Ligadura de fugas venosas dorsales en pacientes con disfunción eréctil. Reporte de 50 pacientes con seguimiento a 6 meses / Ligation of penile dorsal venous leaks in patients with erectile disfunction. Report of 50 patients with a 6-month follow-up

Objetivo: La disfunción venooclusiva peneana se reconoce como causa de disfunción eréctil en algunos pacientes jóvenes sin otros factores de riesgo. El objetivo del estudio es reportar los resultados de una cirugía de esta patología en pacientes menores de 40 años, con seguimiento hasta 6 meses postratamiento. Método: Estudio descriptivo en una cohorte retrospectiva de historias clínicas con 50 pacientes que cumplían criterios de inclusión, evaluados y sometidos a cirugía estandarizada por el mismo cirujano entre 01/2014 y 10/2021. Al grupo se le practicó un puntaje de síntomas (Sexual Health Inventory for Men [SHIM]) antes de la cirugía y a los 3 y 6 meses de esta. Los resultados del SHIM pre- y posoperatorio se relacionaron con los diferentes grados de disfunción eréctil (grave, moderada y leve), y adicionalmente se dividieron en tres grupos según criterios definidos en exitoso, moderado y deficiente. El diagnóstico de fugas venosas se hizo mediante ecografía Doppler peneana con vasoactivo, registrando fugas venosas, grado de fibrosis peneana y presencia de glande blando. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Investigación del Hospital Pablo Tobón Uribe, de Medellín. Resultados: El rango de edad al momento del procedimiento fue de 18-50 años, con una edad media de 31,2 años, y el inicio de la disfunción eréctil a los 23,4 años. El tiempo de evolución de la enfermedad antes de intentar la cirugía varió entre 2 y 21 años (7,5 años en promedio). El estado de disfunción eréctil según el SHIM preoperatorio fue 4 (8%) grave, 46 (92%) moderada y no hubo ningún caso leve. Los desenlaces posoperatorios a 6 meses fueron 11 (22%) moderada, 20 (40%) leve y 19 (38%) sin disfunción eréctil. Adicionalmente, según análisis interno al SHIM, 34 (68%) fueron exitosos, 6 (12%) moderados y 10 (20%) deficientes. Conclusiones: La ligadura de fugas venosas dorsales peneanas tiene buenos resultados a mediano plazo en cuanto a calidad de la erección y satisfacción del paciente.

Objective: Penile venocclusive dysfunction is recognized as a cause of erectile dysfunction in some young patients with no other risk factors. The objective of the study is to report the results of surgery for this pathology in patients under 40 years of age, with follow-up up to 6 months post-treatment. Method: A descriptive study was carried out in a retrospective cohort of medical records with 50 patients with inclusion criteria, evaluated and submitted to standardized surgery by the same surgeon between 01/2014 and 10/2021. A symptom score (Sexual Health Inventory for Men [SHIM]) was applied to the group, before surgery, and 3 and 6 months after. The pre- and post-operative SHIM results have been related to the different degrees of erectile dysfunction and, additionally, they were divided into three groups according to criteria defined as successful, moderate, and poor. The diagnosis of venous leaks was made by vasoactive penile Doppler ultrasound, recording venous leaks, degree of penile fibrosis and presence of soft glans penis. The study protocol was approved by the Research Committee of the Pablo Tobon Uribe Hospital, in Medellín. Results: Age range at the time of the procedure 18-50 years, mean age 31.2 years and onset of erectile dysfunction 23.4 years. Time of evolution of the disease before attempting surgery varied between 2 and 21 years (average 7.5 years). Erection status according to the preoperative SHIM was severe erectile dysfunction 4 (8%) and moderate 46 (92%). The outcomes at 6 months were 11 (22%) with moderate erectile dysfunction, 20 (40%) switched to mild and19 (38%) were left without erectile dysfunction. Additionally, according to additional analysis to the SHIM, 34 (68%) were successful, 6 (12%) moderate and 10 (20%) poor. Conclusions: Ligation of penile dorsal venous leaks has good medium-term results in terms of erection quality and patient satisfaction.

Sofrimento sociopolítico, silenciamento e a clínica psicanalítica / Socio-political suffering, silencing, and the psychoanalytic clinic / El sufrimiento sociopolítico, el silenciamiento y la clínica psicoanalítica

O campo da Psicologia produz saberes e discursos que referenciam as políticas públicas que alteram ou sedimentam o lugar social atribuído ao sujeito. Este artigo considera que há modalidades de gestão política, controle e exploração que incluem em sua estratégia de dominação promover a experiência do sofrimento, seja composta pela angústia, culpa, vergonha ou humilhação social. Tendo em vista essa premissa, formulamos as vicissitudes e especificidades da escuta de sofrimento sociopolítico advindo de posições socialmente desqualificadas devido a fatores econômicos, raciais, culturais, religiosos, de gênero, entre outros. A vicissitude clínica que nos norteia é o silenciamento derivado desse sofrimento. A escuta clínica de sujeitos sob o desamparo discursivo se ancora na constatação de que o sofrimento sociopolítico desarvora o sujeito de seu lugar de fala, promovendo o abalo narcísico e a eclosão da dimensão traumática - questão diagnóstica que deve ser levada em conta -, e pondo em jogo um possível conflito de lealdades quanto ao pacto social daquele que pratica a psicanálise, o que pode gerar sua resistência à escuta. Essas considerações clínicas não seriam possíveis sem superar uma dicotomia e um recalque: a questão da política na psicanálise. Tais concepções supõem repensar dimensões táticas, estratégicas e éticas no atendimento clínico psicanalítico. Abordaremos as artimanhas do poder que produzem o desamparo discursivo e a dimensão traumática, chegando finalmente a algumas considerações sobre o tratamento a ser dado ao sofrimento sociopolítico e as especificidades da escuta nesses contextos.(AU)

The field of psychology produces knowledge and discourses that guide public policies and alter or consolidate the social place attributed to the subject. This article considers that there are modalities of political management, control, and exploitation which include in their own strategy of domination promoting the experience of suffering, whether comprising anguish, guilt, shame or social humiliation. In view of this premise, we formulate the vicissitudes and specificities of listening to socio-political suffering arising from socially disqualified positions due to economic, racial, cultural, religious and gender factors, among others. The clinical vicissitude that will guide us will be the silencing derived from this suffering. The clinical listening to subjects under discursive helplessness is anchored on the observation that sociopolitical suffering takes the subject out of his or her place of speech, promoting narcissistic shock and the emergence of the traumatic dimension - a diagnostic issue that should be considered - and raising a possible conflict of loyalties regarding the psychoanalyst's social pact that can generate his or her resistance to listening. These clinical considerations would not be possible without overcoming a dichotomy and a repression: the question of politics in psychoanalysis. Such conceptions suppose rethinking tactical, strategic and ethical dimensions in psychoanalytic clinical care. We will approach the tricks of power that produce the discursive helplessness and the traumatic dimension, finally reaching some considerations about the treatment to be given to socio-political suffering and the specifics of listening in these contexts.(AU)

