores disseram que nunca haviam cometido nenhum ato violento. Nesse sentido, as principais ações dos cuidadores foram "agir de forma grosseira" (21%) ou "não fazer nada que pudessem fazer pelos idosos" (39,5%) para ajudar idosos, visando obter controle De situações de agressividade e comportamento. Além disso, a maioria (87%) dos cuidadores percebeu que existe violência nos domínios físico, psicossocial e de negligência dos cuidadores em relação aos idosos institucionalizados, principalmente em formas ocultas.

Fatores associados ao uso de cadeira de rodas por idosos institucionalizados / Factors associated with the use of wheelchairs by institutionalized elderly people

Resumo Devido à alta prevalência do uso de cadeira de rodas por idosos institucionalizados, objetivou-se verificar se os fatores sexo, idade, escolaridade, tempo de admissão, comorbidades, cognição e funcionalidade estão associados ao uso deste dispositivo, como também averiguar os motivos que podem levar a essa utilização segundo a percepção dos idosos. Estudo transversal e descritivo, incluídos 55 idosos subdivididos em G1 (locomoção sem auxílio) e G2 (cadeirantes). Análise do perfil através dos prontuários, cognição e funcionalidade pelo Mini-Exame do Estado Mental e Índice de Barthel. Foram questionados 33(60,0%) cadeirantes no G1 e 22(40,0%) no G2 sobre os fatores que os levaram à utilização da cadeira de rodas. Houve diferença entre os grupos em relação à funcionalidade (p = 0,005). O idoso que não tem acidente vascular encefálico tem menor chance de utilizar cadeira de rodas (OR:0,09; IC95%:0,02-0,36). Idosos cadeirantes relataram: medo de cair, dor, cansaço, fraqueza nas pernas, dificuldades de caminhar e falta de auxílio na deambulação. O acidente vascular encefálico e a funcionalidade estão associados ao uso de cadeira de rodas. O conhecimento destes fatores e dos motivos relatados pelos idosos pode permitir que alternativas de prevenção sejam traçadas.

Abstract Due to the high prevalence of wheel-chair use by institutionalized elderly people, the scope of this research was to verify whether factors involving gender, age, education, length of institutionalization, comorbidities, cognition and functionality are associated with the use of such equipment, as well as ascertain the reasons for use according to the perceptions of the elderly. It is a cross-sectional descriptive study that included 55 elderly people subdivided into G1 (locomotion without assistance) and G2 (wheelchair users). Analysis of the profile in medical records, cognition and functionality by the Mini-Mental State Examination and Barthel index was conducted. Wheelchair users asked about the factors that lead to wheelchair use were recorded: 33 (60%) of the elderly were in G1 and 22 (40%) in G2. There were differences between the groups with respect to functionality (p = 0.005). The elderly who have not suffered a stroke are less likely to use a wheelchair (OR: 0.09; 95% CI: 0.02 to 0.36). Elderly wheelchair users reported: fear of falling, pain, tiredness, weakness in the legs, difficulty walking and lack of assistance in walking. Strokes and functionality are associated with wheelchair use. Knowledge of these factors and the reasons reported by the elderly may enable alternatives of prevention to be defined.

Prevalência de dificuldade de locomoção em idosos institucionalizados / Prevalence of mobility impairment in institucionalized elderly

Objetivo: Identificar a prevalência de dificuldade de locomoção em idosos institucionalizados e sua correlação com o perfil clínico-funcional, realizou-se um estudo transversal com 191 pessoas com idade ≥ 60 anos residentes em 13 instituições de longa permanência para idosos de Passo Fundo, no ano de 2014. Método: Utilizou-se um questionário estruturado, aplicado aos idosos ou aos responsáveis técnicos das instituições. Foram contempladas variáveis sociodemográficas, relacionadas à saúde e questões específicas sobre dificuldades na deambulação. Considerou-se dificuldade de locomoção a necessidade de qualquer ajuda ou apoio para caminhar, seja bengala, andador ou mesmo restrição ao leito. Realizou-se análise descritiva e bivariada dos dados. Para verificar a associação entre as variáveis categóricas foram aplicados os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher a um nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de dificuldade de locomoção foi de 50,3%. Utilizavam cadeira de rodas 41,7%, acamados 24%, andador 16,7%, bengala 14,6% e muletas 3,1%. Dos idosos com dificuldade de locomoção, 89,6% eram dependentes para as atividades básicas de vida diária e 62,5% consideraram sua saúde como regular, ruim ou muito ruim. Conclusão: A alta prevalência de dificuldade de locomoção, inclusive com muitos idosos restritos ao leito, alerta para a necessidade de intervenções preventivas antes da institucionalização e a minimização das complicações que estas condições podem trazer

