ABSTRACT
RESUMO Objetivo: associar os fatores de risco do período pós-operatório de cirurgias potencialmente contaminadas, com a ocorrência da infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar e domiciliar. Método: período de coleta de dados foi de fevereiro a junho de 2015, com 84 pacientes acompanhados nos três primeiros dias de pós-operatório e sete dias após a alta hospitalar, através de questionários elaborados para avaliação do sítio cirúrgico, das condições clínicas do paciente e da análise de prontuário. Para verificação dos fatores de risco influenciáveis e classificação das infecções do sítio cirúrgico, utilizou-se um questionário com variáveis que foram analisadas de forma descritiva através da frequência simples, porcentagem e medidas de posição e dispersão. Para a associação e nível de significância dos fatores de risco foram realizados testes estatísticos. Resultados: nenhum dos pacientes entrevistados desenvolveu infecção profunda do sítio cirúrgico ou de órgão/espaço, sendo que sete desenvolveram infecção do sítio cirúrgico superficial no pós-operatório hospitalar e 41 em domicílio. Os fatores de risco analisados não foram significativos para o desenvolvimento das infecções. Conclusões: recomenda-se que as instituições implantem um serviço de vigilância e acompanhamento pós-alta, a fim de que se melhore a confiabilidade das taxas de incidência das infecções do sítio cirúrgico; melhorar a qualidade dos cuidados com os pacientes; compreensão epidemiológica e identificação dos fatores de risco. Além disso, propõe-se facilitar o processo de referência e contra referência através de capacitações da Estratégia de Saúde da Família para identificação destes fatores de risco, atuando em rede.
RESUMEN Objetivo: asociar los factores de riesgo del período postoperatorio de cirugías potencialmente contaminadas, con la ocurrencia de la infección del sitio quirúrgico en el período postoperatorio hospitalario y domiciliar. Método: período de recolección de datos fue de febrero a junio de 2015, con 84 pacientes acompañados en los tres primeros días de postoperatorio y siete días después del alta hospitalaria, a través de cuestionarios elaborados para evaluación del sitio quirúrgico, de las condiciones clínicas del paciente y del análisis de prontuario. Para la verificación de los factores de riesgo influenciables y clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico, se utilizó un cuestionario con variables que fueron analizadas de forma descriptiva a través de la frecuencia simple, porcentaje y medidas de posición y dispersión. Para la asociación y el nivel de significancia de los factores de riesgo se realizaron pruebas estadísticas. Resultados: ninguno de los pacientes entrevistados desarrolló una infección profunda del sitio quirúrgico o de órgano/espacio, siendo que siete desarrollaron infección del sitio quirúrgico superficial en el postoperatorio hospitalario y 41 en domicilio. Los factores de riesgo analizados no fueron significativos para el desarrollo de las infecciones. Conclusiones: se recomienda que las instituciones implantes un servicio de vigilancia y seguimiento post-alta, a fin de que se mejore la confiabilidad de las tasas de incidencia de las infecciones del sitio quirúrgico; mejorar la calidad del cuidado de los pacientes; la comprensión epidemiológica y la identificación de los factores de riesgo. Además, se propone facilitar el proceso de referencia y contra referencia a través de capacitaciones de la Estrategia de Salud de la Familia para identificar estos factores de riesgo, actuando en red.
ABSTRACT Objective: to associate the risk factors of the postoperative period of potentially contaminated surgeries, with the occurrence of surgical site infections in the postoperative period in the hospital and home setting. Method: the data collection period was from February to June 2015, 84 patients were followed up on the first three post-operative days and seven days after hospital discharge, the collection was performed through questionnaires designed to evaluate the surgical site, the clinical conditions of the patient and chart analysis. In order to verify the influencing risk factors and classifications of surgical site infections, a questionnaire was used with variables that were analyzed in a descriptive manner through simple frequency, percentage, and position and dispersion measurements. Statistical tests were performed for the association and significance level of the risk factors. Results: none of the patients interviewed developed a deep infection of the surgical or organ / space site, seven developed superficial surgical site infections in the post-operative period in hospital and 41 developed a surgical site infection at home. The analyzed risk factors were not significant for the development of infections. Conclusions: it is recommended that institutions implement a post discharge monitoring and follow-up service in order to improve the reliability of the incidence rates of surgical site infections; improving the quality of patient care; epidemiological understanding and identification of risk factors. In addition, it proposes to facilitate the referral and counter referral process through training in the Family Health Strategy in order to identify these risk factors, and by acting in a network.