El campo de la Psicología produce conocimiento y discursos que son decisivos para las políticas públicas y para alterar o consolidar el lugar social atribuido al sujeto. Este artículo considera la existencia de modalidades de gestión política, control y explotación que incluyen, en su estrategia de dominación, promover la experiencia del sufrimiento, ya sea compuesta por angustia, culpa, vergüenza o humillación social. En vista de esta premisa, formulamos las vicisitudes y especificidades de escucha del sufrimiento sociopolítico que surge de posiciones socialmente descalificadas debido a factores económicos, raciales, culturales, religiosos y de género, entre otros. La vicisitud clínica que nos guiará es el silenciamiento derivado de este sufrimiento. La escucha clínica de los sujetos bajo impotencia discursiva está anclada en la observación de que el sufrimiento sociopolítico saca al sujeto de su lugar de discurso promoviendo el shock narcisista y la aparición de la dimensión traumática -un problema de diagnóstico que debe tenerse en cuenta-, y pone en juego un posible conflicto de lealtades con respecto al pacto social del psicoanalista, lo que puede generar su resistencia a la escucha. Estas consideraciones clínicas no serían posibles sin superar una dicotomía y una represión: la cuestión de la política en el psicoanálisis. Dichas concepciones suponen repensar las dimensiones tácticas, estratégicas y éticas en la atención clínica psicoanalítica. Se abordarán los trucos del poder para producir la impotencia discursiva y la dimensión traumática, llegando finalmente a algunas consideraciones sobre el tratamiento que se dará al sufrimiento sociopolítico y los detalles específicos de la escucha en estos contextos.(AU)

El Síndrome de Leriche: Subdiagnóstico en la Enfermedad Arterial Periférica

Resumen La enfermedad oclusiva aorto-ilíaca, denominada también como Síndrome de Leriche, es la oclusión de la aorta abdominal en su segmento infrarrenal, siendo la aterosclerosis la causa principal. Los factores de riesgo más frecuentes, son: la hipertensión, la diabetes mellitus, la dislipidemia y el tabaquismo. Se describe el caso de un paciente con factores de riesgo para enfermedad ateroesclerótica quien ingresó por dolor en miembros inferiores, claudicación intermitente, cambios de coloración en pie y ausencia de pulsos en miembros inferiores. Clínicamente, esta entidad se caracteriza por la tríada clásica: Claudicación, disfunción eréctil y pulsos distales disminuidos. Debido a su cronicidad, muchos suelen ser asintomáticos debido a la circulación colateral que desarrollan, lo que conlleva a un subregistro. Los estudios vasculares como: la ecografía doppler, la angiotomografía computarizada y la angiografía aórtica pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y la ubicación de la estenosis, siempre teniendo como pilar fundamental la sospecha clínica.

Abstract Aortoiliac occlusive disease, also known as Leriche´s Syndrome, is the occlusion of the abdominal aorta in its infrarenal segment, with atherosclerosis being the main cause. The most frequent risk factors are: hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and smoking. The case of a patient with risk factors for atherosclerotic disease who was admitted due to pain in the lower limbs, intermittent claudication, discoloration of the foot and absence of pulses in the lower limbs is described. Clinically, is characterized by the classic triad: Claudication, erectile dysfunction and decreased distal pulses. Due to their chronicity, many are usually asymptomatic due to the collateral circulation they develop, which leads to underreporting. Vascular studies such as: Doppler ultrasound, computed tomography angiography and aortic angiography can help confirm the diagnosis and location of stenosis, always having clinical suspicion as a fundamental pillar.

Burnout na educação: Precarização e suas repercussões na saúde do professor da rede pública / Burnout in education: Precarization and its repercussions on the health of public school teachers / Burnout en la educación: Precarización y sus repercusiones en la salud de los docentes de las escuelas públicas

A partir do aumento de licenças médicas e pedidos de exoneração na rede pública de ensino do estado do Rio de Janeiro, foi possível formular a hipótese de que, em muitos casos, a precarização e a desvalorização do trabalho do professor podem exercer impactos que atingem múltiplas esferas do fazer e do ser docente. Com um olhar psicanalítico, este artigo visa a discutir o estado de desamparo que, quando se torna traumático, repercute diretamente na saúde do professor, agravando a incidência de quadros de esgotamento profissional no campo da educação. Este tipo de adoecimento acarreta um aumento significativo de faltas e afastamentos, o que contribui para o aumento do déficit de profissionais em atividade e, consequentemente, causa prejuízo aos cofres públicos. Tal situação, geradora de mal-estar e sofrimento psíquico, também interfere no processo de ensino-aprendizagem. Diante do exposto, indagamos de que forma é possível compreender as especificidades do sofrimento docente - sua natureza, sua gênese e seus impactos sobre a experiência subjetiva desses profissionais.

Upon considering the increase in sick leave and dismissal requests in the public school system of Rio de Janeiro state, it was possible to formulate the hypothesis that, in many cases, the precariousness and the devaluation of the teachers' work impact the teaching and the teachers themselves. In a psychoanalytic perspective, this paper discusses the state of helplessness that, when it becomes traumatic, directly impact on the teachers' health, aggravating with the incidence of professional exhaustion in the education field. This situation generates psychic suffering and interferes directly in the process of teaching and learning, as well as causing a financial drain for public funds. Such a situation, which generates malaise and psychic suffering, also interferes in the teaching-learning process. In view of the above, we inquire how it is possible to understand the specificities of teaching suffering - its nature, its genesis and its impacts on the subjective experience of these professionals.