Objective: To identify the prevalence of mobility impairment in institutionalized elderly people and its correlation with the clinical and functional conditions, a cross-sectional study was carried out with 191 people aged ≥ 60 years residing in 13 long-stay institutions for the elderly in Passo Fundo, year of 2014. Method: A structured questionnaire was used, applied to the elderly or to the technical managers of the institutions. Sociodemographic variables related to health and specific questions about walking difficulties were considered. It was considered mobility impairment the need of any help or aid to walk, be it a cane, a walker or even restriction to bed. A descriptive and bivariate analysis of the data was performed. To verify the association between the categorical variables Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were applied at a significance level of 5%. Results: The prevalence of mobility impairment was 50.3%. They used wheelchairs 41.7%, walkers 16.7%, canes 14.6% and crutches 3.1% and were bedridden 24%. Of the elderly with mobility impairment, 89.6% were dependent to perform daily living basic activities and 62.5% considered their health as fair, poor or very poor. Conclusion: The high prevalence of mobility impairment, including many bedridden elderly people, highlights the need for preventive interventions before institutionalization and the minimization of the complications that these conditions can bring

Características sociodemográficas e clínicas de idosos institucionalizados: contribuições para o cuidado de enfermagem / Sociodemographic and clinical characteristics of institutionalized older adults: contributions to nursing care / Características sociodemográficas y clínicas de ancianos institucionalizados: contribuciones al cuidado de enfermería

Estudo transversal e descritivo que objetivou descrever as características sociodemográficas e clínicas de idosos institucionalizados. Participaram da pesquisa 54 idosos residentes numa instituição de longa permanência de Fortaleza/ CE, mediante aplicação de formulário, em 2011. A população estudada apresentou idade média de 72,4±8,5 anos, predominando os idosos do sexo masculino (61,1%), solteiros (46,3%), analfabetos (46,3%), aposentados (77,8%). Quanto à institucionalização, 51,9% residiam na instituição há menos de cinco anos, 29,6% eram ex-moradores de rua e 72,2% não recebiam visitas. Quanto às características clínicas, 81,5% possuíam alguma doença crônica, 83,3% faziam uso contínuo de medicação; os níveis pressóricos e glicêmicos estiveram controlados para 57,4% e 81,1% idosos, respectivamente. Quanto ao perfil de fragilidade, 74,1% dos idosos encontravam-se frágeis. Esses dados podem subsidiar as ações dos enfermeiros na promoção de uma atenção mais efetiva e individualizada ao idoso institucionalizado.

This cross-cutting, descriptive study described the sociodemographic and clinical characteristics of institutionalized older adults. Fifty-four elderly residents at a long-stay institution in Fortaleza, Ceara State, Brazil, participated by responding to a form in 2011. Study population mean age was 72.4±8.5 years; they were predominantly elderly males (61.1%), single(46.3%), illiterate (46.3%) and retired (77.8%). Institutionalization was expressed as: 51.9% had lived in the institution less than five years; 29.6% were former street dwellers; and 72.2% received no visits. Clinical characteristics included: 81.5% hada chronic disease; 83.3% made continuous use of medication; and blood pressure and blood glucose levels were controlled in 57.4% and 81.1% participants, respectively. Frailty profile was given as 74.1% of the elderly being fragile. These data can support the actions of nurses in promoting more effective and individualized care for institutionalized elderly.

