Processo de produção de cuidado à crise em Rede de Atenção Psicossocial / Production process of crisis care in the Psychosocial Attention Network / Proceso de producción de cuidado a la crisis en la Red de Atención Psicosocial

O objetivo deste estudo é compreender o processo de produção de cuidado na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) a pessoas em situação de crise. A pesquisa foi realizada em serviços que compõem a RAPS de quatro municípios de Região Metropolitana da Região Sudeste e teve como participantes profissionais oriundos de CAPS II e III, de CAPS álcool e drogas, de CAPS infantojuvenil, de unidade de curta permanência, de pronto socorro e de Unidade Básica de Saúde. Para a coleta de dados, foi utilizado o grupo focal e a análise dos dados se deu por análise de conteúdo. Este trabalho evidenciou a centralidade do hospital e a associação direta e protocolar da crise à internação psiquiátrica. A hegemonia médica e a dificuldade das equipes da atenção básica em lidar com as questões da saúde mental da população são pontos discutidos neste estudo.

The objective of this study is to understand the process of producing care in the Psychosocial Attention Network (RAPS) for people in crisis situations. The research was carried out in services that compound the RAPS of four municipalities of the Southeastern Region metropolitan areas. Professionals from CAPS II and III, CAPS alcohol and drugs, CAPS infant and juvenile, short stay unit, first aid and Basic Health Unit participated in the study. For data collection, the focus group was used and data analysis was performed by content analysis. This work evidenced the centrality of the hospital and the direct and protocolar association of the crisis with psychiatric hospitalization. The medical hegemony and the difficulty of the primary care teams in dealing with the mental health issues of the population are points discussed in this study.

El objetivo de este estudio es comprender el proceso de producción de cuidado en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) a personas en situación de crisis. La investigación fue realizada en servicios que componen la RAPS de cuatro municipios de Región Metropolitana de la Región Sudeste, Brasil. Los participantes fueron profesionales de CAPS II y III, de CAPS alcohol y drogas, de CAPS infantojuvenil, de unidad de corta permanencia, de socorro y de Unidad Básica de Salud. Se utilizó el grupo focal para la recolección de los datos y el análisis de los datos se realizó por análisis de contenido. Este trabajo evidenció la centralidad del hospital y la asociación directa y protocolar de la crisis a la internación psiquiátrica. La hegemonía médica y la dificultad de los equipos de atención básica en lidiar con las cuestiones de la salud mental de la población son puntos discutidos en este estudio.

O ensino da intervenção em crise suicida: uma proposta de currículo para ensino à distância / Teaching crisis intervention: a distance learning curriculum proposition

O suicídio é um importante problema de saúde pública, e sua prevenção depende de medidas articuladas que incluem os campos da educação e saúde. A capacitação de profissionais de saúde para cuidar adequadamente das pessoas em risco é uma das possíveis ações. A educação em saúde é cada vez mais baseada nos princípios da aprendizagem do adulto, para que ocorra aprendizagem significativa. As tecnologias disponíveis atualmente propiciam o ensino à distância, o que permite inúmeras novas possibilidades, por exemplo, com horários flexíveis de estudo, e até atingir públicos que não poderiam participar de cursos presenciais. Este trabalho propõe um currículo de um curso de capacitação em intervenção em crise suicida, orientado por competências, para profissionais de saúde, no modelo de ensino à distância, para que o atendimento às pessoas em risco seja melhorado. O currículo foi construído por meio dos "10 Passos" de Ten Cate e teve a matriz de competências desenvolvida a partir de pesquisa na literatura e consultas a experts na área. Dois eixos orientaram o delineamento do curso: um voltado ao paciente em risco de suicídio e o outro direcionado ao profissional que o atende. Há cinco unidades distribuídas ao longo de 12 semanas. A primeira é presencial, e as demais em formato à distância. A carga horária total é de sessenta horas. Algumas dificuldades vislumbradas incluem a heterogeneidade de conhecimentos e experiências prévios e a necessidade de atendimento clínico em caso de crise suicida entre os alunos. Apesar disso, esta pode ser mais uma ferramenta disponível para capacitação profissional e ampliação das possibilidades de prevenção do suicídio

