Dentoskeletal and aesthetic effects of mandibular protraction appliance (MPA) using Ricketts analysis / Efeitos dentoesqueléticos e tegumentares do aparelho de protração mandibular (APM) usando a análise cefalométrica de Ricketts

Objective: This study was designed to evaluate the skeletal, dental and soft tissue effects of mandibular deficiency treatment with the mandibular protraction appliance (MPA) using 12 factors of the Ricketts analysis. Material and method: This cross-sectional retrospective study sample consisted of a group (n = 27), with Class II malocclusion, convex facial profile, increased horizontal trespass and mandibular deficiency, with initial mean age of 12.27 and final of 15.18 years, treated with fixed appliance combined with the MPA, in an average time of 2.9 years. Initial and final radiographs were investigated using Ricketts analysis. The dependent t-test was used to compare the initial and final phases of the MPA group, with a significance level of 5%. Result: Statistically significant differences were observed for dental changes such as retrusion (p=0.000) and palatal inclination of the maxillary incisors (p=0.000); protrusion (p=0.000) and buccal inclination of the mandibular incisors (p=0.000); increased interincisal angle (p=0.002) and improved molar ratio (p=0.003). There was also a restriction of the anterior displacement of the maxilla (p=0.000) and a decrease in the mandibular plane angle (p=0.024). The variable inferior labial protrusion with significance (p=0.000), reiterated the improvement in the profile. Conclusion: The effects of MPA on correction of malocclusion Class II, verified by Ricketts analysis occurred predominantly by dentoalveolar changes, decrease in the Mandibular Plane Angle, and restriction of anterior displacement of the maxilla, which contributed to the improvement in the patient's profile.

Objetivo: Este estudo analisou as alterações dentárias, esqueléticas e tegumentares promovidas pelo Aparelho de Protração Mandibular (APM) por meio da análise de Ricketts. Material e método: A amostra contou com 27 pacientes (14 meninas e 13 meninos) com má oclusão de Classe II, perfil facial convexo, trespasse horizontal aumentado e deficiência mandibular, com idade média inicial de 12,27 e final de 15,18 anos, tratados com aparelho fixo combinado com o APM. A comparação das telerradiografias iniciais (T1) e finais (T2) foi realizada pelo teste t dependente, com nível de significância de 5%. Resultado: Observou-se diferença estatisticamente significante para a retrusão (p=0.000) e lingualização dos incisivos superiores (p=0.000), protrusão (p=0.000) e vestibularização dos incisivos inferiores (p=0.000), aumento do ângulo interincisivos (p=0.002), melhora da relação molar (p=0.003), restrição do deslocamento anterior da maxila (p=0.000), diminuição do ângulo do plano mandibular (p=0.024) e melhora do perfil facial (p=0.000). Conclusão: O APM promoveu alterações dentoalveolares, observadas principalmente pela diminuição do ângulo do plano mandibular e restrição do deslocamento para anterior da maxila que contribuíram para a melhora do perfil do paciente.

Facemask- an Indispensable Tool for Class III Orthopedic Disharmony.

Abnormality in the relationship of the maxillary and mandibular jaw bases is one of the commonly encountered problems, which when treated within the period of growth with the help of orthopaedic appliances help in the attainment of correct jaw relationship. This timely use of several orthopaedic appliances like chin cup, head gear, face mask also called as reverse pull head gear, assists in preventing a more complex and compromised treatment options like camouflage or surgical correction. Orthopaedic malrelation, which occurs due to deficient maxilla, while the patient is in mixed dentition stage are the best candidates for the use of facemask therapy.

Pre Surgical Nasoalveolar Molding (PNAM) to Reduce Cleft Severity in a Nonsyndromic Unilateral Cleft Lip and Palate (UCLP) Patient.

Introduction: Pre surgical nasoalveolar molding (PNAM) is a viable option in reducing the severity of the cleft resulting in easier surgical repair and the lip and the nose heal under minimal tension and this leads to less scar formation. Presentation of Case: A case report with UCLP treated by PNAM appliance is described here. Discussion: Orthopedic molding reduces the deformity and thus reduces the number of surgeries to achieve superior post-surgical esthetics. Conclusion: PNAM resulted in well aligned alveolar segments, approximated lip, improved columella-philtrum region and nose.

