Giant bladder calculus in a patient with recurrent urinary tract infections / Cálculo vesical gigante em um paciente com infecções urinárias de repetição

A giant bladder stone is rare and is usually defined as "giant" if its weight is over 100g. We describe a 43-year-old man who presented with urinary sepsis, hypotension, abdominal pain, and a vesicocutaneous urinary fistula. Laboratory tests showed hemoglobin 6.6 g/dL, leukocytes 22,700/mm³, creatinine 7.29mg/dL (eGFR 8.8mL/min/1.73m2), urea 181 mg/dL, serum pH 6.99 and bicarbonate 6 meq/L. Abdominal tomography showed bilaterally reduced cortical thickness of the kidneys and a bladder stone of 6x6x11 cm. He was treated with antibiotic therapy, dialysis, and open cystolithotomy. Clinical improvement was observed, despite kidney disease persistence, with chronic dialysis therapy.

Cálculos gigantes na bexiga são raros e são definidos como "gigantes" quando o peso é superior a 100g. Apresentamos um homem de 43 anos com sepse urinária. O exame físico revelou hipotensão, dor abdominal e fístula urinária vesicocutânea. O laboratório mostrou hemoglobina 6,6 g/dL, leucócitos 22.700/mm³, creatinina 7,29 mg/dL (TFGe 8,8mL/min/1,73m2), ureia 181 mg/dL, pH sérico 6,99 e bicarbonato 6 meq/L. A tomografia abdominal mostrou redução da espessura cortical dos rins bilateralmente e cálculo vesical de 6x6x11 cm. Foi tratado com antibioticoterapia, diálise e cistolitotomia aberta. Melhora clínica foi observada, apesar de persistência da doença renal, com terapia dialítica crônica.

Resistência antimicrobiana na infecção urinária em unidade de terapia intensiva / Antimicrobial resistance in urinary tract infection in the intensive care unit / Resistencia a los antimicrobianos en la infección del tracto urinario en la unidad de cuidados intensivos

A infecção do trato urinário (ITU) nada mais é do que o acometimento das vias urinárias por microrganismo. Entre as infecções hospitalares de maior incidência está a infecção do trato urinário, acometendo mais mulheres do que homens. Uma das possíveis causas dessa infecção, em pacientes na unidade de terapia intensiva (UTI), é o uso de cateter vesical. Seu tratamento inadequado pode ocasionar uma pielonefrite, podendo adentrar à circulação sanguínea, gerando uma infecção sistêmica e levar o paciente a óbito. A resistência antimicrobiana é uma das principais dificuldades encontrada em UTI sendo considerado um problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi realizar um breve relato, baseado na literatura, sobre a resistência antimicrobiana na infecção urinária em unidade de terapia intensiva adulta. Em ambientes hospitalares o principal microrganismo causador de ITU é Escherichia coli, sendo 55,5% das culturas positivas estão associadas a procedimentos invasivos, como as sondas vesicais de demora, como consequência este é o microrganismo que mais apresenta resistência aos antimicrobianos utilizados como a ampicilina, trimetoprima e ciprofloxacino. O uso indiscriminado de antibióticos deixa em evidência a necessidade de análise criteriosa da real necessidade de qual antimicrobianos usar, tempo de uso e forma correta de administração. Portanto é necessária a ação dos profissionais de saúde frente a atenção ao paciente, desde a higiene das mãos, uso do cateter, quando necessário observar a real necessidade do uso do antimicrobianos e que esse seja feito após cultura e antibiograma.

Urinary tract infection (UTI) is nothing more than the involvement of the urinary tract by a microorganism. Among the hospital infections with the highest incidence is urinary tract infections, affecting more women than men. One of the possible causes of this infection in patients in the intensive care unit (ICU) is the use of a bladder catheter. Its inadequate treatment can cause pyelonephritis, which can enter the bloodstream, generating a systemic infection and leading the patient to death. Antimicrobial resistance is one of the main difficulties encountered in ICUs and is considered a public health problem. The objective of this study was to present a brief report, based on the literature, on antimicrobial resistance in urinary tract infections in an adult intensive care unit. In hospital environments, the main microorganism that causes UTI is Escherichia coli, and 55.5% of positive cultures are associated with invasive procedures, such as indwelling urinary catheters, as a consequence, this is the microorganism that is most resistant to antimicrobials used, such as ampicillin, trimethoprim and ciprofloxacin. The indiscriminate use of antibiotics highlights the need for a careful analysis of the real need for which antimicrobials to use, time of use, and correct form of administration. Therefore, it is necessary for the action of health professionals in the care of the patient, from the hygiene of the professional to, the use of the catheter, when necessary to observe the real need for the use of antimicrobials and that this is done after culture and antibiogram.

La infección del tracto urinario (ITU) no es más que la afectación de las vías urinarias por un microorganismo. Entre las infecciones hospitalarias con mayor incidencia se encuentra la infección del tracto urinario, que afecta más a mujeres que a hombres. Una de las posibles causas de esta infección en pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) es el uso de una sonda vesical. Su tratamiento inadecuado puede causar pielonefritis, la cual puede ingresar al torrente sanguíneo, generando una infección sistémica y llevando al paciente a la muerte. La resistencia a los antimicrobianos es una de las principales dificultades encontradas en las UCI y se considera un problema de salud pública. El objetivo de este estudio fue presentar un breve informe, basado en la literatura, sobre la resistencia antimicrobiana en infecciones del tracto urinario en una unidad de cuidados intensivos de adultos. En ambientes hospitalarios, el principal microorganismo causante de ITU es Escherichia coli, y el 55,5% de los cultivos positivos están asociados a procedimientos invasivos, como sondas vesicales permanentes, por lo que este es el microorganismo más resistente a los antimicrobianos utilizados, como la ampicilina. ., trimetoprima y ciprofloxacino. El uso indiscriminado de antibióticos pone de relieve la necesidad de un análisis cuidadoso de la necesidad real de qué antimicrobianos utilizar, el momento de uso y la forma correcta de administración. Por lo tanto, es necesaria la actuación de los profesionales de la salud en el cuidado del paciente, desde la higiene del profesional, uso del catéter, cuando sea necesario observar la necesidad real del uso de antimicrobianos y que este se realice previo cultivo y antibiograma.