Serviço de Psicologia no SAMU: Campo de Atuação em Desenvolvimento / Psychology Service at SAMU: Field of Practice in Development / Servicio de Psicología e SAMU: Campo de Práctica em Desarrollo

Resumo A exposição a um fenômeno de urgência/emergência pode ser um fator estressor e traumático para pacientes, familiares e profissionais envolvidos. A atuação do psicólogo nessas situações vem sendo delineada por intervenções que facilitem a reabilitação do indivíduo, procurando exercer influência no funcionamento psicológico, facilitando as condições necessárias para que este funcionamento seja mais adaptativo, de acordo com a situação. Além disso, é importante que haja intervenções com os profissionais de saúde que estão diretamente envolvidos nesse contexto. Nesse artigo, é relatada a experiência da inserção do Serviço de Psicologia no SAMU 192 RN (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência), que tem como proposta intervenções com as vítimas atendidas em resgate por condições clínicas, acidentes ou violência, assim como com seus familiares, a comunidade envolvida e com os profissionais de saúde do serviço. Percebeu-se o crescimento do reconhecimento da Psicologia ao longo das intervenções realizadas, como um serviço importante e indispensável no atendimento ao sujeito em sofrimento. Este serviço está amparado pelo princípio da integralidade do SUS, que preconiza o homem como um ser integral e biopsicossocial....(AU)

Abstract The exposure to an urgency/emergency phenomenon can be stressful and traumatic for patients, families and professionals involved. The role of the psychologist in these situations has been outlined by interventions that facilitate the rehabilitation of the subject, seeking to exert influence on psychological functioning, facilitating the necessary conditions for this operation be more adaptive according to the situation. Furthermore, it is important the interventions with health professionals who are directly involved in this context. In this article, we report the experience of the insertion of the Psychology Service at 192 RN SAMU (Emergency Mobile Care Service), which propose interventions with victims attended for clinical conditions, accidents or violence, as well as with their family, the community involved and health care professionals. It was perceived the growth of the recognition of psychology along the interventions as an important and indispensable service in attendance on the subject suffering. This service is supported by the principle of integrality of SUS, which recognizes man as an integral and biopsychosocial human being....(AU)

Resumen La exposición a un fenómeno de urgência/emergencia puede ser estresante y traumático para los pacientes, familiares y profesionales implicados. El papel del psicólogo en estas situaciones ha sido esbozada por intervenciones que faciliten la rehabilitación del individuo, tratando de influir en el funcionamiento psicológico, lo que facilita las condiciones necesarias para esta operación sea más adaptable de acuerdo a la situación. Por otra parte, es importante que las intervenciones con profesionales de la salud que están directamente involucrados en este contexto. En este artículo, se presenta la experiencia de la inserción del Servicio de Psicología de 192 RN SAMU (Servicio de Atención Móvil de Urgencia), que proponen intervenciones con víctimas asistidas en rescate por las condiciones clínicas, los accidentes o la violência, así como a sus famílias, comunidades involucradas y los profesionales de la salud. Vimos el crecimiento del reconocimiento de la psicología a lo largo de las intervenciones como un servicio importante y indispensable en la asistencia en el sujeto que sufre. Este servicio se apoya en el principio de la integridad del SUS, que reconoce al hombre como un ser integral y biopsicosocial....(AU)

Primeiros socorros psicológicos: relato de intervenção em crise em Santa Maria / Psychological first aid: report of crisis intervention in Santa Maria