A partir del aumento de las licencias médicas y de las solicitudes de despido en el sistema de escuelas públicas en el estado de Rio de Janeiro, fue posible formular la hipótesis de que, a menudo la precariedad y la desvalorización del maestro pueden ejercer impacto en la enseñanza y en el propio docente. Con una perspectiva psicoanalítica, este artículo quiere discutir el estado de impotencia que, cuando se vuelve traumático, repercute directamente en la salud del maestro, empeorando la incidencia de cuadros de agotamiento profesional en el campo de la educación. Este tipo de dolencia plantea un aumento significativo de faltas y de bajas médicas, contribuyendo así al aumento del déficit de profesionales en actividad y que, consecuentemente, también causa daños financieros a las arcas públicas. Tal situación, que genera malestar y angustia psicológica, también interfiere en el proceso de enseñanza-aprendizaje. En vista de lo anterior, preguntamos de qué manera es posible comprender las especificidades del sufrimiento docente - su naturaleza, su génesis y sus impactos en la experiencia subjetiva de dichos profesionales.

Desamparo e ações específicas de cuidados com um adolescente na rede pública / La impotencia y las acciones específicas del cuidado com un adolescente en la red pública / Helplessness and specific care actions for an adolescent in the public system

RESUMO. Este trabalho apresenta dados preliminares de pesquisa pós-doutoral que investiga, a partir da psicanálise, a noção de 'desamparo' em jovens em situação de vulnerabilidade, na busca por 'ações específicas' de cuidado na prática institucional em dispositivos de políticas públicas. Partimos da interface entre psicanálise e direito, bem como da supervisão de caso sob ação da Justiça Restaurativa. Analisamos, pela metodologia do caso único, um caso de adolescente sob medida protetiva e socioeducativa, do qual são extraídas duas observações orientadoras: a dimensão da transmissão e filiação e do 'desamparo' e da 'ação específica' na adolescência. Como resultado, sistematizamos quatro lógicas de orientação para composição da 'ação específica': o sujeito e a dimensão simbólica, o sujeito e o circuito pulsional, a implicação e a retificação no campo do Outro, e as inflexões sobre a equipe. Concluímos que o desamparo é uma chave de leitura psicanalítica para a noção de vulnerabilidade e que a supervisão institucional favorece a construção melhor orientada para a ação específica de cuidados.

RESUMEN. El documento presenta datos preliminares de la investigación postdoctoral que investiga, desde el psicoanálisis, la noción de impotencia en los jóvenes vulnerables, en busca de coordinadas que establezcan acciones específicas de atención en la práctica clínica e institucional en dispositivos de políticas públicas. Partimos de la interfaz entre el Psicoanálisis y la ley, basada en la supervisión de casos bajo la acción de justicia restaurativa. El estudio de caso analizó un caso de adolescente bajo medidas protectoras y socioeducativas, de las cuales se toman tres observaciones para guiar la discusión: la dimensión de transmisión y afiliación; impotencia y acción específica ante la adolescencia. Como resultado de la supervisión institucional, hemos reunido cuatro planes de lectura guía para su composición: el sujeto y la dimensión simbólica, el sujeto y el circuito de conducción, la implicación y rectificación en el campo del Otro, y las inflexiones en el equipo. Concluimos que la impotencia es una lectura psicoanalítica clave para la noción de vulnerabilidad y que la supervisión institucional favorece una mejor construcción de la atención orientada a la acción.

ABSTRACT This paper presents preliminary data from a postdoctoral research that investigates, from psychoanalysis, the notion of helplessness in vulnerable young people, in the search for specific care actions in clinical and institutional practice in public policy devices. We start from the interface between Psychoanalysis and law, based on a case under supervision for restorative justice action. The study analyzed a case of an adolescent under protective and socio-educational measures, from which two observations are taken to guide the discussion: the dimension of transmission and affiliation, and the helplessness and specific action in the face of adolescence. As a result, we have gathered from institutional supervising four guiding plans for its lecture: the subject and the symbolic dimension, the subject and the drive circuit, the implication and rectification in the Other's field, and the inflections on the team. We conclude that helplessness is a psychoanalytic key for the notion of vulnerability and that institutional supervision favors the construction better oriented towards specific care actions.

Diários de confinamento: a emergência do novo na intimidade da relação eu-outro-mundo / Diarios de confinamiento: la emergencia de lo nuevo en la intimidad de la relación yo-otro mundo / Confinement diaries: the emergency of the new in the intimacy of i-other-world relationships

Resumo Este trabalho discute e caracteriza as dinâmicas subjetivas e intersubjetivas das relações eu-outro(a)-mundo próprias à experiência íntima de confinamento domiciliar, a partir de diários textuais produzidos por três mulheres confinadas durante a pandemia. A partir da análise dialógica dos dados identificaram-se três estilísticas da intimidade confinada: a "introspecção da deriva"; a "performativa" e o "subjetivismo de fresta". Estas alegorias dialógicas lançam luz sobre: (a) os principais impasses na manutenção das formas de vida pré-virais; (b) as ambiguidades enunciativas e ambivalências afetivas na construção de alternativas ao período de confinamento na dinâmica ser-com-os-outros e os-outros-em-mim; (c) as formas de vivência do tempo, na reconstrução do passado, nos modos de elaboração de futuros através também das intensidades do presente.

Resumen Este artículo discute y caracteriza la dinámica subjetiva e intersubjetiva de las relaciones entre el yo, el otro(a) y el mundo que son específicas de la experiencia íntima del confinamiento en el hogar, basado en diarios textuales producidos por tres residentes del Estado de Pernambuco, confinados durante la pandemia. A partir del análisis dialógico de los datos, se identificaron tres características de la intimidad confinada: la "introspección de la deriva"; el "performativo" y el "subjetivismo de brecha". Estas alegorías dialógicas arrojan luz sobre: (a) los principales impases en el mantenimiento de formas de vida pre-virales; (b) las ambigüedades enunciativas y las ambivalencias afectivas en la construcción de alternativas al período de confinamiento en la dinámica ser-con-otros y otros-en-mí; (c) las formas de experimentar el tiempo, en la reconstrucción del pasado, en las formas de elaborar futuros a través de las intensidades del presente.

Abstract Based on textual diaries produced by three women confined at home during the pandemic, this article discusses the subjective and intersubjective dynamics of self-other-world relationships that are part of the intimate experience of home confinement. From a dialogical analysis of the data, three stylistics of the confined intimacy were identified: the drift´s introspection; the performative and the slot subjectivism. These dialogical allegories shed light on: (a) the main impasses in the maintenance of pre-viral lifeforms; (b) the declarative ambiguities and affective ambivalences in the construction of alternatives to the period of confinement in the dynamics being-with-the-others and the-others-in-me; (c) the ways of experiencing time in the reconstruction of the past, in the ways of elaborating futures also through the intensities of the present.