Subject(s)
Humans , Surgical Wound Infection , Risk Factors , Perioperative Care , Patient SafetyABSTRACT
Healthcare-associated infections (HCAI) are a problem worldwide. In our country, the estimated incidence of HCAI is 70,000 per year. This results in an increase in the average length of hospital stay by 10 days per patient, an estimated annual cost of US $ 70 million and an overstay of 700 thousand bed days a year. For over 30 years stethoscopes have been considered as potential HCAI vectors, since pathogens like methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus strains adhere and colonize them. These organisms can be transmitted between patients if the instruments are not sanitized. Several studies conclude that disinfecting the stethoscope with isopropyl alcohol eliminates up to 99% of bacteria. Simple, economic measures such as implementation of guidelines for stethoscope disinfection are a clear opportunity for preventing infections.
Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un problema a mundial. Sólo en nuestro país se estima una incidencia de 70.000 al año, lo que se traduce en un aumento de la estadía hospitalaria en 10 días promedio por paciente, un costo anual estimado en 70 millones de dólares y una sobre-estadía de 700 mil días cama al año. La evidencia señala que diferentes instrumentos de uso hospitalario resultan contaminados por patógenos; entre ellos, el estetoscopio se ha identificado como potencial vector de IAAS hace más de 30 años y adquiere gran relevancia al ser de uso generalizado. Microorganismos patógenos, incluyendo cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y cepas de Enterococcus resistente a vancomicina se adhieren y contaminan los estetoscopios, pudiendo transmitirse a otros pacientes si no son desinfectados. Diversos estudios concluyen que la desinfección del estetoscopio con alcohol isopropílico elimina hasta 99% de estas y otras bacterias, por lo que existe una clara oportunidad para aportar a la prevención de las IAAS, interviniendo a través de la implementación de medidas sencillas, económicas y operativas al corto plazo, normando por ejemplo la limpieza del estetoscopio.
Subject(s)
Humans , Disinfection/statistics & numerical data , Equipment Contamination/statistics & numerical data , Stethoscopes/microbiology , Cross Infection/etiology , Cross Infection/microbiology , Disinfection/methods , Gram-Negative Bacteria/classification , Gram-Negative Bacteria/isolation & purification , Gram-Positive Bacteria/classification , Gram-Positive Bacteria/isolation & purificationABSTRACT
Objective: to study the predisposing factors that interfere with the emergence of infection in surgical wound after cesarean section. Method: It is an integrative review about the predisposing factors for infection of the surgical wound after cesarean section. It has as guiding question, which is the scientific production in the last five years about the predisposing factors for infection of the surgical wound after cesarean section? Results: We found five publications, which showed the main predisposing factors for infection: obesity, diabetes, low socioeconomic status, duration of labor and premature rupture of membranes. Conclusion: The subject is little explored in the scientific world and in the studies analyzed, concern over use of antibiotic therapy was superior to the conditions, which concern the pre, intra and postoperative great.
Objetivo: estudar os fatores predisponentes, que interferem no surgimento da infecção em ferida operatória pós-cesárea. Método: trata-se de uma revisão integrativa sobre os fatores predisponentes para infecção da ferida operatória pós-cesárea. Tem como questão norteadora qual a produção científica nos últimos cinco anos acerca dos fatores predisponentes para infecção da ferida operatória pós-cesárea? Resultados: encontramos cinco publicações, que apontaram como os principais fatores predisponentes para a infecção: a obesidade, diabetes, baixo status socioeconômicos, duração do trabalho de parto e ruptura prematura de membranas. Conclusão: O assunto é pouco explorado no meio científico e, nos estudos analisados, a preocupação com uso da antibioticoterapia foi superior às condições, que concernem ao pré, trans e pós-operatório ótimo.