Estudo em telerradiografia em norma de 45° no tratamento da Classe II com aparelho de Herbst / Oblique 45-degree radiograph study on the treatment of Class II with Herbst appliance

O objetivo deste estudo cefalométrico retrospectivo foi avaliar alterações mandibulares e maxilares induzidas pelo uso do aparelho de Herbst decorrentes do crescimento natural por meio de telerradiografias cefalométricas em norma de 45° de indivíduos com má oclusão de Classe II divisão 1 de Angle com retrusão mandibular. Uma amostra de 49 indivíduos com idade entre 8 a 10 anos, ou seja, antes do pico de crescimento pubertário com má oclusão Classe II divisão 1 foi utilizada, sendo dividida em 2 grupos: grupo tratado com o aparelho de Herbst (n=24) e grupo controle (n=25). O grupo controle foi pareado ao grupo tratado quanto ao gênero e idades ósseas e cronológicas. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student. O aparelho de Herbst promoveu a correção da má oclusão em um período de 7 meses, por meio de mesialização dos primeiros molares permanentes inferiores e distalização dos primeiros molares permanentes superiores. O aparelho de Herbst não foi influente na estrutura mandibular, como também no comprimento efetivo da mandíbula. Concluiu-se que o tratamento precoce da Classe II utilizando o aparelho de Herbst corrigiu a relação anteroposterior predominantemente por modificações dentoalveolares.

The aim of this retrospective study was to evaluate mandibular and maxillary changes induced by the use of Herbst applianceand by natural growth through oblique cephalometric radiographs in children with Class II division 1 malocclusion with mandibular retrusion. A sample of 49 individuals with age ranging from 8 to 10 years old (before growth peak) with Class II division 1, were into two groups: Herbst treated group (n=24) and control group (n=25). Both groups were paired for gender and chronological age. Statistical analysis was performed through Student’s t test. The Herbst appliance promoted the Class II correction in a 7 months period by mesialization of lower permanent first molars and distalization of upper permanent first molars. The Herbst appliance had no influence over the mandibular structure or the mandibular length. It was concluded that early treatment with Herbst appliance corrected the Class II malocclusion by means of dentoalveolar changes.

Mudanças no perfil facial de crianças com má oclusão classe II, divisão 1 decorrentes do crescimento normal e induzidas pelo bionator de Balters / Changes on soft-tissues profile of class II division 1 children consequent to normal growth and induced by Balters bionator appliance

A deficiência de dados na literatura nos levou a avaliar o efeito do tratamento com o aparelho bionator de Balters no perfil facial de crianças com má oclusão Classe II, divisão 1 de Angle, excluindo as mudanças que ocorreriam com o crescimento natural. A amostra consistiu de telerradiografias de pacientes leucodermas com idades entre 6 anos e 11 meses e 11 anos e 2 meses, divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo controle, composto por 11 pacientes acompanhados sem tratamento por 1 ano, e um grupo experimental, composto por 12 pacientes acompanhados durante 1 ano de tratamento, sendo que oito desses pacientes foram avaliados no 2o ano de tratamento. A seleção da amostra teve como critérios de inclusão a presença dos incisivos centrais e laterais permanentes erupcionados ou em erupção, sobremordida e sobressaliência aumentadas e ausência de apinhamento dentário e alteração transversal dos arcos. A análise cefalométrica constou de medidas tradicionais angulares e lineares, esqueléticas, dentárias e de tecidos moles, além da verificação do deslocamento individual dos pontos do perfil facial em coordenadas x e y. A aplicação do teste de Levene mostrou evidências estatísticas de semelhança inicial entre os grupos. Procedeu-se então a análise estatística que mostrou alterações significantes (p<0,05) nas variáveis indicativas de convexidade esquelética, espessura dos lábios e comprimento do lábio inferior, além de aumento da altura facial esquelética e tegumentar. Por outro lado, não foi significante a alteração na convexidade tegumentar e comprimento do lábio superior nos pacientes tratados. Pode ser concluído com base nos resultados encontrados que o uso do bionator teve efeito favorável na alteração do perfil facial, principalmente na região de lábios e na altura facial.

Literature deficiency has led us to evaluate the changes on soft-tissue profile of Class II division 1 children induced by the use of Balters bionator appliance, excluding the changes that would occur with normal growth. The sample consisted of lateral radiographies of leucoderm children from 6 years and 11 months to 11 years and 2 months, randomly divided into two groups. The control group was formed by 11 patients followed with no treatment during one year, and the experimental one was composed by 12 children, accompanied for 1 year, but eight of these patients were also evaluated 2 years after the treatment onset. The inclusion criteria were the central and lateral permanent incisors erupted or into eruption, increased overjet and overbite, and no crowding or transverse problems in the dental arches. The cephalometric analysis consisted of angular and linear skeletal, dental and soft-tissue traditional measurements as well as the verification of the individual dislocation of the soft-tissue points in x and y coordinates. Levene's test application showed statistical evidence of similarity between the groups on the beginning of the research. The statistical analysis showed significant alterations (p<0,05) of either skeletal convexity, width of upper and lower lips, and lower lip length, or skeletal and soft-tissue vertical height. On the other hand, there was no significant change on soft-tissue convexity and upper lip length in the treated patients. It can be concluded that the use of bionator had a favorable effect on soft-tissue profile, especially on lips and vertical facial height.