O coração gelado: estratégias de sobrevivência psíquica a traumatismos severos / The frozen heart: psychic survival strategies against severe trauma / El corazón congelado: estrategias de supervivencia psíquica frente a los traumatismos severos / Le coeur gelé: stratégies de survie psychique contre les traumatismes graves

O presente artigo visa apresentar a ideia de congelamento como metáfora para a insensibilidade e a anestesia diante de "traumatismos precoces", no contexto da clínica da clivagem, de adoecimentos por "apassivação" e "patologias narcísico-identitárias". Para discutir o tema, é relatado brevemente o caso de uma paciente, aqui chamada Cecília, descrevendo seu adoecimento e defesas ativadas e destacando a "neutralização energética" diante de uma situação de desamparo extremo vivenciado na primeira infância. A aqui denominada clínica da cisão e dos adoecimentos por apassivação tem convocado os analistas a refletir acerca de outras estratégias terapêuticas, de modo que acompanhe não apenas as partes amortecidas, mas também os recursos egoicos de cada paciente.

The present article proposes the presentation of the idea of freezing as a metaphor for insensitivity and anesthesia against early trauma, understanding it within the context of a clinic of cleavage, deterioration due to apassivation and narcissistic pathologies. As an illustration, we present the report of a case of a patient, here called Cecília, describing her illness and activated defenses, highlighting the "energetic neutralization" of Roussillon, facing a situation of extreme helplessness experienced in early childhood. Faced to what we call the scission clinic and the illnesses by apassivation, we are called to reflect on the necessary therapeutic strategies that accompany not only the cushioned parts but also the egoic resources of the patient.

El presente artículo propone la presentación de la idea de congelación como metáfora de la insensibilidad y la anestesia contra el traumatismo temprano, entendiéndola en el contexto de una clínica de escisión, deterioro por apassivación y patologías narcisistas. A modo de ejemplo, presentamos el relato de un caso de una paciente, aquí llamada Cecília, describiendo su enfermedad y las defensas activadas, destacando la "neutralización energética" del Roussillon, frente a una situación de extrema indefensión experimentada en la primera infancia. Frente a lo que llamamos la clínica de la cisión y las enfermedades por apassivación, estamos llamados a reflexionar sobre las estrategias terapéuticas necesarias que acompañan no sólo las partes amortiguadas sino también los recursos egoicos del paciente.

Cet article est de proposer la présentation de l'idée de gel comme une métaphore de l'insensibilité et l'anesthésie avant au début du traumatisme, le comprendre dans le contexte d'un clivage clinique des maladies par passivation et pathologies narcissiques identité.Comme illustration, nous présentons le rapport de cas d'un patient ici nommé Cecília, décrivant sa maladie et les défenses ont permis, en vedette dans la "neutralisation de l'énergie" du Roussillon, par rapport à une situation extrême d'impuissance vécu dans la première enfance. Transférer à ce que nous nommons que la répartition et les maladies cliniques par passivation, nous sommes appelés à réfléchir sur les stratégies thérapeutiques nécessaires qui accompagnent non seulement les parties, mais aussi les amorties caractéristiques egoic du patient.

Resultados incottrolables en la vida e impotenca aprendida generalizada: facillitadores para aceptar un estatus inferior / Uncontrllable reesults throughout life nd generalized learned helplesssness: enhancers for acceptance of a lower status

Se propone que altos niveles de exposición a resultados incontrolables generan un estado de impotencia aprendida generalizada, entendida como una disposición por evitar tareas difíciles, rendirse fácilmente ante situaciones adversas y aceptar rápidamente la superioridad de otros en situaciones de competencia. Esta condición es relevante en la conformación de jerarquías individuales y grupales. Un primer estudio analiza las respuestas de 375 participantes a mediciones de exposición a resultados incontrolables en la vida (estilos de crianza en la infancia y problemas a lo largo de la vida) y un estado de impotencia aprendida generalizado (estilos de afrontamiento, motivación por evitar el fracaso, creencia en el mundo justo y afrontamiento emocional a la incertidumbre). Se concluye que niveles altos de exposición a resultados incontrolables se asocian positivamente con los indicadores de impotencia aprendida generalizada. El segundo estudio realiza un procedimiento experimental donde 63 participantes juegan tres competencias manipuladas para hacerlos perder repetidamente frente al otro jugador. Al finalizar cada ronda adoptan el rol de receptores en el juego de ultimátum frente al jugador ganador, quien será el proponente. Se observa que los participantes con un perfil de alta exposición a resultados incontrolables asumen más pronto la superioridad del otro jugador y que esta percepción de pocas posibilidades de ganar se asocia con una mayor aceptación de la mínima oferta posible en el juego de ultimátum. Se discuten los resultados de ambos estudios en el marco de la teoría de la justificación del sistema social y las relaciones entre grupos de diferente estatus.

We propose that being exposed to high levels of uncontrollable results leads to a state of generalized learned helplessness, i.e. a disposition for avoiding difficult tasks, giving up easily while facing hard situations and easily accepting the superiority of others in scenarios of competition. This condition is relevant in individual and group status conformation. Two studies are presented; the first one analyzes responses of 375 participants to measures of exposition to uncontrollable results in history of life (rearing styles lived during childhood, and troubles experienced through life) and a state of generalized learned helplessness (coping styles, motivation to avoid failure, belief in a just world and emotional coping uncertainty. It is concluded that high levels of exposition to uncontrollable results are associated positively with the generalized learned helplessness indices. The second study uses an experimental procedure where 63 participants of the first study play three rounds of competitions fixed in order to make them lose all games. Finalizing each round, losers take on the receivers' role in the ultimatum game, while the winners are the proposers. It is observed that participants with high exposure to uncontrollable results sooner accept the superiority of the other player in the experimental task. This perception of few possibilities of winning is associated with better acceptance of the minimal offer in the ultimatum game. Results of both studies are discussed around the social system justification theory and relationships between groups and social categories with status differences.