Cranberries (Vaccinium macrocarpon Aiton) in dog nutrition: influence on diet digestibility and palatability and in the course of urinary tract infections / [Cranberrys (Vaccinium macrocarpon Aiton) na nutrição de cães: influência na digestibilidade e palatabilidade da dieta e no curso de infecções do trato urinário

The objective was to evaluate the effects of cranberry on blood and urinary parameters of dogs (experiment I), digestibility of nutrients (experiment II), palatability of diet (experiment III) and the influence of cranberry on E. coli UPEC-MRHA fimbriae in vitro (experiment IV). For experiment I and II, ten dogs were fed with diets containing 0% or 0.4% cranberry for 30 days. Experiment III compared the diets containing 0% and 0.4% cranberry using 16 adult dogs. There were no statistical differences (P>0.05) in the blood parameters evaluated. Dogs consuming cranberry presented lighter color and appearance of urine, compared to the control group (P<0.05). The diet containing cranberry showed higher digestibility of dry matter, organic matter, ether extract, higher metabolizable energy (P<0.05) and reduced fecal sialic acid concentration (P<0.05) compared to the control diet. There was no influence of cranberry on the formation of fimbriae of E. coli UPEC-MRHA. There was a lower intake ratio of the diet containing cranberry (P<0.05). The inclusion of 0.4% cranberry increases the digestibility of nutrients and influences the color and appearance of urine of dogs. However, it reduces diet palatability and does not alter the adhesion of E. coli UPEC-MRHA in vitro.(AU)

O objetivo foi avaliar os efeitos do cranberry nos parâmetros sanguíneos e urinários de cães (experimento I), na digestibilidade dos nutrientes (experimento II), na palatabilidade da dieta (experimento III) e a influência do cranberry sobre E. coli UPEC-MRHA fimbriae in vitro (experimento IV). Para os experimentos I e II, 10 cães foram alimentados com dietas contendo 0% ou 0,4% de cranberry por 30 dias. O experimento III comparou as dietas contendo 0% e 0,4% de cranberry usando 16 cães adultos. Não houve diferenças estatísticas (P>0,05) nos parâmetros sanguíneos avaliados. Cães que consumiram cranberry apresentaram cor e aparência mais claras da urina, em comparação com o grupo controle (P<0,05). A dieta contendo cranberry apresentou maior digestibilidade da matéria seca, extrato etéreo, matéria orgânica, maior energia metabolizável (P<0,05) e menor concentração de ácido siálico fecal (P<0,05) comparada à dieta controle. Não houve influência do cranberry na formação de fímbrias de E. coli UPEC-MRHA. Houve uma menor taxa de ingestão da dieta contendo cranberry (P<0,05). A inclusão de 0,4% de cranberry aumenta a digestibilidade dos nutrientes, influencia a cor e a aparência da urina dos cães. No entanto, reduz a palatabilidade da dieta e não altera a adesão de E. coli UPEC-MRHA in vitro.(AU)

Suscetibilidade a antimicrobianos de bactérias isoladas de culturas de urina provenientes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina / Antimicrobial susceptibilty of urine culture bacterial isolates from a teaching hospital in Brazil

Este artigo descreve a frequência e o perfil de suscetibilidade a antimicrobianos dos microrganismos isolados em amostras de urina analisadas pelo laboratório de análises clínicas do Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, localizado em Florianópolis ­ SC, Brasil. Os dados foram obtidos de exames de culturas de urina de origem comunitária, submetidas a testes de suscetibilidade antimicrobiana automatizada, realizadas no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2016. Foram analisadas 7964 uroculturas. O microrganismo mais frequente foi Escherichia coli (65,7%), seguido por Klebsiella pneumoniae (8,5%), Proteus mirabilis (6,8%), e Enterococcus faecalis (4,9%). Destaca-se que na faixa etária <15 anos a prevalência do P. mirabilis foi de 13,5%, para o sexo feminino, e 37,7%, para o sexo masculino. Nos idosos (≥60 anos) a prevalência de E. faecalis foi de 6,0% para o sexo feminino e 13,8% para o sexo masculino. A suscetibilidade de E. coli ao ciprofloxacino na população foi de 83,9%, variando de 72,5% em homens a 85,4% em mulheres e de 97,7% em meninos entre 0-14 anos a 58,9% em homens com 60 anos ou mais. O modelo de regressão logística demonstrou que, para os isolados de E coli, o sexo masculino e o aumento da idade estão significantemente ligados a maior resistência a vários antimicrobianos, entre os quais o ciprofloxaxino (P<0,001). Concluiu-se que a frequência dos microorganismos identificados e seu perfil de sensibilidade variam conforme o sexo e a idade dos pacientes. Recomenda-se considerar tais fatores durante a escolha de antibioticoterapia empírica para infecções do trato urinário.

This article describes the frequency and susceptibility profile of microbial isolates from urine cultures samples analyzed by the Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago's clinical analysis laboratory, located in Florianópolis ­ SC, Brasil. Community-acquired isolates were analyzed between January, 2013 and December, 2016. A total of 7964 urine culture isolates were analyzed. Escherichia coli (65,7%), Klebsiella pneumoniae (8,5%), Proteus mirabilis (6,8%) and Enterococcus faecalis (4,9%) were the most frequent isolates. Among the age <15 years, P. mirabilis accounted for 13,5% and 37,7% of female and male respectively isolates. Within the elderly group (aged 60 years and over), E. faecalis was found in 6,0% and 13,8% of female and male respectively isolates. Ciprofloxacin resistance rates in E. coli was 83,9%, ranging from 72,5% in men to 85,4% in women, and from 97,7% in boys between 0-14 years old to 58,9% in men aged 60 year and over. A logistic regression model demonstrated significant relationship of higher antimicrobials resistance rates with increasing age and the male gender for several antimicrobials including ciprofloxacin (P<0,001). In conclusion, microbial profile and susceptibility rates may vary significantly according to gender and age. These factors should be considered when choosing an antimicrobial agent for empiric treatment of urinary tract infections.

