Impact of a medication therapy management service offered to patients in treatment of breast cancer

ABSTRACT Cancer has high morbidity and mortality rates related to medication use and produce a costly impact in health care. Thus, patients require constant monitoring and proper coordination of care between different professionals. This study aimed to evaluate the impact generated by a Medication Therapy Management service (MTM) offered to patients with breast cancer in use of polypharmacy. Observational, exploratory, descriptive and retrospective study of a MTM service that included 93 patients. Sociodemographic and clinical data related to pharmacotherapy and the processes associated with the systematization of the service were collected and analyzed. Patients were followed-up by the MTM service on average for 18 months (±4.31) and 185 drug-related problems (DRP) were identified, an average of two DRP per patient. Of these DRP, 48.11% were resolved and 49.73% were in the resolution process. The most common DRP were in the categories of Indication (37.84%), followed by Safety (23.78%). The safety category showed the highest resolution rate (59.09%). The study revealed an increased risk of DRP for patients with three or more comorbidities and using 5 or more medications. The process of systematization of a MTM service in oncology was associated with positive outcomes.

VARIACIÓN DE COBERTURAS FORESTALES Y OCUPACIÓN DEL TERRITORIO EN EL MUNICIPIO DE ARMENIA 1939-1999 / VARIATION OF FOREST COVERAGE AND OCCUPATION OF THE LAND IN THE MUNICIPALITY OF ARMENIA 1939-1999

Introducción: Al observar la variación de la cobertura vegetal en un territorio, se puede observar su historia escrita sobre ese paisaje. Objetivo: El presente artículo pretende describir la variación de coberturas vegetales en relación con la dinámica de ocupación y poblamiento de la ciudad de Armenia, desde el año 1939 hasta el año 1999. Método: La serie de aerofotografías del municipio de Armenia existentes en el IGAC, desde 1939 hasta 1999, se georreferenciaron, se construyeron los mosaicos para cada uno de los años, se calcularon las áreas a través de una herramienta SIG (Sistema de Información Geográfica) y se determinaron coberturas vegetales y áreas pobladas. Se comparó la variación año a año con la dinámica de ocupación y el poblamiento del territorio. Resultados: El área urbanizada creció de 132,9 ha en 1939, a 1.316,23 ha en 1999. El área en coberturas vegetales creció de 82,52 ha que representaban el 38,32% del área poblada en 1939, hasta 1.048 ha que representaban el 45,35% del perímetro urbano en 1999. Conclusión: El porcentaje de cobertura vegetal aumentó y ahora se considera suelo de protección, lo cual confiere especiales características al paisaje de Armenia, que debe ser protegido y conservado.

Introduction: By observing the variation of the vegetation coverage in an area, it is possible to see its history written on the landscape. Objective: This article aims to describe the variation of vegetation coverage in relation to the dynamics of occupation and settlement of the city of Armenia, from 1939 until 1999. Method: The series of aerial photographs (by Agustin Codazzi Geographical Institute IGAC) of the city of Armenia from 1939 to 1999 were georeferenced and mosaics for each of the years were assembled by calculating the areas through a GIS tool. Vegetation coverage and urban land use were determined. The variation year to year was compared with the dynamics of occupation and settlement of the territory. Results: The urbanized area has increased from 132.9 hectares in 1939 to 1316.23 hectares in 1999. The vegetation coverage area rose from 82,52 hectares which represented 38.32% of the populated area in 1939, to 1,048 hectares, representing 4535% of the city limits in 1999. Conclusion: The percentage of vegetation coverage increased and is now considered protected land which gives special characteristics to the landscape of Armenia that must be protected and conserved.

Tendencias y retos de enfermería en la gerencia de los servicios de salud en el ambito mundial, nacional y regional / Trends and challenges in nursing management in health services in the local, national, and global scope / Tendências e desafios na gestão de enfermagem serviços de saúde no escopo global, nacional e local

La conceptualización sobre gerencia, enfermería y tendencias, plantea retos en el ámbito mundial, nacional y local, respecto a la Gerencia de los Servicios y el papel desempeñado por el profesional de enfermería, fundamental en el desarrollo de múltiples procesos. Partiendo de las reformas que afectaron los sistemas de salud, se describen las tendencias que han originado el desarrollo de la gerencia en enfermería. Los retos de hoy y las prioridades han cambiado; los modelos de gestión se constituyen en herramientas y formas de hacer que las organizaciones y quienes en ellas interactúan, utilizan para alcanzar los objetivos para los cuales fueron diseñadas.

The conceptualization of management, nursing trends face challenges in global, national and local scope, according to the management of the Services and the nurse role, instrumental in the development of multiple processes. Based on the reforms affecting health systems, the trends described which have led to the development of nursing management. The today ´s challenges priorities have changed; management models and tools constitute forms to make organizations and people interact in them, they used them to achieve the goals which were designed for.