Sobre o mal-estar hoje: do cérebro à pulsão de morte / On today's malaise: from the brain to death drive / Sobre el malestar de hoy: del cerebro a la pulsión de muerte / Tout le malaise aujourd'hui: du cerveau à la pulsion de mort

Há alguns anos, as evidências formuladas pelas neurociências e a proliferação de categorias psicopatológicas tem colaborado para a legitimação e para a multiplicação de discursos recheados de promessas de cura para o sofrimento psíquico. Nesse contexto - onde a psicopatologia é abordada a partir de uma concepção predominantemente biológica e a proliferação de categorias diagnósticas se faz acompanhar pelo predomínio de uma abordagem sindrômica das doenças mentais - a ênfase na terapêutica biológica opera como promessa de exclusão do mal-estar da vida. Trata-se de um processo de naturalização do sofrimento psíquico no qual a multiplicação de categorias diagnósticas é proporcional à diversidade de sofrimentos psíquicos que podem ser medicados. Apresentamos alguns conceitos forjados por Freud, como a angústia, o desamparo e a pulsão de morte, como indicadores da possibilidade de intervir no sofrimento psíquico através de perspectivas diversas daquelas que prometem a exclusão do mal da vida. Se o mal é sinal da desordem promovida pela pulsão que não pôde se inscrever no aparelho psíquico, então a psicanálise inclui o mal no cerne da própria vida psíquica. Esta última só se constitui e se transforma graças à possibilidade de criação de novos sentidos, de novas formas de satisfações possíveis para o impulso vital, insistente por excelência.

A few years ago, the evidence raised by the neurosciences and the proliferation of psychopathological categories have contributed to the legitimacy and the multiplication of speeches filled with promises of cure for mental suffering. In this context - where psychopathology is approached from a predominantly biological understanding and the proliferation of diagnostic categories is accompanied by the predominance of a syndromic approach to mental illness - the emphasis on biological therapy operates as a promise of exclusion of the malaise of life. This is a process of naturalization of psychological distress in which the proliferation of diagnostic categories is proportional to the diversity of mental suffering that can be medicated. In this paper, we present some concepts, forged by Freud, as anxiety, helplessness and death drive, as indicators of the possibility of intervening in psychological distress through different perspectives of those who promise the exclusion of evil from life. If evil is a sign of disorder sponsored by the drive that could not enroll in the psychic apparatus, then psychoanalysis includes evil at the heart of the psychic life itself. The latter only is constituted and transformed by the possibility of creating new meanings, new forms of satisfaction for the vital impulse, insistent on excellence.

Hace unos años las pruebas formuladas por las neurociencias y la proliferación de categorías psicopatológicas ha colaborado para la legitimación y la multiplicación de los discursos llenos de promesas de curación de sufrimiento psíquico. En este contexto - donde la psicopatología está dirigida de un concepto predominante biológico y la proliferación de categorías diagnósticos Si acompañada por el predominio de un enfoque sindrómico de la enfermedad mental - el énfasis en la terapia biológica opera como la promesa de eliminar el malestar de la vida. Este es un proceso de naturalización de la angustia en que multiplicación de categorías de diagnósticos es proporcional a la diversidad de sufrimiento psíquico que puede ser tratado. Presentamos algunos conceptos forjadas por Freud, como la angustia, la impotencia y la pulsión de muerte, como indicadores de la posibilidad de intervenir en el sufrimiento a través de varias perspectivas de aquellos que prometen la exclusión del mal en la vida psíquico. Si malo es signo de desorden promovido por pulsión que no pudo inscribirse en el aparato psíquico, entonces psicoanálisis incluyen mal en el corazón de su propia vida psíquica. El último solamente si es y gracias a la posibilidad de crear nuevos significados, nuevas formas de satisfacción posible para el impulso vital, insistente por excelencia.

Il y a quelques années la preuve formulée par les neurosciences et la prolifération des catégories psicopatológicas a collaboré pour la légitimation et la multiplication des discours rempli de promesses de guérison pour psychique en souffrance. Dans ce contexte - où la psychopathologie est adressée par un concept de nature essentiellement biologique et la prolifération des catégories diagnostiques lorsqu'elle est faite par la prédominance d'une approche syndromique de la maladie mentale - l'accent sur la thérapie biologique fonctionne comme la promesse de la suppression du malaise de la vie. Il s'agit d'un processus de naturalisation de la détresse dans lequel la multiplication des catégories diagnostiques est proportionnelle à la diversité des psychique qui souffrent et qui peut être traitée. Nous présentons quelques concepts forgés par Freud, comme l'angoisse, d'impuissance et la pulsion de mort, comme indicateurs de la possibilité d'intervenir dans le psychique en souffrance par plusieurs points de vue de ceux qui vous promettent l'exclusion du mal dans la vie. Si mal est signe de trouble promu par pulsion qui ne puisse pas s'inscrire dans l'appareil psychique, puis psychanalyse comprend mal au cœur de sa vie psychique. Le seulement si ce dernier est et se transforme grâce à la possibilité de créer de nouvelles significations, nouvelles formes de satisfaction possible pour l'impulsion vitale, insistante par excellence.

O tempo dinâmico da análise e o tempo imóvel da eternidade / El tiempo dinámico en el análisis y el tiempo inmóvil de la eternidad / The dynamic time of analysis and the still time of eternity

Este artigo trata do caso de Pierre, um rapaz que apresenta dificuldade nos seus relacionamentos amorosos, angústias de morte e crises desencadeadas por situações fobogênicas: apresentações públicas, viagens, relações sexuais. Além disso, ele se impõe verificações obsessivas. A rememoração revela-se ineficaz por conta de uma clivagem dos afetos. As lembranças permanecem intelectuais. A análise vai ajudálo na organização de uma vida melhor, no desaparecimento das fobias que o debilitavam e dos sintomas obsessivos, à custa de um distanciamento relativo das relações afetivas.

This article presents Pierre’s case, a young man with difficulties in love relations, death anxiety, and crisis triggered by phobia-generating situations: public presentations, trips, sexual relations. Also he imposes himself obsessive verifications. Recalling is inefficient due to affect splitting. Memories remain intellectual. Analysis will help him in the organization of a better life, in the disappearance of phobias that handicapped him, and of the obsessive symptoms, due to a relative distancing from affective relations.

Este artículo trata del caso de Pierre, un muchacho que presenta dificultad en sus relaciones amorosas, angustias de muerte y crisis desencadenadas por situaciones fobogénicas: presentaciones públicas, viajes, relaciones sexuales. Además, él se impone verificaciones obsesivas. La rememoración se revela ineficaz debido a un clivaje de los afectos. Los recuerdos permanecen intelectuales. El análisis lo ayudará a una mejor organización de la vida, al desaparecimiento de las fobias que lo debilitaban y de los síntomas obsesivos, a costo de un distanciamiento relativo de las relaciones afectivas.

