ABSTRACT
Resumen La hemodiálisis, como tratamiento de la insuficiencia renal crónica extrema, comenzó en la Argentina casi simultáneamente con el trasplante renal y la especialidad de nefrología. En 1957 se realizó el primer trasplante renal, en 1958, la primera hemodiálisis y, en 1960 se creó la Sociedad Argentina de Nefrología. Inicialmente fue importante la fabricación local de riñones, como aquel con el que se realizó la primera hemodiálisis, construido por el Dr. Alfonso Ruiz Guiñazú y varios artesanos, basándose en apuntes y fotos traídas del exterior y en el modelo tipo Kiil, confeccionado por el Dr. Manuel Calvo, luego modificado por el Dr. Manuel Arce. La hemodiálisis, inicialmente, se usó en el país para tratar la insuficiencia renal aguda o como preparación para el trasplante. En 1964 se constituyó el primer Servicio de Hemodiálisis Crónica del Hospital Italiano de Buenos Aires, seguido, en 1965, por el Servicio de Nefrología del Instituto de Cardiología de la Fundación Pombo, dirigido por el Dr. Víctor Raúl Miatello. La expansión de la hemodiálisis crónica en todo el país ocurrió durante los años ochenta, lo que posibilitó su desarrollo fue la universalización de la cobertura de salud para pacientes que necesitaran hemodiálisis crónica, en agosto de 1975, la Ley Nacional de Trasplante 21.541 de 1977 y, en el mismo año, la inclusión de la hemodiálisis en la cobertura de salud de los sistemas de aseguramiento privados. En 1983, la Ley 22.853 normatiza la organización y funcionamiento de las instituciones de diálisis. La Ley 21.541 creó el CUCAI, Centro Único Coordinador de Ablación e Implante, hoy instituto nacional (INCUCAI), que realiza el registro de la insuficiencia renal crónica y de su tratamiento sustitutivo.
Abstract In Argentina, hemodialysis, as a treatment for acute chronic kidney disease, started almost simultaneously with renal transplantation and nephrology. In 1957, the first renal transplantation was performed; in 1958, the first hemodialysis treatment took place, and in 1960 the Argentine Society of Nephrology was created. At first, local manufacture of kidneys was important; for example, Dr. Alfonso Ruiz Guiñazú and other artisans made the one used for the first hemodialysis session, based on notes and photographs from abroad and on the Kiil model made by Dr. Manuel Calvo and later modified by Dr. Manuel Arce. Hemodialysis was first used in our country to treat acute kidney disease or to prepare the patient for transplantation. In 1964, the first chronic hemodialysis unit was established at Hospital Italiano de Buenos Aires (Italian Hospital of Buenos Aires), followed by another at the Servicio de Nefrología del Instituto de Cardiología de la Fundación Pombo (Pombo Foundation Cardiology Institute), led by Dr. Víctor Raúl Miatello. The spread of this practice to the whole country took place in the 80s; its development was fostered by the following: the universalization of health care coverage for chronic hemodialysis patients (August 1975); the National Law 21.541 on organ transplantation in 1977, and the inclusion of hemodialysis in private health insurance plans the same year. In 1983, Law 22.853 regulated the organization and running of dialysis institutions. The Unique Central Coordinator of Ablation and Implant (CUCAI in Spanish) was created under Law 21.541 of 1977; this institution, nowadays a national institute (INCUCAI), keeps an important record of chronic kidney disease and its replacement therapy.