Objetivo: estudiar los factores predisponentes, que interfieren en el surgimiento de la infección en herida operatoria pos-cesárea. Método: se trata de una revisión integrativa sobre los factores predisponentes para infección de la herida operatoria post-cesárea. Tiene como pregunta guiadora ¿cuál es la producción científica en los últimos cinco años acerca de los factores predisponentes para infección de la herida operatoria post-cesárea? Resultados: encontramos cinco publicaciones, que apuntaran como los principales factores predisponentes para la infección: la obesidad, diabetes, bajo status socioeconómicos, duración del trabajo de parto y ruptura prematura de membranas. Conclusión: El asunto es poco explorado en el medio científico y, en los estudios analizados, la preocupación con uso de la terapia antibiótico fue superior a las condiciones, que conciernen al pre, trans y post-operatorio óptimo.
Subject(s)
Humans , Female , Cesarean Section/adverse effects , Puerperal Infection/prevention & control , Surgical Wound Infection/complications , BrazilABSTRACT
INTRODUÇÃO: Neste estudo, realizou-se uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de identificar os fatores de risco para complicações de feridas cirúrgicas abdominais. Utilizou-se uma estratégia de busca de artigos aplicada às bases de dados Lilacs, BDENF, Pubmed e Cochrane, no período de 1986 a 2006, nos idiomas inglês, português e espanhol. Somente os ensaios clínicos randomizados controlados e metanálise foram incluídos. Com base nesses critérios, fizeram parte da amostra sete estudos. RRESULTADOS: Os fatores identificados como significantes para desenvolver complicações das feridas cirúrgicas abdominais foram relacionados à técnica cirúrgica, à incisão abdominal, ao tabagismo, ao tipo de curativo utilizado na ferida operatória, tricotomia, uso de dois bisturis e de máscaras cirúrgicas em cirurgias. CONCLUSÃO: os estudos que fizeram parte desta revisão limitaram-se a cirurgias limpas e eletivas, logo, os resultados devem ser interpretados com muito cuidado quando for estendido para os demais tipos de cirurgias. Ensaios clínicos randomizados controlados envolvendo pacientes de cirurgia abdominal deverão ser realizados com o intuito de investigar outros fatores de risco para complicações na ferida cirúrgica.
A systematic literature review was carried out to identify risk factors for surgical wound complications following abdominal surgery. Studies published in English, Portuguese and Spanish in the period of 1986 to 2006 were obtained from LILACS, BDENF, PUBMED and COCHRANE database. Only randomized controlled clinical essays and meta-analyses were included. Based on these criteria, seven studies were selected. Results: risk factors associated to developing surgical wound complications included surgical technique, abdominal incision, use of two scalpels, use of surgical masks, surgical wound dressing, trichotomy and smoking. Conclusions: once the studies included in this review were limited to clean and elective surgeries, results should be interpreted with great care when extended to other types of surgeries. Controlled and randomized clinical studies involving abdominal surgery patients should be carried out to examine other risk factors for surgical wound complications.
Se efectuó una revisión sistemática de la literatura con el objeto de identificar los factores de riesgo asociados a complicaciones de heridas quirúrgicas abdominales. Fue utilizada una estrategia de búsqueda de artículos aplicada a las bases de datos LILACS, BDENF, PUBMED y COCHRANE, limitándose al período de 1986 a 2006 en los idiomas inglés, portugués y español. Solamente se incluyeron los ensayos clínicos controlados aleatorios y meta-análisis. Basados en estos criterios, se consideraron siete estudios en la muestra. Resultados: los factores identificados como significativos para desarrollar complicaciones de heridas quirúrgicas abdominales estaban relacionados con la técnica quirúrgica, incisión abdominal, tabaquismo, tipo de curativo de las heridas operatorias, tricotomía, bisturís y barbijos quirúrgicos. Conclusiones: como los estudios que formaban parte de la revisión se limitaban a cirugías limpias y electivas sus resultados deben interpretarse con mucho cuidado cuando se extiendan a otros tipos de cirugías. Deberán realizarse estudios clínicos controlados y aleatorios involucrando a pacientes de cirugía abdominal para investigar otros factores de riesgo asociados a las heridas quirúrgicas.