Nuevas formas de histeria: globalización del mercado y repunte de la histeria / New forms of hysteria: globalization, market and the comeback of hysteria

Introducción: El trastorno histérico ha tenido diferentes interpretaciones y abordajes tera-péuticos, dependiendo del contexto cultural. En la Edad Media, se expresaba a través de las posesiones demoniacas, cuyos síntomas daban un certificado de veracidad al amo cultural de la época, llamado la Biblia; en el Renacimiento, responderá a su nuevo amo, la ciencia, dramatizando las lesiones neurológicas degenerativas, para dar fama a médicos de la época. Existe una especie de consenso que indica que la histeria es un trastorno cada vez menos observable en la consulta. En el DSM-IV prácticamente ha desaparecido. Nos preguntamos, ¿ha desaparecido la histeria?, ¿tendrá nuevas expresiones? Métodos: Revisión y un estudio cualitativo de índole histórico hermenéutico desde la perspectiva psicoanalítica. Desarrollo: En la actual época globalizante, el nuevo amo ya no es la ciencia, más bien es la ciencia al servicio de la informática y el mercado. Y lo que los mercados más venden son: el trastorno depresivo, el trastorno ansioso, la bulimia, la anorexia, la fibromialgia, las dificultades sexuales, los trastornos somatoformos y el trastorno de agotamiento. Entonces, la histeria, para desconcierto de la medicina actual, reaparece descuartizada, dramatizando estos múltiples trastornos. La histeria no solo no ha desaparecido, sino que repunta en las consultas, simulando en forma casi perfecta los trastornos más promocionados por el mercado capitalista, para dar potencia al nuevo amo y luego denunciar su impotencia, pues nada las alivia, ya que su problema es, como lo dijo Freud, que su palabra no tiene un destinatario que la descifre…

Introduction: Hysterical disorder has had different interpretations and therapeutic approaches according to the different cultural contexts. In the Middle Ages, hysteria was conceived as devilish possessions whose symptoms became a sort of veracity certificate for the era’s cultural pillar: the Bible. During Renaissance, hysteria obeys a new master: Science, dramatizing the neurological degenerative injuries to give reputation to physicians of the time. There is a kind of consensus: hysteria is an ever less observable disorder in consultation. It has practically disappeared in the North American Diagnosis Manual, DSM-IV. We wonder, has hysteria as such disappeared? Has it gotten new expressions? Methods: Psychoanalytic review of hysteria, followed by a qualitative, historical and hermeneutic study. Development: In these days of globalization, science is not the master anymore; instead, science is at the service of computing and market. The market biggest sellers are: depressive and anxious disorders, bulimia, anorexia, ibromyalgia, sexual drawbacks, somatoform disorders and extreme exhaustion disorder. Hysteria, raising bewilderment in modern medicine, comes back, cut up into pieces, in the form of these multiple disorders. Not only hysteria has not disappeared, but it has increased in consultation, almost perfect simulation of the disorders most promoted by capitalistic markets, granting power to the new master. Subsequently, its owerlessness is denounced, nothing alleviates said disorders. As Freud stated, the problem lies in the fact that this word does not have a receiver to decipher it…

La transferencia perversa y la vinculación maligna / Perverse transference and malignant bonding

El término vínculo maligno se aplica a una serie de características muy severas de la personalidad que aparece conjuntamente en parejas, quienes no tienen un conocimiento consciente de haber compartido tempranas experiencias de abuso físico o sexual, siendo esta la razón inconsciente por la atracción recíproca que los une. La pareja continua a mantener tal fuerte ligazón perversa a través de la ejecución de actos sadísticos sexuales perpetrados en contra de personas vulnerables, tales como sus propios hijos o hacia otros individuos inmaduros quienes caen bajo el control y la dominación de dicha pareja. Repetición y registración de estas acciones perversas son mecanismos creados para obtener un sentido de poder y control. Esto es totalmente ilusorio y transitorio para poder lidiar con experiencias primitivas de tremendo desamparo. La necesidad de registrar estas acciones y de repetirlas se debe a la naturaleza ilusoria de muy breve duración. La pareja actúa juntos en forma auto-destructiva, y también hacia objetos externos. Esta participación mutua les provee con un incremento del vínculo maligno añadiendo una calidad pervasiva muy excitante como igualmente erótica. Estos actos están iniciados y también estimulados no sólo por el hombre sino también por la mujer. En este tipo de pareja no se puede hacer una diferenciación entre el perpetrador y la víctima. Ambos como pareja ejercitan con igual participación en el diseño y la ejecución de sus acciones en un intento inconsciente de deshacerse de las propias primitivas experiencias por las cuales ellos han sido víctimas. Esto es lo que defino como “vinculo maligno”.En este artículo se harán descripciones de casos notorios de la media como así también de casos clínicos que corroboran este hallazgo clínico.

The concept malignant bonding describes a relationship of a perverse couple whose relationship continues to bond at the expense of sadistic and sexual acts perpetrated together against vulnerable and dependent persons, such as their own children or other immature individuals who fall under their control and dominancy. Technology has afforded most sophisticated means to do so; from only recording the voices of those innocent children as in the 60s to the making of home videos and downloading different images from the Internet are now easily available. It is difficult to disentangle the possible meanings of this perverse recording—is it another kind of remembering? Or is it a form of malignant bonding between past and present experience? Not only there are notorious cases from the media such as Myra Hindley and Ian Brady, called The Moor murders in the 60s in the UK and later on the West Family. These are examples of both extra family and interfamily malignant bonding but I have also been able to corroborate these in my own clinical findings, which I have termed the concept of “the malignant bonding”. ext? The pursuing of the transgressing has become the compelling element and as such the using and exploiting, including sexual abuse of children may start. There is an irrepressible need to continue succumbing to these transgressive actions because, just like in pornography, it makes them feel alive. They feel really dead inside themselves and their own way to make sure they are still alive is by exerting this enormous sense of power and control over their children. This power has an added element of libidinizing the interaction between the couple...