Estudio transversal y descriptivo, cuyo objetivo fue describir las características sociodemográficas y clínicas de ancianos institucionalizados. Han participado de la encuesta 54 ancianos que viven en una institución de larga estancia de Fortaleza/ Ceará, a quienes se les aplicó un formulario en 2011. La población estudiada tenía una edad media de 72,4±8,5 años, predominantemente varones ancianos (61,1%), solteros (46,3%), analfabetos (46,3%), jubilados (77,8 %). En cuanto a la institucionalización, un 51,9% vivía en la institución desde hacía menos de cinco años, un 29,6% había vivido en las calles y un 72,2% no recibía visitas. Respecto a las características clínicas, un 81,5% tenía alguna enfermedad crónica, un 83,3% utilizaba continuadamente medicación; los niveles de presión arterial y glucosa fueron controlados en 57,4% y 81,1% de los participantes, respectivamente. En cuanto al perfil de fragilidad, de los ancianos, un 74,1% se mostraba frágil. Estos datos pueden apoyar las acciones de los enfermeros en el sentido de promover una atención más eficaz e individualizada a los ancianos institucionalizados.

Fatores associados ao risco de quedas em idosos institucionalizados: uma revisão integrativa / Factors associated with the danger of accidental falls among institutionalized elderly individuals: an integrative review

O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados ao risco de quedas em idosos institucionalizados. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de 2002 a 2012, referente a artigos publicados em inglês e português. A seleção foi baseada entre cruzamentos dos descritores: acidentes por quedas, instituição de longa permanência para idosos e serviços de saúde, nas bases de dados: Lilacs, Medline e BDENF. Na amostra final foram selecionados 19 artigos, sendo 11 nacionais e 08 internacionais. A partir do levantamento dos estudos identificou-se como fatores relacionados ao risco de quedas em idosos institucionalizados: ser do sexo feminino, apresentar diagnóstico de doença crônica, fazer uso de benzodiazepínicos, ter sofrido queda anterior e apresentar restrições de mobilidade. As pesquisas destacam que inadequações arquitetônicas e de mobiliário nas instituições asilares podem ser indicadores que predispõem aos riscos de quedas. De acordo com a análise dos artigos observa-se a necessidade de mais estudos longitudinais e consequentemente, um melhor acompanhamento das condições da capacidade funcional dos idosos, especialmente aos riscos relacionados à ocorrência de quedas, consideradas uma das principais causas de morte entre os idosos institucionalizados.

The scope of this research is to identify the major risk factors associated with accidental falls among the elderly. It involves an integrative review of the literature between 2002 and 2012 in English and Portuguese. The selection of articles was based on the following key words in the Lilacs, Medline and BDENF databases: accidental falls, homes for the elderly and health services. In the final sample 19 articles were selected, of which 11 were national and 8 were international. They indicate that the major factors related to the risk of accidental falls in Homes for the Elderly are: being female, being diagnosed with chronic disease, treatment with benzodiazepine, earlier cases of accident falls, and mobility restriction. The research reveals that architectonic and furniture inadequacies in Homes for the Elderly may be predisposing factors for accidental falls. Analysis of the articles reveals the need for further longitudinal studies and, consequently, enhanced monitoring of the conditions of the functional capacity of the elderly, especially the risks related to falls, considered one of the leading causes of death among institutionalized elderly individuals.

Prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos institucionalizados das regiões Sudeste e Centro-Oeste do Brasil / Prevalence and factors associated to frailty in institutionalized elderly of Southeastern and Middle-Western Brazil

OBJETIVOS: Estimar a prevalência de fragilidade e identificar os fatores associados à fragilidade em indivíduos residentes em instituições de longa permanência para idosos das regiões Centro-Oeste e Sudeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo seccional, com 442 idosos institucionalizados de quatro municípios brasileiros. A fragilidade foi avaliada pela versão brasileira do Tilburg Frailty Indicator (TFI). Foram descritas as características da população e estimada a prevalência da fragilidade. Efetuou-se a descrição dos escores total e dos domínios do instrumento. Utilizou-se a regressão de Poisson para explorar as associações observadas, após ajuste para confundimento. RESULTADOS: Grande parte da população era masculina (64,3%), escolarizada (74,1%) e a média de idade era de 75,0 (9,9) anos. A prevalência de fragilidade foi de 52,0%. A média do escore total do TFI foi de 4,9 (2,5) pontos e as médias dos escores dos domínios físico, social e psicológico corresponderam a 2,8 (1,7), 1,3 (0,9) e 0,8 (0,8), respectivamente. Mostraram-se associadas à fragilidade em idosos institucionalizados: idade elevada, analfabetismo, comorbidades e polifarmácia. No modelo multivariado, somente analfabetismo e comorbidades mantiveram sua significância estatística (RP=1,28 IC95% 1,07-1,54 e RP=1,48 IC95% 1,21-1,81). CONCLUSÕES: A prevalência de fragilidade foi maior do que a observada nos outros dois estudos que avaliaram idosos institucionalizados. As associações identificadas são corroboradas pela literatura científica. O TFI é um instrumento multidimensional baseado em um conceito integral da fragilidade e a versão brasileira se mostrou adequada para avaliar esta condição em idosos institucionalizados. Entretanto, é importante realizar ...