ABSTRACT
RESUMEN La hemodiálisis (HD), como tratamiento de la insuficiencia renal (IR), y la nefrología, como especialidad, surgieron casi simultáneamente. La primera HD exitosa en humanos ocurrió en Holanda, en 1945, con un riñón diseñado por Wilhem Kolff. La primera sociedad científica se fundó en Francia, en 1949 (Société de Pathologie Rénale), y la segunda en 1950, en el Reino Unido (Renal Association). Varios intentos precedieron a la primera HD exitosa. En el ámbito experimental, se dializaron perros nefrectomizados John J. Abel, Leonard G. Rowntree y Benjamin B. Turner (1913, Estados Unidos), George Hass (1914, Alemania) y Henry Necheles (1923, China). Las primeras HD en humanos las realizó Hass, entre 1924 y 1927: hemodializó seis pacientes, de 15 a 30 minutos, dado que su objetivo era de probar la seguridad del método. Si bien Kolff realizó la primera HD exitosa, otros autores, como Nils Alwall (Suecia) y Gordon Murray (Canadá), durante los años cuarenta, publicaron experiencias exitosas con otros modelos de riñones. A mediados de los años cuarenta, la HD se había inventado, simultánea e independientemente, en Holanda, Suecia y Canadá, si bien aún con dudas sobre su aplicación y eficacia. Utilizada inicialmente solo para pacientes agudos, la HD se convirtió en un tratamiento posible en la insuficiencia renal crónica (IRC) gracias a que Belding Scribner y Wayne Quinton, en 1960, y Michael J. Brescia y James E. Cimino, en 1966, desarrollaron el shunt semipermanente y la fístula arteriovenosa permanente, respectivamente. Esto posibilitó en el mundo el sostenimiento de la vida de millones de personas con IRC y el desarrollo del trasplante renal como una alternativa terapéutica más.
ABSTRACT Hemodialysis (HD), as a treatment for renal failure (RF), and nephrology, as a specialty, arose almost simultaneously. The first successful HD in humans occurred in the Netherlands, in 1945, with a kidney designed by Wilhem Kolff. The first scientific society was founded in France in 1949 (Société de Pathologie Rénale), and the second in 1950, in the United Kingdom (Renal Association). Several attempts preceded the first successful HD. In the experimental setting, John J. Abel, Leonard G. Rowntree and Benjamin B. Turner (1913, United States), George Haas (1914, Germany) and Henry Necheles (1923, China) dialyzed nephrectomized dogs. The first HD in humans were performed by Haas, between 1924 and 1927: he hemodialyzed six patients, from 15 to 30 minutes, since his objective was to test the safety of the method. Although Kolff performed the first successful HD, other authors, such as Nils Alwall (Sweden) and Gordon Murray (Canada), during the 1940s, published successful experiences with other kidney models. By the mid-1940s, HD had been invented, simultaneously and independently, in the Netherlands, Sweden and Canada, although still with doubts about its application and effectiveness. Initially used only for acute patients, HD became a possible treatment for chronic kidney disease (CKD) thanks to the development of the semi-permanent shunt by Belding Scribner and Wayne Quinton in 1960 and the permanent arteriovenous fistula by Michael J. Brescia and James E. Cimino in 1966. This enabled the life support of millions of people with CKD in the world and the development of kidney transplantation as one more therapeutic alternative.
ABSTRACT
Abstract Introduction: Patients with chronic kidney disease suffer from a decline in quality of life and respiratory function, for various reasons related to this condition. Objective: To verify the influence of intradialytic physiotherapy on the quality of life and respiratory function in chronic renal patients. Methods: The sample was non-probabilistic and consisted of 51 individuals, of both sexes, aged between 30 and 60 years. The WHOQOL-Bref, an evaluation form, the Manovacuometer and Peak Flow were used to detect the impact of the physiotherapeutic intervention before and after an eight-week treatment protocol. Results: There was a difference in the comparison of the general QOL before and after (p = 0.006) the intervention, as well as in the improvement of the maximal forced expiratory flow peak (p = 0.001), the PEmax (p = 0.000), peak forced expiratory flow rate (0.017) and pain (p = 0.006). There was also improvement of edema (p = 0.013) and cramps (p = 0.000). Conclusion: The benefits of intradialytic physiotherapy in improving QOL and respiratory function in chronic kidney patients are explicit.