Hypertension and maternal urinary tract infection and the metabolic conditions of preterm infants / Hipertensión e infección del tracto urinario en madres y condiciones metabólicas de prematuros / Hipertensão e infecção do trato urinário maternas e condições metabólicas em prematuros

ABSTRACT Objective: The present study evaluated the anthropometric and metabolic profiles of preterm infants (PT) born from mothers with urinary tract infections (UTI) and mothers with hypertensive disorders (HD). Method: This was a longitudinal prospective study conducted between May 2015 and August 2016. First, 59 mothers with premature birth were included; after excluding 29 mothers, two subgroups were created: UTI-mothers (n=12) and HD-mothers (n=18). The anthropometric and metabolic variables of mothers and their respective PT were analyzed at birth and at 6 months of corrected age (CA). Results: Plasma triglyceride levels were higher among HD-mothers and their respective PT in comparison with UTI-mothers and their PT at 6 m of CA. Conclusion: Plasma triglyceride level is an important metabolic biomarker in HD-mothers resulting in higher triglyceride levels among PT at the CA of 6 m, suggesting an early programming effect of maternal hypertension.

RESUMEN Objetivo: El estudio evaluó los perfiles antropométricos y metabólicos de prematuros (PT) nacidos de madres con infección del tracto urinario (ITU) y de madres con desórdenes hipertensivos (DH). Método: Estudio longitudinal-prospectivo, realizado entre mayo de 2015 y agosto de 2016. Inicialmente fueron incluidas 59 madres con partos prematuros; luego de 29 exclusiones, fueron separadas en dos grupos: madres-ITU (n=12) y madres-DH (n=18). Las variables antropométricas y metabólicas fueron analizadas en las madres y en sus PT al nacimiento y a los 6 meses de edad corregida (EC). Resultados: Los niveles de triglicéridos plasmáticos fueron mayores en madres-DH y en sus PT, en comparación con las madres-ITU y sus PT a los 6 meses de EC. Conclusión: Los niveles de triglicéridos plasmáticos constituyen un importante biomarcador metabólico en madres-DH, determinando valores elevados de triglicéridos en PT de 6 meses de EC, sugiriendo de modo precoz un efecto programador de hipertensión maternal.

RESUMO Objetivo: No presente estudo foram avaliados os perfis antropométricos e metabólicos de prematuros (PT) nascidos de mães com Infecção do trato Urinário (ITU) e mães com Desordens Hipertensivas (DH). Método: Este é um estudo longitudinal-prospectivo realizado entre Maio de 2015 a Agosto de 2016. Inicialmente, 59 mães com parto prematuro foram incluídas; após 29 exclusões as mães foram subdivididas em dois grupos: mães-ITU (n=12) e mães-DH (n=18). As variáveis antropométricas e metabólicas foram analisadas nas mães e nos seus respectivos PT ao nascimento e aos 6 meses de Idade Corrigida (IC). Resultados: Os níveis de triglicerídeos plasmáticos foram maiores em mães-DH, bem como, em seus respectivos PT, quando comparados às mães-ITU e seus PT aos 6 m IC. Conclusão: Os níveis dos triglicerídeos plasmáticos são um importante biomarcador metabólico in mães-DH resultando em elevados valores de triglicerídeos in PT aos 6 m de IC; sugerindo precoce efeito programador da hipertensão maternal.

Padrão da microbiota em uroculturas das gestantes do Hospital Santo Antônio de Blumenau e os padrões de sensibilidade aos antimicrobianos / Microbiotherapy pattern in uroculturas of the pregnant of the Hospital Santo Antônio from Blumenau and the patterns of sensitivity to antimicrobials

Definida como a presença de microorganismos no sistema urinário, a infecção urinária pode ser classificada clinicamente como: bacteriúria assintomática, cistite, uretrite e pielonefrite. Como o diagnóstico rápido e o tratamento adequado são de extrema importância para a evolução da gravidez, o conhecimento dos uropatógenos mais prevalentes e o padrão de sensibilidade aos antimicrobianos são imprescindíveis para um tratamento de alta eficácia a fim de evitar complicações a gestante. O objetivo do estudo foi de avaliar a prevalência dos microorganismos em uroculturas das gestantes atendidas no Hospital Santo Antônio de Blumenau e o perfil de sensibilidade antimicrobiana a partir do antibiograma das uroculturas a partir de um estudo transversal retrospectivo e descritivo, através da análise do prontuário das uroculturas das gestantes do Hospital Santo Antônio de Blumenau (SC). Foram analisadas as uroculturas positivas das gestantes do período de julho de 2015 até maio de 2017. Foi realizada a análise da prevalência dos uropatógenos nas uroculturas e análise do padrão de sensibilidade dos antibióticos pelos antibiogramas. Observou-se que a E.coli foi o uropatógeno mais prevalente, seguido da K. pneumoniae. Para o tratamento da E.coli a Cefuroxima e Nitrofuratoína foram antimicrobianos seguros e ativos, em detrimento da Ampicilina, Cefazolina e Sulfametoxazol. Concluiu-se que a E.coli é o uropatógeno mais prevalente entre as gestantes e o tratamento dirigido para a melhor resposta terapêutica deve ser baseado nos resultados das uroculturas, e o tratamento empírico deve ser de acordo com a literatura existente.