AIMS: To estimate the prevalence of frailty and identify the associated factors in residents of homes for the aged of Southeast and Middle West regions of Brazil. METHODS: Sectional study with 442 institutionalized elderly in four Brazilian municipalities. Frailty was assessed using the Brazilian version of the Tilburg Frailty Indicator (TFI). The characteristics of the study population were described and the prevalence of frailty was estimated. Means of the total score of TFI and of the scores of its domains were verified. Poisson's regression was applied to explore the observed associations, after adjustment for confounding. RESULTS: The study population was predominantly male (64.3%) and schooled (74.1%) and mean age was 75.0 (9.9) years. Prevalence of frailty was 52.0%. The mean of TFI's total score was 4.9 (2.5) points and the means of domains physical, psychological and social were, respectively, 2.8 (1.7), 1.3 (0.9) and 0.8 (0.8). The following variables were associated with frailty in institutionalized elders: advanced age, illiteracy, comorbidity and polipharmacy. In the multivariate model, only the associations with illiteracy and comorbidity maintained statistical significance (PR=1.28 CI95% 1.07-1.54 and PR=1.48 CI95% 1.21-1.81). CONCLUSIONS: The prevalence of frailty was higher than the observed in two other studies that assessed this condition in institutionalized elders. The identified associations are corroborated by the scientific literature. The TFI is a multidimensional instrument based on an integral concept of frailty and the Brazilian version was adequate to evaluate this condition in institutionalized elders. However, it is important to conduct studies to assess its usefulness in elderly community residents. .

Práticas de lazer de idosos institucionalizados / Leisure practices in institutionalized elderly / Prácticas de ocio en ancianos institucionalizados

O estudo relata as experiências das práticas de lazer em idosos residentes em instituições de longa permanência filantrópicas conveniadas com a Prefeitura de Belo Horizonte. Trata-se de uma pesquisa predominantemente qualitativa que se insere no campo interdisciplinar dos estudos do lazer. Foram entrevistados 47 idosos (70% mulheres), com média de idade de 80 anos. As práticas mais citadas foram religiosas, relações interpessoais, ginástica, assistir televisão e práticas manuais e artesanais. Os resultados são discutidos com base na literatura e são traçadas recomendações para o profissional que pretende promover lazer ao idoso institucionalizado

This study describes the experiences of leisure practices in elderly residents of philanthropic long term collective residential homes with formal partnership with Belo Horizonte City Hall, Brazil. It is a predominantly qualitative research that belongs to the interdisciplinary field of leisure studies. Forty-seven elderly citizens were interviewed (70% women), with mean age of 80 years-old. The most cited leisure practices were religious, interpersonal relationships, gymnastics, watching TV and handicraft practices. Results are discussed based on literature and recommendations are offered to the ones that intend to promote leisure experiences in long term collective residential homes for the elderly

El estudio relata las experiencias de las prácticas de ocio en los ancianos residentes en instituciones filantrópicas de larga estancia en convenio con la Municipalidad de Belo Horizonte. Se trata de una investigación predominantemente cualitativa que se inscribe en el campo interdisciplinario de los estudios del ocio. Se entrevistaron 47 ancianos (70% mujeres) con una edad alrededor de 80 años. Las prácticas más citadas fueron religiosas, relaciones interpersonales, gimnasia, mirar la televisión, manualidades y artesanía. Los resultados se discuten con base en la literatura y se trazan recomendaciones para profesionales que quieran promover el ocio para ancianos institucionalizados