Resumo Introdução: Pacientes com doença renal crônica sofrem declínio na qualidade de vida e função respiratória, por diversos motivos ligados à afecção. Objetivo: Verificar a influência da fisioterapia intradialítica sobre a qualidade de vida e a função respiratória em pacientes renais crônicos. Métodos: A amostra foi não probabilística e composta por 51 indivíduos, de ambos os sexos, com idade estabelecida entre 30 e 60 anos. Utilizaram-se o WHOQOL-Bref, uma ficha de avaliação, o Manovacuômetro e o Pico de fluxo expiratório forçado máximo (Peak Flow) para detectar o impacto da intervenção fisioterapêutica antes e após um protocolo de oito semanas de tratamento. Resultados: Houve diferença na comparação da QV geral antes e depois (p =0,006) da intervenção, assim como na melhora da PImáx (p = 0,001), da PEmáx (p = 0,000), do pico de fluxo expiratório forçado máximo (p = 0,017) e da EVA de dor (p = 0,006). Também houve melhora do edema (p = 0,013) e das câimbras (p = 0,000). Conclusão: Ficam explícitos os benefícios da fisioterapia intradialítica na melhora da QV e a função respiratória de doentes renais crônicos.
Resumen Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica sufren una disminución de la calidad de vida y la función respiratoria, por diversos motivos relacionados con la afección. Objetivo: Verificar la influencia de la Fisioterapia intradialítica sobre la calidad de vida, función respiratoria en pacientes renales crónicos. Métodos: La muestra fue no probabilística y compuesta por 51 individuos, de ambos sexos, con edad establecida entre 30 a 60 años. Se utilizó el WHOQOL-Bref, una ficha de evaluación, el Manovacuómetro y el Pico de flujo espiratorio forzado máximo (Peak Flow) para detectar el impacto de la intervención fisioterapéutica antes y después de un protocolo de ocho semanas de tratamiento. (P = 0,006) de la intervención, así como en la mejora de la PImáx (p = 0,001), de la PEmáx (p = 0,000), del pico de flujo espiratorio forzado máximo (p = 0,000), en la comparación de la QV general antes y después (p = 0,006) 0,017) y de la EVA de dolor (p = 0,006). También hubo una mejora del edema (p = 0,013) y de los calambres (p = 0,000). Conclusión: Queda explícito los beneficios de la fisioterapia intradialítica en la mejora de la QV y la función respiratoria de pacientes renales crónicos.
Subject(s)
Male , Female , Adult , Middle Aged , Quality of Life , Respiratory Function Tests , Renal Insufficiency, Chronic , Renal Dialysis , Physical Therapy SpecialtyABSTRACT
Introducción: la hipotensión sintomática es la complicación aguda más frecuente en los pacientes en hemodiálisis. Objetivo: analizar la repercusión de la temperatura del baño de diálisis sobre la estabilidad hemodinámica y sintomática en la hemodiálisis actual, y determinar el impacto del método aplicado en el tiempo de intervención de enfermería requerido por una hipotensión y en la reducción del consumo de recursos necesarios para su tratamiento. Métodos: estudio analítico longitudinal en 16 enfermos atendidos en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Docente Augusto César Sandino en el período comprendido de octubre a diciembre de 2009. Se realizó en 3 fases: en la primera los enfermos se dializaron con temperatura de baño habitual (37 ºC), en la segunda se bajó a 35,5 ºC y en la tercera se le permitió elegir la que preferían. Resultados: al disminuir la temperatura a 35,5 ºC, se logró una reducción del número de sesiones complicadas con hipotensión sintomática (3,50 ± 1,31 vs. 1,06 ± 0,85; p< 0,01). Los enfermos que mostraron su preferencia por la temperatura de baño baja tenían peores parámetros basales; episodios de hipotensión de 1,5 ± 1,9 vs. 0,9 ± 1,4 episodios/semana, p< 0,05; índice de sintomatología en hemodiálisis 1 ± 1 vs. 0, 2 ± 0,4, (p 0,01). Conclusiones: la temperatura del baño sigue ejerciendo una influencia relevante en la tolerancia de la hemodiálisis ya que su reducción disminuye la sintomatología durante y después de la sesión, así como los tiempos de intervención de enfermería y sus gastos asociados