Defined as the presence of microorganisms in the urinary system, urinary tract infection can be classified clinically as: asymptomatic bacteriuria, cystitis, urethritis and pyelonephritis. As rapid diagnosis and appropriate treatment are extremely important for the evolution of pregnancy, the knowledge of the most prevalent uropathogens and the antimicrobial susceptibility standard are essential for a high efficacy treatment in order to avoid pregnancy complications. The objective of the study was to evaluate the prevalence of microorganisms in urocultures of the pregnant women attended at the Hospital Santo Antônio from Blumenau and the antimicrobial susceptibility profile from the uroculture antibiogram from a retrospective and descriptive cross-sectional study, uroculturas of the pregnant women of Hospital Santo Antônio from Blumenau (SC). The positive uroculturas of the pregnant women from the period from July 2015 to May 2017 were analyzed. We analyzed the prevalence of uropathogens in uroculturas and analyzed the antibiotic susceptibility pattern of antibiotics. It was observed that E. coli was the most prevalent uropathogen, followed by K. pneumoniae. For the treatment of E. coli Cefuroxime and Nitrofuratoin were safe and active antimicrobials, to the detriment of Ampicillin, Cefazolin and Sulfamethoxazole. It was concluded that E. coli is the most prevalent uropathogen among pregnant women and that treatment directed at the best therapeutic response should be based on the results of urocultures, and the empirical treatment should be according to the existing literature.

Absceso renal en pediatría: reporte de 2 casos / Kidney abscess in pediatrics: 2 case reports / Abscesso renal em pediatria: relato de dois casos

Resumen Introducción. Los abscesos renales tras una infección urinaria en pediatría no son frecuentes. Reporte de los casos. Se trata de dos niñas con infección urinaria, de 13 y 8 meses, que desarrollan abscesos renales. En ambas, después de un uroanálisis sugestivo de infección urinaria, se inicia manejo empírico con amikacina. El reporte del urocultivo muestra crecimiento de Escherichia coli (E. coli) >100 000 UFC/ml, sensible a dicho antibiótico, con ecografía renal inicial normal en el primer caso y en el segundo con nefromegalia derecha. A pesar del manejo antibiótico persistió la fiebre por más de tres días, por lo que se sospecha una complicación supurada. En el primer caso, la ecografía renal de control refleja imágenes sugestivas de absceso renal, pero en el segundo, a pesar de ecografías seriadas, solo se reportó la nefromegalia, que llevó realizar una tomografía abdominal con contraste para confirmar el diagnóstico. El antibiótico inicial, a pesar de la sensibilidad in vitro, no fue capaz de controlar la formación de abscesos renales. En el primer caso, el proceso infeccioso se controló utilizando amikacina y ceftriaxona, pero en el segundo fue necesario meropenem y amikacina. En ningún momento se alteró la función renal. Es de anotar lo infrecuente que es el absceso renal en niños en nuestra institución, ya que no se ha encontrado ningún caso en varios años. Conclusiones. El absceso renal en pediatría no es frecuente, se desarrolla principalmente tras una infección urinaria. Son necesarios una alta sospecha y un adecuado diagnóstico para orientar su manejo, ya sea solo médico o asociado a drenaje quirúrgico.

Summary Introduction: Renal abscesses are not common in pediatrics after urinary tract infections. Case reports: The two cases involve two 8 and a 13 month old girls with urinary tract infections, who also develop renal abscesses. In both cases, after a urinalysis shows signs of urinary tract infections, empirical management with amikacin is initiated. The uroculture report shows a growth of Escherichia coli (E. coli) >100,000 CFU/ml, sensitive to the given antibiotic, with a normal initial renal ultrasound in the first case and right nephromegaly in the second case. Despite the antibiotic treatment, the fever persisted for more than three days, which is why a suppurative complication is suspected. In the first case, the renal ultrasound from the control suggests the presence of a renal abscess, but in the second case, despite serial ultrasounds, only nephromegaly was reported; therefore, an abdominal tomography with contrast was performed in order to confirm the diagnosis. The initial antibiotic, despite in vitro sensitivity, was not able to control the formation of renal abscesses. In the first case, the infectious process was controlled using amikacin and ceftriaxone, but in the second case, meropenem and amikacin were necessary. At no point in time did the renal function change. It is important to note how infrequent renal abscesses in children are in our institution, given that there have not been any reported cases for several years. Conclusions: Renal abscesses in pediatrics are not frequent; they develop mainly after a urinary tract infection. A high level of suspicion along with an adequate diagnosis is needed in order to guide its management, be it only medical or associated with surgical drainage.

Resumo Introdução. Os abscessos renais após uma infeção urinária em pediatria não são frequentes. Relatório dos casos. Trata-se de duas meninas com infeção urinária, de 13 e 8 meses, que desenvolvem abscessos renais. Em ambas, após uma análise de urina sugestiva de infeção urinária, se inicia manejo empírico com amika-cina. O relatório da cultura de urina mostra crescimento de Escherichia coli (E. coli) >100 000 UFC/ml, sensível a este antibiótico, com ultrassonografia renal inicial normal no primeiro caso e no segundo com nefromegalia direita. Apesar do manejo antibiótico persistiu a febre por mais de três dias, motivo de suspeita de uma complicação supurada. No primeiro caso, a ecografia renal de controle reflete imagens sugestivas de abscesso renal, mas no segundo, apesar de ultrassonografias seriadas, só foi reportada a nefromegalia, que levou a realizar uma tomografia abdominal com contraste para confirmar o diagnóstico. O antibiótico inicial, apesar da sensibilidade in vitro, não foi capaz de controlar a formação de abscessos renais. No primeiro caso, o processo infecioso foi controlado utilizando amikacina e ceftriaxona, mas no segundo foi necessário meropenem e amikacina. Em nenhum momento foi alterada a função renal. Vale anotar que o abscesso renal em crianças em nossa instituição é pouco frequente, já que não há registro de caso algum em vários anos. Conclusões. O abscesso renal em pediatria não é frequente, se desenvolve principalmente após uma infeção urinaria. É necessário uma alta suspeita e um adequado diagnóstico para orientar seu tratamento, seja somente médico ou associado à drenagem cirúrgica.