Prevalência de depressão em idosos institucionalizados / Prevalencia de depressión en ancianos institucionalizados / Prevalence of depression in institutionalized older adults

O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de depressão em idosos institucionalizados, utilizando a Escala de Depressão Geriátrica Yesavage. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, realizado com 60 idosos residentes em uma instituição asilar, no município de Maringá-PR, no período de outubro de 2008 a março de 2009, através de visitas semanais ao asilo, para aplicação do instrumento aos participantes. De acordo com os resultados, a maioria dos idosos (61,6%) apresenta quadro depressivo; 33,3% eram mulheres; 51,7% tinham entre 60 a 79 anos; a grande maioria era analfabeta; com predomínio dos estados civis de solteiros e viúvos; 36,6% estavam institucionalizados há menos de um ano; 31,6% faziam uso de medicamentos antidepressivos. Os dados apontam a importância dos profissionais de saúde estarem aptos para estabelecer um diagnóstico precoce e o planejamento de uma intervenção no tratamento da depressão a essa população.

This study used the Yesavage Geriatric Depression Scale to investigate the prevalence of depression among institutionalized older adults. This exploratory, quantitative, descriptive study of 60 elderly residents in a nursing home in the town of Maringa, Paraná, was carried out from October 2008 to March 2009. During weekly visits to the nursing home a questionnaire was applied to the participants. According to the results, most (61.6%) suffered from depression; 33.3% were women; 51.7% were between 60 to 79 years old; most were illiterate; single and widowed people predominated; 36.6% had been admitted to the nursing home less than one year earlier; and 31.6% used antidepressants. The findings show the importance of health personnel’s being able to establish an early diagnosis and to plan intervention to treat depression in this population.

Este estudio investigó la prevalencia de la depresión en ancianos institucionalizados, mediante la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Es un estudio exploratorio-descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado con 60 ancianos residentes en una institución geriátrica en la ciudad de Maringá, PR - Brasil. El estudio fue realizado de octubre de 2008 a marzo de 2009, a través de visitas semanales a los participantes, cuando ellos han respondido al cuestionario. Los resultados muestran que la mayoría de los ancianos (61,6%) manifestaron cuadro depresivo; 33,3% eran mujeres; 51,7% tenían entre 60 y 79 años; la mayoría era analfabeta, con prevalencia de solteros y viudos; 36.6% estaban institucionalizados hacia menos de un año; 31,6% estaban usando antidepresivos. Estos resultados demuestran la importancia de los profesionales de la salud en establecer un diagnóstico precoz y en planificar una intervención en el tratamiento de la depresión de esa población.

A vulnerabilidade aos acidentes entre os idosos moradores da Fundação Espírita João de Freitas de Juiz de Fora: Minas Gerais / Vulnerability to accidents of the elderly inmates of the João de Freitas Spiritist Foundation, in Juiz de Fora, Minas Gerais / La vulnerabilidad para accidentes entre ancianos que viven en la Fundación Espírita João de Freitas de Juiz de Fora, Minas Gerais

Trata-se de um estudo exploratório e descritivo sobre as circunstâncias e os fatores ambientais que tornam o idoso asilar vulnerável aos acidentes. O trabalho tem como objetivos: identificar os fatores de riscos a acidentes presentes no ambiente domiciliar e elaborar proposta educativa aos idosos e à Instituição. Foram encontrados diversos fatores que predispõem esta população a acidentes, e as quedas prevaleceram, entre outros. Esses fatores estão relacionados ao próprio ambiente cuja estrutura necessita de medidas administrativas para que as conseqüências possam ser minimizadas ou extintas. Realizaram-se atividades educativas coletivas, como: ciclo de palestras, vídeos educativos, cartazes e orientações individuais

This is an exploratory and descriptive study on the circumstances and environmental factors that make the elderly inmates vulnerable to accidents. The objectives are: to identify the risk factors present in the asylum environment and to prepare an education proposal for the elderly and for the institution. Several factors were found which predispose these inmates to accidents. Falls were the most significant. These factors are related to the environment itself, which needs alterations to minimize or eliminate the consequences of accidents. Several collective education activities were carried out, such as: lectures, educational videos, posters and individual guidance