No Brasil, a psicologia das emergências e desastres é concebida como uma área de estudo e intervenção em fenômenos que envolvem situações de catástrofe. Nesse contexto, as intervenções em crise objetivam aumentar o percentual de sujeitos que se recuperam da tragédia e acelerar esse processo de reconstrução. Os Primeiros Socorros Psicológicos (PSP) são protocolos de intervenção que visam padronizar o atendimento às vítimas com base em evidências sobre reações agudas ao estresse. No presente artigo, é relatada a experiência de aplicação do referido protocolo em vítimas do incêndio da boate Kiss em Santa Maria. Ressalta-se que a intervenção possibilitou o acolhimento emocional dos sujeitos de forma empática e não invasiva, o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento (coping) adaptativas de forma conjunta e a busca de apoio social. Aponta-se para a necessidade de aprimoramento técnico e profissional para futuras intervenções em crise no contexto brasileiro.(AU)

In Brazil, the Psychology of Emergencies and Disasters is conceived as a field of study and performance in phenomena involving disaster. In this context, crisis interventions aimed at increasing the percentage of subjects who recover from this tragedy and accelerate the reconstruction process. Psychological First Aid (PFA) intervention protocols are aiming to standardize the care victims based on evidence of acute reactions to stress. This article aims to report the experience of implementing this protocol in victims of the Kiss nightclub fire in Santa Maria. It is noteworthy that the intervention enabled the host of emotional subjects empathetically and noninvasive, developing coping strategies (coping) adaptive jointly and search for social support. It points to the need for technical improvement and professional crisis for future interventions in the Brazilian context.(AU)

Intervenção e cuidado com crianças e adolescentes vitimizadas: atuação do psicólogo no Programa Sentinela (CREAS) em Poços de Caldas (MG)

A ocorrência de violência contra crianças e adolescentes ganhou instrumentos e mecanismos de proteção a partir da Lei 8.069/90 que institui o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). Assim, o Programa Sentinela, hoje parte componente e fundante do Centro de Referência Especializado da Assistência Social (CREAS), é implantando como resposta direta à necessidade de acolhimento e cuidados para com esses sujeitos de direitos e vítimas de violência, bem como suas famílias. Nesse sentido, o presente artigo visa descrever a implantação, atuação (intervenção) e cuidado do psicólogo desse serviço, no município de Poços de Caldas (MG), explicitando o atendimento psicológico em Intervenção em Crise como recurso clínico-social para o profissional.

The occurrence of violence against children and adolescents got protection instruments and mechanisms basedon Law 8.069/90, that establishing the Brazilian Statute of children and adolescents (ECA). Thereby, the Sentinela Program which today is a part component and founded of the Center of Specialized Reference for Social Assistance (CREAS), is deployed like a direct answer to the need for shelter and care for this individuals that have rights and at the same time are violence victims, as well their families. Accordingly, this article aims describe the deployment, actuation (intervention) and care of the psychologist that makes this service in Poços de Caldas (MG), explaining the Psychology service in “Crisis Interventions” as a resource social-clinical to the professional.

Entre aprendizagem significativa e metodologia interventiva: a práxis clínica de um laboratório universitário como aconselhamento psicológico / Between meaningful learning and interventional methodology: the clinical praxis of a university laboratory as psychological counseling