A conceituação de gestão, tendências de enfermagem e coloca desafios no escopo global, nacional e local, sobre a gestão dos serviços e do papel pela enfermeira, instrumental no desenvolvimento de vários processos. Com base nas reformas que afetam os sistemas de saúde, as tendências descritas que levaram ao desenvolvimento da gestão de enfermagem. Os desafios de hoje e prioridades mudaram; modelos e ferramentas de gestão constituem formas para tornar as organizações e pessoas interagem neles, usado para realizar o objetivos para os quais foram concebidos.

Avaliação da gestão de uma unidade de Saúde da família nas dimensões da Integralidade / Evaluation of management in primary health dimensions of Completeness

Esta investigação tem como objetivo: avaliar a gestão na atenção básica nas dimensões da integralidade. A gestão foi estudada com base nas dimensões da integralidade proposta por Mattos. Assim, distinguem-se: dimensão das políticas específicas, dimensão da organização de serviços e de práticas de Saúde e a dimensão das práticas profissionais. A pesquisa procura responder ao pressuposto de que a gestão de serviços na atenção básica se distancia significativamente do princípio da integralidade, tendo como questão norteadora do estudo: como se processa a gestão na rede básica de saúde nas dimensões da integralidade? Outras questões serviram para impulsionar o estudo: Neste sentido, em que medida a gestão na atenção básica de saúde considera o usuário destes serviços? A prática gestora na atenção básica valoriza o cuidado? Estabelece espaços de escuta entre os trabalhadores e usuários no sentido de compartilhar o poder decisório? Quais instrumentos de gestão os gestores utilizam para efetivar a integralidade no Sistema Único de Saúde? A opção de localizar o estudo empírico no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário foi baseada nos seguintes critérios: o Subúrbio Ferroviário dispõe dos piores indicadores econômicos, sanitários e sociais do município, além de ser a maior cobertura da Estratégia de Saúde da Família. Quanto aos critérios do caso foram: ser uma unidade de Saúde da família, ser a unidade com maior tempo de funcionamento, possuir no mínimo uma equipe completa de Saúde da família e possuir gerente com o tempo mínimo de 1 ano de exercício da função gerencial. Para tanto, a metodologia apoiou-se numa abordagem avaliativa e qualitativa, através de estudo de caso, com as técnicas de entrevista semi-estruturada e análise documental. Sendo que para análise de dados utilizou-se o método de análise de conteúdo com a técnica de análise temática. Como resultados destacam-se: na dimensão das políticas específicas observou-se que as ações prioritárias da unidade são os programas verticais do ministério, na dimensão da organização dos serviços constatou-se que não é utilizado o planejamento, monitoramento e a avaliação como instrumentos da prática gestora a fim de organizar os serviços de modo a atender as necessidades em saúde da população, na dimensão da organização das práticas verificou-se que está não sofre alteração com relação ao das unidades básicas tradicionais, já na dimensão das práticas profissionais observou-se que as práticas coletivas estão centradas no agente comunitário e que o atendimento clínico fica centrado nos profissionais de nível superior. Quanto à prática de gestão constatou-se que tem como objetivo central manter e ordenar o funcionamento dos serviços, ficando restrita a atribuições básicas da administração: ações de controle, supervisão e provisão de insumos para os serviços, ressaltando o caráter normativo, centrada em um modelo taylorista-fordista, com característica punitiva e autocrática, pouca autonomia focada na captura e alienação dos sujeitos sociais, não possuindo espaços de acolhimento, diálogo, escuta, participação social.(AU)

This research aims to evaluate the management in basic attention in the dimensions of integrity. The management has been studied based on the dimensions of the entire proposed by Mattos. Thus, there are a difference by size of specific policies, size of service organization and practices of health and size of professional practices. The research responds to the assumption that the management of services in basic attention departs significantly from the principle of integrity, with the study's guiding question: how is the management in the basic health dimensions of integrity? Other issues have served to boost the study like the extent to which management in basic attention considers the User of these services? The practice management in basic attention values the care? Establishes listening spaces between workers and users to share the decision-making? What management tools managers use to effect the entire Health System? The option of locating the empirical study in the Sanitary District of Suburban Railway was based on the following criteria of the Suburban Rail has the worst economic indicators, health and social council, in addition to being the greatest coverage of the Health Strategy family. Considering the criteria case were a Health Unit of the family, be with the highest uptime, have at least one full team of Family Health and the manager have at least 1 year of exercise of the managerial function. Therefore, the case study was relied on a qualitative approach to assess with the techniques of semi-structured interviews and document analysis. Since for data analysis used the method of content analysis with the technique of thematic analysis. The present results show that the specific policies it was noted that the priority actions of the unit are the vertical programs of the ministry, in relation of service organization found that it is not used for planning, monitoring and evaluation like tools of practice management in order to organize services to meet the health needs of the population, in relation of the organization of the practices found that is not changed with respect to the basic units of traditional, as in relation of the professional practices observed that the collective are focused on police community and the clinical care is focused on the high level professional. The management practice it was found that was aimed at maintaining order and running of services but is limited to basic tasks of administration as actions to control, supervision and provision of inputs for services, highlighting the normative, focusing on a Taylor-Ford model, with characteristic punitive and autocratic, little autonomy focused on capturing and transfer of social subjects, having no space for reception, dialogue, listening, social participation.(AU)