Prevalência de infecção de trato urinário no primeiro mês pós-transplante renal em um hospital universitário / Prevalence of urinary tract infection in the first month after kidney transplant at a university hospital / Prevalencia de infección del tracto urinario en el primer mes postrasplante renal en un hospital universitario

Objetivo: identificar a prevalência dos casos de infecção de trato urinário (ITU) em pacientes submetidos ao transplante renal durante o primeiro mês após o procedimento e analisar os possíveis fatores explicativos para tal ocorrência. Método: estudo quantitativo de coorte retrospectivo, realizado através da análise dos prontuários e do banco de dados do laboratório de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados no período entre março e julho de 2016, incluindo 73 pacientes. Os dados coletados compuseram um banco de dados e foram analisados de forma descritiva utilizando-se o software STATA. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer de número: 1.517.614. Resultados: houve maior incidência de ITU em pacientes do sexo feminino e submetidos longos períodos de internação. Conclusão: alto o índice de ITU no primeiro mês após o transplante renal. Ao fim do estudo, foi possível destacar os possíveis fatores relacionados à este índice, como o uso de indução imunossupressora.

Objective: to ascertain the prevalence of cases of urinary tract infection (UTI) in patients during the first month after receiving a kidney transplant, and identify possible explanatory factors. Method: this quantitative, retrospective, cohort study examined the records and laboratory database of a university hospital in Rio de Janeiro. Data on 73 patients were collected from March to July 2016 into a database, and analyzed descriptively using STATA software. The study was approved by the research ethics committee (Opinion 1.517.614). Results: a higher incidence of UTI was found in female patients and in those with longer hospital stays. Conclusion: UTI rates were high in the first month after kidney transplants. At the end of the study, it was possible to highlight factors possibly related to that rate, such as the use of immunosuppressive induction.

Objetivo: identificar la prevalencia de los casos de infección del tracto urinario (ITU) en pacientes sometidos a trasplante de riñón durante el primer mes postrasplante y analizar los posibles factores explicativos para dicha ocurrencia. Método: estudio cuantitativo de cohorte retrospectivo, realizado a través del análisis de registros médicos y de banco de datos del laboratorio de un hospital universitario en Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados entre marzo y julio de 2016 e incluyeron a 73 pacientes. Los datos recolectados formaron una base de datos y fueron analizados de forma descriptiva, utilizando el software STATA. Fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación bajo el dictamen del número: 1.517.614. Resultados: hubo una mayor incidencia de ITU en pacientes femeninos y sometidos a largos períodos de hospitalización. Conclusión: es alto el índice de ITU en el primer mes postrasplante renal. Al final del estudio, fue posible destacar los posibles factores relacionados con este índice, como el uso de la inducción inmunosupresora.

Incidence of Bacteriuria after Urodynamic Study with or without Antibiotic Prophylaxis in Women with Urinary Incontinence / Incidência de bacteriúria após estudo urodinâmico com ou sem profilaxia antibiótica em mulheres com incontinência urinária

Abstract Introduction The presence of bacteria in urine is called bacteriuria, which may be symptomatic or asymptomatic. The manipulation of the urinary tract during urodynamic study (UDS), which is an invasive procedure, can result in urinary tract infection (UTI). Studies on the use of prophylactic antibiotics for UDSs are contradictory. Some investigators concluded that they were valuable and others did not. The objective of this study is to evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis before UDS. This is a placebo-control randomized double-blind study. Methods Two-hundred and seventeen women affected by urinary incontinence were eligible for this study. All patients had presented negative urine culture previous to the UDS. They were randomized in four groups: group A received placebo, group B received 500 mg of levofloxacin, group C received 80 mg trimethoprim and 400 mg sulfamethoxazole and group D received 100 mg of nitrofurantoin. A urine culture was performed 14 days after the UDS. Results We observed asymptomatic bacteriuria after the UDS in five patients in group A, one in group B, one in group C and one in group D. Only one patient on group A had symptomatic bacteriuria.We didn't observe statistical difference between the groups. When we recategorized the patients in two groups, the incidence of bacteriuria was significantly higher in the placebo group compared with the antibiotic group. Conclusion The conclusion is that antibiotic prophylaxis before the UDS did not reduce the incidence of UTI in women within the target population.

Resumo Introdução A presença de bactéria na urina é denominada bacteriúria, que pode ser sintomática ou assintomática. A manipulação do trato urinário pelo estudo urodinâmico (EUD), que é um procedimento invasivo, pode resultar em infecção do trato urinário (ITU). Os estudos sobre o uso de profilaxia antibiótica para EUD são contraditórios. Alguns investigadores concluíram que era necessário e outros não. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da antibióticoprofilaxia antes da realização do EUD. Trata-se de um estudo randomizado duplo-cego. Métodos Duzentas e dezessete mulheres comqueixa de incontinência urinária foram recrutadas para este estudo. Todas as pacientes apresentaram urocultura negativa antes do EUD. As pacientes foram randomizadas em quatro grupos: o grupo A recebeu placebo, o grupo B recebeu 500 mg de levofloxacina, o grupo C recebeu 80 mg de trimetoprim e 400 mg de sulfametoxazol e o grupo D recebeu 100 mg de nitrofurantoína. Uma urocultura foi realizada 14 dias após o EUD. Resultados Observamos bacteriúria assintomática após o EUD em cinco pacientes do grupo A, uma no grupo B, uma no grupo C e uma no grupo D. Apenas uma paciente do grupo A apresentou bacteriúria sintomática. Não observamos diferença estatística entre os grupos. Quando recategorizamos as pacientes em dois grupos, a incidência de bacteriúria foi significativamentemaior no grupo placebo emcomparação como grupo antibiótico. Conclusão A conclusão deste estudo é que a antibióticoprofilaxia antes do EUD não reduz a incidência de ITU nesse grupo de mulheres.