Introduction: symptomatic hypotension is the more frequent acute complications in hemodialysis patients. Objective: to analyze the repercussion of dialysis bath temperature on the hemodynamic and symptomatic stability in current hemodialysis and also to determine the impact of the method applied in the nursing intervention time required due to a hypotension and in the decrease of resources consumption necessary for its treatment. Methods: a longitudinal and analytic study was conducted in 16 patients seen in the Hemodialysis Unit of the Augusto Cesar Sandino Teaching Hospital from October to December, 2009, which was conducted in three phases: in the first one the patients were dialyzable with a habitual bath temperature (37 ºC), in the second one temperature was dropped to 35.5 ºC and in the third it was allowed to choice its favourite. Results: with dropping temperature to 35.5 ºC, it was possible to reduce the number of sessions complicated with symptomatic hypotension (3.50 ± 1.31 versus 1.06 ± 0.85; p< 0.01). Patients preferring the low bath temperature had poor basal parameters; hypotension episodes of 1.5 ± 1.9 versus 0.9 ± 1.4 episodes/week, p< 0.05; symptomatology rate in hemodialysis was of 1 ± 1 versus 0.2 ± 0.4, (p 0.01). Conclusions: bath temperature remains influencing in a relevant way on the tolerance to hemodialysis since its reduction decrease symptomatology during and after session, as well as the intervention nursing times and its associated expenses
ABSTRACT
Introdução: A perda da função renal altera a necessidade de muitos nutrientes e, sem a suplementação apropriada, pode haver o desenvolvimento de desnutrição secundária. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação de zinco em pacientes com insuficiência renal crõnica, submetidos a hemodiálise. casuística e métodos: Foram estudados 8 pacientes com sinais e sintomas descritos como deficiência de zinco. Foram analisados os valores de zinco sérico antes e depois da suplementação com 100 mg de zinco pós-diálise. Resultados: Os resultados obtidos através de inquérito alimentar de 24 horas demonstraram baixa ingestão calórico-protéica de zinco, abaixo do preconizado pela RDA. Os níveis de zinco sérico após suplementação tiveram aumento significante (p<0,05). Conclusão: Pode-se concluir que a baixa ingestão calórico-protéica comprometeu o aporte de zinco inicialmente. estes resultados sugerem que a suplementação de zinco nos pacientes hemodialisados não reverteu os sinais clínicos, podendo atribuir este resultado ao tempo de suplementação insuficiente, ou talvez, esta sintomatologia, que inicialmente foi associada como deficiência de zinco, seja uma característica própria da uremia.
Introduction: Loss of renal function changes the need for many nutrients, and without proper supplementation, there may be the development of secondary malnutrition. Objective: To evaluate the effect of zinc supplementation in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. Patients and Methods: We studied eight patients with signs and symptoms described as zinc deficiency. We analyzed the serum zinc values before and after supplementation with 100 mg of zinc post-dialysis. Results: The results from the 24-hour dietary recall showed low protein-calorie intake of zinc below the recommended RDA. The levels of serum zinc after supplementation had a significant increase (p <0.05). Conclusion: It can be concluded that low calorie-protein intake has undertaken the supply of zinc initially. These results suggest that zinc supplementation in hemodialysis patients did not reverse the clinical signs and can attribute this result to time to supplement insufficient, or perhaps this symptomatology, which was initially linked to zinc deficiency, is a characteristic of uremia.
Introducción: La pérdida de los cambios de la función renal en la necesidad de muchos nutrientes, y sin suplementación adecuada, puede ser el desarrollo de la desnutrición secundaria. Objetivo: Evaluar el efecto de la suplementación con cinc en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis. Pacientes y Métodos: Se estudiaron ocho pacientes con signos y síntomas que se describen como la deficiencia de zinc. Se analizaron los valores de zinc sérico antes y después de la suplementación con 100 mg de zinc post-diálisis. Resultados: Los resultados del recordatorio de 24 horas mostró una baja ingesta proteico-calórica de zinc por debajo de la recomendada RDA. Los niveles de zinc sérico después de la suplementación tuvo un incremento significativo (p <0,05). Conclusión: Se puede concluir que la baja ingesta de calorías en proteínas se ha comprometido el suministro de zinc inicialmente. Estos resultados sugieren que la suplementación con cinc en pacientes en hemodiálisis no se retractó de los signos clínicos y se puede atribuir este resultado a tiempo para completar insuficiente, o tal vez esta sintomatología, que se vinculaba a la deficiencia de zinc, es una característica de la uremia.