ABSTRACT
Introducción: el apoyo al automanejo, la participación y retroalimentación son centrales en la implementación de una atención centrada en el usuario en el marco del modelo de cuidados crónicos. Esto ha demostrado mejorar diversos resultados sanitarios. Objetivo: estimar el grado de participación de los pacientes hipertensos y diabéticos, en las decisiones sobre su plan de tratamiento en población adulta chilena. Métodos: análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2016-2017, muestra aleatoria estratificada de hogares, multietápica por conglomerados, representativa de la población adulta chilena. Se incluyó población mayor de 15 años hipertensa o diabética bajo tratamiento. Se describen las prevalencias expandidas de la variable percepción de participación en la toma de decisio-nes sobre plan terapéutico en escala Likert de 5 niveles, según edad, sexo, zona urbana/rural y nivel educacional. Se utilizó regresión logística y OR ajustados. Resultados: el 72,3% de los diabéticos y el 71,9% de los hipertensos, refieren "nunca" haber sido consultados al preparar su plan de tratamiento. En la población hipertensa, existe una percepción de participación significativamente más baja en mujeres que en hombres (OR ajustado por edad = 0,5 (IC 95% de 0,3-0,8) no se observaron diferencias estadísticamente significativas según edad, ruralidad ni nivel educacional. Conclusiones: la población hipertensa y diabética percibe bajos niveles de participación en el diseño de su plan terapéutico y los resultados sugieren inequidad de género en hipertensos. Este estudio permitirá evaluar futuras políticas y modificaciones al modelo de cuidados crónicos en el sistema de salud chileno.
Introduction: Self-management support, activation, participation, and feedback are core elements in chronic care models. Patients' participation in decision-making has been shown to improve health outcomes. Objective: To estimate the degree of participation of hypertensive and diabetic patients in decisions about their treatment plan in the general Chilean adult population. Methods: Secon-dary analysis of the "Encuesta Nacional de Salud (National Health Survey) (ENS) 2016-2017" multistage random stratified sample of households representative of the Chilean adult population. Hypertensive or diabetic populations older than 15 years of age that were under treatment were included. The weighted prevalence of the variable "perception of participation in decision making about their treatment plan" was described on a Likert scale of 5 levels, according to age, sex, urban/rural area, and educational level. We used logistic regression and adjusted OR. Results 72.3.5% of diabetic and 71.9% of hypertensive patients say they have "never" been asked their opinion about their treatment plan. In the hypertensive population, women perceived less participation than men (OR adjust by age =0.5 [IC 95% de 0.3-0.8]), with no significant differences observed by age, rurality, or educational level. Conclusions: Hypertensive and diabetic populations perceive low levels of participation in the design of their therapeutic plan, results also suggest gender inequity. This study contributes essential insights for the reformulation of Chilean chronic care models and may stand as a baseline to evaluate the implementation of future health policy.
ABSTRACT
Las enfermedades crónicas no transmisibles del adulto son el principal desafío de los sistemas de salud en el mundo. Se requiere información local para planificación sanitaria. Objetivos: Estimar la magnitud y distribución de problemas de salud crónicos prioritarios y sus determinantes en una muestra nacional representativa de la población general chilena. Métodos: ENS 2016-2017 es un estudio transversal con muestra de hogares aleatoria, estratificada, multietápica y por conglomerados representativa del nivel nacional, regional, urbano rural de 6233 personas de 15 y más años. Personal capacitado (encuestadores y enfermeras) en sucesivas visitas al hogar, administraron cuestionarios, examen dental, presión arterial, antropometría, recolectaron muestras de sangre en ayunas y orina. Se estimó la magnitud de 72 problemas de salud. Resultados: Se observa un elevado nivel absoluto de morbilidad por enfermedades crónicas y sus factores de riesgo. Se estima una magnitud de al menos 11 millones de personas con multimorbilidad que requieren atención médica y control crónico anual de por vida. Algunos ejemplos de altas prevalencias son: hipertensión (27,6 por ciento), dislipidemia HDL (46 por ciento), obesidad (34,4 por ciento), caries cavitadas (55 por ciento), diabetes (12,3 por ciento), tabaquismo actual (33,4 por ciento), problemas asociados al consumo de alcohol (12 por ciento), síntomas depresivos (15,8 por ciento), consumo excesivo de sal (98 por ciento), bajo consumo de frutas y verduras (85 por ciento), sedentarismo de tiempo libre (87 por ciento). Las mayores diferencias entre hombres y mujeres se observan en el uso riesgoso de alcohol y los síntomas depresivos. Conclusiones: la magnitud de población que requiere atención médica y cuidados crónicos supera la capacidad de respuesta del sistema de salud. Urgen fuertes estrategias preventivas de tipo poblacional (medidas regulatorias masivas) complementadas con una priorización de las estrategias de alto riesgo individual más costo efectivas. ENS aporta a la evaluación y vigilancia de ambas estrategias.(AU)
Chronic non communicable diseases are the main challenge for health systems in the world. Local information is required for health planning and policy design. Objectives: To estimate the magnitude and distribution of major chronic health problems and their determinants in the general population. Methods: ENS 2016-2017 is a cross-sectional study using a stratified, multistage and clustered random sample of households at the national, regional, rural and urban level including 6233 people aged 15 and over. Trained interviewers and nurses apply health questionnaires, physical examinations, collect blood and urine samples in successive household visits. Results: there is a high level of morbidity due to chronic diseases and their risk factors in Chile. At least 11 million people would need chronic long life medical care. Some prevalence magnitudes are: hypertension (27.6 percent), low HDL cholesterol (46 percent), obesity (34.4 percent), dental cavities (55 percent), diabetes (12.3 percent), current smoking (33.4 percent), at risk for alcohol use disorders(12 percent), depressive symptoms (15.8 percent), excessive salt consumption (98 percent), low consumption of fruits and vegetables (85 percent), Leisure-time physical inactivity (87 percent). Higher gender differences are related withalcohol use and depressive symptoms. Conclusions: the absolute number of people in need of medical chronic care exceeds our Health System's capacity. Population-wide preventive strategies (regulatory policies) coupled with carefully prioritized cost effective individual health care interventions are needed. ENS data contributes to the assessment and planning of both strategies.(AU)