Comparación entre ciprofloxacina y antibióticos de otros grupos farmacológicos para el tratamiento de infecciones del tracto urinario / Comparison between ciprofloxacine and antibiotics of other pharmacological groups for urinary tract infection treatment / Comparação entre a ciprofloxacina e outros antibióticos grupos farmacológicos para o tratamento de infecções do tracto urinário

ResumenIntroducción. Las infecciones de tracto urinario son un tema común en los servicios de consulta externa y emergencias de los centros de salud. El uso inadecuado e irracional de antibióticos puede favorecer la aparición de cepas resistentes y limitar la capacidad de respuesta de estos fármacos. Este artículo busca revisar el uso de quinolonas (específicamente ciprofloxacina) con antibióticos de otros grupos farmacológicos y comparar efectividad y resistencia bacteriana.Método. A partir de la metodología que señala la práctica clínica basada en la evidencia para las revisiones rápidas, se estableció una pregunta clínica a la que se le procuró responder mediante la búsqueda de investigaciones primarias en bases de datos electrónicas como MEDLINE, PubMed, Cochrane Library Plus y el Journal of Infection.Resultado. Según el tipo de bacteria y cepa analizada, hay presencia de resistencia a diversos antibióticos. Las infecciones de origen comunitario han sido tratadas con betalactámicos, nitrofurantoína, trimetoprimsulfametoxasol y fluoroquinolonas (especialmente ciprofloxacina).Conclusión. No se determinó si las quinolonas son más efectivas que los antibióticos que pertenecen a otros grupos farmacológicos

AbstractIntroduction. Urinary tract infections are a common reason of consultation in medical practical in ambulatory and emergency rooms in centers of health. The inadequate and irrational use of antibiotics can favor the appearance of resistant bacterial strain and limit the capacity of response of these medicines. This article seeks to review the use of quinolones (specifically ciprofloxacine) with antibiotics of other pharmacological groups and to compare efficiency and bacterial resistance.Method.From the methodology that indicates the clinical practice based on the evidence for the rapid reviews, there was established a clinical question to which response was tried to give by means of the search of primary investigations in electronic databases like MEDLINE, PubMed, Cochrane Library Plus and the Journal of Infection.Result. According to the type of bacterium and analyzed bacterial strain there is presence of resistance to diverse antibiotics. The infections of community origin have been treated by beta-lactamics, nitrofurantoine, trimetoprimsulfametoxasol and fluoroquinolones (specially ciprofloxacine).Conclusion. It was not possible to determine if the quinolonas are more effective than the antibiotics that belong to other pharmacological groups.

ResumoIntrodução. As infecções do trato urinário são um tema comum nos serviços de consulta externa e emergências dos centros de saúde. O uso inadequado e irracional de antibióticos pode favorecer o aparecimento de cepas resistentes e limitar a capacidade de resposta destes medicamentos. Este artigo busca revisar o uso de quinolonas (especificamente ciprofloxacina) com antibióticos de outros grupos farmacológicos e comparar efetividade e resistência bacteriana.Método. A partir da metodologia que aponta a prática clínica baseada na evidência para as revisões rápidas, se estabeleceu uma pergunta clínica que se procurou responder mediante pesquisas primárias em bases de dados eletrônicas como MEDLINE, PubMed, Cochrane Library Plus e o Journal of Infection.Resultado. Segundo o tipo de bactéria e cepa analisada, há presença de resistência a diversos antibióticos. As infecções de origem comunitária tem sido tratadas com betalactâmicos, nitrofurantoína, trimetoprimsulfametoxasol e fluoroquinolonas (especialmente ciprofloxacina).Conclusão. Não se determinou se as quinolonas são mais eficazes que os antibióticos que pertencem a outros grupos farmacológicos

Infecção do trato urinário complicada / Complicated urinary tract infection

A infecção do trato urinário ( ITU ) complicada está relacionada a condições que aumentem o risco de desenvolvimento de processo infeccioso, que dificultem o tratamento ou quando essa é desenvolvida em ambiente hospitalar. Condições que se associam a ITU complicada incluem as de causa obstrutiva, funcionais, metabólicas, uso de catéter de demora ou qualquer tipo de instrumentação e derivações urinárias.Anualmente, ocorrem cerca 150 milhões de caso de ITU sintomáticas ao redor do mundo, dos quais aproximadamente 2% dos pacientes apresentam infecções complicadas. Sua incidência varia entre os gêneros de acordo com a idade, porém, na vida adulta a infecção do trato urinário se eleva e se mantém em predomínio no sexo feminino, principalmente a partir do início da vida sexualmente ativa.Na ITU não complicada a Escherichia coli é a bactéria responsável pela maioria das infecções, enquanto na ITU complicada o espectro de bactérias envolvido é bem mais amplo, incluindo bactérias Gram positivas e Gram negativas, com elevada frequência de organismos multirresistentes. Esse estudo se torna importante, pois a ITU corresponde a segunda infecção mais comum na população em geral ficando apenas atrás das infecções do trato respiratório.

Urinary sepsis: current aspects / Infecção urinária: aspectos atuais

Urinary tract infection (UTI) has a high worldwide incidence and is a major nosological entity requiring attention in medical practice. UTIs are among the most common bacterial infections of Homo sapiens sapiens, with special participation of Escherichia coli, responsible for 70% to 85% of community UTIs among healthy adult women. When urinary infection triggers the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) it is characterized as urinary sepsis. From this perspective, the purpose of this article is to approach - through literature review using a defined search strategy - the main aspects related to UTI and urinary sepsis, discussing the etiology, risk factors, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic methods, treatment, preventive measures and prospects - highlighting, in the latter context, proteomic analysis and in silico experimentation.