Necesitamos revisar las heridas en dorso de mano y antebrazo / Nécessité de la mise en charge des blessures du dos de la main et l'avant-bras / It is necessary to inspect the wounds in hand dorsum and forearm

INTRODUCCIÓN: Las lesiones en dorso de mano son urgencias frecuentes de un hospital. Estudiar la relación existente entre la clínica inicial y la afectación tendinosa subyacente en heridas localizadas en esta región. Así como valorar la localización exacta, tipo, y etiología de ellas, por medio de un estudio observacional. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, en el que se valoran 51 pacientes con 55 heridas en dorso de mano y antebrazo, tratadas en urgencias de nuestro hospital durante el periodo de junio a diciembre de 2009. RESULTADOS: La exploración inicial nos ofrece una especificidad y un valor predictivo positivo del 100 por ciento, pero una sensibilidad del 17,14 por ciento y un valor predictivo negativo del 40,81 por ciento con respecto a la presencia de lesión tendinosa. CONCLUSIÓN: Ante la falta de correlación entre la clínica inicial con una posible lesión tendinosa extensora recomendamos la exploración quirúrgica de las heridas en dorso de mano, por su sencillez y aprovechamiento del acto quirúrgico(AU)

INTRODUCTION: Injuries in hand dorsum are frequent hospital emergences. It is necessary to study the relation between initial clinics and the tendinous injuries underlying in wounds present in this region, as well to assess its exact location, the type and etiology through observational study. METHODS: A cross-sectional study was conducted to assess 15 patients presenting with wounds in the hand dorsum and forearm, treated in emergency room of our hospital from June to December, 2009. RESULTS: The initial screening offer us a specificity and a positive predictive value of the 100 percent, but a sensitivity of 17,4 percent and a negative predictive value of 40,81 percent regarding the presence of the tendinous injury. CONCLUSION: Due to a lack of correlation between the initial clinics and a possible extensor tendinous injury, it is recommended the surgical exploration of hand dorsum injuries due to its simplicity and use of surgical act(AU)

INTRODUCTION: Les lésions du dos de la main sont des urgences fréquentes d'un hôpital. Le but de cette étude est d'étudier la relation existant entre la clinique initiale et l'affection tendineuse sous-jacente des blessures localisées à cette région, et d'évaluer la localisation exacte, le type et l'étiologie par une étude observationnelle. MÉTHODES: Une étude transversale, portant sur 51 patients atteints de blessures (55) au dos de la main et l'avant-bras, et traités au service des urgences de notre hôpital entre juin et décembre 2009, a été réalisée. RÉSULTATS: L'exploration initiale nous montre une spécificité et une valeur pronostique positive de 100 percent, mais une sensibilité de 17,14 percent et une valeur pronostique négative du 40,81 percent par rapport à la présence des lésions tendineuses. CONCLUSIONS: Devant l'absence de corrélation entre la clinique initiale et une possible lésion du tendon extenseur, il est conseillé de faire une exploration chirurgicale des blessures du dos de la main, car elle est simple et très utile(AU)

Enfermedad de la Peyronie: algunas impresiones sobre la cirugía de la enfermedad avanzada / Peyronie-s disease: some impressions of surgery for the advanced disease

Introducción: La enfermedad de La Peyronie es una entidad relativamente poco frecuente entre la población masculina, pero sus efectos pueden llegar a ser sexual y sicológicamente devastadores para el hombre afectado por ésta. De etiología poco definida, las alternativas terapéuticas son dirigidas solamente a la corrección del defecto. Múltiples técnicas quirúrgicas han sido desarrolladas. Se presenta aquí la experiencia con el uso de vena safena como parche autólogo para cubrir el defecto de la incisión de placa. Material y métodos: Ocho pacientes portadores de enfermedad avanzada, con incurvación y/o deformación incapacitante funcional al pene, son sometidos a esta cirugía. Son evaluados a los tres y cinco meses posoperatoriamente. Resultados: En 4/8 el resultado funcional no es óptimo por la pérdida progresiva de rigidez, lo que obliga a un implante protésico en un segundo tiempo quirúrgico en estos casos para una resolución más definitiva. Conclusión: La edad puede ser un factor pronóstico relacionado y se sugiere para este subgrupo de pacientes considerar el uso conjunto del implante protésico en el primer tiempo, a fin de evitar la necesidad de un segundo tiempo quirúrgico, evitando así la frustración y la incomodidad de volver a ser sometido a una cirugía tanto para el paciente como para el urólogo. No se ha encontrado inconvenientes mayores con el uso de prótesis semirígidas en estos pacientes en su seguimiento a más largo plazo.

Introduction: Peyronie’s disease is a fibrotic disorder with a significant psycologic and physical stress for many men, although the prevalence of the disease has been reported to be low. Up to date the aetiology is unknown, and currently the therapeutic approachremains as a considerable dilemma to practicing physicians. Herein is presented the author’s experience with the use of a saphenous graft to cover a relaxing H-shaped incision of the plaque. Material and methods: 8 patients, with severe disease (curvature or deformity inabiling for a well functioning penis) were surgically treated with thistechnique. They were clinically controlled at 3 and 5 months postoperatively. Results: In 4/8 the final result is not functionally good, at the 5 month control, because ofprogressive lost of erectile rigidity. In this cases a second-time surgery was done for a penile prosthesis implant. Conclussion: Aging could be an important factor related to failure of a one step surgery in this complexed cases using an venous autologous graft.It is suggested to plannify an straigthing venous graft technique with imultaneousprosthesis implant in older men.

Disfunção erétil: um marcador precoce de doenças cardiovasculares / Erectile dysfunction: an early marker of cardiovascular diseases

A disfunção erétil tem fatores de risco similares aos das doenças cardiovasculares, mas também pode ser um fator de risco independente para tais doenças. As evidências atuais consideram a disfunção erétil como uma desordem primordialmente de origem vascular e, mais do que isso, como um marcador precoce das doenças cardiovasculares. Apesar disso, o potencial da disfunção erétil como um sinal para alertar os médicos para uma possível manifestação precoce de doenças cardiovasculares mais graves tem sido pouco explorado na prática clínica diária.

Disfunção erétil / Erectile dysfunction

A disfunção erétil ou "incapacidade de obter e manter ereção peniana" é condição antiga na história da humanidade. No entanto, ainda é uma entidade muito frequente nos consultórios médicos que merece atenção, abordagem e tratamento específico.Apesar do grande avanço da medicina, a história clínica e exame físico são partes fundamentais no diagnóstico e conduta desses pacientes. Durante anamnese detalhada, as causas etiológicas podem ser facilmente identificadas e direcionar a forma de tratamento mais adequada.Nos últimos anos vários novos métodos terapêuticos foram desenvolvidos e outros, utilizados no passado, foram aperfeiçoados. Dentre esses, os principais são: os inibidores da 5-fosfodiesterase (5FDE), avaliação psicológica, injeções intracavernosas e próteses penianas.Com certeza, a medicação via oral utilizada sob demanda mudou a história da disfunção erétil e se tornou o tratamento mais utilizado e efetivo para esse grupo de pacientes. Por esse motivo, especialistas no assunto se referem à história da disfunção erétil como "era pré e pós-inibidores da 5FDE".

