Torsión omental: una causa de abdomen agudo / Omental torsion: an acute abdomen etiology

Introducción. La torsión omental es una causa poco común de abdomen agudo que usualmente semeja apendicitis aguda. La mayoría de los casos son diagnosticados durante laparotomía. Puede ser primaria o bien secundaria; la primera se presenta sin evidencia de patología intraabdominal preexistente. Material y métodos. Del primero de enero del 2001 al 31 de diciembre del 2005, se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y retrospectivo en pacientes con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda con el objetivo de conocer la incidencia de apendicitis aguda confirmada por anatomopatología y la incidencia de torsión omental. Resultados. Se incluyeron 2,135 pacientes sometidos a cirugía con el diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda de los cuales hubo confirmación histológica posoperatoria en el 91.71% de los casos. Se encontraron 8 casos de torsión omental, para una incidencia del 0.37%, que se diagnosticaron todos transoperatoriamente. Se detectó mayor frecuencia en las primera y cuarta décadas de la vida; el 75% se observó en adultos. El 62.5% de los casos presentó torsión secundaria. Discusión. La torsión omental es una causa poco frecuente de abdomen agudo cuyo principal diagnóstico diferencial es apendicitis aguda. En nuestra serie, encontramos una incidencia de torsión omental dos veces superior a la reportada en la literatura (0.16 contra 0.37), así como una diferencia en cuanto a su distribución por grupos de edad y por sexo.

INTRODUCTION: Omental torsion is an uncommon cause of acute abdomen, usually mimicking acute appendicitis; almost all described cases are diagnosed with laparotomy. It can be a primary or secondary condition. Primary torsion occurs without evidence of intrabdominal abnormalities. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, observational, longitudinal, descriptive study carried out between January 2001 and December 2005. Patients diagnosed as acute appendicitis were included and we assessed diagnostic accuracy by means of anatomopathology and omental torsion incidence. RESULTS: 2135 patients were included; diagnostic accuracy was 91.71%. Eight omental torsion cases were identified, with an incidence of 0.37% and all diagnosed with laparotomy. Patients in the first and fourth decades of life were mostly affected; 75% of the cases were observed in adults, and 62.5% displayed secondary torsion. DISCUSION: Omental torsion is a rare cause of acute abdomen. Acute appendicitis is a frequent differential diagnosis that should be taken into account. In our series, we found a two-fold higher incidence of omental torsion, compared with previously reported incidence data. We also found a difference in age and sex distribution among patients with this diagnosis.

Infarto segmentario idiopático del epiplón mayor, resuelto por cirugía endoscópica: Reporte de un caso / Idiopathic segmentary infarction of the great omentum treatment by laparoscopy: A case report

Introducción. El infarto segmentario idiopático primario del epiplón mayor se presenta de manera ocasional en la etapa pediátrica, predomina en niños con sobrepeso y se confunde con apendicitis aguda. Caso clínico. Paciente masculino de 6 años de edad con dolor abdominal y febrícula de 36 horas de evolución. Peso de 25 kg (p-90), talla 115 cm (p-50), discreta deshidratación, dolor importante en fosa iliaca y flanco derechos así como irritación peritoneal localizada. La biometría hemática mostró leve leucocitosis, y la radiografía simple de abdomen reacción peritoneal. Durante la cirugía endoscópica se encontró un segmento del epiplón infartado, el cual se ligó, se resecó y se extrajo. La evolución fue satisfactoria. Conclusión. La cirugía endoscópica proporciona una excelente exposición para el diagnóstico y tratamiento del infarto del epiplón mayor.

Introduction. The primary idiopathic segmentary infarction of the great omentum is rarely found in the pediatric age group; it is predominant in overweight children and it is mistaken for acute appendicitis. Case report. Six year old masculine patient presented abdominal pain for 36 hours associated with low grade fever; he weighed 25 kg (p-90), his height was 115 cm (p-50), on physical examination he showed slightly dried oral mucosa, pain on lower right quadrant with peritoneal irritation signs. The white blood count showed slight leukocitocys and the abdomen radiograph showed inflammation and peritoneal irritation. Endoscopic surgery was done and an infarcted segment of greater omentum was found, it was ligated, resected and extracted. Clinical evolution was satisfactory. Conclusion. Endoscopic surgery gives us an excellent resource for diagnosis and treatment of this pathology.