Estudio exploratorio y descriptivo que trata de las circunstancias y de los factores ambientales que hacen que los ancianos que viven en un asilo sean vulnerables a accidentes. Los objetivos de este trabajo son: identificar los factores de riesgo de accidentes presentes en el ambiente domiciliario del asilo y elaborar una propuesta educativa para los ancianos y la institución. Se encontraron varios factores que predisponen esta población a accidentes preponderando, entre otros, los incidentes por caídas. Tales factores se relacionan con el propio ambiente cuya estructura necesita medidas administrativas para poder disminuir o eliminar las consecuencias. Se realizaron actividades educativas colectivas como: ciclo de charlas, vídeos educativos, carteles y orientación individual

Evaluación de instituciones de cuidados prolongados para ancianos en el Distrito Federal. Una visión crítica / Evaluation of long-term care institutions for the elderly in Mexico City. A critical viewpoint

Analizar la infraestructura, el personal y la organización aistencial de las institutciones de cuidados prolongados para ancianos en el Distrito Federal y describir el estado funcional y los requerimientos asistenciales de sus beneficiarios. Material y métodos. Se censaron las instituciones ubicadas en el área metropolitana de la Ciudad de México (115), y se clasificaron en tres categorías: instituciones privadas con fines lucrativos, instituciones de la Junta de Asistencia Privada (JAP) y las gubernamentales. A partir de esta clasificación, se seleccionaron aleatoriamente 33 instituciones que fueron evaluadas mediante la encuesta de firevicius. Asimismo, se aplicó la escala de Kuntzman para evaluar a 617 residentes (31.5 por ciento del total). Resultados. El promedio de calificación se ubicó por debajo de 50 por ciento respecto a una puntaje total máximo de 280. Las instituciones privadas con fines lucrativos y un subgrupo de instituciones oficiales obtuvieron los más bajos puntajes; los más elevados fueron para las institutiones de la JAP y del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia. En general, las carencias más signficativas se ubicaron en infraestructura, calidad de personal y formación profesional. La edad promedio de los residentes es de 76 años; al contrastrar el estado funcional promedio de los ancianos con las características de la institución, encontramos una absoluta falta de correlación entre los recursos asistenciales disponibles y los requerimientos de la población. Conslusiones. La calidad de la atención que se brinda en instituciones de cuidados prolongados es con frecuencia deplorable, en particular dentro de las privadas. La ausencia de una normatividad y supervisión adecuadas ha permitido la proliferación de instituciones no calificadas para brindar sus servicios. Ante la disordancia entre los recursos disponibles y los requerimientos asistenciales, es necesario revisar las políticas de selección para el acceso de los ancianos a las instituciones, así como crear modalidades de capacitación en el trabajo

To critically analyze the level and quality of infrastructure, human resources and organization of long term care institutions for the elderly in Mexico City and to describe the functional status and care requirements of their residents. Material and methods. A census was made of the institutions located in the metropolitan area of Mexico City which totalled 115. These were classified according to their belonging to the public or private sector (for profit and non-profit). In each category we made a random selection of 33 institutions which were all assessed according to the methodology described by Firevicius and applied by paho in several countries in Latin- America. This questionnaire was applied by a single interviewer. Within the selected institutions, 30% of the residents, who were also randomly selected, were assessed by means of the Kuntzman's care requirements scale. Out of a total population of 1955, 617 (34%) residents were assessed. Results. The mean score obtained by the institutions was under 50% of the maximum possible score with a great deal of dispersion of the results. The lowest scores were identified in the private for profit sector and in a subgroup of public institutions. The highest scores were found among private non-profit institutions and a sector of the public institutions. The most important shortcomings identified were related to infrastructure and quality of human resources. The mean age of the institutionalized elderly is 76; 48.1% are functionally independent, 21.3% partially dependent and 30.6% totally dependent. When trying to correlate the mean functional status of the population of a given institution with its resources for care-giving we usually found no correlation. It is commonplace to find highly dependent populations living in poorly staffed or inadequately equipped institutions and vice versa. Conclusions. Quality of care in long term care institutions in Mexico City is often poor and this is particularly true for private for profit institutions. Lack of norms and supervision pertaining to the functioning of such institutions contributes greatly to this reality.