Prevalência e suscetibilidade a antimicrobianos em infecções dotrato urinário em Uruguaiana, RS, Brasil / Prevalence and antimicrobial susceptibility in urinay trac infections in Uruguaiana, RS,Brazil

O estudo da prevalência de bactérias e suscetibilidade a antimicrobianos é fundamental para o entendimento dos riscos e das medidas preventivas que devem ser tomadas em relação aos processos infecciosos. O presente trabalho teve como objetivo avaliar aprevalência bacteriana, a partir de amostras biológicas de urina, e a suscetibilidade aos antibióticos comumente utilizados na prática clínica. Foram analisadas 226 uroculturascom crescimento microbiano acima de 100.000 UFC/mL, em um laboratório privado, durante o período de abril de 2008 a agosto de 2009, na cidade de Uruguaiana, RS. Para este estudo, foram considerados os dados: espécie encontrada e sexo dos pacientes. Foram analisados, separadamente, os índices de resistência da bactéria Escherichiacoli aos antimicrobianos: amoxacilina, ampicilina, sulfametoxazol + rimetroprima, cefaclor, cefadroxil, norfloxacina, amoxacilina + ácido clavulâmico e tetraciclina. E. coli foi abactéria mais isolada nas ITU comunitárias. Os antibióticos cefaclor e norfloxacina foram considerados os mais adequados para o tratamento empírico de pacientes adultos, naregião geográfica avaliada.

The verification of the prevalence of bacteria and antimicrobialsusceptibility are essential to raise awareness of the risks andpreventive measures to be taken in relation to infections that theycause. This study aimed to evaluate bacterial prevalence from urinesamples and the susceptibility of microorganisms to antimicrobialagents commonly used in clinical practice. Were analyzed 226 urinecultures with microbial growth above 100,000 CFU/mL in a privatelaboratory, during the period April 2008 to August 2009 in the city ofUruguaiana, RS. For this study were considered: species found andpatient sex. We analyzed separately the rates of resistance of thebacterium Escherichia coli to antimicrobials: amoxicillin, ampicillin,sulfamethoxazole+trimethoprim, Cefaclor, Cefadroxil, Norfloxacin,amoxicillin+clavulanic acid and tetracycline. E. coli bacteria werethe most isolated from UTI community. Antibiotics cefaclor andnorfloxacin have the appropriate therapeutic profile for the empiricaltreatment of adult patients in evaluated geographic region.

Complicações causadas pela infecção dotrato urinário na gestação / Complications caused by urinary tract infection during pregnancy

OBJETIVO: analisar as complicações causadas pela infecção do trato urinário na gestação. MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório, transversal, com abordagem quantitativa, realizado na Maternidade Mariano Teixeira do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes, com 80 gestantes no período denovembro/2013 a fevereiro /2014. RESULTADOS: O estudo demonstrou que a principal complicação causada pela infecção do trato urinário na gestação foi o trabalho de parto prematuro (57,5%), que apenas 46,25% haviam sido tratadas na gestação. CONCLUSÃO: Conclui-se que assim como naliteratura o trabalho de parto prematuro foi a principal complicação causada pela infecção do trato urinário, esse diagnóstico poderia ser evitado se as gestantes fossem conduzidas da maneira correta com relação ao tratamento e encaminhamentos necessários para sua cura...

OBJECTIVE: To analyze the complications caused by urinary tract infection during pregnancy. METHOD: Adescriptive, exploratory, cross-sectional study, with a quantitative approach, performed at the maternity unit of the University Hospital Professor Alberto Antunes, with 80 pregnant women in the period from November 2013 to February/2014. RESULTS: The study showed that the main complication caused by urinary tract infection during pregnancy was the premature labor (57.5 %), with only 46.25% beingtreated during pregnancy. CONCLUSION: It is concluded that such as in the literature preterm laborwas the main complication caused by urinary tract infection: this diagnosis could be avoided if pregnantwomen were properly conducted with respect to the treatment and referrals necessary for its cure...

Prevalência de uropatógenos e perfil de sensibilidade aos antimicrobianos em pacientes ambulatoriais de Jataí-GO / Prevalence of uropathogens and antimicrobial susceptibility profile in outpatient from Jataí-GO

Introduction: Urinary tract infections (UTIs) affect people worldwide. Escherichia coli is the main agent of UTI, however the etiology may vary according to the age and sex of the patient. Regional variations in the prevalence and antimicrobial resistance should be considered for therapy choice. Objectives: This study aimed to conduct a survey on the main agents of UTI, and assess the resistance of these microorganisms, during the period of March 2010 to June 2012 in the city of Jataí-GO. Method: A retrospective cross-sectional study were performed, collecting data on the prevalence of uropathogens and their sensitivity profiles which were evaluated by disk diffusion method. Results: During this period, 2,181 urine cultures were evaluated, of which 510 (23.4%) were positive, predominantly female (81.4%) and aged between 21 and 64 years old (59.7%). The most frequently isolated microorganism was E. coli (61%), followed by Staphylococcus saprophyticus (9.4%), and Proteus (9.4%). The prevalence of these bacteria according to the patient sex has suffered a statistically significant change (p < 0.05). It was possible to detect high resistance rate of E. coli to some antibiotics of choice for UTI treatment, such as ampicillin (57.9 %), pipemidic acid (50.5 %), nalidixic acid (48.6 %), and trimethoprim-sulfamethoxazole (44.8%). Conclusion: These data demonstrate the need to know the reality of each region in order to establish an appropriate empirical therapy, when it is not possible to perform culture and antimicrobial susceptibility testing...

