Análise 3D por elementos finitos e descrição de dois casos clínicos sobre o uso de extrator dentário vertical para diminuir o trauma ósseo / A 3D finite element analysis and description of two clinical cases on the use of a vertical dental extractor to decrease bone trauma

O trauma mecânico causado por técnicas de extração dentária é associado à perda óssea na região periodontal, sendo considerado importante para a estética e o suporte de implantes dentários. Embora técnicas de enxerto e membranas possam compensar essa perda, existe a desvantagem de maior tempo de tratamento e impedir a colocação de implantes imediatos com carga imediata. Os autores analisaram o mecanismo de ação e demonstraram dois casos clínicos do uso de extratores dentários que utilizam tração vertical e não necessitam de nenhum contato de instrumentos no osso periodontal, com intuito de minimizar o trauma ósseo. Para tanto, uma tomografia computadorizada foi reconstruída digitalmente e um modelo tridimensional criado e simulado através do método de elementos finitos, com condições semelhantes à aplicação do extrator vertical no uso clínico. Os resultados demonstraram que o mecanismo de ação dos extratores verticais é favorável para desenvolver pressões trativas sobre o alvéolo e minimizar as pressões compressivas, minimizando o trauma mecânico durante o procedimento de extração. Os autores concluíram que o extrator vertical tem um mecanismo de ação que minimiza o trauma ósseo durante o procedimento de extração

The mechanical trauma caused by tooth extraction is associated with bone loss in the periodontal region, being considered important for dental implant support and esthetics. Although bone grafts and membranes can compensate this loss, associate drawbacks are longer treatment times no immediate loading. The authors analyzed the mechanism of action and demonstrate two clinical cases with dental extractors using vertical traction that require no periodontal bone contact for its use, with the aim of minimizing bone trauma. Therefore, a CT scan was digitally reconstructed and a three-dimensional model created and simulated by finite element method, with similar conditions to the application of vertical extractor in clinical use. The results showed that the mechanism of action of vertical extractors is favorable for developing tensile pressures and minimize compressive pressures on the alveolar bone, minimizing mechanical trauma during tooth extraction. The authors concluded that the vertical extractor has a mechanism of action that minimizes bone trauma during the extraction procedure

Manutenção/preservação do rebordo alveolar pós-extração para colocação de implantes dentários / Maintenance/preservation of post-extraction alveolar ridge for placement of dental implants: literature review

A proposta deste estudo foi descrever atuais paradigmas para manutenção/preservação do volume ósseo alveolar e obtenção do sucesso no tratamento com implantes dentários, mediante um levantamento de dados bibliográficos, utilizando periódicos indexados na base de dados Medline-Pubmed no período de 1993 a 2011. A estratégia de busca foi uma combinação de termos MeSH e as palavras-chave: reabsorção alveolar, flapless, alvéolo fresco, implante imediato, regeneração óssea e biomateriais. Foram selecionados estudos com ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados e estudos de coorte retrospectivo e prospectivo. Visando a preservação do volume ósseo alveolar, vários pesquisadores recomendam a colocação de implantes imediatos em alvéolos frescos e com o mínimo possível de descolamento do retalho ou até mesmo sem sua realização. Procedimentos regenerativos para a manutenção da crista óssea com a utilização de biomateriais, no momento da extração dentária, tendem a preservar sua anatomia. Concluiu-se que procedimentos que visam a preservação do volume ósseo alvéolar são eficazes para limitar as alterações horizontal e vertical da crista óssea pós-exodontias.

The purpose of this study is to describe current paradigms for the preservation of alveolar bone and achieving success in treatment with dental implants by a survey of bibliographic databases, using journals indexed in Medline-PubMed from the period of 1993 to 2011. The search strategy was a combination of MeSH terms and key words: alveolar resorption, flapless, fresh socket, immediate implants, bone regeneration, and biomaterials. We selected studies with randomized and controlled trials, as well as retrospective and prospective. In order to preserve the alveolar bone, several researchers advocate immediate implant placement in fresh alveoli with minimal flap displacement or flapless surgery. Regenerative procedures for the maintenance of crestal bone with the use of biomaterials tend to preserve ridge anatomy. It is concluded that procedures designed to preserve the alveolar bone are effective in limiting horizontal and vertical changes of the bone crest after tooth extraction.