Relation between diabetes mellitus and male fertility / Relação entre diabetes mellitus e fertilidade masculina

Objective: The objective of the present study was to verify if there is any relation between diabetes mellitus and male infertility. Methods: the spermograms of 43 non-diabetic subjects and 12 diabetic patients (type 1 and 2) aged 20-60 years were compared. Spermiological findings in diabetic patients were compared with those of normal individuals of the same age. Serum testosterone, prolactin, follicle-stimulant hormone, luteinizing hormone, glucose and glycosilated hemoglobin were assayed in diabetic patients. Results: Six diabetic patients (four type 1 and two type 2) presented chronic complications attributed to neuropathy and vascular insufficiency. No difference was observed in the semen characteristics (odor, color, viscosity and pH) between the control group and the diabetic patients. There were no differences between seminal concentrations and percentage of motile spermatozoa during the first hour of observation in the two groups (p < 0.05). Impotence was reported by four diabetic patients (33.3%). Erectile failure was associated with diabetic microangiopathy and neuropathy. There were no controls with impotence. No significant hormonal changes were found in the diabetic patients. Conclusions: The present results suggest that neuropathy and vascular insufficiency may be implicated in sexual dysfunction in type 1 and 2 diabetic patients, without significantly affecting the hypothalamic-pituitary-gonadal axis.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar se há relação entre diabetes mellitus e infertilidade masculina. Métodos: Foi estudado espermograma de 43 indivíduos não-diabéticos e 12 diabéticos (tipo I e tipo II) com idade variando entre 20 e 60 anos. Os diabéticos também foram submetidos à dosagem hormonal de testosterona, prolactina, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante, além da e glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada. Resultados: Foram encontrados seis pacientes diabéticos (quatro tipo I e dois pacientes tipo II) com complicações crônicas decorrentes da vásculo- e neuropatia diabéticas. A análise do líquido seminal dos voluntários, não-diabéticos e diabéticos, não mostrou diferenças entre as características dos sêmens: odor, cor, viscosidade e pH. Também não houve diferença entre as concentrações seminais e a porcentagem de espermatozoides móveis durante a primeira hora de observação entre os dois grupos (p > 0,05). Foi relatada impotência por quatro diabéticos (33,3%) com complicações crônicas do diabetes, secundárias à neuropatia e à angiopatia diabética. Não foi encontrada impotência em nenhum paciente do grupo não-diabético. Não foram encontradas alterações hormonais significativas nos diabéticos. Conclusões: Os resultados sugerem que a neuropatia e insuficiência vascular podem estar relacionadas à disfunção sexual em pacientes diabéticos tipo I e II, sem, entretanto, comprometimento do eixo hipotálamo-hifofisário-gonadal.

Interdisciplinaridade na história e na psicologia: do "tribunal da impotência" à impotência como conflito interno / Inter-disciplinarity in history and psychology: from the \"courts of impotence\" to impotence as an internal conflict

A psicologia entende-se perfeitamente com a história, uma vez que o presente e o passado unem-se no método científico psicanalítico. No divã do psicanalista ou no ambiente social, o presente é invadido pelo passado por intermédio do cotidiano, da literatura, da moral, do direito, da linguagem, das ciências, das técnicas, das artes. Com o objetivo de ilustrar a interdisciplinaridade na história e na psicologia, são discutidas duas visões sobre a sexualidade: a primeira refere-se à exteriorização extrema da impotência, a partir do julgamento de impotentes; a segunda seleciona a interiorização da culpa por meio da transformação de procedimentos legais de inculpação do impotente em conflitos internos. Destaca-se, assim, a visita à história, à procura de vítimas de tribunais a serviço da repressão dos incapacitados, e a visita aos porões da história de pacientes, à procura de formas para a supressão da repressão mental que os incapacitou.

Psychology and history are perfect bedfellows, since the present and the past come together in the psychoanalytical scientific method. On the psychoanalyst's couch or in the social setting, the present is invaded by the past through the daily routine, literature, morals, law, language, science, technology, the arts. With the purpose of illustrating the inter-disciplinarity of history and psychology, two views of sexuality are discussed: the first refers to an extreme externalization of impotence, based on the judgment of those who are impotent; the second view selects the internalization of guilt, by means of the transformation of the legal procedures incriminating the impotent subject in internal conflicts. Thus, the visit to history stands out, in the search for victims of the courts, in the service of the repression of the disabled, and the visit to the fundaments of the patients' history in the search for ways to suppress the mental repression that disabled them.

Disfunção erétil / Erectile dysfunction

A disfunção erétil (DE), outrora denominada erroneamente de impotência sexual, é um problema bastante comum e angustiante que acomete o homem. Considerada quase que exclusivamente de origem psicogênica até a década de 80, o melhor entendimento da fisiologia da ereção, bem como de sua fisiopatologia possibilitaram identificar causas orgânicas responsáveis por essa condição, que hoje sabemos serem muito mais freqüentes do que imaginávamos. Apesar de ser uma desordem benigna, esta disfunção pode interferir com a saúde física e psicossocial do paciente e/ou sua (seu) parceira (o), impactando de forma significativa na sua qualidade de vida. No Brasil, um estudo revelou que a DE acomete 45,1% dos homens adultos, em algum grau. Estima-se que, atualmente, cerca de 25 milhões de homens brasileiros com mais de 18 anos de idade sofram de algum grau de disfunção erétil e que 45% destes tenham disfunção moderada ou grave, mostrando que essa condição deve ser considerada um problema de saúde pública importante em nosso meio. Nesta revisão de literatura, pretendemos rever e expor os principais conceitos que envolvem o tema disfunção erétil, possibilitando ao médico generalista uma forma prática de abordagem diagnóstica e terapêutica dos que sofrem dessa doença.

Implante de prótese peniana maleável: análise de 87 pacientes consecutivos / Malleable penile prothesis: analysis of 87 consecutive patients

Este é um estudo retrospectivo observacional que descreve a experiência com 87 pacientes submetidos a implante de prótese peniana em Serviço de Urologia. O acompanhamento foi feito no Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP) em pacientes operados entre junho de 1999 e fevereiro de 2006. Foram avaliadas as características dos pacientes, a etiologia da disfunção erétil e as complicações no per e pós-operatórios imediato e tardio do implante de prótese peniana maleável.