Introdução: Infecções do trato urinário (ITU) afetam pessoas em todo o mundo. Escherichia coli é o principal agente de ITU, no entanto a etiologia pode variar de acordo com o sexo e a idade do paciente. Variações regionais quanto à prevalência e à resistência aos antimicrobianos devem ser consideradas para a escolha terapêutica. Objetivos: Este trabalho teve por objetivo realizar um levantamento sobre os principais agentes de ITU e avaliar o perfil de resistência desses microrganismos no período de março de 2010 a junho de 2012, na cidade de Jataí-GO. Método: Estudo retrospectivo de corte transversal realizado por meio de coleta de dados sobre a prevalência de uropatógenos e seus perfis de sensibilidade avaliados pelo método da difusão. Resultados: Neste período, foram realizadas 2.181 uroculturas, das quais 510 (23,4%) apresentaram resultado positivo, sendo predominantemente do sexo feminino (81,4%) e com idade entre 21 e 64 anos de idade (59,7%). O microrganismo mais frequentemente isolado foi E. coli (61%), seguido de Staphylococcus saprophyticus (9,4%) e Proteus (9,4%). A prevalência dessas bactérias, de acordo com o sexo do paciente, sofreu variação estatisticamente significativa (p < 0,05). Foi possível constatar elevada taxa de resistência de E. coli para alguns antimicrobianos de primeira escolha para tratamento de ITU, como ampicilina (57,9%), ácido pipemídico (50,5%), ácido nalidíxico (48,6%) e sulfazotrim (44,8%). Conclusão: Esses dados demonstram a necessidade de se conhecer a realidade de cada região a fim de se estabelecer uma terapia empírica adequada, quando não for possível a realização da cultura e do antibiograma...

Perfil de sensiiilidade de microrganismos isolaos em urocultura de pacientes ccom bacteriúria assintomática frente a antimicrobianos comumente empregados na práticammédica / Sensbility profiile of isolated microorganisms in urculture of patiients with assynptomatic bacteriuria facing frequently prescribed antimicrobial drugs

As infecções do trato urinário (ITU) destacam-se entre as infecções bacterianas mais comuns na população humana, essas infecções expressam cerca de 7 milhões de consultas médicas anualmente no Brasil. Alguns quadros de ITU são negligenciados, como os quadros de ?bacteriúria assintomática?, em que há ausência de sintomas, porém presença de microrganismos colonizando o trato urinário que podem promover complicações urológicas futuras.O objetivo deste trabalho foi isolar microrganismos em urocultura de pacientes com bacteriúria assintomática e traçar o perfil de sensibilidade. Foram realizadas 100 coletas de urina em frasco estéril, precedidas de higiene urogenital, semeadas em Mac-Conkey e Cled. As amostras foram incubadas e identificadas de modo a ser traçado o perfil de sensibilidade empregando a técnica de Kirby-Bauer. Foi observado a presença de 4 amostras positivas para bacteriúria assintomática, cujo principal isolado foi Escherichia coli (3 amostras) e Serratia sp (1 amostra) e a droga mais eficaz foi Norfloxacin, independente do agente.

Urinary Tract Infections (UTIs) are very common in the human population. These infections account for approximately 7 million appointments each year in Brazil. Some UTI cases are neglected, such as the cases of ?asymptomatic bacteriuria?, where there is an absence of symptoms but the presence of microorganisms colonizing the urinary tract can develop later urologic complications. The aim of this paper was to isolate microorganisms in urine culture of patients with asymptomatic bacteriuria and present their sensibility profile. A total of one hundred urine samples in sterile flasks were collected, after urogenital hygiene, and were sowed in Mac-Conkey and Cled. These samples were incubated and identified for their sensibility profile to be drawn using the Kirb-Bauer technique. The presence of 4 positive samples of asymptomatic bacteriuria were observed. The main bacterium isolated was Escherichia coli (3 samples) and Serratia sp (1 sample). The most effective drug was Norfloxacin, regardless of the agent.

Pielite enfisematosa unilateral: relato de caso / Unilateral emphysematous pyelitis: case report

The present report describes the case of a 22-year-old female patient admitted to the emergency room with acute low back pain, dysuria, vomiting and fever (38.5ºC). Urinalysis and computed tomography findings revealed urinary tract infection associated with presence of gas in the collecting system, characterizing unilateral emphysematous pyelitis caused by Gram-negative bacteria. The present case report emphasizes the occurrence of this disease as a urinary tract infection complication.

Relata-se um caso de paciente de 22 anos de idade, gênero feminino, que foi admitida no pronto-socorro com lombalgia aguda, disúria, vômitos e febre (38,5ºC). Os achados de exames de urina e tomografia computadorizada demonstraram infecção no trato urinário associada a gás no sistema coletor, configurando pielite enfisematosa unilateral por Gram-negativo. O presente relato enfatiza a ocorrência deste agravo como complicação de infecção no trato urinário.

Pesquisa de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) em enterobacteriaceae uropatogênicas isoladas em laboratório de Caxias do Sul / Research spectrum beta-lactamase (ESBL) in uropathogenic Enterobacteriaceae isolated in the laboratory of Caxias do Sul

A infecção do trato urinário é uma patologia extremamente frequente em todo mundo, sendo uma das mais importantes causas de infecções na comunidade. Os organismos envolvidos nesses processos são normalmente bactérias Gram-negativas, destacando-se, entre elas, a Escherichia coli. Em alguns isolados de enterobactérias , tem sido encontrado mecanismos de resistência denominado de ESBL, que afeta grande parte dos antimicrobianos beta-lactâmicos de uso clínico. Devido a esse fato, o presente trabalho teve como objetivo pesquisar a frequência de bactérias causadoras de infecção urinária oriundas da comunidade e, adicionalmente, averiguar a presença de ESBL através da implementação de um método de detecção em um laboratório privado de Caxias do sul (RS). Foi analisado um total de 277 amostras de urina, das quais 123 foram uroculturas positivas. Escherichia coli foi a bactéria mais isolada (70%), seguida por Staphylococcus saprophyticus (13%), Proteus mirabilis (8,3%), Klebsiella sp (6,7%), Pseudomonas aeruginosa (1,8%) e Enterococcus sp (0,8%). A possível produção de beta-lactamases foi observada em apenas dois isolados de enterobactérias que apresentaram triagem positiva para ESBL, mas nenhuma foi positiva na confirmação. Ainda assim, é de grande importância o conhecimento epidemiológico dos isolamentos bacterianos, seu padrão de sensibilidade aos antimicrobianos e mecanismos de resistência existentes, a fim de proporcionar ao paciente as condições para um tratamento adequado e eficaz.