O presente trabalho investiga o modo como um laboratório universitário construiu e efetuou Projetos de Atenção Psicológica clínica em instituição, no campo de Aconselhamento Psicológico. Para contextualizar esse laboratório e sua prática psicológica, parte-se de uma análise de aproximação fenomenológica existencial, na qual o pesquisador percorre o campo da constituição das ciências, a partir do século XVII até os dias atuais. Neste campo em particular, percorre-se a constituição do campo de Aconselhamento Psicológico, sua inserção em nível nacional e seus desdobramentos em uma universidade pública, como possibilidade de engendrar esses campos aos movimentos sócio-econômico-culturais. Desse modo, tais campos se revelam no interior dos assuntos humanos, passíveis de historicização, orientação de sentido e descoberta de significados. Tal análise visa a considerar uma pertinência da aplicação do conhecimento e seus estudos no coletivo humano, como assumidamente vinculados a um compromisso ético, rumo ao exercício de bem estar. Por essa mesma via, o laboratório é apresentado a partir de depoimentos e entrevistas com a coordenadora do laboratório e alguns de seus integrantes, construindo uma narrativa que percorre os caminhos trilhados pela equipe quando solicitados a intervir em instituições. Nessa narrativa surge a possibilidade de compreensão de uma metodologia interventiva para pesquisa e trabalho em instituições, que se faz presente no próprio caminho construído, com seus impasses, reflexões e limites. Fundamentando-se no fenômeno da aprendizagem significativa, estudado inicialmente por Eugene T. Gendlin (1926 -), os relatos compostos em uma narrativa revelam o atravessamento da proposta de intervenção construída com a formação de profissionais em Psicologia e com as reflexões da coordenadora. Tal fenômeno, conjugado com as idéias de Walter Benjamin (1892-1940) a respeito da narrativa, possibilita a construção de um registro singular de experiências coletivas e individualizadas. A partir desse trabalho, pode se consolidar a compreensão do campo de Aconselhamento Psicológico como espaço clínico de cuidado e atenção ao sujeito em instituição. As modalidades de prática psicológica, constituintes desse espaço clínico, efetivaram ações de cuidado ao desamparo e sofrimento, como ausência de sentido, criando vias de formação, atuação e pesquisa profissionais distintas do contexto de psicoterapia processual. Nesse sentido, tal campo, apresentado a partir do laboratório universitário, se aproximou da vertente da Psicologia Social Clínica como possibilidade de escuta do sujeito na instituição, afastando-se de uma perspectiva institucional. Por outro lado, o laboratório também encontrou pertinência para suas reflexões e prática em uma aproximação com o modo fenomenológico existencial, possibilitando a compreensão de um modo de subjetivação intimamente vinculado com os aspectos sociais, culturais e institucionais, além de uma temporalidade como ocorrência. Uma outra consideração possível é a conceitualização de uma atitude cartográfica como via para ações clínicas pertinentemente engendradas no contexto das instituições. Essa atitude cartográfica configura-se como possibilidade recíproca de conhecer e dar-se a conhecer, passando pela experiência e sendo por ela marcado.

This work intends to investigate a way by which a university laboratory constructed Clinical Psychological Attention in Institutions Projects, in the field of Counseling Psychology. In order to put into context this laboratory and its practice, it is made an existential phenomenological analysis, by which the researcher follows science constitutional field since the XVII century till our days. Particularly, it is discussed how Counseling Psychology field was insert in our national context and enhanced in a public university, as a possibility to embrace the social, economical and cultural movements. In this way, it is revealed as dealing in the interior of human affairs, historically oriented to discover meanings and sense. Such analysis considers the property of knowledge application and studies into the human collective, relied to an ethical commitment toward well being. By this trend, the laboratory is presented through interview with its coordinator and reports from some participants. A narrative is constructed to show how the laboratory staff reflects upon demands to institutions intervention. This mode made possible to comprehend an interventive methodology as well as for research and practice in institutions, presenting a proper constructed path, dilemmas, reflexions and limits. Based upon the meaningful learning phenomenon, by Eugene T. Gendlin, the narrative composition of reports reveals interfaces between a formative method for Psychology students and the proposed interventions in institutions by the coordinator's reflexions. Such a phenomenon, along with Walter Benjamin's ideas about narrative, allows a very singular register of individual and collective experience. This present work makes possible to establish a comprehension of Psychological Counseling as a clinical locus for attention and care toward the subject in institutions. Modalities of psychological practice, constituted in such clinical locus, were effective care actions to hold homelessness and suffering as human lack of sense, creating paths for distinctive professional activities and scientific research far beyond the usual psychotherapeutic process context. By those findings, the university laboratory may be approximate to the Social Clinical Psychology trend, as a possibility for listening the subject in institution, a different mode of practice from the institutional Psychology perspective. On the other hand, the laboratory has encountered a property for its reflexions and practice by the existential phenomenological optical, as a possibility to comprehend subjectivity modes related to social, cultural and institutional aspects, taking temporality as occurrence. Another possible consideration is the conceptualization of a cartographic attitude as a mean to appropriately clinical actions into the context of institutions. Such attitude configures itself as a possibility to mutually knowing and to be known between actors, as a way to pass through experience and been marked by that.